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REANIMACIÓN CARDIO CEREBRO PULMONAR (RCCP)

BASICA Y AVANZADA

CESAR A. RUBIANO M.Anestesiólogo U.N.

Miembro del Comité Nacional de Reanimación de la SCARE

SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE

• SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE

Reanimación Cardio Cerebro Pulmonar (RCCP) BásicaCadena de Supervivencia

Pida ayuda


Técnicas de RCCP BásicaA B C D

(PRIMARIO)

• Aire (despeje la vía aérea)

• Boca (respiración boca a boca)

• Corazón (compresiones cardíacas)

• Desfibrilación temprana


• Extracción de cuerpos extraños visibles

Aire (Despeje la Vía Aérea)



• Maniobra frente-mentón


• Subluxación de la mandíbula• Extensión de la cabeza incluso en t. cervical

Aire (Despeje de Vía AéreaPor Personal de Salud)


• Maniobra MES (Mirar, Escuchar, Sentir) 10”



• Posición de recuperación si respira y no tiene trauma cervical



Boca (Respiración Boca a Boca)

Cierre orificios nasales de la víctima Mantenga extendida la cabeza y el mentón elevado Tome una respiración y conténgala (cambió) Haga un sello con su boca alrededor de los labios Exhale durante un segundo verificando la elevación del tórax Retire su boca y sienta el aire que sale por la boca de la víctima

y el movimiento del tórax Repita (dos ventilaciones de rescate) No demorar el inicio de las compresiones cardiacas


BocaBoca (Respiración Boca a Boca)(Respiración Boca a Boca)


Corazón (Compresiones Cardíacas)

• Busque el pulso carotídeo (Sólo proveedores de Salud) 10”



• Sitio adecuado para las compresiones cardíacas sobre el esternón a nivel de los pezones o mamilas



Arrodíllese al pie de la víctima Coloque el talón de una mano sobre el esternón, a nivel de los pezones o

mamilas y la otra mano encima No doble los codos Comprima el tórax en 1/3 de su espesor (4-5 cm) y luego

suéltelo sin retirar las manos Frecuencia al menos 100 veces por minuto Mínimas interrupciones Lema: “Empujar Fuerte – Empujar Rápido”


CorazónCorazón (Compresiones Cardíacas)(Compresiones Cardíacas)


Relación Compresiones : Ventilación30 : 2

• Ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones de rescate durante dos minutos (5 ciclos)

• Recomendación universal por encima del mes de edad• Situación especial: 15 : 2

Dos (2) reanimadores adiestrados en el caso de niños hasta los 14 años


Relación Compresiones: Ventilación30 : 2


Desfibrilación Temprana

• D. E. A. (desfibrilación externa automática)


DesfibrilaciónDesfibrilación TempranaTemprana

D. E. A. (desfibrilación externa automática)D. E. A. (desfibrilación externa automática)


DesfibrilaciónDesfibrilación tempranatemprana

Realizar RCP por lo menos 2 minutos antes de desfibrilarRealizar RCP por lo menos 2 minutos antes de desfibrilar Administrar una (1) descarga:Administrar una (1) descarga:

360 julios desf. Monofásico (antiguos)360 julios desf. Monofásico (antiguos)

200 julios desf. Bifásico (nuevos)200 julios desf. Bifásico (nuevos) Reanudar inmediatamente RCP durante 2 minutos (5 Reanudar inmediatamente RCP durante 2 minutos (5

ciclos)ciclos) Verificar ritmo y palpar el pulsoVerificar ritmo y palpar el pulso

al finalizar el ciclo de 2 minutosal finalizar el ciclo de 2 minutos. .


