RELACIÓN ENTRE SEVERIDAD DEL SÍNDROME DE APNEA–HIPOPNEA OBSTRUCTIVA

DEL SUEÑO Y LA PRESENCIA DE SÍNDROME METABÓLICO.

BENCHIMOL C, MOYANO S, VANONI S, GARCÍA GONZALEZ JA, NEVADO AJ, URIBE ECHEVERRIA EM

IntroducciónSíndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño(SAHOS)

• Colapso recurrente, parcial o total, de la vía aérea superior durante el sueño.

• Aumento del esfuerzo toracoabdominal.• Caída de la saturación arterial de oxígeno.• Reacción de microdespertar que reanuda la respiración.• Alteración de la arquitectura del sueño.

Síntoma cardinal: somnolencia diurnaNormativa SEPAR: diagnóstico y tratamiento del síndrome de apneas-hipopneas del sueño. Arch Bronconeumol.2011; 47 (3): 143–56

Síndrome metabólico (SM)

Conjunto de alteraciones metabólicas constituido por:• Obesidad central.• Disminución de colesterol HDL.• Elevación de triglicéridos.• Elevación de la presión arterial.• Hiperglucemia.

Una nueva definición mundial del síndrome metabólico propuesta por la FederaciónInternacional de Diabetes: fundamento y resultados. Rev Esp Cardiol. 2005; 58: 1371-6.

• Ambos síndromes representan un aumento del riesgo cardiovascular.

• Existen evidencias epidemiológicas que sus repercusiones se superponen, son aditivas o se potencian entre sí.

¿EXISTE RELACIÓN ENTRE SEVERIDAD DE SAHOS Y LA PRESENCIA DE SM?

Objetivos• Objetivo primario: Establecer si los pacientes con SM presentan SAHOS de

mayor severidad.

• Objetivos secundarios: - Determinar la prevalencia de SM en los pacientes con

SAHOS. - Establecer si la magnitud del índice de alteración

respiratoria (IAR) se relaciona de manera directa con el índice de masa corporal (IMC).

- Determinar la relación de SAHOS y distintos componentes del SM.

Material y Métodos

• Estudio descriptivo, analítico, retrospectivo y de corte transversal.

• Poligrafías realizadas en el período comprendido entre el 01 de enero y 31 de diciembre de 2012.

Criterios de inclusión

≥18 años.

Ambos géneros.

Criterios de exclusión

SAHOS en tratamiento con CPAP.

Cirugía bariátrica previa a la realización de PG.

Severidad del SAHOS:

Normativa SEPAR: diagnóstico y tratamiento del síndrome de apneas-hipopneas del sueño. Arch Bronconeumol.2011; 47 (3): 143–56

Gravedad IAR

Estudio normal < 5 eventos/hora

SAHOS leve 5 a 14.9 eventos/hora

SAHOS moderado 15 a 29.9 eventos/hora

SAHOS grave ≥ 30 eventos/hora

Variables analizadas para el diagnóstico de SM:• IMC• Glucemia, • Colesterol HDL, • Triglicéridos (TG) • Tensión arterial

Se utilizaron como puntos de corte para el diagnóstico de SM, los criterios establecidos por la International Diabetes Federation

Una nueva definición mundial del síndrome metabólico propuesta por la Federación Internacional de Diabetes:fundamento y resultados. Rev Esp Cardiol. 2005; 58: 1371-6.

• Análisis estadístico:– Variables cuantitativas: media, desviación estándar .– Variables cualitativas: frecuencia absoluta y porcentual.– Relación entre variables: test exacto de Fisher o X2 según

correspondiere.• Aspectos éticos:

– Aprobado por el CIEIS Sanatorio Allende.– Autorizado para realizar sin consentimiento por

impracticable (retrospectivo, datos de archivo).

Resultados

• Se analizaron 120 registros.

• 117 cumplieron los criterios de inclusión.

• Se desestimaron 18 por datos insuficientes en la HC.

• Muestra final = 99 pacientes.

Género: Varones 71 (71,7%).

Edad promedio : 54 años (DS 14,31).

Frecuencia de SM en pacientes con SAHOS

SM

SI NO

55,6%

44,4%

Porcentaje de pacientes

p = 0,040

Frecuencia de SM en los estadios de severidad de SAHOS

Leve Moderado GraveSAHOS

50%41,3%

71,1%50%

58,7%

28,9%

SM NOSM SI

Porcentaje de pacientes

p = 0,000

<15 15-29 >30IAR

56,2%64,5%

84,4%43,8%35,5%

15,6%

IMC <30IMC >30

Relación entre valores de IAR y de IMC

Porcentaje de pacientes

p = 0,009 p = 0,003 p = no significativa

p = 0,034 p = 0,017

Presencia de componentes del SM en SAHOS

Porcentaje de pacientes

>30 ≥ 100 mg/dl o DM Tipo

II

≥ 130/85 mmHg o

HTA

<40 H o <50 mg/dl M o

DLP

≥150 mg/dl o HTG

IMC Glucemia PA HDL TG

68.69%61.62%

76.77%

42.11%46.34%

Conclusiones Mayor presencia de SM a mayor grado de severidad de

SAHOS.

Uno de cada dos pacientes con diagnóstico de SAHOS padece

SM.

Relación directamente proporcional entre la magnitud del IAR

y del IMC.

Con relación a los componentes del SM sólo el IMC, la

glucemia, el colesterol HDL y TG, se asociaron

significativamente a la presencia de SAHOS ( no así la TA).

• La finalidad principal de esta investigación es ratificar la

sinergia patológica de ambos procesos y la importancia

de la búsqueda de uno en presencia del otro para

reducir la morbimortalidad cardiovascular.

Consideraciones finales

¡Gracias por su atención!