penggunaan obat untuk lansia

8/10/2019 penggunaan obat untuk lansia

1/21

BAB I

PENDAHULUAN

Salah satu kelompok umur yang sering luput dari pertimbangan-

pertimbangan khusus dalam pemakaian obat adalah kelompok usia lanjut.

Hal ini dapat dimengerti mengingat usia lanjut secara fisiologis umumnya

dianggap sama dengan kelompok umur dewasa. Namun sebenarnya, pada

periode tertentu telah terjadi berbagai penurunan fungsi berbagai organ

tubuh. Penurunan fungsi bisa disebabkan karena proses menua, maupun

perubahan-perubahan lain yang secara fisik kadang tidak terdeteksi. Terdapat

perbedaan pendapat mengenai batasan usia lanjut, namun pada umumnya

para peneliti mengambil batas ! tahun. "ang perlu mendapat perhatian

adalah, bahwa ternyata pada pasien usia lanjut, umumnya dijumpai lebih dari

satu jenis penyakit, satu atau lebih di antaranya bersifat kronis, sementara

penyakit lain yang akut, jika tidak ditangani dengan baik dapat memperburuk

kondisi penderita. Populasi kelompok usia lanjut sangat ber#ariasi di bebagai

negara, namun umumnya kurang dari $!% jumlah total

penduduk. Penduduk &ndonesia dengan usia di atas ! tahun hanya

merupakan sebagian kecil dari populasi penduduk di &ndonesia, yaitu ',( %

)*conomist, $++, tetapi jumlahnya terus meningkat dan mereka merupakan

pengguna obat yang paling utama. Timbulnya penyakit yang menetap, seperti

arthritis, penyakit kardio#askular, penyakit Parkinson, dan diabetes, akan

Penggunaan bat Pada /anjut 0sia )1elompok 234 $


2/21

meningkat dengan bertambahnya usia. Penyakit 5 penyakit tersebut biasanya

ditangani dengan penggunaan terapi obat. leh karena itu, pasien lanjut usia

memerlukan lebih banyak obat, terutama bagi mereka yang menderita

bermacam-macam penyakit yang menetap. Perubahan dalam

penatalaksanaan obat seringkali terjadi akibat faktor-faktor farmakokinetik

dan farmakodinamik yang terkait dengan bertambahnya usia.

4anyaknya obat yang diresepkan untuk pasien lanjut usia akan

menimbulkan banyak masalah termasuk polifarmasi, peresepan yang tidak

tepat dan juga kepatuhan.

Penggunaan bat Pada /anjut 0sia )1elompok 234 6


3/21

BAB II

TEORI UMUM

II.1 Perubahan-Perubahan Pada Usia Lanjut Yan Ber!aitan Denan

Pe"a!aian Obat

Sejumlah perubahan akan terjadi dengan bertambahnya usia,

termasuk anatomi, fisiologi, psikologi, juga sosiologi. Perubahan fisiologi yang

terkait lanjut usia akan memberikan efek serius pada banyak proses yang

terlibat dalam penatalaksanaan obat. *fek pada saluran pencernaan, hati,

dan ginjal.

Tabel $. Perubahan fisiologi yang terkait usia pada saluran pencernaan, hati

dan ginjal.

7eduksi sekresi asam lambung

Penurunan motilitas gastrointestinal

7eduksi luas permukaan total absorpsi

7eduksi aliran darah jaringan )splanchnic

7eduksi ukuran hati

7eduksi aliran darah hati

7eduksi filtrasi glomerulus

7eduksi filtrasi tubuler ginjal

II.1.1 #ar"a!$!ineti!

bat harus berada pada tempat kerjanya dengan konsentrasi yang

tepat untuk mencapai efek terapeutik yang diharapkan. Perubahan-

Penggunaan bat Pada /anjut 0sia )1elompok 234 (


4/21

perubahan farmakokinetik pada pasien lanjut usia memiliki peranan penting

dalam bioa#ailabilitas obat tersebut.

