Pulbiabstsessi patogenees ja morfoloogiline leid

Rasmus LaanStom IIPulbiabstsessi patogenees ja morfoloogiline leidPulbiabstsessabstsess:e. mdanik piirdunud mdapletikukolle pulbiruumis, pletiku ja nekroosi tagajrjel kujunenud mdaga tidetud nsus;Etioloogia:- pogeensed bakterid:(nt. staflokokid, streptokokid, gramnegatiivsed bakterid)

Karioossest protsessist tingitud avavus pulbikambrisseKoronaalpulp nekrootiline ja abstsessi tekeKude ltiliselt hvinenud, rakutuumi pole nhaJuurekanali apikaalses osas on kude nekrootiline ja hulgaliselt nha pletikurakkeKogu koekahjustuse ulatuses nha palju neutrofiilseid granulotste, mille ensmide vabastamine tekitab edasise koe lhustamise

Pulbiabstsessi teke saab alguse pletikust ja nekroosistTekkephjused:Kaariesest tingitud hambaemaili hrenemine (bakterite tung hamba pulpi)Temperatuuri erinevusKeemiline rritusTrauma

6Pulbiabstsess phjustabHambavalu, peavaluLevikut mbritsevatesse kudedessePalavikkuPletikureaktsiooneHamba hukkumist

Pulbi pletikPulbikanalis enamlevinud anaeroobsetest mikroobidest: Fusobacterium, Prevotella, Porphyromonas, Peptostreptocococcus, Eubacterium, Capnocytophaga, Lactobacillus ja spiroheedid ning seenedVarajases faasis on patsient vimeline lihtsasti lokaliseeruma valuallikatHilisemas faasis valu tugevneb ja on tajutav kui tuikav rhumistunne, mis ei lase magada8Pulbipletik vib olla prduv ja prdumatuAbstsess tekib prdumatu pulbi pletiku korral!Hambapulbi hukkumine (prdumatu)

9Smptomite muster pulbipletiku kindlaks tegemiseks on keeruline ja tihti puuduliksageli ainus smptom prdumatu pulbipletiku kindlakstegemisel vib olla tundlikkus kuumale ja klmale vedelikulePrdumatu pulbipletik lheb le pulbiabstsessiks!

10PulbinekroosPletiku tagajrjel pulp krbub st. tekib pulbinekrooshambas lakkab ainevahetus ja pisikutele avaneb ps juurembrisesse

Pulbinekroosi morfoloogiaHambajuure piirkonnas vrvuse muutusedTundlikkuse kadu pulbi palpeerimiselFistula tekkimine (siinustrakt)Veresoonte ja nrvide degeneratsioon pulbisDentiinikanali seinte paksuse psimine

Mikroskoopilised ja -bioloogilised leiudStreptokokidFakultatiivsed anaeroobsed bakteridGram + bakterid, batsillidStaflokokid

Pulbikoe puudumineKollageenkiudude vhenemineVeresoonte kaduNrvikiudude kaduRakutuumade puudumine

Pulbinekroos on aluseks periapikaalsesele abstsessile Palju hist periodontiliste haigustegaPulbikanali nekroosi korral luukoe hvimine hambajuure tipusPeriodontilise sideme hviminePulbi nekroos viib periapikaalsele (juuretipu) abstsessile

14

15RaviPrdumatu pulbipletiku faasis ei tohi jtta ravita! ( hambaarstid pole htsel seisukohal surnud hamba ravimise osas)- juureravi!Mda eemaldamineAntibiootiline raviPulbi eemaldamine ja asendamine polterpeeniga (lateks)Hamba ekstraktsioonRavita vib phjustada osteomeliiti

16Kasutatud allikadB. W. Neville, D. D. Damm, C. M. Allen, J. E. Bouquot Oral and Maxillofacial pathology third edition 2009J. I. Ingle, L. K. Bakland, J. G. Baumgartner ,,Endodontics 6 2008J. Lindhe, T. Karring, N.P. Lang ,, Clinical Periodontology and implant dentistry 2003S. Cohen, K. M. Hargreaves ,,Pathways of the pulp 2006M. G. Newman, H.H.Takei, F.A.Carranza ,,Clinical periodontology 2002http://www.neuronarc.com/pulpal-necrosis-definition-and-histology.htmlTNAN THELEPANU EEST!