pedoman dan kebijakan keselamatan pasien rumah sakit

7/25/2019 Pedoman Dan Kebijakan Keselamatan Pasien Rumah Sakit

1/46

SPOKESELAMATAN PASIEN

RUMAH SAKIT ISLAM BOGOR

UMAH SAKIT ISLAM BOGO JL. PERDANA RAYA NO.22 KEDUANG BADAK TELP. (0251) 8316822 A! (0251) 83"#13$

Email = [email protected]

PENGELOLAAN PELAPORAN

RUMAH SAKIT ISLAMBOGOR

Jl. Perdana Raya no 22 Budi AgungBogor

Tel .!"2#1$%&1'%22 ( )a*.!"2#1$%&+11&9

E,mail - [email protected]

/.0/ -"2 ( (3(12 -

/.RE4353 - 6A7A A - -1(+
mailto:[email protected]:[email protected]


2/46

STANDAR PROSEDUROPERASIONAL

PPR5

T87. TERB3T -1 JA AR3 2"12

03TETAP A03RE T R R A6 5A 3T 357A B/8/R

Dr. H.M. Djunaidi Ilyas, Sp.PDPENGERTIAN 1. 7a oran 3nsiden R5 !3n:ernal$ - Pela oran secara :er:ulis se:ia

;e


3/46

PENGERTIAN %. Analisis a;ar masalah(Roo: ause Analysis !R A$ - 5ua:uroses berulang yang sis:ema:i; dimana Cac:or,Ca;:or yang

ber;on:ribusi dalam sua:u insiden diiden:iF;asi;an denganmere;ons:ru;si ;ronologis ;e


4/46

UNIT TERKAIT 1. 5ub omi:e eselama:an Pasien2. 5emua ni: er


5/46

PETUNJUK TEKNIS ANALISAGRADING

RUMAH SAKIT ISLAM BOGORJl. Perdana Raya no 22 Budi Agung BogorTelp.(0251 !"1#!22 $ %a&.(0251 !"'11"

E)*ail + r,i- 1/ya oo. o.id

NO.DO +02 $ 3$4$12 +

NO.RE 4S4 + HALAMAN : :1$1

STANDAROPERAS4ONA6 PROSEDURPET J TE 35

PPR5

T76. TERB4T +1 JANUAR4 2012

D4TETAP AND4RE TUR RU3A8 SA 4T 4S6A3 BO7OR

Dr. H.M. Djunaidi Ilyas, Sp.PD

PENGERTIAN

TUJUANKEBIJAKANPROSEDUR PE7A 5A A - A:asan langsung ela or

R3 3A 3 5TR 53 ERJA1. 7a;u;an analisa 0am a; mengguna;an Tabel 1.

Penilaian 0am a; linis sesuai Pe:un


6/46

STANDAROPERAS4ONA6 PROSEDUR

PPR5



Dr. H.M. Djunaidi Ilyas, Sp.PDPENGERTIAN

TUJUANKEBIJAKANPROSEDUR PE7A 5A A - A:asan langsung ela or

R3 3A 3 5TR 53 ERJA1. 5ia ;an :able 1. Penilaian 0am a;

linis( onse;uensi(seDeri:y2. 0ari la oran T0> liha: dam a; yang :er 0es;ri si :ida;

signiF;an score 1 !?arna biru$.b. Bila dam a; cedera ringan dan da a: dia:asi

dengan er:olongan er:ama G 0es;ri si minor =score 2 !?arna hi ber;urang Cungsimo:ori;(sensori;( si;ologis a:au in:ele;:ual> :ida;berhubungan dengan enya;i: G des;ri si odera:= score & !?arna ;uning$.

d. Bila dam a; cedera luas> ;ehilangan Cungsimo:ori;(sensori;( si;ologis a:au in:ele;:ual

!irreDersible$ G 0es;ri si mayor = 5core + !?arna;uning$.e. Bila dam a; ;ema:ian yang :ida;

berhubungan dengan er


7/46

6 SPO % PE0/ A 0A EB3JA A E5E7A ATA PA53E


8/46

PET J TE 35A A735A 8RA03 8 PR/BAB373TA5()RE E 53



NO.DO +02 $ 3$4$12 +



PPR5




PENGERTIAN

TUJUANKEBIJAKANPROSEDUR MENGU&APKAN BASMALLAH

K L M NO Q S M NO UK K VK M NO K W S XK1. PE7A 5A A - A:asan langsung dan

a:asan Tim PR5

2. R3 3A 3 5TR 53 ERJA1. 5ia ;an :able 2. Penilaian

Probabili:as()re;uensi.