1. Abs$r%si

Penundaan pengosongan lambung, reduksi sekresi asam lambung

dan aliran darah jaringan )splanchnic), semuanya secara teoritis berpengaruh

pada absorpsi. Tetapi pada kenyataannya, perubahan-perubahan yang terkait

dengan usia ini tidak berpengaruh secara bermakna terhadap bioa#ailabilitas

total obat yang terabsorpsi. 4eberapa pengecualian termasuk digoksin

maupun obat dan substansi lain dengan mekanisme aktif yang absorpsinya

berkurang, contohnya adalah tiamin, kalsium, besi, dan beberapa jenis gula.

&. Distribusi

8aktor-faktor yang menentukan distribusi obat termasuk komposisi

tubuh, ikatan plasma-protein dan aliran darah organ. Semuanya akan

mengalami perubahan dengan bertambahnya usia, akibatnya konsentrasi

obat akan berbeda pada pasien lanjut usia jika dibandingkan dengan pasien

yang lebih muda pada pemberian dosis obat yang sama.

1omposisi Tubuh

Total air dalam tubuh dan massa tubuh tanpa lemak ) lean body mass

mengalami penurunan dengan bertambahnya usia sehingga

menyebabkan penurunan #olume distribusi obat yang larut air. 9kibatnya,

konsentrasi obat tersebut dalam plasma akan meningkat, sebagai

contohnya adalah digoksin dan simetidin.

Penggunaan bat Pada /anjut 0sia )1elompok 234 '


5/21

&katan Plasma Protein

:umlah albumin plasma berkurang dengan bertambahnya usia. bat-

obat yang bersifat asam )contoh ; simetidin, furosemide, warfarin

berikatan dengan protein tersebut, jadi konsentrasi obat-obat tersebut

dalam keadaan bebas akan meningkat pada pasien lanjut usia. :umlah

asam alpha $-glikoprotein plasma )dimana obat-obat basa, seperti

lidokain, terikat tidak berubah atau meningkat sampai jumlah yang tidak

bermakna secara klinis. 9liran


6/21

'. E(i"inasi

=etabolisme hati dan ekskresi ginjal adalah mekanisme penting yang

terlibat dalam pemindahan obat dari tempat kerjanya. *fek dosis obat tunggal

akan diperpanjang dan konsentrasi keadaan jenuh )steady state akan

meningkat jika kedua proses tersebut menurun.

=etabolisme Hati

Setelah diabsorpsi, obat-obat yang diberikan secara oral akan melewati

sirkulasi portal ke hati. Substansi yang larut lemak akan termetabolisme

secara ekstensif di sini sehingga mengakibatkan penurunan

bioa#ailabilitas sistemik. leh karena itu, adanya penurunan metabolisme

disini )metabolisme lintas pertama- first pass metabolisme akan

meningkatkan bioa#ailabilitas sistemik obat. Pada pasien lanjut usia

tampak adanya gangguan metabolisme lintas pertama untuk beberapa

macam obat, termasuk klormetia>ol, labetolol, nifedipin, nitrat,

propranolol, dan #erapamil.Terdapat reduksi massa hati sebanyak (! % mulai usia (? sampai

dengan +? tahun, sehingga menurunkan kapasitas metabolisme intrinsik

hati pada pasien lanjut usia. 1eadaan tersebut bersama-sama dengan

penurunan aliran darah hati, menjadi penyebab utama dalam

peningkatan bioa#ailabilitas obat yang mengalami metabolisme lintas

pertama. Sebagai contoh adalah efek hipotensif dari nifedipin yang

meningkat secara bermakna pada pasien lanjut usia.

Penggunaan bat Pada /anjut 0sia )1elompok 234


7/21

8aktor utama lain yang berpengaruh pada metabolisem obat oleh ahti

terkait dengan perubahan en>imatik yang muncul dengan bertambahnya

usia. @ontohnya, kecepatan metabolisme oleh sistem sitokrom P'!?dapat

menurun sampai dengan '? % jika dibandingkan dengan dewasa muda.

