presentasi laporan kasus akne vulgaris
TRANSCRIPT
-
7/27/2019 Presentasi Laporan Kasus Akne Vulgaris
1/35
Disampaikan Pada Sidang Laporan Kasus Tanggal 24 Maret 2012
Oleh KoAss:
AHMED MAWARDI
AMI UTAMIATI
LIBERTY DWI PUTRI
WILLY WINARDY PURNAWAN
WINSON
Laporan Kasus
MAWAR_diahmed
AKNE VULGARIS
Pembimbing: dr. Donna Partogi, Sp. KK
-
7/27/2019 Presentasi Laporan Kasus Akne Vulgaris
2/35
P E N D A H U L U A N
-
7/27/2019 Presentasi Laporan Kasus Akne Vulgaris
3/35
Akne Vulgaris
penyakit peradangan menahun padafolikel pilosebasea yang umumnya terjadipada masa remaja dan dapat sembuh
sendiri. penderita yang sembuh dari akne vulgaris
dapat memperoleh sequele yang seumurhidup berupa jaringan parut yang atrofi
maupun hipertrofi. Kelainan kulit ini dianggap timbul secara
fisiologis karena hampir setiap orang
pernah mengalami penyakit ini.
-
7/27/2019 Presentasi Laporan Kasus Akne Vulgaris
4/35
Akne Vulgaris
Insiden : umur 14 17 tahun pada wanita,16 19 tahun pada pria
lesi yang predominan adalah komedo dan
papul dan jarang terlihat lesi yangmeradang.
Sebanyak 12% wanita dan 5% priamenderita akne vulgaris pada umur 25tahun, dan 5% pria dan wanita masihmemiliki akne pada umur 45 tahun.
ras oriental lebih jarang menderita akne
vulgaris dibanding dengan ras kaukasia.
-
7/27/2019 Presentasi Laporan Kasus Akne Vulgaris
5/35
Akne Vulgaris
Faktor penting yang berperan dalampatogenesis dari akne vulgaris, :
hiperproliferasi sel-sel epidermal pada
folikel, peningkatan produksi sebum,
inflamasi,
keberadaan Propioni ibacter ium acnes. faktor lain yang dapat mempengaruhi:
hormon, retensi cairan, diet, cuaca,faktor eksternal, dan faktor iatrogenik.
-
7/27/2019 Presentasi Laporan Kasus Akne Vulgaris
6/35
Akne Vulgaris
Gejala klinis : lesi polimorf dengan gejalapredominan berupa komedo, papul yangtidak meradang, pustul, nodus, dan kista
yang meradang. Rasa gatal dan keluhan kosmetik
merupakan keluhan umum yang paling
sering dikeluhkan pasien. Tempat predileksi : di muka, bahu, dada
bagian atas, dan punggung bagian atas
-
7/27/2019 Presentasi Laporan Kasus Akne Vulgaris
7/35
Akne Vulgaris
Lesi patognomonik : komedo
komedo terbuka, papul miliar yang
ditengahnya mengandung sumbatan sebum
yang berwarna hitam akibat unsur melanin
komedo tertutup, berwarna putih karena
letaknya lebih dalam sehingga tidak
mengadung unsur melanin
-
7/27/2019 Presentasi Laporan Kasus Akne Vulgaris
8/35
Akne Vulgaris
Gradasi menurut Pil lsbury(1963): tingkat 1, dengan ditemukannya komedo di muka,
tingkat 2, adanya komedo, papul, pustul, dan
peradangan leibh dalam di muka, tingkat 3, berupa komedo, papul, pustul, dan
peradangan lebih dalam di muka, dada, punggung,
tingkat 4, berupa akne konglobata.
Bagian Ilm Penyakit Kulit dan KelaminFKUI/RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo aknevulgaris dibagi menjadi 3, yaitu: ringan, sedang,dan berat.
-
7/27/2019 Presentasi Laporan Kasus Akne Vulgaris
9/35
Akne Vulgaris
diagnosis : klinis dan pemeriksaanekskohleasi sebum
pemeriksaan histopatologis : gambaran
yang tidak spesifik berupa serbukan selradang kronis di sekitar folikelpilosebasea dengan massa sebum didalam foliker.
Pemeriksaan mikrobiologis jarangdilakukan karena hasilnya kurangmemuaskan.
Pemeriksaan susunan dan kadar lipidpermukaan kulit dapat dilakukan untukmengetahui tingginya.
-
7/27/2019 Presentasi Laporan Kasus Akne Vulgaris
10/35
Akne Vulgaris
Diagnosis banding Erupsi akneiformis
Akne venenata (akibat rangsangan fisik)
Rosasea
Dermatitits perioral
Komplikasi : makula eritem dan
hiperpigmentasi paskainflamasi,jaringan parut yang permanen, dangangguan psikis.
-
7/27/2019 Presentasi Laporan Kasus Akne Vulgaris
11/35
Akne Vulgaris
Penatalaksanaan : mencegah terjadinya
erupsi (preventif) dan usaha untuk
menghilangkan jerawat yang terjadi
(kuratif).
