Caz clinic

Pacient: B, 42 ani, domiciliu stabil: BacauMotivele internarii: dispnee de efort, tuse seaca iritativa, dureri toracice difuze, astenieAntecedente heredo-colaterale: nesemnificativeAntecedente personale patologice: 1987-apendicectomie Conditii de viata: neaga consumul de alcool, nefumator. Profesie: Curatitor-SablatorCalificare: ucenicie in cadrul firmei S.C. Aerostar S.A. Bacau timp de 9 luni Vechimea profesionala si la locul de munca: 19 aniRuta profesionala: 1989-1991 stagiu militar, 1991-1992 ucenicie S.C. Aerostar S.A. Bacau, 1992-2010 curatitor-sablator S.C. Aerostar S.A. BacauProces tehnologic: Sablareaeste procesul de curare sau finisare prin suflare abraziv a suprafeelor demetal. Aceasta se realizeaz cu ajutorul nisipului propulsat cu vitez prin centrifugare mecanic sau cu ajutorul unui jet de gaze(aer comprimat) saulichide(ap sub presiune) spre suprafeele de prelucrat. Pentru desfurarea activitilor specifice, sablatorul se folosete de utilaje de sablare, pe care le exploateaz cu profesionalism, la parametrii prescrii de instruciunile corespunztoare, cu respectarea normelor de protecia muncii.Loc de munc: S.C. Aerostar S.A. sectia de sablare-hala cu dimensiunile 10x6x4 mTipuri de accidente posibile la locul de munca: mecanice, electrice, termice Operatiuni indeplinite de pacient in timpul procesului tehnologic: Verificarea utilajului de sablat cu responsabilitate, periodic, pentru asigurarea funcionalitii la parametrii indicai. Identificarea pieselor si pregatirea acestora pentru a se putea aciona doar asupra suprafeelor de sablat. Introducerea pieselor de salbat in interiorul instalatiei de sablare. Reglarea instalaiei de sablat (se face, respectnd cerina din comand). Se urmrete respectarea procesului tehnologic, capacitatea de producie a utilajului i respectarea normelor de protecia muncii. Obiectele sablate sunt verificate vizual, cu atenie n timp util. Eventualele neconformiti sunt remediate cu rigurozitate, ori de cte ori este nevoie, cu promptitudine, respectand instructiunile de lucru. Se va realiza mai apoi depozitarea materialelor sablate.Caracteristici ambientale: Incapere de 10x6x4 m (hala), microclimat nefavorabil (curenti de aer, frig, umiditate), iluminat defectuos, zgomot de intensitate inaltaNoxe profesionale: 1. Pulberi de SiO2 l.c. 2. Zgomot profesional>LMA 3. Efort fizic intens 4. Vibratii 5. Microclimat nefavorabilNumarul de muncitori: 4 muncitori, ce lucrau in cate 2 schimburiMijloace de protectie colectiva: Aerisire hala (2 ventilatoare ineficiente, nu asigurau indepartarea pulberilor de SiO2 din aerul respirat). Procesul tehnologic este unul mecanizat-sablare, slefuire.Mijloace de protectie individuala: halate, combinezoane, ochelari de protecie, mnui, ghete cu tlpi aderente, oruri, masti, cti de protecie, salopete de psl cu inserie de piele.Materiale sanitare specifice: pansamente sterile, fee, alcool sanitar, medicamente, garou.Igiena individuala: Sectia este prevazuta cu vestiare separat de incinta de lucru si dusuri. Simptomatologie subiectiva la locul de munca: tuse seaca iritativa, dispnee, dureri toracice difuze, puse pe seama efortului depus.Tulburari prezente si la alti lucratori din sectie: Aceleasi acuze la alti 2 muncitori, de intensitate mai redusa.Examen medical la angajare: normal, apt pentru munca.Examene medicale periodice: anual - TA, puls, glicemie.Pacientul nu prezinta antecedente patologice profesionale.Incetarea activitatii in cadrul firmei- 2010 datorita inchiderii sectiei de sablare.Examene necesare:Diagnostic Clinic: inspectie, palpare, percutie si ascultatie, cu obiectivarea atingerii pulmonare.Examene de laborator: hemoleucograma, VSH, CRP, fibrinogen, IDR la tuberculina.Diagnostic Imagistic: Rx toracic, CT toracic, RMNDiagnostic Functional: Spirograma de repaus, Indice Tiffneau, VEMS, CV, V max ind, PaO2Diagnostic diferential cu: TBC, sarcoidoza, hemosideroza, colagenoze, fibroza pulmonara interstitiala idiopatica.Diagnostic de certitudine si pentru cel diferential: biopsie pulmonara.Tratament patogenic: PVNO si Tetrandrina si tratament simptomatic: expectorante, bronhodilatatoare, oxigenoterapie, corticoterapie in doze mici.Recomandari: examen clinic periodic o data pe an, explorarea functiei pulmonare o data la 2 ani, Rx toracic din 3 in 3 ani sau o data pe an in caz de fibroza pulmonara. Epicriza: Pacient in varsta de 42 de ani, fara antecedente patologice semnificative, se interneaza in cadrul clinicii acuzand dispnee de efort, tuse seaca, dureri toracice difuze si astenie. Se stabileste in urma anamnezei, anamnezei profesionale si investigatiilor clinice si paraclinice diagnosticul de silicoza. Pacientul prezinta o evolutie buna sub tratament simptomatic cu oxigenoterapie, bronhodilatatoare, expectorante si PVNO ca tratament patogenic. Se externeaza cu o stare generala ameliorata. Se recomanda repaus la pat, recuperare, regim alimentar hipercaloric si vitaminizant si control periodic pulmonar.

Medicina munciiCAZ CLINIC

Harsu Madalina-NicoletaAn V, seria B, grupa 18