presentacion aerosolterapia 2

5/10/2018 PRESENTACION AEROSOLTERAPIA 2 - slidepdf.com

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AEROSOLTERAPIA ____________________________________________



INDICACIONES Y OBJETIVOS DE LA

AEROSOLTERAPIA

OBJETIVOS:

1. Para hidratar las secreciones secas y/o retenidas.

2. Mejorar la función mucociliar

3. Aumentar el reflejo de tos. 4. Para aliviar la inflamación

5. Para Administrar medicamentos Aerosolizados

como:

• Broncodilatadores• Mucolíticos beclometasona, budesonida y fluticasona

• Corticosteroides

• Antibióticos



AEROSOLTERAPIA

Es el mecanismo por el cual se moviliza partículaslíquidas suspendidas en un gas.

• Aire• Oxígeno

La principal función de la aerosolterapia en clínicaes introducir un agente farmacológico en la VA.

Producción de aerosoles Los naturales ; corrientes de agua que golpea n

estructuras sólidas, fragmenta ndo el líquido Los terapéuticos son producidos artificialmente en

forma: mecánica, neumática y eléctrica



ESTABILIDAD

La estabilidad de un aerosol es la capacidad demantenerse en suspensión por un período detiempo significativo.

Los aerosoles terapéuticos tienen su mayor estabilidaden un tamaño entre:

0,2 y 0,7

Y concentración entre:

100 y 1000 partículas/cc de gas



TIPOS DE AEROSOLES

Existen 3 tipos comunes de generadores de aerosol para la

administración de medicamentos inhalados:

NPV IDM IPS



¿DÓNDE VA EL AEROSOL INHALADO?

El depósito pulmonar 10-20%(mayoría de los sist. aerosoles)

Por ejemplo:

200 (μg) de albuterol en dos puffs, 20-40 μg alcanzan a llegar a nivel pulmonar con la técnicacorrecta.

El resto de la droga se pierde en:

La orofaringe. En el equipo. Durante la espiración y, En el ambiente.



Equipo

Pulmones

Espirado



Diferencia en la dosis total entre un IDM y un NPV para algunas formulaciones de medicamentos.

DROGA DOSIS TOTAL IDM DOSIS TOTAL NPV

Albuterol 0,2 mg (200 mg) 2,5 mg

Ipratropio 0,04 mg (49 mg) 0,5 mg



IDM V / S NEBULIZADOR

Se piensa que los nebulizadores son más efectivos que losIDM, en especial para broncodilatadores de acción corta,durante las exacerbaciones de las enfermedades deobstrucción del flujo aéreo.

Varios estudios han establecido que cada equipo puede ser igualmente efectivo, si la dosis total de un IDM escompensada incrementando el número de puff a una dosis

pulmonar equivalente.



Cambio promedio en el VEF1 versus la dosis acumulativa de un IDM y un nebulizador. 5 puffs del IDM (1.25 mg) de terbutalina entregan un efecto equivalente a la dosis habitual de 2.5 mg del nebulizador.



V ENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA VÍA DE ADMINISTRACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS AEROSOLIZADOS EN IDM Y NPV.

VENTAJAS DESVENTAJAS

Trata directamente al pulmón con <dosis

Depósito pulmonar es relativamente <del total de la dosis.

<efectos secundarios y exposición

sistémica

Uso del equipo pueden afectar en la

reproductibilidad de la droga.Inicio del efecto de la droga + rápido Dificultad para coordinar la activacióny la inhalación con los IDM.

Menos dolorosa y mas confortable Falta de conocimiento del uso correctou óptimo de los aerosoles por parte delos pctes. y personal de la salud.

N° y variabilidad de los equiposconfunden a los pctes. y a los clínicos.