Tujuan pengobatan : mencegah
timbulnya sikatriks serta mengurangi
frekuensi eksaserbasi akne
-
7/27/2019 Presentasi Laporan Kasus Akne Vulgaris
12/35
Akne Vulgaris
Penatalaksanaan Umum:
Diet rendah lemak dan karbohidrat
Menghindari faktor pencetus timbulnya akne,
seperti : Hidup teratur, sehat, dan cukup istirahat.
Menjaga kebersihan kulit
Penggunaan kosmetik secukupnya
Hindari stres dan emosi
Memberikan informasi yang cukup padapenderita mengenai penyebab penyakit, sifatakne, dan cara maupun lama pengobatan.
-
7/27/2019 Presentasi Laporan Kasus Akne Vulgaris
13/35
Akne Vulgaris
Penatalaksanaan khusus: Pengobatan topikal
Bahan iritan : Retinoid acid ( tretinoin,
adapalene, tazarotene), Sufur (4-8%),Resorsinol (1-5%), Asam salisilat (2-5%),Peroksida benzoil (2,5-10%), Asam azeleat (15-20%).
Antibiotik topikal : tetrasiklin (1%), Eritromisin
(1%), dan klindamisin fosfat (1%). Anti inflamasi : Kortikosteroid kekuatan ringan
atau sedang (Hidrokortison 1-2,5%) atausuntikan intralesi kortikosteroid kuat
(Triamsinolon asetonid 10 mg/cc) pada lesinodulo-kistik.
-
7/27/2019 Presentasi Laporan Kasus Akne Vulgaris
14/35
Akne Vulgaris
Penatalaksanaan khusus:
Pengobatan sistemik Antibiotik : Tetrasiklin (250-1000 mg/hari),
Eritromisin (4x250 mg/hari), Doksisiklin(500mg/hari),Trimetropim (3x100 mg/hari).
Hormon : Kortikosteroid (Prednison 7,5mg/hariatau Deksametason 0,25-0,5 mg/hari), Estrogen ( 50mg/hari) selama 21 hari dalam sebulan, antiandrogen (Siproteron asetat 2 mg/hari ).
Vitamin A dan Retinoid acid
Obat-obat lain : Anti Inflamasi Non SteroidIbuprofen (600 mg/hari), Dapson (2x100 mg/hari),Seng sulfat (2x200 mg/hari).
-
7/27/2019 Presentasi Laporan Kasus Akne Vulgaris
15/35
Akne Vulgaris
Penatalaksanaan khusus: Bedah kulit
untuk memperbaiki jaringan parut akibat akne
vulgaris meradang yang berat yang seringmenimbulkan jaringan parut, baik yanghipertropok maupun hipotropik.
setelah akne vulgaris sembuh.
Jenis bedah kulit : Bedah skalpel
Bedah listrik
Bedah kimia
Bedah beku
Dermabrasi
-
7/27/2019 Presentasi Laporan Kasus Akne Vulgaris
16/35
Akne Vulgaris
Prognosis umumnya sembuh sebelum mencapai usia
30 40an.
Jarang terjadi menetap sampai tua ataumencapai gradasi sangat berat sehinggaperlu di rawat-inap di rumah sakit.
Beberapa faktor prognosis yangmempengaruhi : genetik, seranganpertama akne, merokok, warna kulit,dan kontrasepsi oral
-
7/27/2019 Presentasi Laporan Kasus Akne Vulgaris
17/35
LAPORAN KASUS
-
7/27/2019 Presentasi Laporan Kasus Akne Vulgaris
18/35
Laporan Kasus
Seorang laki-laki, berusia 22 tahun,datang berobat ke RSUP H. Adam MalikMedan pada tanggal 4 Maret 2012 dengan
keluhan timbul bintil-bintil merah disertairasa sakit pada daerah wajah dan dadasejak 3 bulan yang lalu. Awalnya timbulbintil-bintil berwarna merah disertai rasa
sakit di daerah wajah. Satu bulankemudian, bintil-bintil merah mulaimeradang, membesar, dan bertambahbanyak serta menyatu disertai rasa sakit
dan panas pada daerah wajah.
-
7/27/2019 Presentasi Laporan Kasus Akne Vulgaris
19/35
Laporan Kasus
Sejak 1 bulan yang lalu bintil-bintil merahyang meradang disertai rasa sakit didaerah wajah, kemudian os berobat kedokter diberi obat oral berupakortikosteroid (metil prednisolon 10 mg),asam retinoat 5 mg, levofloksasin 500 mg,dan ada racikan obat yang os tidak tahukomposisinya. Setelah itu terdapat
perbaikan namun keluhan masih ada. Hariini os datang ke Poliklinik Kulit danKelamin RSUP H. Adam Malik Medandengan keluhan bintil-bintil merah masih
ada dan sudah menyebar ke daerah dada.
-
7/27/2019 Presentasi Laporan Kasus Akne Vulgaris
20/35
Laporan Kasus
Pada pemeriksaan fisik ditemukankeadaan umum baik, status gizi baik,suhu tubuh, nadi, tekanan darah, danpernafasan dalam batas normal.