2. 7iha: ada la oran Cre;uensi :er


9/46



NO.DO +02 $ 3$4$12 +

NO.RE 4S4 + HALAMAN : :2 $ 2

+. 6asil analisis ini adalah score

robabili:as(Cre;uensi.#. asu;;an score ada :able & un:u; grading

Risi;o sesuai Pe:un


10/46

A A735A 8RA03 8 R353 /



NO.DO +02 $ 3$4$12 +



PPR5




PENGERTIAN


K L M NO Q S M NO UK K VK M NO K W S XK

PE7A 5A A - A:asan langsung dan a:asan Tim PR5

R3 3A 3 5TR 53 ERJA1. 5ia ;an :able &. a:ri; 8rading Risi;o.

2. Te:a ;an score Cre;uensi ada ;olom ;irihasil analisis grading Risi;o.&. Te:a ;an score dam a; ada baris ;ananhasil analisis.+. 6i:ung hasil score dan :e:a ;an ?arnaRisi;o -

a. 1*1 G 1*2 G 2*1 G 2*2 G dan &*1 adalahbiru !Risi;o Rendah$.

b. 1*& G 2*& G &*2 G +*1 G +*2 G #*1 G #*2adalah hi


11/46

grading Risi;o0isah;an /leh -e:ua 5ub omi:e

eselama:an PasienPROSEDUR MENGU&APKAN HAMDALLAH

UNIT TERKAIT

7E4E7 BA 05


E)*ail + r,i- 1/ ya oo. o.id

NO.DO +02 $ 3$4$12 +



PPR5




PENGERTIAN


K L M NO Q S M NO UK K VK M NO K W S XK



12/46

PE7A 5A A - A:asan langsung dan a:asan TimPR5

R3 3A 3 5TR 53 ERJA+. 5ia ;an :able +. Tinda;an sesuai Ting;a: dan Bands Risi;o.#. 7iha: leDel Bands hasil Analisis 8rading Risi;o.'. 7a;u;an :inda;an berdasar;an bands Risi;o sebagai

beri;u: -8rade Biru - 3nDes:igasi sederhana oleh

a:asan langsung> ?a;:uma;simal 1 minggu

8rade - 3nDes:igasi sederhana oleha:asan langsung> ?a;:uma;simal 2 minggu.

8rade;uning

- 3nDes:igasi;om rehensiC(analisis a;armasalah ( R A oleh :im Pdi R5> ?a;:u ma;simal +#hari.

8rademerah

- 3nDes:igasi;om rehensiC(analisis a;armasalah ( R A oleh :im Pdi R5> ?a;:u ma;simal +#hari.

7E4E7 BA 05



NO.DO +02 $ 3$4$12 +


0isia ;an /leh -5e;re:aris 5ub omi:e

eselama:an Pasien

0isah;an /leh -e:ua 5ub omi:e

eselama:an Pasien

PROSEDUR MENGU&APKAN HAMDALLAH

UNIT TERKAITDOKUMEN TERKAIT 1. 5/P2. Bu;u edoman ;eselama:an Pasien



13/46



14/46

MENDIDIK PASIEN DAN KELUARGANYATENTANG PATIENT SA ETY



NO.DO +02 $ 3$4$12 +



PPR5




PENGERTIAN eselama:an asien rumah sa;i: meru a;an sua:u sis:emdimana rumah sa;i: membua: asuhan asien lebih aman.6al ini :ermasu; - asesmen resi;o> iden:iF;asi danengelolaan hal yang berhubungan dengan resi;o asien>

ela oran dan analisis insiden> ;emam uan bela


15/46

c. enga


16/46

TUJUH LANGKAH MENUJU KESELAMATANPASIEN RUMAH SAKIT



NO.DO +02 $ 3$4$12 +



PPR5




PENGERTIAN eselama:an asien rumah sa;i: meru a;an sua:u sis:emdimana rumah sa;i: membua: asuhan asien lebih aman.6al ini :ermasu; - asesmen resi;o> iden:iF;asi dan

engelolaan hal yang berhubungan dengan resi;o asien>ela oran dan analisis insiden> ;emam uan bela


