Mesa redondaMesa redondaLecciones aprendidas en la atención del aborto en Lecciones aprendidas en la atención del aborto en

los servicios de salud públicoslos servicios de salud públicos

Logros y retos para implementar los Logros y retos para implementar los

servicios de la ILE en el Distrito servicios de la ILE en el Distrito Federal (D.F.), MéxicoFederal (D.F.), México

Raffaela Schiavon y María Luisa Sánchez Fuentes

CONFERENCIA LATINOAMERICANA:PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL ABORTO INSEGURO

Lima, junio de 2009

Marco legal y Marco legal y normativonormativo

Aprobación de Aprobación de

la Ley:la Ley:•Código Penal y Código Penal y Ley de Salud Ley de Salud

•Publicación de Publicación de LineamientosLineamientos•Manual de Manual de

procedimientoprocedimientoclínicosclínicos

Implementación de la interrupción legal del embarazo (ILE) en los

servicios públicos de salud del D.F.

Modelo en proceso

Análisis de Análisis de la demandala demanda

(¿(¿IILE y LE y aborto aborto

inseguro, inseguro, AI?)AI?)

Perfil de Perfil de usuariasusuarias

ImplementaciónImplementaciónde los serviciosde los servicios

Recursos Recursos humanoshumanos

Infraestructura Infraestructura Tecnologías Tecnologías

Atención Atención hospitalariahospitalaria

Centro de Centro de SaludSalud

La ILE en la Secretaría de Salud del Distrito Federal (SSDF): el marco legal y normativo

Respuesta institucional muy rápida;

pero el modelo “hospitalario” requiere adecuaciones

Recursos humanos: ginecólogos/cirujanos, equipo multidisciplinario (trabajadoras sociales, enfermeras); sensibilización, capacitación y contención.

Infraestructura: según NOM, cirugía ambulatoria mayor. Equipamiento: USP, AMEU, AEEU. Tecnologías: del legrado intrauterino (LUI) a la aspiración

manual endouterina (AMEU) y al aborto con medicamentos (AM).

Modelo de atención • Inicialmente en 14 hospitales materno infantiles o generales

• Con hospitalización de la mujer• Con atención en quirófano

• Actualmente, en centros de salud (1 + 2)• Sin hospitalización• Con atención en consultorio especializado

ILE en SSDF: la implementación de los servicios

ILE en la SSDF: la demanda Promedio mensual de ILE: 2007: 6002008: 1,117

2009: 1,400Promedio mensual de AI: 2007: 700 2008: 735 2009: 750Demanda privada: 2 x la demanda pública

La demanda de ILE crece, los AI no disminuyen.El trabajo “aumenta”, los costos y la inversión también, en el corto y mediano plazo.

ILE en la SSDF: la tasa de complicaciones

26,000 abortos legales

= 0.4% de

complicaciones

25,000 abortosincompletos

= 33% de

complicaciones

Es necesario un análisis de costos y de inversión en un modelo real

ILE en la SSDF: el cambio en las tecnologías

0

50

100

150

200

250

300

350

27/Abr-

4/May

8 15 22 29 36 43 50 57 64 71 78 85 92 99 106

semanas

real

izad

as

Misoprostol Misoprostol + AMEU Misoprostol + LUI

2009 LUI: 2%AMEU: 31%AM: 67%

El método no es decidido por la mujer.

ILE en el DF:el cambio en la hospitalización

En los primeros seis meses de servicios de ILE, 78 por ciento de las mujeres atendidas eran hospitalizadas.

En los últimos seis meses, sólo 18 por ciento de las mujeres atendidas fueron hospitalizadas.

El cambio se debe, básicamente, a la “productividad” del Centro de Salud

“Beatriz Velasco de Alemán”.

ILE en la SSDF: perfil de usuarias

Características de las usuarias:Características de las usuarias: 56% es soltera56% es soltera 5% es menor de edad 5% es menor de edad 68% tiene entre 18 y 24 años68% tiene entre 18 y 24 años 55% es nulípara55% es nulípara

Refleja la necesidad Refleja la necesidad no satisfecha de AC no satisfecha de AC en adolescentes y jóvenesen adolescentes y jóvenes.. Por el nivel de educación, Por el nivel de educación, no estamos llegando a todas no estamos llegando a todas las que lo necesitan.las que lo necesitan.

ILE en la SSDF: razones para solicitarla

MALFORMACIONES, 2

VIOLACION, 7

PELIGRA LA VIDA, 9

VOLUNTARIO982

Sólo el aborto a demanda responde a las verdaderas necesidades de las mujeres