Pada pemeriksaan dermatologis dijumpaiadanya pustul-pustul dengan ukuranlentikuler yang berkelompok berisi nanahdengan bentuk lesi tidak teratur dan difus
bilateral pada regio facialis dan regiotorakalis.
Pasien ini didiagnosis banding denganakne vulgaris, erupsi akneformis, dan
rosasea dengan diagnosis kerja akne
-
7/27/2019 Presentasi Laporan Kasus Akne Vulgaris
21/35
Laporan Kasus
Penatalaksanaan secara umum pada pasien iniadalah disarankan untuk diet rendah lemakdan karbohidrat dan menghindari makananyang diduga menjadi faktor pencetus keluhan,
melakukan perawatan kulit wajah dan rajinmembersihkan muka, hidup teratur, sehat dancukup istirahat. Secara khusus pada pasien inidiberikan obat antibiotik oral doksisiklin 100mg tablet satu kali sehari, klindamisin +
Tretionin cream pada malam hari, danKlindamisin jel pada pagi hari.
Prognosis quo ad vitam ad bonam, quo adfunctionam ad bonam, quo ad sanationamdubia.
-
7/27/2019 Presentasi Laporan Kasus Akne Vulgaris
22/35
DISKUSI
-
7/27/2019 Presentasi Laporan Kasus Akne Vulgaris
23/35
Diskusi
Diagnosis pada kasus ini ditegakkanberdasarkan anamnesis dan gambaranklinis.
Pada anamnesis didapatkan bahwapasien mengalami bintil-bintil merahdisertai rasa sakit pada daerah wajah dandada sejak 3 bulan yang lalu. Awalnya
timbul bintil-bintil berwarna merahdisertai rasa sakit di daerah wajah. Satubulan kemudian, bintil-bintil merah mulaimeradang, membesar, dan bertambah
banyak serta menyatu disertai rasa sakit
-
7/27/2019 Presentasi Laporan Kasus Akne Vulgaris
24/35
Diskusi
Sejak 1 bulan yang lalu bintil-bintil
merah yang meradang disertai rasa
sakit di daerah wajah, kemudian os
berobat ke dokter diberi obat oralberupa kortikosteroid (metil
prednisolon 10 mg), asam retinoat 5
mg, levofloksasin 500 mg, dan adaracikan obat yang os tidak tahu
komposisinya. Setelah itu terdapat
perbaikan namun keluhan masih ada.
-
7/27/2019 Presentasi Laporan Kasus Akne Vulgaris
25/35
Diskusi
Hal ini sesuai dengan kepustakaan
bahwa gambaran klinis akne antara lain
adalah lesi polimorf dengan gejala
predominan berupa komedo, papulyang tidak meradang, pustul, nodus,
dan kista yang meradang. Rasa gatal
juga dapat dikeluhkan penderita dankeluhan kosmetik merupakan keluhan
umum yang paling sering dikeluhkan
pasien.
-
7/27/2019 Presentasi Laporan Kasus Akne Vulgaris
26/35
-
7/27/2019 Presentasi Laporan Kasus Akne Vulgaris
27/35
Diskusi
Pasien ini didiagnosis banding dengan erupsiakneiformis, akne venenata (akibatrangsangan fisik), rosasea, dan dermatititsperioral.
Diagnosis banding dengan erupsi akneiformisdapat disingkirkan karena pada erupsiakneiformis disebabkan oleh induksi obatmisalnya kortikosteroid, INH, barbiturat,
yodida, difenil hidantoin, trimetadion, ACTH,dan lainnya dengan gejala klinis berupa erupsipapulopustul mendadak tanpa adanya komedodi hampir seluruh bagian tubuh dan dapat
disertai demam.
-
7/27/2019 Presentasi Laporan Kasus Akne Vulgaris
28/35
Diskusi
Diagnosis banding dengan akne venenatadisingkirkan karena pada akne venenataumumnya lesi lesi monomorfi yang tidakgatal, bisa berupa komedo atau papul
dengan tempat predileksi di tempatkontak zat kimia atau rangsang fisisnya.
Diagnosis banding rosasea dapatdisingkirkan karena rosasea merupakan
peradangan kronik di daerah mukadengan gejala eritema, pustul,telangiektasi, dan kadang-kadang disertaihipertrofi kelenjar sebasea, tidak terdapat
komedo.
-
7/27/2019 Presentasi Laporan Kasus Akne Vulgaris
29/35
Diskusi
Diagnosis banding dermatitis perioral
dapat disingkirkan karena pada
dermatitis perioral terjadi terutama
pada wanita dengan gejala kliniseritema, papul, pustule, di sekitar mulut
yang terasa gatal.
-
7/27/2019 Presentasi Laporan Kasus Akne Vulgaris
30/35
-
7/27/2019 Presentasi Laporan Kasus Akne Vulgaris
31/35
-
7/27/2019 Presentasi Laporan Kasus Akne Vulgaris
32/35
-
7/27/2019 Presentasi Laporan Kasus Akne Vulgaris
33/35
-
7/27/2019 Presentasi Laporan Kasus Akne Vulgaris
34/35
-
7/27/2019 Presentasi Laporan Kasus Akne Vulgaris
35/35
TERIMA KASIH