Pada obat-obat dengan indeks terapeutik sempit, perubahan seperti ini

dapat bermakna secara klinis.

*liminasi Ainjal

Penurunan aliran darah ginjal, ukuran organ, filtrasi glomerular dan fungsi

tubuler, semuanya merupakan perubahan yang terjadi dengan tingkat

yang berbeda pada lanjut usia. 1ecepatan filtrasi glomerular menurun

sekitar $ % per tahun dimulai pada usia '? tahun. Perubahan-perubahan

tersebut mengakibatkan beberapa obat dieliminasi lebih lambat pada

lanjut usia, seperti pengaruhnya pada fungsi ginjal. 4eberapa bukti

menunjukkan bahwa konsentrasi obat dalam jaringan meningkat

sebanyak !?% sebagai akibat perubahan-perubahan tersebut.Pada prakteknya, fungsi ginjal sangat ber#ariasi pada lanjut usia. leh

karena itu, dosis obat-obatan yang diekskresi secara primer oleh ginjal harus

disesuaikan untuk masing-masing indi#idu. bat-obatan dengan indeks

terapeutik sempit harus diberikan dengan pengurangan dosis.II.& #ar"a!$dina"i!

Perubahan-perubahan farmakodinamik pada pasien lanjut usia dapat

merubah respons terhadap obat. Penurunan dalam kemampuan menjaga

keseimbangan homeostatik, perubahan pada reseptor-reseptor spesifik dan

tempat sasaran akan dipertimbangkan.

Penggunaan bat Pada /anjut 0sia )1elompok 234 B


8/21

a. Penurunan kemampuan dalam menjaga keseimbangan homeostatik1emampuan pengaturan yang memadai dan tepat mengenai keadaan

fisiologi tubuh sangat diperlukan dalam homeostatis. *ndokrin, transmisi

neuromuskuler dan respons organ, semuanya akan menurun dengan

bertambahnya usia, yang berakibat pada ketidakmampuan untuk menjaga

keseimbangan homeostatik. Sistem yang biasanya mengalami gangguan

termasuk ; Pengaturan temperatur

Hipotermia yang tidak diharapkan dapat terjadi pada pasien lanjut usia

yang mendapat beberapa macam obat. "ang terlibat adalah obat yang

menyebabkan sedasi, gangguan kepekaan subyektif terhadap

temperatur, penurunan mobilitas maupun akti#itas otot dan #asodilatasi.

bat yang dimaksudkan adalah termasuk ben>odia>epine, opioid,

alkohol, dan antidepresan trisiklik.

8ungsi usus dan kandung kemih1onstipasi sering muncul pada lanjut usia sebagai akibat penurunan

motilitas gastrointestinal. bat-obat antikolinergik, opiate, antihistamin,

dan antidepresan trisiklik dapat memperburuk masalah tersebut. bat-

obat antikolinergik juga dapat menyebabkan retensi urin pada pria lanjut

usia, terutama dengan hipertrofi prostat. 1etidakstabilan kandung kemih

juga sering terjadi, terutama pada wanita lanjut usia dengan disfungsi

uretra.


9/21

Pada pasien lanjut usia terdapat penumpulan refleks takikardia yang

normal terlihat pada pasien dewasa muda ketika berdiri. leh karena itu,

hipotensi postural merupakan masalah yang sering terjadi pada lanjut

usia. Hal ini mengakibatkan obat-obat dengan efek antihipertensi

cenderung memperparah masalah ini. 1eseimbangan cairan3elektrolit

Pada lanjut usia terjadi penurunan kemampuan untuk mengekskresikan

kelebihan air. bat-obat yang dapat mengakibatkan retensi cairan,

seperti kortikosteroid dan anti inflamasi non steroid )9&NS, dapat

menyebabkan masalah bagi pasien lanjut usia. 8ungsi kognitif

Sistem saraf pusat mengalami sejumlah perubahan struktur dan kimiawi

saraf )neurochemical dengan bertambahnya usia. 9kti#itas en>im kholin

asetiltransferase menurun pada lanjut usia dan hal ini mengindikasikan

penurunan transmisi kolinergik. Transmisi ini sangat berkaitan dengan

fungsi kognitif normal. bat-obat seperti antikolinergik, hipnotik, dan

penghambat reseptor beta dapat memperburuk efek tersebut sehingga

menimbulkan kebingungan pada pasien lanjut usia.b. Perubahan pada reseptor-reseptor spesifik dan tempat sasaran

