osteo art ritis
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Dr. Hernn Sosa Flores
Control de Enfermedades CrnicoDegenerativas Wiliams Macas Arroyo
Grupo de condiciones, que a travs de una va patolgica
comn, conducen a la perdida progresiva del cartlago articular y a cambios reactivos en los dems tejidos articulares.
Resultado de la asociacin de mltiples factores:
Genticos, fuerzas mecnicas, procesos celulares y bioqumicos, conducen a la prdida del cartlago.
Avances en
los ltimos aos en los mecanismos fisiopatolgicos que determinan el dao articular y en el manejo de esta enfermedad.
Es una enfermedad que por lo general afecta a personas
de la tercera edad.
Con frecuencia se hace referencia a ella como desgaste
de las articulaciones.
Es una enfermedad de toda la articulacin, que involucra... Cartlago Revestimiento de la articulacin Ligamentos Hueso
Articulacin Normal
Articulacin con O.A.IRREGULARIDAD Y REMODELAMIENTO HUESO SUBCONDRAL ENGROSAMIENTO, DISTORSION FIBROSIS DE LA CAPSULA FIBRILACION, VOLUMEN, DEGRADACION CARTILAGO
HUESO SUBCONDRAL CARTILAGOMARGEN ARTICULAR
SINOVIAL CAPSULA
SINOVITIS CRNICAOSTEOFITOS, TUMEFACCION TEJIDOS BLANDOS
Causa de prdida significativa de das de trabajo y de jubilacin temprana. Es la segunda causa de ausentismo laboral. Ms comn razn para reemplazo articular de rodilla y cadera
Ms frecuente en mujeres posmenopusicas
Incrementa significativamente con la edadPrevalencia Radiolgica (OA rodillas):
Menores de 45: 2 %. Entre 45-64 : 30%. Mayores de 65: 68%. Despus de los 75 aos: 80%. Menos del 50% con cambios tienen manifestaciones
La OA afecta a personas de todas las razas y de
ambos sexos. Con frecuencia, se produce en pacientes a partir de los 40 aos de edad. No obstante, puede producirse antes si tiene otros factores de riesgo. Los factores de riesgo incluyen: Edad avanzada; Tener familiares con OA Obesidad
Lesiones en la articulacin o uso repetitivo (excesivo) de las
articulaciones Deformidad de la articulacin como longitud desigual de la pierna.
Edad: Despues de los 75 aos cambios radiologicos. Sexo: Mujeres 2 veces mayor riesgo Obesidad: Riesgo de O.A. de rodillas 4 veces Ejercicios de alto impacto: Mayor riesgo Traumatismo - Cirugas
Debilidad muscular: Dficit propiocepcinFactores genticos: OA de manos (50%)
Participacin en deportes competitivos aumenta el riesgo Corredores de maratn. Jugadores ftbol, bisbol. Pesistas. El ejercicio moderado, regular, no se relaciona con OA de rodillas Disminuye el riesgo de OA de rodillas Es una estrategia para prevenir inhabilidad en las articulaciones
Rodilla del 46%
Cadera es del 25% La OA es la principal causa de discapacidad de las
personas de mayor edad. funcionamiento.
El objetivo del tratamiento es reducir el dolor y mejorar el La enfermedad no tiene cura, pero algunos tratamientos
intentan hacer que avance con mayor lentitud.
La OA tiende a afectar a articulaciones que se
utilizan con frecuencia, como las manos y la columna y a articulaciones que cargan peso, como las caderas y las rodillas
Tiende a atacar las articulaciones de Mano Columna Cadera Rodillas Manos (dedos)
Se caracteriza por el deterioro del cartlago, los cambios
seos de las articulaciones, el deterioro de tendones y ligamentos y diferentes grados de inflamacin de la membrana sinovial.
Los sntomas de OA pueden
variar mucho de un paciente a otro.
La OA es una enfermedad de las articulaciones que con
frecuencia avanza con lentitud y generalmente se ve en personas de mediana edad y de la tercera edad. La enfermedad se produce cuando el cartlago de la
articulacin se deteriora, con frecuencia debido a tensin mecnica o alteraciones biomecnicas, lo cual hace que el hueso que se encuentra debajo del cartlago falle. La OA puede producirse junto con otros tipos de artritis,
tales como la gota o la artritis reumatoide.
