pp any final analisis de bergman y arnett

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Analisis de tejidos blandos de Arnett y Bergman

G. William Arnett

+Puntos Cefalométricos

+Puntos cefalométricos


Nasíon de tejidos blandos (Na): Es un punto ubicado sobre el perfil de tejidos blandos y se localiza justamente por delante del nasion esqueletico.

Subnasal (Sa): ES el punto ubicado en la línea mucocutanea del labio superior.

Labio superior: Es el punto ubicado en la línea del labio superior.

Labio inferior: Es el punto ubicado en la linea del labio inferior.

Stomion superior (Sts): Es el punto ubicado en la parte más inferior del contorno del labio superior.

Stomion inferior (Sti): Es el punto ubicado en la parte más superior del contorno del labio inferior.

Pogonion de tejidos blandos (Pg): Es el punto más prominente ubicado sobre el mentón de tejidos blados.


• Pogonion (Pg): punto mas prominente ubicado sobre la sínfisis mentoniana.

• Mentón: Punto mas inferior de la sínfisis de la mandíbula, unión del borde inferior de la sínfisis con el borde inferior del cuerpo mandibular.

• Punto Mx1: borde incisal del incisivo superior.

• Punto Md1: Borde incisal del incisivo inferior.

• Punto nasal (Pn): Punto más prominente ubicado sobre la curva anterior de la punta de la nariz.

• Orbital de tejidos blandos (Or): Es el punto ubicado en la parte más inferior del parpado inferior del ojo.

• Punto malar (M): Es un punto ubicado en en la parte más prominente del pómulo.

• Base alar (Ba): Es la parte más posterior del ala ala de la nariz.


• Punto A de tejidos blandos (A): Punto más profundo sobre el surco del labio superior.

• Punto B de tejidos blandos (B): Punto más profundo sobre el surco del labio inferior.

• Subpupilar (SP) : punto ubicado sobre el contorno de la mejilla por debajo de la pupila.

• Labio interno superior (Lis): Borde interno del labio superior.

• Labio interno inferior (LB): Es el borde interno del labio inferior.

• Glabela: Sobre el perfil de tejidos blandos y se localiza en el contorno mas prominente de la frente sobre el plano sagital medio .

+ Medidas cefalométricas

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I. FACTORES DENTOESQUELÉTICO

S

+Plano Oclusal Maxilar (PoMx-

Pvv) Ángulo formado entre el plano oclusal

maxilar (PoMx) y el plano vertical verdadero (PVV)

Norma: Hombres: 95.6° ±1.8° Mujeres 95.0° ±1.4°

Indica la inclinación del plano oclusal con respecto al perfil facial

Los valores mayores a la norma indican una rotación maxilar en sentido de las manecillas del reloj. Esta rotación se puede deber a un exceso en crecimiento vertical de la parte anterior de la maxila, a una deficiencia vertical de su parte posterior o a una combinación de ambos

+Plano oclusal maxilar al incisivo maxilar (PoMx-Mx1)

Ángulo formado por el plano oclusal maxilar (PoMx) y el eje longitudinal del incisivo superior (Mx1)

Norma: Hombre 56.8° ± 2.5° Mujer 57.8 ° ±3.0°

Indica el grado de inclinación del incisivo superior en relación al plano oclusal maxilar.

Los valores mayores a la norma indican proinclinación de los incisivos. Los valores menores a la norma indican retroinclinación.

+Plano oclusal mandibular al incisivo mandibular (Pomd-Md1)

Ángulo formado por el plano oclusal mandibular y el eje longitudinal del incisivo inferior.

Norma: Hombre 64.3° 3.2° Mujer 64.0° 4.0°

Indica el grado de inclinación inferior en relación al plano oclusal mandibular.

Los valores mayores a la norma indican pro inclinación de los incisivos. Los valores menores a la norma indican retro inclinación

+ Sobremordida horizontal

Distancia horizontal que existe entre los bordes incisales centrales superior e inferior.

Norma: 3.2mm

Desviación estándar: Hombre 0.4mm Mujer 0.6 mm

Indica cantidad de sobre mordida existente.

Valores positivos mayores a la norma: sobremordida vertical profunda.

Valores negativos: mordida abierta anterior.

+Sobremordida vertical

Distancia entre los bordes incisales de los incisivos centrales superiores e inferiores.