Sebagian besar obat akan memberikan efek setelah berikatan dengan

reseptor yang spesifik. Perubahan densitas reseptor atau afinitas molekul

obat pada reseptor akan merubah responsnya terhadap obat. Aangguan

akti#asi en>im atau perubahan respons jaringan sasaran itu sendiri juga

dapat menyebabkan perubahan respons terhadap obat. 9drenoseptor alfa

Penggunaan bat Pada /anjut 0sia )1elompok 234 +


10/21

7esponsi#itas adrenoseptor alfa-$ tidak mengalami perubahan pada

lanjut usia, sebaliknya terjadi penurunan responsi#itas pada adrenoseptor

alfa-6. 9drenoseptor beta

8ungsi adrenoseptor beta menurun dengan bertambahnya usia. leh

karena itu, terapi beta bloker pada lanjut usia dapat menjadi kurang

efektif, kemungkinan akibatnya adalah penurunan efek antihipertensi. 4en>odia>epin

Pasien lanjut usia lebih sensitif terhadap efek sedasi obat golongan

ben>odia>epine jika dibandingkan dengan pasien yang lebih muda.

Penelitian yang pernah dilakukan menunjukkan bahwa tidak ada

perbedaan jumlah atau afinitas tempat ikatan ben>odia>epine.

=ekanisme efek ini tidaklah diketahui.

II.& Perese%an Yan Tida! Te%at dan P$(i)ar"asi


11/21

Polifarmasi merupakan problem utama dalam kelompok pasien ini.

Semakin banyak jumlah obat yang diterima pasien maka semakin besar pula

resiko efek samping obta, interaksi obat-obat, dan interaksi obat-penyakit.

7esiko rendahnya tingkat kepatuhan pasien juga meningkat.

Penggunaan bat Pada /anjut 0sia )1elompok 234 $$


12/21

Tabel 6. epin aksi panjang 7eduksi metabolisme

9&NS Peningkatan toksisitas terhadap lambung

Sulfonilurea aksi panjang 7eduksi eliminasi

4eta bloker 7eduksi khasiat7eduksi ekskresi ginjal

1ortikosteroid Aangguan kognitif Peningkatan toksisitas terhadap lambung

9nti muskarinik Peningkatan sensiti#itas

4eberapa sefalosporin 7eduksi ekskresi ginjalid Tidak efektif pada gangguan ginjal

II.' E#E* ,AMPIN OBAT PADA U,IA LANUT4erbagai studi menunjukkan bahwa terdapat korelasi positif antara

jumlah obat yang diminum dengan kejadian efek samping obat. 9rtinya,

makin banyak jenis obat yang diresepkan pada indi#idu-indi#idu usia lanjut,

makin tinggi pula kemungkinan terjadinya efek samping. Secara

epidemiologis, $ dari $? orang )$?% akan mengalami efek samping setelah

pemberian $ jenis obat. 7esiko ini meningkat mencapai $??% jika jumlah

obat yang diberikan mencapai $? jenis atau lebih. Secara umum angka

Penggunaan bat Pada /anjut 0sia )1elompok 234 $6


13/21

kejadian efek samping obat pada usia lanjut mencapai 6 kali lipat kelompok

usia dewasa. bat-obat yang sering menimbulkan efek samping pada usia

lanjut antara lain analgetika, antihipertensi, antiparkinsion, antipsikotik, sedatif