Dolor y rigidez de la articulacin Hinchazn prominente en la articulacin Crujidos o rechinado al mover la articulacin
Menor funcionamiento de la articulacin
Dolor articular Exacerbado por la actividad (Mecnico) En enfermedad ms avanzada, el dolor se presenta con menos actividad o en reposo El dolor no es causado directamente por dao del cartlago que es avascular y aneural. Rigidez La rigidez matutina menor de treinta minutos Despus de perodos de la inactividad
Monoarticular (anormalidad
congnita o trauma) Pauciarticular (edad media) Poliarticular (mas comn) Dedos, rodillas, caderas, y la
columna dorsal Rara vez afecta codos,
muecas, tobillos Bsqueda de trauma,
anormalidad congnita enfermedad sistmica o microcristalina.
Con frecuencia los mdicos
detectan la OA por los sntomas tpicos y por los resultados del examen fsico. En algunos casos, las radiografas u otros exmenes de
imgenes pueden resultar tiles para ver en qu medida est desarrollada la enfermedad o contribuir a descartar otros problemas de articulacin.
Enfermedad articular, de curso lento, progresivo Dolor con el uso de la articulacin comprometida Ndulos Heberden y ndulos de Bouchard en manos Deformidad en varo de la rodilla
Dolor a la palpacin Tumefaccin articular,
deformidades Derrame sinovial No inflamatorio
Crpitos gruesos Interrupcin de superficies
articulares normalmente lisas
Limitacin movilidad
Comnmente afectadas Rara vez produce dolor y
disminucin de la movilidad Ndulos de Heberden (58%) Ndulos de Bouchard (29.9%) 1ra. CMC: Rizartrosis (18.5%)
Examen muy til para el diagnstico Baja sensibilidad, prdida temprana del cartlago Estrechamiento asimtrico, esclerosis, osteofitos
Hallazgos radiolgicos
Modificacin estilo vida Terapia fsica y rehabilitacin Terapia farmacolgica Viscosuplementacin Lavado y Desbridacin artroscpica Terapia quirrgica
Educacin y Provisin de Informacin Reduccin de sobrepeso Terapia fsica y ocupacional Reposo, abolir actividades de soporte Corregir anormalidades mecnicas Uso de bastones, muletas, caminadores
La prdida de peso y el ejercicio. El ejercicio puede
mejorar la fuerza muscular, disminuir el dolor y la rigidez de la articulacin y reducir las posibilidades de sufrir discapacidad por OA. Dispositivos de apoyo que le ayudan a realizar
actividades diarias. La terapia con calor o con fro puede contribuir a aliviar los sntomas de OA un tiempo. Tx alternativos: spas, masajes, acupuntura y
manipulacin quiroprctica pueden contribuir a aliviar el dolor un tiempo.
Tpica, V.O y Parenteral. Los medicamentos tpicos se aplican directamente sobre las
articulaciones afectadas. Incluyen la capsaicina en crema, la lidocana y el diclofenaco en gel.
Los
calmantes de V.O (acetaminofeno) son primeros tratamientos comunes. Tambin lo son los AINES que disminuyen la inflamacin y el dolor.una forma de lubricante llamado cido hialurnico pueden brindar meses de alivio de la OA. Dicho lubricante se aplica a la rodilla.
Las inyecciones en articulaciones con corticoesteroides o con
El Tx quirrgico pasa a ser una opcin en los casos
serios. Aquellos en los cuales la articulacin ha sufrido un dao
serio o cuando el tratamiento mdico no alivia el dolor y usted ha sufrido una prdida grande de funcionamiento. La ciruga puede incluir la artroscopia, la reparacin de la articulacin realizada mediante pequeas incisiones. Si no es posible reparar el dao de la articulacin, es probable que necesite una artroplastia (reemplazo de articulacin).
Posicione y apoye bien su cuello y su espalda mientras est sentado o durmiendo. Evite los movimientos repetidos de la articulacin, en especial doblarlos con frecuencia. Pierda peso si tiene sobrepeso o es obeso.
Haga ejercicio todos los das. Utilice dispositivos de apoyo para artritis que le ayuden a realizar actividades diarias. Acudir a fisioterapeutas o terapeutas para conocer los mejores ejercicios y elegir dispositivos de asistencia para la artritis.