PREVENCIÓN DEL CANCER EN BOMBEROS

Un incendio en menos de 2 minutos alcanza los 50ºC y los 200ºC en menos de 4 minutos.

CO

CO2

COCL2 SH2

SO2

NH3

Dióxido de nitrógeno. NO2 HCN

NOX

HCI

HF

CH2O

Muchas de las muertes en los incendios se producen por envenenamiento con CO. Es un gas incoloro, inodoro e insípido que aparece prácticamente en todos los fuegos, desprendiéndose de todos los combustibles orgánicos.

Una baja concentración de oxigeno en el ambiente de la combustión y una mala ventilación favorecen la aparición de mayores concentraciones de CO, siendo las combustiones incompletas del carbono las causantes del desprendimiento.

Se combina con la hemoglobina de la sangre, formando carboxihemoglobina y desplazando y suplantando al oxígeno, haciendo llegar a las células en vez de O2 el monóxido, provocando una rápida hipoxia del cerebro y de los tejidos que desencadenan en la muerte si no se suministra rápidamente oxígeno al afectado.

Es 200 veces más efectivo que el O2 para ser absorbido por la sangre.

Realizar un ejercicio moderado (andar), en una atmósfera con tan sólo 50 ppm de monóxido de carbono, provocaría síntomas graves al cabo de una hora y media, ya que la concentración de carboxihemoglobina en su sangre alcanzaría el valor del 40 %.

100 ppm de monóxido de carbono en el aire puede producir la muerte, en las mismas circunstancias, en tres horas, a partir de 200 ppm desorientación , inconsciencia, muerte.

La exposición al monóxido no es acumulativa, sin embargo, el cuerpo necesita de algún tiempo para ir liberándolo. El etanol potencia la formación de carboxihemoglobina. Los efectos varían con el tipo de persona (edad, fumador, bebedor, forma física, …)

Gases de incendio.

Cianuro de hidrógeno. HCN.

Es resultante de la combustión de sustancias que contienen nitrógeno, como por ejemplo el nylon, lana, poliuretano, seda, algodón, papel, PVC, fibra de vidrio.

Es un gas incoloro pero tiene un olor débil similar al de las almendras amargas.

Es una histotoxina y le llaman “The silent Killer” Se utilizaba en los campos de concentración (Zyclon B).

Aumenta exponencialmente en la fase de flashover y post-flashover. (Menos oxigeno y más temperatura)

Interfiere en la respiración a nivel de las células y de los tejidos, a diferencia del CO. Bloquea la absorción de O2 en las células. Hipoxia celular. Provoca una acumulación de ácido láctico.

Deja inoperativas determinadas enzimas esenciales para el funcionamiento de las células si no existe una administración inmediata de oxígeno.

La absorción de HCN aumenta con el ejercicio. Hace aumentar la frecuencia respiratoria y acelera la intoxicación.

HCN por encima de 270 ppm es letal en 6-8 minutos. Los síntomas se parecen a los de un ataque al corazón. La muerte se produce por parada respiratoria . Provoca un aumento de la glándula tiroidea porque sustituye al yodo.

Su vida media en la sangre es de 1 hora. Puede producir arritmias cardíacas hasta 2 y 3 semanas después de la exposición.

La presencia simultánea de ambos gases potencia su toxicidad. Su proporción depende mucho de la naturaleza química de los combustibles involucrados. Unas veces la muerte la provoca una y otras veces la otra, pero no hay duda de que se potencian mutuamente. HCN desorienta y retrasa la salida . Mientras tanto, CO envenena y HCN remata. El CO es fácil de medir en ambiente y en sangre. El HCN da más problemas . Es mejor siempre suponer su presencia.

Se produce por el contacto de las llamas sobre los productos clorados (PVC), aislamientos de cables de instalaciones eléctricas, materiales refrigerantes como el freón, etc... .

Es muy tóxico, incoloro, insípido y con un olor a heno húmedo perceptible en valores de 6 ppm.

