p de embarazo con el método farmacológico e...

Perfil de la mujer en la interrupciónde embarazo con el métodofarmacológico e instrumental. Motivos de elección.

Autores:Francisca García Gallego. Bernardo Acuña Bertolot.Vanesa Jiménez Agudo. Reyes Salvador Pastor.

Complicaciones.Satisfacción de la mujer.

Perfil de la mujer en la interrupción de embarazo con el método farmacológico e instrumental. Motivos de elección. Complicaciones. Satisfacción de la mujer

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Introducción

Ennuestroscentros,unamujerembarazadahasta7semanaspuedeelegirinterrumpir elembarazocondosmétodosdiferentes:medianteelusodedosmedicamentos,MifepristonayMisoprostoloporelmétodo instrumental,queconsisteenunaaspiraciónintrauterinaconbombadevacíobajoanestesialocalparacervical(conosinsedación).

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Alta restringida con profilaxis antibiótica y recomendaciones y prescripción de método anticonceptivo.

Dilatación y aspiración

s

Analgésicos preoperatorio

Historia Social Historia Clínica Ecografía

Tratamiento del dolor

Sedación consciente con Midazolam

s

Prevención de isoinmunización Rhesus

Recuperación

Usuaria recuperada

Analgesia inhalatoria

Sin patologías ni contraindicaciones

Gestación hasta 14 semanas

Apta

Anestesia local paracervical.

Atención 24 horas telefónica o presencial Revisión en 15 días

Manejoclínicodelabortoinstrumental

Acompañamientoyapoyoemocional


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Manejoclínicodelabortofarmacológicoprecoz

Acompañamientoyapoyoemocional

Analgésicos: Ibuprofeno 600 mg + paracetamol/ codeína 600mg/30mg en domicilio o clínica. Repetir si dolor

s

Isoinmunización anti-D

Historia Social Historia Clínica Ecografía

Mifepristona 200 mg. vía oral en la clínica

Misoprostol 800 mg. vía bucal o vaginal

Revisión entre 10-15 días

Sin patologías ni contraindicaciones

Gestación de 7 semanas

Apta

SiRhNegativa

Alas24-48horas

Alos30minutos

Atención 24 horas telefónica o presencial

Documento informativo


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Objetivo

Elobjetivodeesteestudioesconocerelperfildelausuariadelmétodofarmacológicoydelmétodo instrumental, losmotivosparalaeleccióndeunouotrométododeIVE,lascomplicacionesyelgradodesatisfacciónquemuestranantelosdosmétodosunavezacabadoelproceso.


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Materialymétodo

Sepresentaunestudio realizadoenGinealmeríayGinegranadaquecomienzael1deOctubreyfinalizael31deDiciembrede2016.Elestudioserealizaatodaslasmujeresquecumplenelrequisitodeestarembarazadasde7semanasomenos,puespuedenelegirentrelosdosmétodos.Traslalecturadelconsentimiento informado (documentounificadoyconsensuadoenACAI),lamujereligeelmétodoqueconsideramejorparaella,siemprequenohayarazonesmédicasquelocontraindiquen.Eldíadelainterrupción deembarazolasmujerescumplimentanunaencuestaconlossiguientesdatos:edad,nacionalidad, situaciónlaboral,hijos, semanasdegestación,abortosanteriores,métodoqueutilizóymotivosporlosqueeligenunouotrométodo.Elmédicoolamédicacumplimentan losdatosreferidosaltratamientodeldolor sielmétodoelegidoporlamujereseldeabortoinstrumentalylasvíasdeadministracióndelMisoprostolydóndeserealizasieneldomicilio oenlaclínica,sielelegidoeselmétodo farmacológico.Enlarevisiónqueserealizahabitualmenteentrelos10-15días,biendeformapresencialoporvíatelefónica,secompletaelcuestionarioyserecogenlasvariablesvinculadasacomplicacionespresentadasyniveldesatisfacciónconescaladel1a10.Lapoblación estudiadaasciendeauntotalde429mujeres.


