7/21/2019 Patoloki porod

1/19

Patoloki porod

7/21/2019 Patoloki porod

2/19

Porod

NormalniAbnormalni

Patoloki

7/21/2019 Patoloki porod

3/19

Nepravilni trudovi. Produljeni porod.

Distocia /teak porod/ - nenormano

napredovanje poroda

Normalno trajanje poroda

prvorotkinje 12 sati (max 18 sati)

vierotkinje10 sati (max 15 sati)

7/21/2019 Patoloki porod

4/19

Nepravilnosti stava, rotacije i poloaja

Poloaj Stav Uestalostuzduni normalan dorzoanteriorni

okcipitalni94-95 %

abnormalan duboki popreni < 1 %

dorzoposteriorniokcipitalni 0.5 %

visoki uzduni < 0.5 %

defleksijski tjemenom < 0.5 %

elom < 0.5 %licem < 0.5 %

zatkom 3-3.5 %

popreni

(kosi)

patoloki < 0.5 %

7/21/2019 Patoloki porod

5/19

Stav zatkom (Praesentatio pelvina, podalica)

3-3.5 % poroda

vrste

praesentatio pelvina simplex 65 %

praesentatio pelvina completa / incompleta 15 %

praesentatio pedium 20 %

praesentatio genuum

etiologija

uska zdjelica, placenta previja, anomalije maternice, anomalije

fetusa, hidramnion, oligohidramnion, blizanakatrudnoa, prerani

porod

dijagnozaLeopold - Pavlikovi hvatovi, UZV

7/21/2019 Patoloki porod

6/19

Varijante stava zatkom

7/21/2019 Patoloki porod

7/19

Stav zatkom

Stav zatkom (Praesentatio pelvina)

mehanizam poroda

ugroenost djeteta

voenje vaginalnog poroda runa pomo po Brachtu

oslobaanje ruica po Mlleru

klasino oslobaanje ruica

oslobaanje glavice po Veit-Smellie

carski rez

7/21/2019 Patoloki porod

8/19

Nepravilnosti rotacije i fleksije glave

Duboki popreni stav glave

na dnu zdjelice sutura sagitalis postavljena poprijeko

postupak: rodilja polegnuta na stranu male fontanele,

drip, izdana epiziotomija, vakum ekstrakcija

Dorzoposteriorni okcipitalni stav

vodi mala fontanela koja je postavljena straga

postupak: rodilja polegnuta na stranu male fontanele,

izdana epiziotomija

7/21/2019 Patoloki porod

9/19

Nepravilnosti rotacije i fleksije glave

Visoki uzduni stav

sutura sagitalis u uzdunom promjeru ulaza

zdjelice, lea ee sprijeda

postupak: rodilja polegnuta na stranu lea;

ukoliko je glavica fiksirana u tom stavu

SC

7/21/2019 Patoloki porod

10/19

Nepravilnosti rotacije i fleksije glave

Defleksijski stavovi

porod mogua samo ukoliko su lea straga

(dorzoposteriorno)

Tjemeni stav (Praesentatio

parietalis)

eoni stav (Praesentatio frontalis)

Lini stav (Praesentatio facialis)

7/21/2019 Patoloki porod

11/19

Nepravilnosti poloaja

Popreni i kosi poloaj (Situs transversus et obliqus)

uzroci: anomalije grae maternice, zapreke na ulazu u zdjelicu,

vieplodne trudnoe, mrtvo dijete...

dijagnoza : vanjski hvatovi, unutranji pregled, UZV

voenje poroda

vaginalni porod iznimno mogu ukoliko je dijete mrtvoi malo

zanemareni popreni poloaj

CARSKI REZ !

7/21/2019 Patoloki porod

12/19

7/21/2019 Patoloki porod

13/19

Patologija treeg porodnog doba

Atonija uterusa

neodgovarajua kontrakcija uterusa to vodi nekontroliranom

krvarenju

rizini faktori: blizanakatrudnoa, polihidramnion, dugotrajna

tokoliza, starije rotkinje, vierotkinje

postupak:

uterotonici (sintocinon, ergometrin, Prostin)

nadoknada volumena

tamponada uterusa

operacija - histerektomija

7/21/2019 Patoloki porod

14/19

Patologija puerperija

7/21/2019 Patoloki porod

15/19

Patologija puerperija

Krvarenje u puerperiju

Rezidua placente

najei uzrok krvarenja upuerperiju

nemogunost zatvaranja krvnih ila dovodi dokrvarenja oko ostatka posteljiceplacentarnipolip

sekundarno inficiranje endometrija

Krvarenje iz razdora i hematoma

7/21/2019 Patoloki porod

16/19

Puerperalne infekcije

Upala meice lokalni nalazbolnost, crvenilo, gnoj lijeenje lokalno, resuture

Puerperalni endometritis

najei oblik puerperalne infekcije klinika slika - T, krvarenja, zimice, tresavice,

laboratorij lijeenje antibiotici mogue ascedentno irenje infekcije

Puerperalna sepsa

7/21/2019 Patoloki porod

17/19

Puerperalna tromboembolija

imbenici rizika proirene vene zdjelice i nogu, sklonost

hiperkoagulabilnosti, relativna nepokretnost nakon poroda

oblici

tromboflebitis

duboka venska tromboza

pluna embolija

lijeenje antikoagulantna terapija

profilaksarano ustajanje, korekcija anemije, elastine

arape kod varikoziteta

7/21/2019 Patoloki porod

18/19

Puerperalni mastitis

uzronik stafilokok

klinika slika oteklina, bolnost, crvenilo

i poviena temp.

lijeenje oblozi, elevacija, izdajanje,

u sluaju apscesa incizija i drenaa,

ablaktacija

profilaksa - higijena

7/21/2019 Patoloki porod

19/19

Patologija puerperija

Psihiki poremeaji u puerperiju

baby blues

blai depresivni

poremeaji

puerperalne psihoze