El principal efecto del fosgeno se da en los pulmones: cuando se inhala se convierte en ácido clorhídrico y monóxido de carbono al alcanzar los espacios alveolares.

En definitiva es el clorhídrico, que combinado con la humedad provoca un edema pulmonar, que limita el intercambio de oxígeno en los pulmones.

En una intervención se puede absorber una dosis letal sin que se noten efectos ni sin que el organismo tenga tiempo de reaccionar.

El fosgeno también se absorbe por la piel, sobre todo en altas concentraciones. Tratamiento genérico de lavar sobre todo ojos y piel que haya estado en contacto con el gas con abundante agua y suministrar respiración asistida en los casos más graves.

En orden de mayor toxicidad de sus humos: 1.PVC (HCl, Fosgeno, Benceno, Dioxinas de cloro, dibenzofuranos, …) 2.Polietileno PE ( partículas +CO) 3.Polipropileno PP. 4.Fibra de vidrio FRP-10. 5.Policarbonato PC 6.Fibra de vidrio FRP-16. 7.Tablero con melamina MFP (Lestari, Green, Hayes. Fire Safety Journal).

Si el incendio afecta a materiales con el anillo aromático, benceno, producirá gran cantidad de humo. Ej: Poliuretano, resinas de fenolformaldehído, poliestireno, poliester, resinas de epoxy y policarbonatos.

La espuma de poliuretano inunda de humo con gran rapidez. El PVC al descomponerse también produce estructuras aromáticas que generan humos densos y muy tóxicos.

Los retardantes de incendio incrementan la emisión de humos tóxicos. Los retardantes bromados son los más tóxicos. La producción de HCl es independiente del grado de ventilación Se genera más NOx en incendios bien ventilados.

El contenido de Cloro en el hollín es de 0,5 a 2,5 % en peso, y es independiente del grado de Ventilación

Anna A. Stec (Universidad de Central Lancashire)

En recintos interiores: La mayoría de las muertes por inhalación de humo se producen en incendios que han evolucionado hasta la fase de post-flashover (V. Babrauskas) En FO CHN > 75 ppm y CO >1100 ppm (Marsella) Circunstancias: Accidente con ERA.

- Fallo del equipo. Pérdida de la máscara

- Desorientación y pérdida en un interior

- Colapso del edificio o bloqueo de la salida.

En el post-incendio (overhaul-deblaiement) - Los niveles de CO suelen ser bajos. Puntualmente pueden ser de hasta 275 ppm. - Los niveles de HCN son bajos (max 25 ppm) Uso de máscaras de cartucho (específico) - Los niveles de sustancias cancerígenas (Benzeno 2,78 mg.m-3 de media) pueden ser preocupantes por acumulativos. - Ojo con el amianto, sobre todo en derrumbes

Circunstancias: En el exterior: - Trabajos de apoyo, sin ERA . - Ubicación a favor de viento. - Pequeños incendios: coches, contenedores, basuras, escombreras - Incendios forestales (benceno) - Gran respeto a los gases químicos en MMPP, pero poco al humo de incendio. Aplicar tácticas de MMPP a los humos de incendio. - El mando. Ubicación del PMA - Cuidado con la inversión térmica de la noche.

Síntomas en el bombero - Un dolor de cabeza después de un incendio es probablemente consecuencia de una intoxicación. - Desorientación, descoordinación. HCN - Desvanecimiento. CO +HCN - Síntomas similares a un ataque al corazón. HCN.

Síntomas en el bombero a largo plazo: Intoxicación por CO pude provocar de 2 a 40 días después: - Pérdida de memoria - Desorientación - Cambios de carácter - Aumenta la probabilidad de morir por afecciones cardíacas y de demencias - CANCER (benceno, formaldehido, amianto,..)