dan obat-obat gastrointestinal. Sedangkan efek samping yang paling banyak

dialami antara lain hipotensi postural, ataksia, kebingungan, retensi urin, dan

konstipasi. Tingginya angka kejadian efek samping obat ini nampaknya

berkaitan erat dengan kesalahan peresepan oleh dokter maupun kesalahan

pemakaian oleh pasien.1. *esa(ahan %erese%an

1esalahan peresepan sering kali terjadi akibat dokter kurang

memahami adanya perubahan farmakokinetika3farmakodinamika karena usia

lanjut. Sebagai contoh adalah simetidin yang acap kali diberikan pada

kelompok usia ini, ternyata memberi dampak efek samping yang cukup

sering )misalnya halusinasi dan reaksi psikotik, jika diberikan sebagai obat

tunggal. bat ini juga menghambat metabolisme berbagai obat seperti

warfarin, fenitoin dan beta blocker. Sehingga pada pemberian bersama

simetidin tanpa lebih dulu melakukan penetapan dosis yang sesuai, akan

menimbulkan efek toksik yang kadang fatal karena meningkatnya kadar obat

dalam darah secara mendadak.&. *esa(ahan %asien

Secara konsisten, kelompok usia lanjut banyak mengkonsumsi obat-

obat yang dijual bebas3tanpa resep )T@. Pemakaian obat-obat T@ pada

penderita usia lanjut bukannya tidak memberi resiko, mengingat kandungan

>at->at aktif dalam satu obat T@ kadang-kadang belum jelas efek

Penggunaan bat Pada /anjut 0sia )1elompok 234 $(


14/21

farmakologiknya atau malah bersifat membahayakan. Sebagai contoh adalah

beberapa antihistamin yang mempunyai efek sedasi, yang jika diberikan pada

pasien dengan gangguan fungsi kognitif akan memberi efek samping yang

serius. at yang mempunyai

aksi antimuskarinik akan menyebabkan retensi urin )pada penderita laki-laki

atau glaukoma, yang penanganannya akan jauh lebih sulit dibanding

penyakitnya semula.

'. *etida!-je(asan in)$r"asi %en$batanPasien-pasien usia lanjut sering pula menjadi korban dari tidak

jelasnya informasi pengobatan dan beragamnya obat yang diberikan oleh

dokter. 1eadaan ini banyak dialami oleh penderita-penderita penyakit yang

bersifat hilang timbul )sering kambuh. 1esalahan umumnya berupa salah

minum obat )karena banyaknya jenis obat yang diresepkan pada suatu saat,

atau berupa ketidaksesuaian dosis dan cara pemakaian seperti yang

dianjurkan. 1elompok usia ini tidak jarang pula memanfaatkan obat-obat

yang kadaluwarsa secara tidak sengaja, karena ketidaktahuan ataupun

ketidakjelasan informasi.

Penggunaan bat Pada /anjut 0sia )1elompok 234 $'


15/21

II./ Obat-Obat Yan ,erin Direse%!an Pada Usia Lanjut Dan

Perti"banan Pe"a!aian1. Obat-$bat siste" sara) %usatSedativa-hipnotika:

=engingat sering diresepkannya obat-obat golongan sedati#a-

hipnotika pada pasien usia lanjut, maka efek samping obat golongan ini yang

diketahui maupun tidak diketahui oleh pasien relatif lebih sering terjadi.

Pasien merasa tidak enak badan setelah bangun tidur )dapat terjadi

sepanjang hari, sempoyongan, kekakuan dalam bicara dan kebingungan

beberapa waktu sesudah minum obat. Sebagai contoh, waktu paruh

beberapa obat golongan ben>odia>epin dan barbiturat meningkat sampai $,!

kali. Namun lora>epam dan oksa>epam mungkin kurang begitu terpengaruh

oleh perubahan ini. *fek samping yang perlu diamati pada penggunaan obat

sedati#a-hipnotika antara lain adalah ataksia.Analgetika:


16/21

Antidepresansiabat-obat golongan antidepresan trisiklik yang cukup banyak

diresepkan ternyata sering menimbulkan efek samping pada usia lanjut, yang

antara lain berupa mulut kering, retensi urin, konstipasi, hipotensi postural,

kekaburan pandangan, kebingungan, dan aritmia jantung. :ika terpaksa

diberikan, maka sebaiknya dimulai dari dosis terendah, misalnya imipramin

$? mg pada malam hari. Selain itu diperlukan pula pemantauan yang terus

menerus untuk mencegah kemungkinan efek samping tersebut.&. Obat-$bat !ardi$0as!u(er

AntihipertensiPengobatan hipertensi pada usia lanjut sering menjadi masalah, tidak

saja dalam hal pemilihan obat, penentuan dosis dan lamanya pemberian,

tetapi juga menyangkut keterlibatan pasien secara terus menerus dalam

proses terapi. Hal ini karena pengobatannya umumnya jangka panjang. :ika

terapi non-obat dirasa masih memungkinkan, pembatasan masukan garam,

latihan )eDercise, dan penurunan berat badan, serta pencegahan terhadap

faktor-faktor risiko hipertensi )misalnya merokok dan hiperkholesterolemia

perlu dianjurkan bagi pasien dengan hipertensi ringan. Namun jika yang

dipilih adalah alternatif pengobatan, maka hendaknya dipertimbangkan pula

hal-hal berikut;- Penyakit lain yang diderita )associated illness- bat-obat yang diberikan bersamaan )concurrent therapy- 4iaya obat )medication cost, dan- 1etaatan pasien )patient compliance.

Penggunaan bat Pada /anjut 0sia )1elompok 234 $


17/21

Pilihan pertama yang dianjurkan adalah diuretika dengan dosis yang

sekecil mungkin. *fek samping hipokalemia dapat diatasi dengan pemberian

suplemen kalium atau pemberian diuretika potassium-sparing seperti

triamteren dan amilorida. 1emungkinan terjadinya hipotensi postural dan

dehidrasi hendaknya selalu diamati. :ika diuretika ternyata kurang efektif,

pilihan selanjutnya adalah obat-obat antagonis beta-adrenoseptor )Ebeta

bloker. 0ntuk penderita angina atau aritmia, beta blocker cukup bermanfaat

sebagai obat tunggal, tetapi jangan diberikan pada pasien dengan kegagalan

ginjal kongestif, bronkhospasmus, dan penyakit #askuler perifer. Pengobatan

dengan beta-$-selektif yang mempunyai waktu paruh pendek seperti

metoprolol !? mg $-6D sehari juga cukup efektif bagi pasien yang tidak

mempunyai kontraindikasi terhadap pemakaian beta-blocker. osin, hidrala>in, #erapamil dan nifedipin

juga ditoleransi dengan baik pada usia lanjut, meskipun pengamatan yang

seksama terhadap kemungkinan terjadinya hipotensi ortostatik perlu

dilakukan. =eskipun beberapa peneliti akhir-akhir ini menganjurkan kalsium

antagonis, seperti #erapamil dan diltia>em untuk usia lanjut sebagai obat lini

pertama. Tetapi mengingat harganya relatif mahal dengan frekuensi

pemberian yang lebih sering, maka dikhawatirkan akan menurunkan ketaatan

pasien.

Penggunaan bat Pada /anjut 0sia )1elompok 234 $B


18/21

Obat-obat antiaritmia:Pengobatan antiaritmia pada usia lanjut akhir-akhir ini semakin sering

dilakukan mengingat makin tingginya angka kejadian penyakit jantung

koroner pada kelompok ini. Namun demikian obat-obat seperti disopiramida

sangat tidak dianjurkan, mengingat efek antikholinergiknya yang antara lain

berupa takhikardi, mulut kering, retensi urin, konstipasi, dan kebingungan.

