ppt hiperbilirubinemia sinta.pptx

8/15/2019 PPT HIPERBILIRUBINEMIA SINTA.pptx

1/45

CASE REPORT I

Neonatus Usia 10 hari dengan Hiperbilirubinemia

Pembimbing

dr! A! Septiar"o# Sp! A

dr! H$! Elie% Rohana# Sp! A# &! 'es

Oleh

Sinta Arianti S# S! 'ed

()101))0*0

'EPANITERAAN '+INI' I+&U 'ESEHATAN ANA'

,A'U+TAS 'E-O'TERAN

UNI.ERSITAS &UHA&&A-I/AH SURA'ARTA

01)


2/45

A I

'ASUS


3/45

I-ENTITAS PASIEN

Nama Pasien : By. R

TTL : Karanganyar, 22 November 2015

Umur : 10 hari

Jenis Keamin : La!i " a!i

#ama$ : Jambe%angi Tamansari Ker&o KR#

Nama #yah : Tn. R.'( )* $ahun

Nama +bu : Ny. ( )0 $ahun

Tangga masu! R' : )0 November 2015

Tangga -emeri!saan : 1 esember 2015

No R/ : )5)

iagnosis masu! : i-erbiirubinemia


4/45

ANA&NESIS

ia-a$!an se3ara alloanamnesis -aa $angga

1 esember 2015

Keuhan u$ama: Bayi $am-a! !uning


5/45

H&RS

RI2A/AT PEN/A'IT SE'ARAN3


6/45


7/45

RI2A/AT PEN/A'IT 'E+UAR3A

Tidak ada riwayat penyakit serupa

dan tidak ada penyakit keturunan.

RI2A/AT PEN/A'IT +IN3'UN3AN

Tidak ada riwayat penyakit serupa.


8/45

POHON 'E+UAR3A

Keterangan :

: Laki - laki

: Perempuan

: Pasien

4


9/45

Ri%aya$ !ehamian ibu -asien

RI2A/AT 'EHA&I+AN -AN PERSA+INAN

'esan Riwayat ANC baik, riwayat persalinan baik, riwayat PNC baik


10/45

RI2A/AT &A'ANAN

0 – 10 hari : AS

!esan : Pasien "endapat AS se#ak lahir sa"pai sekarang

RI2A/AT PER'E&AN3AN -AN 'EPAN-AIAN

Perke"bangan dan kepandaian pasien sa"pai usia 10 hari :

$%t%rik kasar, "%t%rik halus, dan bahasa pers%nal s%sial belu" ter


11/45

RI2A/AT .A'SINASI

&aksin & &

'epatitis ( 0 hari ) ) ) )

(C* ) ) ) ) )

+PT ) ) ) ) )

P%li% ) ) ) ) )

Ca"pak ) ) ) ) )


12/45

RI2A/AT SOSIA+# E'ONO&I# +IN3'UN3AN

Ayah - tahun, wiraswasta / dan ibu -0 tahun, ibu ru"ah

penghasilan keluarga ukup untuk "e"enuhi kebutuhan sehari)ha

Pasien tinggal bersa"a ayah dan ibunya dengan k%ndisi lingkun

ukup baik


13/45

ANA&NESIS SISTE&

6erebros-ina : !e&ang 7"8, eirium 7"8Kariovas!uer : sianosis 7"8, !eringa$ ingin 7"8

Res-ira$ori : ba$u! 7"8, -ie! 7"8, nyeri $enggoro!an 7"8, sesa!

na9as 7"8

as$roin$es$ina : mua 7;8, mun$ah 7"8, nyeri -eru$ 7;8, B#B 7;8

Urogeni$a : B#K an3ar 7;8, nyeri ber!emih 7"8

/us!uos!ee$a : e9ormi$as 7"8, nyeri o$o$ 7"8, beng!a! 7"8+n$egumen$um : bin$i! merah 7"8, ikterik (+)


14/45

PE&ERI'SAAN ,ISI'

!eadaan "u" : !ulit ta"pak kuning

&ital Sign

Nadi : 123 45"enit

RR : 60 45"enit

Suhu : -6,60C


15/45


16/45


17/45

PE&ERI'SAAN ,ISI'

!epala : ukuran n%r"%ephal, ra"but warna hita", lurus, #u"lah (entuk "es%ephal. bun)ubun "en%n#%l )/

$ata : "ata %w%ng )5)/, air "ata 5/, CA )5)/, S )5)/, re;lek

ahaya 5/, pupil is%k%r, ede"a palpebra )5)/

'idung : sekret )5)/, epistaksis )5)/, na;as uping hidung )5)/

$ulut : "uk%sa bibir dan lidah kering )/, sian%sis )/


18/45

6or asi Pemeri!saan

+ns-e!si +3$us 3oris $ia! $am-a!