Si una la víctima de incendio sale de una zona con humo: - Vías respiratorias manchadas de hollín - Atontado o desorientado. No responde con agilidad. - Baja presión sanguínea - Bajo índice de saturación - Naúseas o vómitos - Piel rosada o color cereza - Siempre aplicar oxigenoterapia. (100%) ¿(Hiperbárica?) - Presuponer siempre intoxicación por HCN Tratamiento

Tratamiento en caso de inhalación prolongada. 1. Retirar del humo a una zona segura 2. Abrir vías respiratorias 3. Administrar O2 al 100% 4. Monitorizar pulsaciones y saturación de O2 (Cooxímetro. Pulsioxímetro no es fiable) 5. Suministrar un antídoto para el HCN - Taylor Kit, Lully kit, Pasadena kit. 3 componentes activos: Amilnitrilo, Nitrato de sodio y Tiosulfato de sodio. - Hidroxocobolamina (+ HCN = B12). No tiene reacciones adversas. (Cyanokit®) - Paris desde 2006, con éxito .

- Se puede producir en aldehídos y fosgeno - Tratamiento genérico de lavar sobre todo ojos y piel que haya estado en contacto con el gas con abundante agua y suministrar respiración asistida en los casos más graves. Un Nivel I de protección (Traje completo +ERA) protege suficientemente durante la intervención. Exposiciones directas de mas de 5 minutos , lavar la ropa. Se recomienda lavar siempre el verduguillo.

Un estudio del NIOSH sobre la absorción cutánea en incendios de hidrocarburos policíclicos, aromáticos concluye que: Con EPI y ERA la piel absorbe componentes tóxicos y cancerígenos en contacto con el humo. Sobre todo en la cara y el cuello.

Estudio de la infiltración de partículas A pesar de que el humo parece una masa densa y compacta, sus partículas son en realidad muy pequeñas , la mayoría tienen un diámetro de menos de una fracción de una micra (aproximadamente cienmilesima de pulgada). No es de extrañar que estas partículas penetren en la piel. Sin embargo, las capas de barrera para la humedad utilizados en los equipos, guantes y calzado evitarán que partículas, incluso de ese tamaño, se infiltren en la ropa. Para demostrar cómo los bomberos pueden resultar contaminados por el humo, la Asociación Internacional de Bomberos encargó ensayos completos de exposición de partículas al Research Triangle Institute a principios de enero. Esta evaluación se realizó con un equipo de protección usado junto con un equipo de aire y llevado por un sujeto de prueba en una cámara cargadas de partículas . La evaluación se realizó según los procedimientos de prueba del Departamento de Defensa basados en un test de detección de un aerosol fluorescente donde el individuo fue sometido a una alta concentración de polvo de sílice, de tamaño de partícula entre 0,1 a 10 micras, visibles con un trazador fluorescente. El sujeto de prueba realizó diferentes movimientos en un periodo de media hora mientras que las partículas eran introducidas en la cámara por una corriente de aire a 10 mph. Tras la exposición, se limpió el exterior de las prendas y el equipo se retiró cuidadosamente para evitar la transferencia de partículas del exterior al interior. Una fotografía con luz negra de la persona sin el equipo, antes y después de la exposición, sirve para detectar las zonas donde las partículas penetraron el equipo de protección. Las siguientes imágenes muestran el test y donde se observó la infiltración de partículas.

Los resultados Estos resultados son muy significativos porque confirman la sospecha de que la exposición más significativa se produce en la cara y el cuello, zonas vulnerables que no está protegidas por la máscara del equipo de aire. Las fotografías también muestran partículas que penetran a través del cierre frontal del chaquetón y entre el chaquetón y el pantalón. También se observaron bajos niveles de penetración de partículas en el espacio entre la manga y el guante. Pero relativamente sorprendente fue la intensidad de la contaminación en las pantorrillas por encima de la línea de las botas a pesar de la amplia coincidencia entre los pantalones y las botas. Lo que estas imágenes demuestran que lo que siempre hemos sabido, pero que nunca hemos querido admitir, es verdad. El humo penetra fácilmente la ropa, principalmente en zonas de superposición entre prendas, y sirve como vía de exposición a sustancias tóxicas para los bomberos en los incendios. Esta evidencia debe obligar a los bomberos a pensar seriamente en tomar medidas de higiene tras cada intervención. Esto incluye la realización de descontaminación en bruto del equipo en la escena, tomar una ducha tan pronto como sea posible, así como el cambio de guantes y someter el equipo a una limpieza completa después de cada incendio estructural.