17/46


UNIT TERKAIT 5eluruh uni: [ uni: elayanan dan :inda;an ;eseha:an diRumah sa;i:DOKUMEN TERKAIT 1. 5/P2.

Bu;u edoman ;eselama:an Pasien



18/46

ANALISIS INSIDEN KESELAMATAN PASIEN( IKP )

ANALISIS AKAR MASALAH( ROOT &AUSE ANALYSIS ' R&A)



NO.DO +02 $ 3$4$12 +



PPR5




PENGERTIAN 3nsiden eselama:an Pasien ! 3 P $ adalah se:ia ;e

moni:oring a:au Collo? u yang :ida; sesuai adasua:u engoba:an

+. /:her - gagal mela;u;an ;omuni;asi> gagal ala: a:ausis:em lain

TUJUAN 1. Terla;sananya sis:em enca:a:an dan ela oraninsiden ;eselama:an asien2. 0i;e:ahui enyebab insiden ;eselama:an asien

sam ai ada a;ar masalah&. n:u; mem eroleh da:a ( ang;a insiden

;eselama:an asien+. aya encegahan :er


19/46

&. um ul;an da:a dan inCormasia. /bserDasib. 0o;umen:asic. 3n:erDie?

+. Pe:a;an ;ronologis ;e


20/46

2. ening;a:;an budaya ;eselama:an asien di Rumah5a;i: dengan

o Blame ul:ure dan eDer Ending Process&. Terla;sananya rogram [ rogram encegahan

sehingga :ida; :erersonalia> mana enun dll $

#. Tim u:u dan eselama:an Pasien R5

DOKUMEN TERKAIT 1. 5/P2. Bu;u edoman ;eselama:an Pasien



21/46

MEMBANGUN KESADARANTENTANG BUDAYA KESELAMATAN PASIEN



NO.DO +02 $ 3$4$12 +



PPR5




PENGERTIAN eselama:an asien rumah sa;i: meru a;an sua:u sis:emdimana rumah > sa;i: membua: asuhan asien lebih aman.6al ini :ermasu; - asesmen resi;o> iden:iF;asi dan

engelolaan hal yang berhubungan dengan resi;o asien>ela oran dan analisis insiden> ;emam uan bela


22/46

insiden ber;ai:an


23/46

;embali oleh enerima :ele hone.


UNIT TERKAIT

, 3ns:alasi ra?a: ina

, 3ns:alasi ra?a:


24/46

HAK PASIEN



NO.DO +02 $ 3$4$12 +



PR5




PENGERTIAN Pasien dan ;eluarganya mem unyai ha; un:u;menda a:;an inCormasi :en:ang rencana dan hasil

elayanan :ermasu; ;emung;inan :er


25/46


PR5

T87. TERB3T -1 JA AR32"12


D?@ IC @ F S .PDPENGERTIAN R5 harus mendesain roses baru a:au mem erbai;i roses

yang ada> memoni:or dan mengeDaluasi ;iner menganalisis secara in:ensiC T0> dan

mela;u;an erubahan un:u; mening;a:;an ;iner ra;:i; bisnis yangseha: dan Ca;:or,Ca;:or lain yang ber o:ensi resi;obagi asien.

b. ela;sana;an engum ulan da:a ;inera;redi:asi> mana u:ilisasi> mu:u

elayanan dan ;euangan !yan;esmasum$.c. ela;u;an eDaluasi in:ensiC :er;ai: dengan semua

T0 dan secara roa;:iC mela;u;an eDaluasi sa:uroses ;asus resi;o :inggi.

engguna;an semua da:a dan inCormasi hasil analisisun:u; menen:u;an erubahan sis:em yang di erlu;an>agar ;iner