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Resultados

0 100 200 300 400

66363

Instrumental Farmacológico

(84,61%)(15,39%)

Númerodemujeressegúnmétodoutilizado

0 100 200 300

111252

Anestesialocalparacervical Sedo-Analgesia

(69,5%)(30,5%)

MétodoInstrumental.Tratamientodeldolor

0 50 100

165

Víabucal Víavaginal

(99,34%)(0,66%)

VíadeadministracióndeMisoprostol

0 50 100

363

Eneldomicilio Enlaclínica

(98,02%)(1,98%)

Lugardónde serealizalasegundapartedeltratamiento

Métodofarmacológico


8

Resultados

0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0

6,36,2


Semanasdegestación

-10 10 30 50

25,634,2


Edad

0 100 200 300

121242

Españolas Extranjeras

(66,66%)(33,33%)

Instrumental

0 20 40 60

2145

Españolas Extranjeras

(68,18%)(41,32%)

FarmacológicoNacionalidad


9

Resultados

0 100 200 300

150213

Conhijos Sinhijos

(58,68%)(31,82%)

Instrumental

0 20 40

3432

Conhijos Sinhijos

(48,49%)(51,51%)

FarmacológicoHijos

0 100 200

61105

197

Trabajan Estudiantes Noempleo

Instrumental

(54,27%)

(28,93%)

(16,80%)

0 10 20 30

2825

13

Trabajan Estudiantes Noempleo

Farmacológico

(19,70%)

(37,88%)

(42,44%)

Situaciónlaboral


10

Resultados

0 50 100 150 200 250

162201

No Si

(55,37%)(44,63%)

Instrumental

0 10 20 30 40 50

27

39

No Si

(59,10%)

(40,90%)

FarmacológicoAbortosanteriores

0 50 100 150 200

8181


(95,7%)

(4,2%)

Primer aborto.Métodoutilizado

0 50 100 150 200

27162


(85,7%)

(14,2%)

Segundoaborto.MétodoutilizadoConabortosanteriores

Instrumental+farmacológico:189(44%)


11

Resultados

0 50 100 150 200

55120

188

MasrápidoyseguroMenosdolorosoNoquieretomarmedicamentos

Instrumental

(51,79%)

(33,06%)

(15,11%)

0 10 20 30 40 50 60

313

50

MiedoalaintervenciónMenosdolorosoMenosagresivo

Farmacológico

(75,76%)

(19,70%)

(4,55%)

Motivosdeelección

0 5 10

8,3

9,4


Satisfaccióndelamujer


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Resultados

Farmacológico Instrumental

Casos Complicaciones

61 Noexisten(92,5%) Noexisten

5 Siexisten(7,5%)

Seaspiran:1caso porembarazoevolutivo.1caso porhemorragiaabrupta+transfusiónsanguínea.1casoporhemorragiade15díasdeevolución.1casoporsangradopersistentedemásde40díasdeevolución+peticióndelamujer.1casopordolorysangradointenso+peticióndelamujer.

Complicaciones


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Conclusiones

Unporcentajemayordemujeresunavezinformadasyconposibilidaddeelegirentreambosmétodosenigualdaddecircunstancias,eligieronelmétodoinstrumentalfrentealfarmacológico.Deunapoblaciónde429mujeres,84.61%(363mujeres)eligieronelmétodoinstrumentalfrenteal15.39%(66mujeres)queeligieronelabortofarmacológico.LavíamayoritariaparalaadministracióndelMisoprostol,fuelavíabucalyellugar,eldomiciliodelamujer.Elperfildelamujerqueeligeelmétodofarmacológicoennuestramuestra,esjoven,sinhijos,quenotrabajaysinabortosanteriores.Porelcontrarioelperfildelamujerqueeligeelmétodoinstrumentalesdeunamujermadura,conhijos,quetrabajaytambiénsinabortosanteriores.Lamayorpartedelasmujeresqueeligieronelmétodofarmacológico(75,76%)lohicieronpormiedoalaintervención.Un19,7%consideraestemétodomenosdoloroso.Enelcasodelaborto instrumental,un51%delasusuariasquesedecantaronporestemétodo,lohicieronporquevalorabanqueeramásrápidoyseguro.Un33%lovaloracomomenosdoloroso.Lasatisfaccióndelausuariaconelmétodoinstrumentalesde9.4yconelmétodofarmacológicoesde8.3.Noexisteningunacomplicaciónconelmétodoinstrumentalyconelmétodofarmacológico,cincocasosnecesitarontratamiento.


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Lamujerdebetenerderechonosoloadecidirsobresumaternidad,sinoaunabortodecalidad,poderdecidirconquétécnicalorealizayconlagarantíadeunbuenacompañamiento.


p de embarazo con el método farmacológico e...

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