En todos los incendios se produce humo, y todos contienen compuestos tóxicos, irritantes y cancerígenos.

¿Es determinante saber la composición de cada tipo de humo? ¿Podemos conocerla?

NUNCA respirar HUMO ¿Cómo podemos los bomberos reducir el riesgo que generan los humos en los incendios? - El ERA puesto - Distancia a las salidas de humo. Ojo al viento. - TODOS!!!!!! incluidos los MANDOS!!!!! - En el postincendio tambien. (Overhaul). - Es una decisión personal. Este es el reto para una nueva cultura profesional de este siglo.

¿Qué otras acciones están en nuestra mano para reducir el impacto del humo en nuestra salud? - Menos incendios y más pequeños , mediante una buena PREVENCION - Detenerlos a tiempo. FORMACIÓN. Menos humo y menos nocivo. - Cámara térmica, para una rápida localización. - Una pronta ventilación y bien gestionada.

Claves de futuro. 1. Los bomberos no tenemos un información clara y una sensibilización adecuada sobre un problema que nos afecta sobre todo a nosotros. Solución: educación + campañas + información + estudios y datos estadísticos mediante ….. 2. Investigación: monitorización, análisis de resultados, conclusiones, que generen… 3. Procedimientos internos: EPI en intervención, distancias, control, mediciones, formación sanitaria,….

4. Medición sistemática de CO y HCN durante y después del incendio para: - Definir distancias de seguridad. - Decidir cuándo y dónde se puede trabajar sin ERA. - Decidir límites de evacuación - Decidir cuándo se puede permitir el acceso a los vecinos. - Puntos de recepción de heridos. PMA.

5. Campañas de información y sensibilización para nuestros profesionales , policías y sanitarios de emergencias. 6. Materiales de construcción y decoración cuyos humos sean menos tóxicos. Legislación. 7. Prevención. Educación ciudadana. 8. Optimización de los EPIs. Nuevas tecnologías. Procedimientos adaptados.

COMO PODEMOS PREVENIR EL CANCER EN BOMBEROS QUE NOS PUEDE GENERAR EL

HUMO Y SUS COMPONENTES ENTRE OTROS FACTORES

Conclusiones: 1. Después de un incendio aunque su exposición a los humos sea durante un corto periodo de tiempo, quedan productos tóxicos derivados de la combustión depositados en los uniformes (verdugo, guantes, chaquetón, cubrepantalón, chaquetilla, pantalón, jersey…) y estos atraviesan las capas llegando a absorberse por la piel.

MANDAREMOS A DESCONTAMINAR NUESTRO UNIFORME COMPLETO, INCLUIDO VERDUGO POR UNA EMPRESA ESPECIALIZADA, EN LAS SIGUIENTES CIRCUNSTANCIAS:

1- TRAS UNA EXPOSICIÓN CONTINUADA A HUMOS SUPERIOR A DIEZ MINUTOS, TANTO EN INTERIOR COMO EN EXTERIOR.

2- AL FINALIZAR UNA INTERVENCIÓN EN PRESENCIA DE HIDROCARBUROS Y/O ALGUN PRODUCTO QUIMICO, SI CONSIDERAMOS QUE SE A PRODUCIDO ALGUN TIPO DE TRANSFERENCIA A NUESTRO EQUIPO.

3- TRAS UNA INTERVENCIÓN EN PRESENCIA DE ALGUN RIESGO BIOLOGICO.

4- EL PANTALÓN, JERSEY Y ROPA INTERIOR, USADO EN LOS INCENDIOS, SI PODRA LAVARSE EN EL PARQUE

SERIA RECOMENDABLE DISPONER DE ALGUNOS EQUIPOS COLECTIVOS (VERDUGO, CUBREPANTALON, CHAQUETON, ETC) DE 24 HORAS, CON EL OBJETIVO DE PONER DISPONER DE ESTOS EN CASO DE NECESITARLOS CUANDO LOS EQUIPOS INDIVIDUALES ESTEN DESCONTAMINANDOSE.