26/46



27/46

KRITERIA BLANKARF KURSI RODA YANG MEMENUHI STANDAR RUMAH

SAKITRUMAH SAKIT ISLAM BOGORJl. Perdana Raya no 22 Budi Agung BogorTelp.(0251 !"1#!22 $ %a&.(0251 !"'11"


NO.DO +02 $ 3$4$12 +



PR5




PENGERTIAN ursi roda adalah ala: eDa;uasi bagi asien yang da a:dudu;.Blan;ar adalah ala: eDa;uasi asien yang dibaring;an.TUJUAN enghindari :er


28/46


PR5



Dr. H.M. Djunaidi Ilyas, Sp.PDPENGERTIAN 5ua:u rambu yang menun


29/46

KEBIJAKAN Penggunaan oba: diruangan lebih eCe;:iC dan eFsien>:e a: asien> :e a: dosis dan :e a: cara.

PROSEDUR MENGU&APKAN BASMALLAH K L M NO Q S M NO UK K VK M NO K W S XK

1. /ba: di:erima oleh era?a:> ce; oba: :ersebu:dengan lis: di s:a:us.

2. Jelas;an ;e ada asien ( ;eluarga :en:ang -, Jenis oba: dan


30/46

1. aRu ( e:ugas menerima la oran ;eda:a rumah sa;i:> ;emung;inan :inda;an encegahan> ri?aya:

enya;i: ser:a e:ugas yang ber:anggung


31/46

1. A abila :er ?a

la oran hasil inDes:igasi dan la oran insidendila or;an ;e :im P di R5.

. :im P di R5 a;an menganalisa ;embali hasilinDes:igasi dan la oran insiden un:u; menen:u;ana a;ah erlu dila;u;an inDes:igasi lan :im P di R5 a;anmela;u;an analisis a;ar masalah ( Root Cause

Analysis !R A$

9. 5e:elah mela;u;an R A> Tim P di R5 a;anmembua: la oran dan re;omendasi un:u; erbai;anser:a embela


32/46

1".6asil R A> re;omendasi dan rencana ;er


33/46

PENEMPATAN PASIEN ANAKDIRUANG PERAWATAN



NO.DO +02 $ 3$4$12 +



PR5




PENGERTIAN Adalah enem a:an asien ana; usia 1 hari sam ai 12:ahun yang :elah menda a: erin:ah dari do;:er un:u;ra?a: ina !mondo;$ diruang era?a:an ana;.TUJUAN engurangi resi;o :imbulnya e

sosialisasi;an cara enggunaan engaman:em a: :idur ada ;eluarga(?ali asien.

'. 5e:ia enunggu asien baru diberi con:oh caraemasangan engaman :em a: :idur.

. 5e:ia e:ugas( era?a:


34/46

- abid e era?a:an- Pera?a:an Ana;- Poli;lini; Ana;- , 380



35/46

PEN&EGAHAN PASIEN JATUH DANTERPELESET DI RUMAH SAKIT



NO.DO +02 $ 3$4$12 +



PR5




PENGERTIAN Fall a:au asien :ida;disenga :ida; di ersia ;an> :iba,:iba badan menu;i;;e ba?ah ;e arah lan:ai dan lain,lain.

TUJUAN enurun;an ang;a T0 a;iba: asien


36/46

er indahan dan a;:iDi:as ber


37/46

5:a:us en:al5adar a;an;emam uannya "

Tida; sadar a;an;emam uannya 1#

TOTAL

PERAN KEPEMIMPINAN DALAMMENINGKATKAN KESELAMATAN

PASIENRUMAH SAKIT ISLAM BOGORJl. Perdana Raya no 22 Budi Agung BogorTelp.(0251 !"1#!22 $ %a&.(0251 !"'11"


NO.DO +02 $ 3$4$12 +

NO.RE 4S4 + HALAMAN : :1$"


PR5




PENGERTIAN a. e ala R5 mendorong dan men


38/46

PERAN KEPEMIMPINAN DALAMMENINGKATKAN KESELAMATAN

PASIENRUMAH SAKIT ISLAM BOGORJl. Perdana Raya no 22 Budi Agung BogorTelp.(0251 !"1#!22 $ %a&.(0251 !"'11"