Pa-asi +3$us 3oris -aa '+6 = inea mi3avi3uaris sinis$ra, !ua$

Per!usi Ba$as !anan a$as : '+6 ++, inea -aras$ernais e$ra

Ba$as !anan ba%ah : '+6 +=, inea -aras$ernais e$raBa$as !iri a$as : '+6 ++, inea -aras$ernais sinis$ra

Ba$as !iri ba%ah : '+6 =, inea mi3avi3ua sinis$ra

#us!u$asi Bunyi &an$ung +"++ in$ensi$as reguar, bising 7"8

PE&ERI'SAAN ,ISI'


19/45

Pumo e-an Bea!ang

+ns-e!si 'ime$ris

Ke$inggaan gera! 7"8

Re$ra!si in$er3os$ae 7"8

'ime$ris

Ke$inggaan gera! 7"

Re$ra!si in$er3os$ae

Pa-asi era! aa sime$ris

>remi$us norma

era! aa sime$ris

>remi$us norma

Per!usi 'onor ('onor 'onor ('onor

#us!u$asi '= 7;(;8

?h 7"("8, Rh 7"("8

'= 7;(;8

?h 7"("8, Rh 7"("8

PE&ERI'SAAN ,ISI'


20/45

#bomen asi Pemeri!saan

+ns-e!si is$ene 7"8, si!a$ri! 7"8

#us!u$asi Peris$a$i! bn

Pa-asi Turgor !ui$ norma, nyeri $e!an 7"8, he-a$omegay 7"8, s-eno

Per!usi Tim-ani 7;8, -e!a! beraih 7"8

PE&ERI'SAAN ,ISI'


21/45

@!s$remi$as : a!ra hanga$ 7;8, e9ormi$as 7"8, !a!u seni 7"8, sianosis 7"8,

eema 7"8

Tungkai Lengan Kanan Kiri Kanan Kiri

era!an : bebas bebas bebas bebas

Tonus : norma norma norma norma

Tro9i : eu$ro9i eu$ro9i eu$ro9i eu$ro9i

Konus Tung!ai : 7"8 7"8 7"8 7"8

Re9e! 9isioogis : bi3e-s 7;8 norma, $ri3e-s 7;8 norma, re9e! -a$ea 7;8 norma, re9e!

bra3hioraiais 7;8 norma, re9e! a3hies 7;8 norma

Re9e!s -a$oogis : babins!i 7"8, 3hao3! 7"8, o--enheim 7"8, goron 7"8, rosoimo 7"8/eningea 'ign : !a!u !uu! 7"8, bruAins!i + 7"8, bruAins!i ++ 7"8, bruAins!i +++ 7"8

bruAins!i += 7"8

'ensibii$as : aam ba$as norma

PE&ERI'SAAN ,ISI'


22/45

Tanggal -0 N%=e"ber 7013

No Parameter Hasil Angka Normal Satuan

1 Biirubin $o$a 8#)9 0,20 1,00 mg(

2 Biirubin ire! 0#98 0,05 0,) mg(

3 Biirubin inire! :#;8 0,15 0,C mg(

PE&ERI'SAAN +AORATORIU&


23/45

RESU&E ANA&NESIS

Pasien iba%a !e Poi #na! R'U Karanganyar un$u! !on$ro ru$in.

Kui$ $am-a! !uning -aa bagian %a&ah sam-ai $ea-a! !a!i.

Tia! $era-a$ ri%aya$ -enya!i$ ahuu yang berhubungan engan -enya!i$ se

Ri%aya$ #N6 bai!, Persainan s-on$an, Ri%aya$ PN6 bai!.

Per!embangan an !e-anaian -asien sam-ai usia 10 hari : /o$ori! !asar, mbahasa, -ersona sosia beum $eriha$.

'uah ia!u!an imunisasi B.

Keaaan sosia e!onomi D !onisi ing!ungan rumah 3u!u- bai!


24/45

RESU&E PE&ERI'SAAN ,ISI'

KU: Re%e =i$a sign: Nai : 112(meni$ ( RR : E0(meni$ ( 'uhu : ),F6 '$a$us giAi buru! menuru$ ?


