salmonelosis

SALMONELOSISSALMONELOSIS

DRA FEBE HERNANDE DRA FEBE HERNANDE VARGASVARGAS

CONCEPTOCONCEPTO

• Es una enfermedad infecciosa Es una enfermedad infecciosa causada por un grupo de bacterias causada por un grupo de bacterias gram-negativo llamadas salmonellasgram-negativo llamadas salmonellas

• Existen aproximadamente 3000 tipoExisten aproximadamente 3000 tipo• Las mas frecuentes la salmonella Las mas frecuentes la salmonella

typhi , paratyphityphi , paratyphi

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

• Es un problema de salud publica por Es un problema de salud publica por sus múltiples y frecuentes infeccionessus múltiples y frecuentes infecciones

• Reservorio animales y el hombreReservorio animales y el hombre• Difícil controlDifícil control• La forma gastroenterica es más La forma gastroenterica es más

frecuente en lactantesfrecuente en lactantes• Predomina en el sexo masculinoPredomina en el sexo masculino• Fiebre tifoideaFiebre tifoidea


• Pobreza, promiscuidad y Pobreza, promiscuidad y hacinamientohacinamiento

• Fecalismo al aire libreFecalismo al aire libre• CosmopolitaCosmopolita• En todas las edadesEn todas las edades•

ETIOLOGIAETIOLOGIA

• SALMONELLA TYPHISALMONELLA TYPHI• Serotipos 8,75,1965Serotipos 8,75,1965• Gallinas,cerdos, rumuantes y cabrasGallinas,cerdos, rumuantes y cabras

• S. typimurrium GRUPO bS. typimurrium GRUPO b• S. Choreraesus grupo CS. Choreraesus grupo C• S. NeWportS. NeWport• S . DerbyS . Derby• S. AnatumS:TyphiS. AnatumS:Typhi• S. EntereditisS. Entereditis

MODALIDADS CLINICASMODALIDADS CLINICAS

• SEPTICEMICASEPTICEMICA

• GASTROENTERITICAGASTROENTERITICA

• LOCALIZADALOCALIZADA

• SEPTICEMICA:SEPTICEMICA:• Fiebre elevada y continua, D.H:E Fiebre elevada y continua, D.H:E

anorexia, ataque al estado general, anorexia, ataque al estado general, hepatomegalia y esplenomegalia, hepatomegalia y esplenomegalia, dolor abdominaldolor abdominal

• LOCALIZADA: Neumónicas, LOCALIZADA: Neumónicas, Menigoencefalicas, osteomieliticas, Menigoencefalicas, osteomieliticas, pericardicas, trombosis, septicemia y pericardicas, trombosis, septicemia y choque sépticochoque séptico

PATOGENIAPATOGENIA

• Gastroenterícas: la mucosa intestina se Gastroenterícas: la mucosa intestina se encuentra congestionada y edematosa encuentra congestionada y edematosa con zonas de necrosis y hemorragia, con zonas de necrosis y hemorragia, trombosis y áreas necrosis y perforación.trombosis y áreas necrosis y perforación.

• Septicemica: sistema linfático es el más Septicemica: sistema linfático es el más afectado hay hipertrofia e hiperplasia afectado hay hipertrofia e hiperplasia vascular con extravasación de elementos vascular con extravasación de elementos figuradosfigurados

PATOGENIA

• LOACALIZADA: Las lesiones titulares se circunscriben al órgano afectado.

Fiebre TifoideaFiebre Tifoidea

• Es una enfermedad infecciosa Es una enfermedad infecciosa provocada por la salmonella tyhphi provocada por la salmonella tyhphi que penetra la mucosa intestinal e que penetra la mucosa intestinal e invade la sangre provocando invade la sangre provocando septicemia.septicemia.

• Se caracteriza por fiebre, ataque al Se caracteriza por fiebre, ataque al estado general, lesiones ulcerativas estado general, lesiones ulcerativas del intestino y balance nitrogenado del intestino y balance nitrogenado negativonegativo

ETIOLOGIAETIOLOGIA

• SALMONELLA TYPHISALMONELLA TYPHI• Gran negativo móvil no encapsulado Gran negativo móvil no encapsulado

ni esporulado ni esporulado • Pertenece a las salmonellas de la Pertenece a las salmonellas de la

familia de enterobactericeasfamilia de enterobactericeas• Resistente a bajas temperaturas Resistente a bajas temperaturas

(invierno congelado)(invierno congelado)

ETIOLOGIAETIOLOGIA

• Permanece viable durante varias semanasPermanece viable durante varias semanas• En agua de pozos o depósitos en heces 2 En agua de pozos o depósitos en heces 2

mesesmeses• Es aerobia o anaerobia facultativaEs aerobia o anaerobia facultativa• Se destruye por calentamiento a 60°C 15-Se destruye por calentamiento a 60°C 15-

20 minutos20 minutos• Posee tres antígenosPosee tres antígenos• Somático(O), Flagela)H) y antígeno de Somático(O), Flagela)H) y antígeno de

superficie VIsuperficie VI


• Cosmopolita, endémica con alta Cosmopolita, endémica con alta incidencia en países tercer mundistasincidencia en países tercer mundistas

• Alta morbimortalidadAlta morbimortalidad• En México es 0.3/100000 en En México es 0.3/100000 en

epidemia de 15-46epidemia de 15-46• Epidemia en 1940Epidemia en 1940• Preescolares y escolares, lactantes y Preescolares y escolares, lactantes y

adolescentes.adolescentes.