NO.DO +02 $ 3$4$12 +

NO.RE 4S4 + HALAMAN : :2 $ "

PROSEDUR MENGU&APKAN BASMALLAH K L M NO Q S M NO UK K VK M NO K W S XK

a. Terda a: :im an:ar disi lin un:u; mengelola rogram;eselama:an asien.

b. Tersedia rogram roa;:iC un:u; iden:iF;asi resi;o;eselama:n dan rogram meminimal;an insiden> yangmenca;u


39/46

UNIT TERKAIT 0ire;:ur5eluruh s:aC rumah 5a;i:



40/46

KESELAMATAN PASIENDAN

KESINAMBUNGAN PELAYANANRUMAH SAKIT ISLAM BOGORJl. Perdana Raya no 22 Budi Agung BogorTelp.(0251 !"1#!22 $ %a&.(0251 !"'11"


/.0/ -"2 ( (3(12 - /.RE4353 - HALAMAN : :1(2


PR5



D?@ IC @ F S .PDPENGERTIAN

R5 men ru

elayanan sosial> ;onsul:asi dan ru elayanan;eseha:an rimer dan :inda; lan


41/46

roses ;oordinasi :an a hamba:an> aman daneCe;:iC.

ROSEDUR MENGU&APKAN HAMDALLAH * + , - +/ 4 - 7 - * -9: - +/

UNIT TERKAIT

- 0ire;:ur- Tim PR5- abid Hanmed- omi:e edi;



42/46

KOMUNIKASI STA UNTUKMEN&APAI KESELAMATAN PASIEN



/.0/ -"2 ((3(12 -

/.RE4353 - HALAMAN : :1(1


PR5



D?@ IC @ F S .PDPENGERTIAN a. R5 merencana;an dan mendesain roses mana


43/46


PR5



Dr. H.M. Djunaidi Ilyas, Sp.PDPENGERTIAN 0i;la: eselama:an Pasien adalah sua:u ;egia:an

endidi;an dan ela:ihan ada seluruh ersonil Rumah5a;i: 3slam Bogor sebagai roses emahaman rogram;eselama:an Pasien rumah sa;i: yang di:era ;an diling;ungan Rumah 5a;i: 3slam Bogor .

TUJUAN Agar seluruh ersonil Rumah 5a;i: 3slam Bogor lebihmemahami :en:ang eselama:an Pasien Rumah sa;i:.

KEBIJAKAN 5ebagai acuan dalam ela;sanaan sosialisasi rogrameselama:an Pasien di ling;ungan Rumah 5a;i: 3slam

Bogor .PROSEDUR MENGU&APKAN BASMALLAH

K L M NO Q S M NO UK K VK M NO K W S XK1. Program di;la: eselama:an Pasien dila;sana;an oleh Tim PR5

2. arasumber di:en:u;an oleh :im PR5.&. e:ua T PR5 membua: ro osal yang dia eser:a ?a


44/46

esalahan yang menga;iba:;an 3 P da a: :er rosedur a:au

:es> ela;sanaan :era i&. PreDen:iDe - :ida; memberi;an :era i roFla;:iC>

moni:oring a:au Collo? u yang :ida; sesuai adasua:u engoba:an+. /:her - gagal mela;u;an ;omuni;asi> gagal ala: a:au

sis:em lainTUJUAN 1. Terla;sananya sis:em enca:a:an dan ela oran

insiden ;eselama:an asien2. 0i;e:ahui enyebab insiden ;eselama:an asien

sam ai ada a;ar masalah&. n:u; mem eroleh da:a ( ang;a insiden ;eselama:an

asien+. aya encegahan :er


45/46

era?a:an a:au di s:a:us asien. & ? hal yang erlu dila or;an - salah diagnosa

dan bera;iba: buru; bagi asien> ;e ;e ;e ;eCollo? u yang :ida; memadai> asien bendaasing yang :er:inggal di :ubuh asien> lain [ lain;e


46/46

pedoman dan kebijakan keselamatan pasien rumah sakit

Documents