Norma: 3.2 mm

Desviación estándar: ± 0.7 mm.

Indica cantidad de sobremordida horizontal existente.

Valores mayores a la norma indican exceso de sobremordida horizontal.

Valores negativos: indican una relación clase III

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II. ESTRUCTURA DE LOS

TEJIDOS BLANDOS

+Grosor del labio superior (Lis-La)

Es la distancia que eixste entre el borde más interno (Ls) reflej su máxio grosor.

Norma: Hombres: 12.6mm +/- 1.8mm

Mujeres: 14.8mm +/- 1.4mm

Indica el grosor del labio superior.

Un adelgazamiento excesivo indica que el grosor del labio superior disminuye extendiendose sobre una superficie protrusiva de los inc, y esto puede provocar un adelgazamiento de más de 1mm

+Grosor de la papada (Me-Me´)

Es la distancia entre el punto Menton esquletico (Me) y el punto Menton de tejidos blandos (Me´)


Mujeres: 8.8mm +/- 1.3

Indica el grosor de la papada

Valores aumentados se debe tener cuidado con la retroposición quirurgica de la mandibula, ya que con esto se puede aumnentar su grosor y afectaría la estética del perfil

+Angulo nasolabial (Columnela-Sn-Ls)

Es el angulo formado por el plano columnela Subnasal (C-Sn) y el plano Subnasal- Labio superior(Sn-Ls)

Norma: Hombres: 103.5° +/- 6.8°

Mujeres: 106.4° +/- 7.7°

Es una medida importante para determinar las displasias maxilares en la dimensión antero posterior, aunque esta medida puede variar dependiendo de la inclinación de la nariz

Angulo agudo: hipeperplasia maxilar, proinclinación de los incisivos superiores o combinación de ambas

Angulo obtuso: hipolpplasia maxilar, una retruinclinación de los incisivos superiores o una combinación de ambas

+Angulo del labio Superior

(Sn-Pvv/Sn-Ls)

Es el angulo formado por el plano vertical verdadero (Pvv) y el plano subnasal-labio superior (Sn-Ls)

Norma: Hombres: 12.1° +/- 5.1°

Mujeres: 8.3° +/-5.4°

Evalúa la eversión del labio con respecto al perfil. En pacientes con un tercio inferior disminuido esta medida se vera aumentada independientemente de una proinclinación de los incisivos con hiperplasia maxilar

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III. LONGITUD FACIAL

+Nasion- Menton (Na-Me´)

Distancia entre el punto nasion de tejidos blandos y el mentón de tejidos blandos .

Norma: Hombres 124.6 mm ± 4.7mm Mujeres 137.7 mm ± 6.5 mm

Representa la dimensión vertical total de la cara.

Medida aumentoda: Las caras largas (leptoprosopicos) y patrones de crecimiento vertical presentan esta medida aumentada.

Px con mordidas abiertas esqueléticas, o excesos verticales maxilares es frecuente encontrar un

Medida disminuida Con crecimiento horizontal:. (euriprosópicos. se puede encontrar en pacientes con mordidas profundas esqueléticas.

+Longitud del labio superior( Sn-Sts)

Distancia que existe entre el punto subnasal(Sn) y el borde más inferior del labio superior(Sts)

Norma: Hombre 21.0 mm ± 1.9mm Mujer 24.4 mm ± 2.5 mm

Longitud real del labio superior.

Esta medida es muy útil al compárala con la exposición del incisivo superior. Si se tiene un labio superior corto, se observa una sonrisa en la que se muestra demasiado los dientes e incluso la encía, sin q esto indique necesariamente que los incisivos se encuentran sobreerupcionados.

Esteticamente es necesario comparar la longitud del labio sup con el inf teniendo en mente que guardan una relación 1:2

+Distancia interlabial (Sts-Sti)

Distancia entre el contorno más inferior del labio superior y el contorno más superior del labio inferior.

Norma: Hombre 3.3mm ± 1.3mm Mujer 2.4 mm ± 1.1 mm

Los pacientes con exceso vertical maxilar y mordida abierta anterior tienen la tendencia de adoptar una distancia interlabial aumentada y una incompetencia labial.

Contrariamente los pacientes con un tercio facial disminuido presentan espacios interlabiales cortos, permitiendo que los labias se cierren sin realizar un esfuerzo muscular.

