Reumalääkäripula uhkaa!Mitä pitäisi tehdä?

Markku Kauppi

Reumatologi, dosentti

Reumatologian ylilääkäri, PHKS

ReumatautejaTulehduk-selliset

Ei-tulehdukselliset

Kulumasai-

raudet

Kiputilat

Muut

Nivelreuma

Selkäran-

kareuma

Lastenreuma

Jne…

Tulehduksellisia reumatauteja hoidetaan reumaklinikoissa

Nivelreuma

Spondyloarthropatiat

- selkärankareuma

Systeemiset sidekudossairaudet

Lasten reuma

Kideart-riititMuut

LuuPoole AR. 1997.Poole AR. 1997.

Krooninen tulehdus johtaa pysyviin vauriohin

Synoviitti

Tulehdusneste

Luuturvotus

Luueroosio

Bursiitti

Kipu, jäykkyys, yleisoireet

Tehottomasti hoidettu reuma vammauttaa

• Aktiivinen tulehdus • Pysyvät vauriot• Aktiivinen tulehdus

Ennuste

• Ennen– Kipua– Vammaisuutta– Työkyvyttömyyttä– Avun tarvetta– Toistuvia leikkauksia– Kuolemaa

• Nyt, hyvin hoidettuna– Tavoitteena

oireettomuus– Elämän laatu– Työkyky säilyy– Ei leikkaustarvetta– Ei kalliita komplikaatioita– Elinikä normaali

Tänään 2 ryhmää reumapotilaita

• 1990 • 2013Vammaisuus

Reuman hoito• Diagnostiikka

• Neuvonta

• Lääkehoito

• Fysioterapia

• Toimintaterapia

• Sosiaaliturva

• Ammatillinen kuntoutus

• Ortopedia

Nivelreuman kokonaiskustannusten kehitys

Todellinen kustannusten nousu

Säästöt

Lillrank and Company, Lääketeollisuus ry 2006

Nivelreuman kokonaiskustannukset

Lääkkeet

terveydenhuoltokustannukset

työkyvyttömyyseläke

Tuotantopanoksen menetys

Lillrank and Company, Lääketeollisuus ry 2006

Miika Linna, THL, 2013

Hyvän hoidon kustannukset ovat sijoitus tulevaisuuteen

• Diagnoosi nopeasti

• Hoidon aloitus viivytyksettä

• Asiantunteva, kustannustietoinen hoito

• Työkyvyn palautus nopeasti

• Työkyvyn ylläpito

Kaikki säästö ei säästä

Hyvä reumanhoito säästää

• Työkyky! Toimintakyky! Elämänlaatu!• Tarvitaan vähemmän:

– Sairaalahoitoja, hoivapaikkoja– Leikkauksia, kuntoutusta, dialyysejä– Työkyvyttömyyseläkkeitä

• Hoidot pitää kohdistaa oikein• Ammatillinen kuntoutus

• Vaaditaan osaamista !

HUS:n alueen ennuste

Mistä pula johtuu?

• Reumasairaudet eivät ole ”mediaseksikkäitä”

• Kouluttajia on liian vähän

• Koulutuspaikkoja on liian vähän

• Erikoislääkärien työpaikkoja on keskussairaaloissa tarpeeseen nähden liian vähän

Koulutusaika!

• LL 6 vuotta, jonka jälkeen

• Reumatologia 6-9 vuotta

Vastuulliset vaikuttajat

• Opetusministeriö ja yliopistot– Lääkärien peruskoulutus– Professoriresurssit

• STM ja sairaanhoitopiirit– Erikoistumispaikat sairaaloissa– Erikoislääkärivirat sairaaloissa

Reumatologian professoreja

• Helsinki: 30% täyttö kesken

• Turku: 20% tulee hakuun

• Tampere: 0

• Kuopio: 0

• Oulu: 0

Reumatologian professoreja

• Helsinki: 30% täyttö kesken• Turku: 20% tulee hakuun• Tampere: 0• Kuopio: 0• Oulu: 0

• KOKO SUOMESSA VAIN PUOLIKAS REUMAPROFESSORI !!!

Erikoislääkäreitä

• Jää eläkkeelle enemmän kuin koulutetaan

• Useissa keskussairaaloissa vain yksi erikoislääkärin virka. Kun viranhaltija eläköityy, ei kukaan rohkene yksin tilalle!

• Lisää virkoja tarvitaan

• Lisää koulutuspaikkoja, jotta saadaan uusia erikoislääkäreitä

Ilman erikoislääkäriä

• Joku muu päättää hoidot• Kalliita hoitoja ei suunnata oikein

– Liian vähän hoitoja, kalliita epäonnistumisia– Liikaa hoitoja, turhia kustannuksia– Hoidot väärille potilaille, kustannuksia,

komplikaatioita ja epäonnistumisia

• Hoidon taso laskee ja kustannukset nousevat

Mitä pitäisi tehdä?

• Reumatologien koulutus varmistettava– Lisää professoreja, erikoistumispaikkoja ja

erikoislääkärin virkoja

• Reumahoitajien koulutus varmistettava

• Lääkehoidon valinnat lääketieteellisin perustein

• Tutkimuksen, hoidon ja kuntoutuksen resurssit turvattava

Ennuste on muuttunut!

Se kohenee edelleen!

Ennuste on muuttunut!

Se kohenee edelleen!

Ennuste on muuttunut!

Se kohenee edelleen!