25/45

RESU&E PE&ERI'SAAN +AORATORIU&

'imia darah Pening"atan bilirubin to

bilirubin dire" dan bilrubin indire"


26/45

-A,TAR &ASA+AH

INA'TI, <

A'TI, I"teri" pada =a$ah sampai telapa" "a"i


27/45

-IA3NOSA 'ER(A

'iperbilirubine"ia


28/45

RENCANA TIN-A'AN

o$o$era-i 2 2E &am

#-iays 1 0,) 33


29/45

RENCANA E-U'ASI

- $en#elaskan kepada %rangtua pasien "engenai penya

diderita pasien.- $en#elaskan tentang ke"ungkinan terburuk dari peny

tersebut.- $en#elaskan kepada %rang tua ke"ungkinan adanya g

sisa di ke"udian hari


30/45

PRO3NOSIS

>u% ad =ita" : ad b%na"

>u% ad ;ungsi%na" : ad b%na"

>u% ad sana" : ad b%na"


31/45

A IITIN(AUAN PUSTA'A


32/45


33/45


34/45

-era$at I"terus menurut Kramer

era&a$ Lo!asi Bi

+

++

+++

+=

=

Ke-aa sam-ai eher

Ke-aa, baan sam-ai engan umbii3us

Ke-aa, baan, -aha sam-ai engan u$u$

Ke-aa, baan, e!s$remi$as sam-ai engan

-ergeangan !a!i

Ke-aa, baan, semua e!s$remi$as sam-ai engan

u&ung &ari

E

5

G

11

H1


35/45

'+ASI,I'ASI

kterus !isiologi kterus Patologis

Timbu i hari !eua a$au !e$iga Timbu aam 2E &am -er$ama

Bi.inire! I12 mg( 73u!u- buan8 Bi.inire! H12 mg( 73u!u- buan8

Bi.inire! I15 mg( 7-rema$ur8 Bi.inire! H15 mg( 7-rema$ur8

Bi. ire! I1 mg( Bi. ire! H1 mg(

Pening!a$an biirubin $ia! ebih ari 5 mg( aam 2E &am

Pening!a$an biirubin H5 mg( aam

+!$erus hiang sebeum 1E hari +!$erus mene$a- se$eah 2 minggu -

Terbu!$i $ia! aa hubungan engan !eaaan-a$oogis

/em-unyai hubungan engan -rose


36/45

Prou!siangguanangguan aam e!sresi

ETIO+O3I


37/45

PE&ERI'SAAN PENUN(AN3PE&ERI'SAAN PENUN(AN3


38/45

Penambahan

PENATA+A'SANAAN


39/45


40/45

'O&P+I'ASI

'ern

i"terus


41/45

A III

-IS'USI


42/45

Paa !asus ini, ia-a$!an -asien iba%a !e Poi #na

R'U Karanganyar un$u! !on$ro ru$in an ia-a$!a

aanya i!$erus ari %a&ah sam-ai $ea-a! !a!i -aa usia

hari. 'e$eah i$u ia!u!an -emeri!saan serum biirubin $o$a

engan hasi 2E.5G mg(, biirubin inire! 2),CE mg( abiirubin ire! 0.GE mg(.

iberi!an 9o$o$era-i ) 2E &am an #-iays mua

November 2015.


43/45

Teori Kriteria Klinis kterus !isiologis

- Timbu -aa hari !eua an !e$iga- Kaar biirubin inire! I12 mg(L -aa neona$us 3u!u- buan, an I15

mg(L -aa -rema$ur.- Ke3e-a$an -ening!a$an !aar biirubin $ia! meebihi 5mg(L aam 2E &am-

Kaar biirubin ire! I1 mg(L.- +!$erus menghiang sebeum 1E hari -er$ama.- Tia! $erbu!$i mem-unyai hubungan engan !eaaan -a$oogis

Kriteria Klinis kterus Patologis

- +!$erus $er&ai aam 2E &am -er$ama.- Kaar biirubin H12 mg(L -aa neona$us 3u!u- buan a$au H15mg(L -aa

neona$us !urang buan.- Pening!a$an biirubin ebih ari 5 mg(L aam 2E &am.- +!$erus mene$a- sesuah 2 minggu -er$ama.- Kaar biirubin ire! H1 mg(L- /em-unyai hubungan engan -roses hemoi$i!


44/45

+A


45/45

A?'A$+???A'

T'AN! @ B.

ppt hiperbilirubinemia sinta.pptx

Documents