+Longitud del labio Inferior (Sti-Me)

Es la distancia que existe entre el contorno más superior inferior (Sn) y el punto Menton de tejidos blandos (Me´)

Norma: Hombres: 49.9mm +/-2.3mm

Mujeres: 54.3mm +/-2.4mm

Determina la longitud vertical real del labio inferior. En un paciente bien proporcionado esta medida representa el doble de la longitud del labio superior, mantiene una relación 2:1

+ Tercio Inferior

Es la distancia que existe entre el punto subnasal (Sn) y el punto menton de tejidos blandos (Me´) sobre un plano vertical

Norma: Hombres: 71.1mm +/-3.5mm Mujeres:81.1mm +/- 4.7mm Describe el tercio inferior de la cara en

cuanto a su DV.

Indican un aumento en la DV. De la pare anterior del 1/3 inf de l a cara Puede estar relacionado con una mordida abierta anterior, un patron hiperdivergente

Puede estar relacionada con una mordida profunda anterior y un patron hipodivergente

+Sobremordida Vertical

Es la distancia horizontal que existe entre los bordes incisales de los incisivos centrales superior e inferior

Norma: 3.2mm +/- 0.7mm

Indica la cantidad de sobremordida horizontal que existe

Los valores positivos mayores indican un exceso en la sobremordida horizontal. Los valores negativos(incisivos inferior por delante del sup) indica una CIII

+Exposición del incisivo Maxilar

Es la distancia que existe entre el contorno más inferior del labio superior y el borde incisal del iincisivo superior


Mujeres:4.7mm +/- 1.2mm

es un factor clave en la derterminación de la posición vertical maxilar

Valores aumentados tienden a ensenar una gran cantidad del incisivo

Valores disminuidos: muestran muy poco o ninguna cantidad del diente, dando un aspecto edentulo

+Altura Maxilar

Es la distancia que existe entre el punto subnasal (Sn) y el borde incisal del incisivo superior (Mx1)

Norma: Hombres:25.7mm +/- 2.1mm

Mujeres: 28.4mm +/- 3.2mm

Describe el crecimineto dentoalveolar vertical de los dientes anteriores superiores.

Vlaores mayores: erupción excesiva de los dientes anteriores superiores. Se asocia a un exceso vertical maxilar que puede presentar sonrisa gingival

Valores menores:erupción deficiente de estos dientes

+Altura mandibular (Md1-Me´)

Es la distancia que existe entre el borde incisal del incisivo inferior el punto Menton de tejidos blandos (Me´)


Mujeres: 56mm +/- 3mm

Describe la DV de la parte anterior de la mandibula, tomando como puntos de referencia al incisivo y al punto menton de tejidos blandos (Me´). Su longitud está compuesta por la altura alveolar anterior inferior y el grosor de la papada

+Glabela (G´-Pvv)

Distancia horizontal que existe entre la Glabela y el plano vertical verdadero

Norma:

Hombres: -8.5mm +/- 2.4mm

Mujeres: -8.5mm +/- 2mm

+Proyecciones hacia el plano

vertical verdadero (Pvv) Esta formado por una línea

vertical tangente al punto subnasal, excepto en el caso de que exista una retrusión maxilar

Para determinar una retrusión maxilar se debe tomar en cuenta la proyección nasal (corta, normal, o larga) el reborde orbital, el contorno del malar, los contornos subpupilar y de la base alar

Si se determina la presencia de una deficiencia maxilar, el Pvv se coloca de 1 a 3mm por delante

+Proyecciones hacia el plano

vertical verdadero (Pvv) La retrusión facial media se

diagnostica clinicamente por los siguientes factores: nariz larga, estructuras faciales medias deficientes y un soporte labial deficiente y un soporte labial deficiente por parte de los incisivos

Puntos evaluan a nivel facial:

Glabela(G´) Orbiital blando(Or´) punto Malar(M) Subpupilar(Sp) punta nasal (Pn) Base alar(Ba) Subnasal(Sn) Pto A de tejidos blandos(A) Labio sup (Ls) Labio inf (Li) pto B de tejidos blandos (B´) Pogonion tejidos blandos (Pg´)

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ANALISIS de tejidos blandos de arnett

+Muchas Gracias….

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