resistensi insulin pasca operatif
DESCRIPTION
penataksanaan resistensi insulin pasca operatifTRANSCRIPT
RESISTENSI INSULIN PASCA OPERATIF
DEFINISI• Resistensi Insulin dilemahkan respon insulin kegagalan kontrol gula darah
• Resistensi insulin pasca operatif transien
STRESS HIPERGLIKEMIA GDP > 126 mg/dL atau GDS >200 mg/dL (tanpa riwayat DM) Hiperglikemia + HbA1C < 7%
(dengan riwayat DM)Management of Hyperglycemia in Critical Illness : Review of Targets and Strategies. MJAFI 2011;67:53-7.
KOMPLIKASI
Stress hyperglycaemia. Lancet 2009;373:1798-807
PATOFISIOLOGI
Insulin resistance: An adaptive mechanism becomes maladaptive in the current environment — An evolutionary perspective. METABOLISM CLINICAL AND EXPERIMENTAL 2013;62:622-33
PUASA PRE OPERATIF
ASA :6 jam makanan padat2 jam clear liquid
- ~ tidak memiliki kalori- Puasa pre operatif 16-
18 jam hal tak terduga
FUEL METABOLISM IN STARVATION. Annu Rev Nutr 2006;26:1-22
PUASA PRE OPERATIF
Short-term starvation and mitochondrial dysfunction – A possible mechanism leading to postoperative insulin resistance. Clinical Nutrition 28 (2009) 497–509 2009;28:497-509
TINDAKAN PEMBEDAHAN
Nutrition and Metabolic Control. In: Miller RD, ed. Miller's Anesthesia. Seventh ed. United States of America; 2009
TERAPI GIZIESPEN dan ERAS Minuman karbohidrat (12,6 g karbohidrat/100 mL) atau maltodextrin 12,5% (50 g karbohidrat) yang diberikan sebanyak 800 mL pada malam sebelum operasi dan 400 mL pada saat 2-3 jam sebelum operasi
MENURUNKAN RESPON FASE AKUT
MENURUNKAN RESISTENSI INSULIN
TERAPI GIZI
Pemberian minuman karbohidrat pre operatif :Merangsang sekresi ghrelinMenghambat pelepasan hormon kortisolMeningkatkan IGF-IMenekan ekspresi PDK4Meningkatkan pensinyalan insulin pada jalur
P13
TERIMA KASIH