salmonelosis
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Unidad Académica Facultad de Medicina
Salmonelosis.
Ponente: Luis Fernando Carranza López.Catedrática: Rosa María Guerra Dávila.
Salmonella entérica, > 2500 serotipos. Principales: S. typhi. S. Paratyphi (A,B,C) S. Choleraesuis. S. enteritidis.
Inmunología.
PAI. Codifica proteínas invasivas y las
inyecta en las células del anfitrión. Evade al Sistema Inmune. Liberación de PGs. Estimulación de AMPc.
Transmisión.
La mayoría de los animales están infectados.
Adaptación en el hombre.
Vía fecal-oral. Alimentos y agua
contaminada. Dosis infectante es
baja. Dosis para
enfermedad es alta.
Formas Clínicas:
Salmonelosis
Fiebre tifoidea.
Salmonelosis no tifoidica.
-Gastroenteritis.-Bacteremia.-Infecciones endovasculares.-Intraabdominales.-SNC.-Pulmón.-Genitourinarias.-Oseas, Articulares y tejidos blandos.
Fiebre tifoidea:
Enfermedad generalizada caracterizada por fiebre, dolor abdominal y diseminación de Salmonella.
Hay hipertrofia de las placas de Peyer y ganglios mesentéricos.
Incubación de 10-14 días, pero puede varias de 3-21.
Manifestaciones clinicas iniciales. Fiebre (38.5-40.5%) 75% Dolor abdominal 40-50%. Cefalea. Roseola tifoidea. Hepatoesplenomegalia (3-
6%). Epistaxis. Bradicardia. Mialgias. Artralgias. Escalofrió. Diaforesis. Malestar general.
Sintomas GI
Anorexia. Vómitos. Náusea. Diarrea. Dolor abdominal. Estreñimiento 13-16%. Hemorragia 10-20%. Perforación 1-3%.
Complicaciones. CID. Pancreatitis. Endo, peri y miocarditis. Sx hematofagocítico. Absceso. Granulomas. Orquitis. Hepatitis. Glomerulonefritis. Pielonefritis. Artritis. Sx hemolitico-urémico. Neumonia. Osteomielitis. Parotiditis.
Diagnostico:
Leucocitosis en niños. Leucopenia y neutropenia adultos. Anemia. Enzimas hepáticas y musculares alteradas. Cultivo de sangre, MO, heces, secreciones
intestinales. Sensibilidad de 90% las primeras 2
semanas. A partir de la 3 se reduce en un 50%. Alteración por antibióticos.
Salmonelosis no tifoídicas.
Es alta en temporadas de lluvias y calor en climas tropicales.
Causada por S. typhi, S. paratyphi, S. enteritidis.
Gastroenteritis.
Náusea, vómito y diarrea (3-7 días) 6 a 48 hrs después de la ingesta.
Dolor abdominal y fiebre de 38-39°C (72 hrs)
Características diarreicas variadas. Factores de riesgo dispepsia y Sx de
intestino irritable.
Bacteremia e infecciones endovasculares.
5% bacteremia. Son frecuentes por S. choleraesuis y S.
dublin. Al ver bacteremia pensar en
enfermedades endovasculares. Valvulopatías. Arteritis y endocarditis 1%. Aneurismas. Osteomielitis.
Infecciones localizadas.
Intrabdominales. SNC. Pulmonares. Urogenitales. Oséas, articulares, tejidos blandos.