Fases de la reanimación(Weisfeldt and Becker)

I. Eléctrica 0- 4 minutosII. Circulatoria 5-10 minutosIII. Metabólica más de 10 minutos

JAMA 2002; 288 (23):3035 – 8


R.C.C.P. en Casos Especiales

Técnicas de RCCP Básica en NiñosPosición de la víctima y despeje de la

vía aérea

• Coloque un elemento debajo de los hombros en menores de dos años

• Maniobra de olfateo


R.C.C.P. en Casos EspecialesR.C.C.P. en Casos Especiales

Técnica de despeje de la vía Técnica de despeje de la vía aérea en niñosaérea en niños

MES 10”10”• SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE

• Sellar nariz y boca en menores de un (1) añoR.C.C.P. Básica en niños


• Localización del pulso (P. de salud) 10”

R.C.C.P. Básica en niños


R.C.C.P. Básica en niños

• Entre 1 mes y 1 año con dos dedos. Dos reanimadores mejor rodeando el tórax y pulgares sobre el esternón

• Entre 1 y 8 años con una o dos manos• Por encima de 8 años como en el adulto


La víctima no responde – no se mueve

Llame al SME, consiga un DEA (envíe a un 2º reanimador a hacer esto).

Abra la boca, realice el MES

Si no respira, de dos respiraciones de rescate

Si no responde, tome el pulso. Palpa pulso en un tiempo de 10 segundos?

Llegada del desfibrilador

Chequée el ritmo (Es desfibrilable?)

De una descarga.Reasuma la RCP inmediatamente durante 5 ciclos

Reasuma la RCP inmediatamente durante 5 ciclos.Chequée el ritmo cada 5 ciclos

SI NO

NO PULSO SI PULSO

De ciclos de 30 masajes por 2 ventilacioneshasta que llegue el DEA.

Minimice las interrupciones de las compresiones torácicas

De ciclos de 30 masajes por 2 ventilacioneshasta que llegue el DEA.

Minimice las interrupciones de las compresiones torácicas

Dé una respiración cada

5 segundos

Dé una respiración cada 5 segundos

ALGORITMO SOPORTE

VITAL BÁSICO (SVB)

P. de Salud

• SOCIEDAD COLOMBIANA DE

ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN -

SCARE

Soporte Vital AvanzadoA- B- C- D secundario

• A: Manejo avanzado de la vía aérea • B: Ventilación manual o mecánica• C: Compresiones cardíacas – monitoría con electrodos de

cable - canalización de vena (toma de muestras) – administración de medicamentos

• D: Diagnóstico diferencial (6Hs – 6Ts)


AESP - ASISTOLIAAESP - ASISTOLIA

Hipovolemia

Hipoxia

H+ acidosis

Hipercalemia

Hipoglicemia

Hipotermia

Trauma

Taponamiento

Tensión neumotórax

TEP

Tóxicos

Trombosis coronaria


Soporte postreanimación

• Manejo de la estabilidad hemodinámica • Manejo de la fase metabólica • Soportes y cuidados en la UCI• Control de arritmias


ALGORITMO UNIVERSAL DEL SOPORTE VITAL AVANZADO Paro cardíaco

SVB

Monitoría con desfibrilador

Evaluar ritmo

REVISAR PULSOS

Durante la RCCP si no hay ritmo:• Revise: electrodos/Posición paleta/Contacto• Verifique intubación traqueal y Acceso intravenoso• Comience epinefrina 1 mg cada 3-5’ ó Vasopresina 40 U. E.V. 1 sola dosis• Corrija las causas reversibles• Considere: Soluciones amortiguadoras, antiarrítmicos, atropina y marcapasos

Causas potencialmente reversibles• Hipoxia• Hipovolemia• Hiper / Hipokalemia , Hidrogeniones• Hipotermia – Hipo/Hiperglicemia• Neumotórax a Tensión• Taponamiento cardíaco – Tromb. Coronaria• Toxicidad por fármacos• Tromboembolia / Trauma

FV / TV

Desfibrilación

RCCP 2 minutos

No FV / TV

RCCP hasta 2 minutos

• SOCIEDAD COLOMBIANA DE

ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN -

SCARE

GRAC IAS

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