• Se trasmite por agua contaminada con Se trasmite por agua contaminada con hecesheces

• Enfermo, potador, portador Enfermo, potador, portador convaleciente o crónicosconvaleciente o crónicos

• Aumenta la incidencia si se manejan Aumenta la incidencia si se manejan alimentos, leche o enlatadosalimentos, leche o enlatados

• El hombre el único reservorioEl hombre el único reservorio• La forma neumónica es la mas La forma neumónica es la mas

frecuente en menores de 2 añosfrecuente en menores de 2 años

PatogeniaPatogenia

• Hiperplasia e hipertrofia del SER, Hiperplasia e hipertrofia del SER, ganglios y folículos linfáticos ganglios y folículos linfáticos abdominales e intestinalesabdominales e intestinales

• Ulceraciones, sangrado, necrosis y Ulceraciones, sangrado, necrosis y cicatrizacióncicatrización

• En el intestino se encuentra En el intestino se encuentra inflamación y ulceración. inflamación y ulceración.

• Proliferación de células endoteliales Proliferación de células endoteliales lo que origina el nódulo tifoídicolo que origina el nódulo tifoídico

• Hígado inflamación se conoce como Hígado inflamación se conoce como hepatitis reactiva inespecíficahepatitis reactiva inespecífica

• En vías biliares hay colangitsi, colestasisEn vías biliares hay colangitsi, colestasis• En riñón se observa pielonefritis, En riñón se observa pielonefritis,

glomérulo nefritis por complejo glomérulo nefritis por complejo inmunitario.inmunitario.

• En corazón hay cardiomegalia por En corazón hay cardiomegalia por carditis con necrosis infiltración grasa.carditis con necrosis infiltración grasa.

• Medula ósea: eritroblastopenia, Medula ósea: eritroblastopenia, hipoplasia de eosinofilos.hipoplasia de eosinofilos.

PORTADORESPORTADORES

• ConvalecientesConvalecientes

• Portadores transitorios Portadores transitorios asintomáticoSasintomáticoS

• Portadores permanentesPortadores permanentes

CUADROcCLINICOCUADROcCLINICO

• Periodo de incubación de 10 -14 díasPeriodo de incubación de 10 -14 días• Inicio insidioso, con malestar general, Inicio insidioso, con malestar general,

astenia, anorexia, cefalea náuseas y vómito.astenia, anorexia, cefalea náuseas y vómito.• Periodo febril. La fiebre es de predomino Periodo febril. La fiebre es de predomino

vespertino, de 39º-40, que puede dura 20 vespertino, de 39º-40, que puede dura 20 díasdías

• Escalofríos, epistaxis malestar general, Escalofríos, epistaxis malestar general, artralgias, astenia, adinamia, perdida de artralgias, astenia, adinamia, perdida de peso progresivopeso progresivo

• Periodo de convalecenciaPeriodo de convalecencia

CUADRO CLINICO

• Síntomas respiratorios• Síntomas digestivos esplenomegalia,

dolor, en vesícula biliar• Signos neurológicos: cefalea

bitemporal y alteraciones de conciencia

• Estado tifoso: estupor, crisis convulsivas y alteraciones psiquiatricas.

DIAGNOSTICO

• Epidemiológico• Clínico• Biometría hematica; anemia, leucopenia• SEROLOGIA:• Reacción de Widal:• Primer semana positiva• Segunda y tercera niveles

máximos1:160

• Anticuerpos específicos:• Somático O infección actual son los que

primero se elevan• Flagelar H infección actual o convalecencia• Prueba de fijación de superficie de Ruiz

castañeda; se considera + la fijación es de 100%

• Coprocultivo• mielocultivo

TRATAMIENTO

• Antibióticoterapia• Cloranfenicol 100-200mg/kg7dia en 4

dosisx14• Ampicilina 100-200mg/kg/día 3 tomasX14 días• Amoxicilina 50mg/kg/diaX3X14• Sulfasmetoxazol 40mh/kg/día en 2 tomasX14

d• Trimetropim 8mg/kg/diaX10-14 días• Cefalosporinas; Cefotaxina, celftrixon,

cefoperazona

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