MECANISMOS DE DEPÓSITO DE AEROSOL Y EL TAMAÑO DE LAS PARTÍCULAS

Hay tres mecanismos por los cuales se deposita unapartícula en aerosol:

Impactación inercial Caída gravitacional (sedimentación) y, Difusión



GUÍAS DE EDAD PARA LA UTILIZACIÓN DE EQUIPOS DE AEROSOL

Sistema de Aerosol Edad

Nebulizador de Pequeño volumen ≥2 años

Inhalador de Dosis Medida > 5 años IDM con espaciador/aerocámara > 4 años

IDM con espaciador/aerocámara y máscara ≥ 4 años

IDM activado por la respiración > 5 años

Inhalador de Polvo Seco ≥ 5 años



NEBULIZADORES

o Los Nebulizadores convierten soluciones osuspensiones en aerosoles de un tamaño tal queéstos puedan ser inhalados y depositados en lazona respiratoria más baja.

Hay diferentes tipos de nebulizadores, tenemoslos de bajo débito, de alto débito que permitenmayor eficiencia (10-20% más) y dan mayor débito

también.



El tiempo de nebulización debe sercorto, es decir no debe ser superior a10 minutos.



NEBULIZADOR NEUMÁTICO, JET



VENTAJAS

Capacidad de aerosolizar mezclas de drogas (>1droga), si las drogas son compatibles.

Útiles en todo tipo de pacientes, a cualquieredad.

No se requiere una pausa inspiratoria para

mejorar la eficacia.

Es posible modificar las concentraciones de lasdrogas.



DESVENTAJAS

Variabilidad en características de funcionamientoentre diversas marcas de fábrica

Posible contaminación con limpieza inadecuada

El uso de máscara facial produce entrega deaerosol frío y húmedo. Entrega potencial de droga en ojos con uso de

máscara facial.



INHALADORES DE DOSIS MEDIDA (IDM)

IDM está diseñado para proporcionar una dosis precisade medicamento, para ser inhalado directamente en las VA,para el tto. de ER tales como asma y EPOC.

La mayoría de los IDM están diseñados para entregaruna dosis de medicamento en un rango de 100-200 μg por

cada activación. Manejo de paciente ambulatorio

Oral y nasal 80% en la faringe y 10% se deposita en pulmón



.

.

Orificio actuador

Taza de retención

Spray de alta velocidad

Fase Gaseosa

Válvula medidora

Cámara de expansión

Un inhalador de dosis medida tienevarios componentes: Un depósito llamado CANISTER Los gases propelentes. El sistema de activación, y

La válvula



TÉCNICA IDM

1. Mantener IDM tibio o a temperatura ambiente.

2. Inspeccione si existen objetos extraños.

3. Agitar bien (3 o 4 veces).

4. Si el IDM es nuevo, agite y presione la canister para liberar una dosis al amb.

5. Mantenga el IDM en posición vertical

6. Respire lentamente y presionar el canister del IDM una vez al comienzo de la inhalación

7. Mantener la respiración por 5 a 10 segundos

8. Espere al menos unos 15 – 30 segundos entre cada dosis.

9. Repetir según dosis prescrita.

10. Si está usando IDM de corticoides, haga gárgaras y enjuague su boca con agua oenjuague bucal después de completar la dosis.



VENTAJAS

Portátil y compacto Tiempo de tratamiento corto

Dosis emitidas reproducibles



DESVENTAJAS La coordinación mano-respiración difícil para algunos

pctes. Requiere un patrón de inhalación apropiado (inspiración

lenta a capacidad pulmonar total) y sostener la respiración,

lo cual puede ser difícil para algunos pctes. Alta impactación orofaríngea (puff) El hecho de no agitar el IDM puede alterar la dosis de

droga Entrega sólo concentraciones fijas de droga Aspiración de cuerpos extraños desde la boquilla. Rango limitado de drogas



EVALUACIÓN DEL RESULTADO

Reducción de sonidos respiratorios (sibilancias,estridor)

Disminución del dolor, reflejo nauseoso Disminución del trabajo respiratorio Mejoría de signos vitales, gases arteriales,

oximetría, flujo. Movilización de secreciones



FIN .

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