PREGUNTAS FRECUENTES

1- ¿Es necesario descontaminar mi EPI, si este a estado en contacto directo con el humo de un incendio durante un tiempo inferior a 15 minutos?.

la respuesta es si, puesto que aunque la exposición sea breve, algunos de los compuestos que se liberan en un

incendio son muy tóxicos, aun en exposiciones muy cortas al mismo, quedando impregnado en nuestro equipo.

2- ¿La ropa interior usada conjuntamente con mi EPI, también es necesario que sea descontaminada?.

por supuesto, como se a comprobado en el estudio de infiltración de partículas, estas logran pasar el traje de intervención como muestran las fotografías , quedando impregnadas en la ropa interior contaminándola.

3- ¿Los humos producidos en los incendios forestales o al aire libre, también son tóxicos y pueden contaminar nuestro EPI?.

efectivamente, en estos humos se liberan sustancias toxicas como el benceno, cloro, etc. Que tienen el mismo efecto de contaminación en nuestro EPI al ser expuestos a estos.

4- ¿ Si mi EPI se mancha de restos de hidrocarburos, riesgo biológico o tóxicos, aunque solo sea un poco, debo mandarlo a descontaminar?.

por supuesto , si existe la mas mínima sospecha de que esto sea así, se deberá descontaminar siempre para garantizar nuestra salud, ya que exponer un EPI a las altas temperaturas de un incendio, con restos de hidrocarburos seria una terrible imprudencia, así como siempre que exista una transferencia de un contaminante biológico o toxico, deberá descontaminarse por una empresa especializada para ello.

5- ¿Quién tiene la obligación de descontaminar mi EPI?. Según establece el Real Decreto 665/1997 de 12 de Mayo, sobre la protección de los trabajadores contra los

riesgos relacionados con la exposición a agentes cancerígenos, durante el trabajo, en su articulo 6, punto 3 y 4, dice:

-3. el empresario se responsabilizará del lavado y descontaminación de la ropa de trabajo, quedando rigurosamente prohibido que los trabajadores se lleven dicha ropa a su domicilio para tal fin. Cuando contratase tales operaciones con empresas idóneas al efecto, estará obligado a asegurar que la ropa se envía en recipientes cerrados y etiquetados con las advertencias precisas.

-4. el coste de las medidas relativas a la seguridad y la salud en el trabajo establecidas por el presente Real Decreto no debe recaer en modo alguno sobre los trabajadores.

6- ¿Puedo llevarme la ropa contaminada para lavarla en mi casa?. esta totalmente prohibido, ni siquiera se debe transportar en nuestro vehículo, el empresario deberá articular el

procedimiento para su descontaminación.

7- ¿Tiene un numero de ciclos de lavado máximo, los trajes de intervención?. la nota técnica de prevención numero 769 del INSHT, hace referencia a las instrucciones de las distintas ropas de

protección existentes en el mercado, diseñadas y fabricadas para ofrecer una barrera contra diversos riesgos, independientemente del riesgo especifico contra el que proteja y que entre otras deberá incluir :

- información referente a la limpieza y/o descontaminación como por ejemplo los símbolos de limpieza, así como si existe un requisito especifico del numero máximo de ciclos de limpieza recomendados deberá de aparecer debajo de los símbolos de limpieza, si no se da esta circunstancia no estará limitado su ciclos de limpieza, como sucede actualmente en los EPIs de bomberos.

ESTA RECOPILACIÓN DE DOCUMENTO A SIDO POSIBLE GRACIAS A LOS BOMBEROS

DE LA COMUNIDAD DE MADRID, pertenecientes a CC:OO

112 DE CANTABRIA. Javier Elorza e Ignacio García Urquizo

FUNDAMENTOS PARA BOMBEROS.

BOMBEROS DE ESTEPONA.

Julián Moreno Ruiz. Estepona 20-08-2015

P.R.L de 31/1995 y sus posteriores Reales Decretos.