Pemberian kuinidin dan prokainamid hendaknya mempertimbangkan dosis

dan frekuensi pemberian, karena terjadinya penurunan klirens dan

pemanjangan waktu paruh.Glikosida jantung:


19/21

Prinsip-prinsip dasar pemakaian antibiotika pada usia lanjut tidak

berbeda dengan kelompok usia lainnya. "ang perlu diwaspadai adalah

pemakaian antibiotika golongan aminoglikosida dan laktam, yang ekskresi

utamanya melalui ginjal. Penurunan fungsi ginjal karena usia lanjut akan

mempengaruhi eliminasi antibiotika tersebut, di mana waktu paruh obat

menjadi lebih panjang )waktu paruh gentasimin, kanamisin, dan netilmisin

dapat meningkat sampai dua kali lipat dan memberi efek toksik pada ginjal

)nefrotoksik, maupun organ lain )misalnya ototoksisitas./. Obat-$bat antiin)(a"asi

bat-obat golongan antiinflamasi relatif lebih banyak diresepkan pada

usia lanjut, terutama untuk keluhan-keluhan nyeri sendi )osteoaritris.

4erbagai studi menunjukkan bahwa obat-obat antiinflamasi non-steroid

)9&NS, seperti misalnya indometasin dan fenilbuta>on, akan mengalami

perpanjangan waktu paruh jika diberikan pada usia lanjut, karena

menurunnya kemampuan metabolisme hepatal. 1arena meningkatnya

kemungkinan terjadinya efek samping gastrointestinal seperti nausea, diare,

nyeri abdominal dan perdarahan lambung )6?% pemakai 9&NS usia lanjut

mengalami efek samping tersebut, maka pemakaian obat-obat golongan ini

hendaknya dengan pertimbangan yang seksama. *fek samping dapat

dicegah misalnya dengan memberikan antasida secara bersamaan, tetapi

perlu diingat bahwa antasida justru dapat mengurangi kemampuan absorpsi

9&NS.. La!sansia

Penggunaan bat Pada /anjut 0sia )1elompok 234 $+


20/21

Pada usia lanjut umumnya akan terjadi penurunan motilitas

gastrointestinal, yang biasanya dikeluhkan dalam bentuk konstipasi.

Pemberian obat-obat laksansia jangka panjang sangat tidak dianjurkan,

karena di samping menimbulkan habituasi juga akan memperlemah motilitas

usus. Pemberian obat-obat ini hendaknya disertai anjuran agar melakukan

diet tinggi serat dan meningkatkan masukan cairan serta jika mungkin

dengan latihan fisik )olah raga.

II. Prinsi% Pen$batan Pada Usia LanjutSecara singkat, pemakaian3pemberian obat pada usia lanjut

hendaknya mempertimbangkan hal-hal berikut;a. 7iwayat pemakaian obat

&nformasi mengenai pemakaian obat sebelumnya perlu ditanyakan,

mengingat sebelum datang ke dokter umumnya penderita sudah

melakukan upaya pengobatan sendiri.

&nformasi ini diperlukan juga untuk mengetahui apakah

keluhan3penyakitnya ada kaitan dengan pemakaian obat )efek

samping, serta ada kaitannya dengan pemakaian obat yang memberi

interaksi.b. bat diberikan atas indikasi yang ketat, untuk diagnosis yang dibuat .

Sebagai contoh, sangat tidak dianjurkan memberikan simetidin pada

kecurigaan diagnosis ke arah dispepsia.c. =ulai dengan dosis terkecil. Penyesuaian dosis secara indi#idual perlu

dilakukan untuk menghindari kemungkinan intoksikasi, karena

penanganan terhadap akibat intoksikasi obat akan jauh lebih sulit.

Penggunaan bat Pada /anjut 0sia )1elompok 234 6?


21/21

d. Hanya resepkan obat yang sekiranya menjamin ketaatan pasien,

memberi resiko yang terkecil, dan sejauh mungkin jangan diberikan lebih

dari 6 jenis obat. :ika terpaksa memberikan lebih dari $ macam obat,

pertimbangkan cara pemberian yang bisa dilakukan pada saat yang

bersamaan.

Penggunaan bat Pada /anjut 0sia )1elompok 234 6$

penggunaan obat untuk lansia

Documents