seguridad pacient e post opera
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERIA
PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA EN CLNICOQUIRRGICO DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR II
UNIDAD: Intervencin de Enfermera en el PeriodoPostoperatorio.
TEMA: Seguridad en el Cuidado del Paciente
Postquirrgico
MsC. MARIA MERCEDES PAGUAY
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Equivocarse es humano. Ocultar los
errores es una estupidez. No aprender de
ellos, imperdonable.
L. Donaldson/ Alianza Mundial para la Seguridad del
Paciente
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Explicar los conceptos fundamentales relacionados con la
seguridad del paciente
Describir e identificar durante la prctica hospitalaria, los
factores facilitadores para la ocurrencia de errores y eventos
adversos durante el proceso de recuperacin del paciente
postquirrgico.
Determinar la importancia de la seguridad en el cuidado del
paciente postquirrgico.
Establecer acciones fundamentales para reducir los erroresdurante el cuidado al paciente postoperado
Incentivar y promover al estudiante a que implemente
responsablemente, prcticas seguras en el cuidado al
paciente postquirrgico durante las prcticas clnicas.
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VIDEO
MOTIV CION L
http://www.youtube.com/watch?v=S5-_k0wIiS4
http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/VIDEO%20MOTIVACIONAL%20EL%20VALOR%20DE%20RESPONSABILIDAD%20.wmvhttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/VIDEO%20MOTIVACIONAL%20EL%20VALOR%20DE%20RESPONSABILIDAD%20.wmvhttp://www.youtube.com/watch?v=S5-_k0wIiS4http://www.youtube.com/watch?v=S5-_k0wIiS4http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/VIDEO%20MOTIVACIONAL%20EL%20VALOR%20DE%20RESPONSABILIDAD%20.wmv -
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Error: Es el hecho de no llevar a cabo una accin prevista segnse pretenda o de aplicar un plan incorrecto. Ya sea en la fase de
planificacin o en la de ejecucin.
Los errores pueden manifestarse al hacer algo errneo (error de
comisin) o al no hacer lo correcto (error por omisin).
Infraccin/incumplimiento: Desvo deliberado de las normas,
reglas o procedimientos operativos.
Seguridad del paciente: Reduccin del riesgo de dao
innecesario asociado a la atencin sanitaria hasta un mnimo
aceptable.
Dao asociado a la atencin sanitaria: Dao derivado de planes
o medidas adoptados durante la prestacin de asistencia
sanitaria o asociado a ellos. No el debido a una enfermedad o
ALGUNOS CONCEPTOS IMPORTANTES
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ALGUNOS CONCEPTOS IMPORTANTES
Evento adverso: incidente que produce dao a un paciente.
Incidente sin dao: alcanza al paciente, pero no causa ningndao apreciable.
Cuasi incidente: no alcanza al paciente.
Cultura de seguridad: Patrn integrado de comportamiento
individual y de la organizacin, basado en creencias y valores
compartidos, que busca continuamente reducir al mnimo el dao
que podra sufrir el paciente como consecuencia de los procesos
de prestacin de atencin.
COMO PREVENIR LOS ERRORES
Evitar la dependencia de la memoriaSimplificar
Estandarizar
Emplear la estandarizacin cuando la actividad lo permita
Utilizar los protocolos y listas de verificacin
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a OMS estima que la mayora de las complicaciones y lasuertes podran ser evitadas.
studios han demostrado que en los pases
dustrializados, las graves complicaciones ocurren del 3 a
6% de las intervenciones con tasas de discapacidad y de
ortalidad final que oscilan entre el 0,4 y el 0,8%, segn la
MS.
l objetivo de la OMS es reducir al 50% todas las
omplicaciones que se pueden presentan en una ciruga,
as la aplicacin rigurosa de las listas de verificacin de
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OBJETIVOS DE LA OMS
El equipo prevendr la
retencin inadvertida de
instrumentos o de
esponjas en heridas
quirrgicas.
El equipo utilizar
mtodos para prevenir
dao de anestsicos,
mientras que protege alpaciente contra el dolor.
El equipo reconocer y se
preparar con eficacia
para reaccionar a
prdidas de va areaque podran ser letales..
El equipo utilizar
constantemente los
mtodos conocidos para
reducir al mnimo el
riesgo para la infeccindel sitio quirrgico.
El equipo evitar inducir
una reaccin alrgica o
una reaccin negativa
entre drogas.
El equipo guardar e
identificar exactamente
todos los especmenes
quirrgicos.
El equipo comunicar
intercambiar con eficacia
la informacin crtica para
la conducta segura de la
operacin..
Los hospitales y lo
sistemas de la salu
pblica establecern u
sistema de vigilanci
rutinaria.
El equipo reconocer y se
preparar con eficacia
para el riesgo de alta
prdida de sangre.
El equipo operar al
paciente correcto en el
sitio correcto.
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INTERVENCION DE ENFERMERIA EN LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE DESDE LA HISTORIA
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Lo peor no es cometer un error, sinotratar de justificarlo, en vez de aprovecharlo
como aviso providencial de nuestra ligereza
o ignorancia
Santiago Ramn y Cajal (1852 -
1934)Premio Novel de Fisiologa y Medicina,
1906.
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hacindose preciso conocerlas.
La seguridad en el cuidado de los
pacientes quirrgicos se constituye
en una prioridad en la gestin de
calidad del cuidado que se brinda. De
ah la importancia de reflexionar sobrela magnitud que tiene el problema de
eventos adversos, para prevenir su
ocurrencia y progresar en acciones
que garanticen una prctica segura.Se trata de un compromiso que debe
ser de todas las instituciones
formadoras del talento humano,
profesionales, prestadoras de
servicios de salud y de la comunidad,
para un cuidado de calidad, ya que
este debe ser el objetivo primordial de
la atencin en salud.
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INCIDENTES Y EVENTOS ADVERSOS: LA PARTE
VISIBLE DE LA INSEGURIDAD DEL PACIENTE
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El cuidado seguro es prestar un servicio asumiendo el
respeto a la vida humana; es cuidar el don de la vida en
seres de nuestra misma condicin humana. Esto nos
reafirma que existe en el enfermero el sentido humano
altamente desarrollado, un servicio que se comparte desde laperspectiva humanstica.
El cuidado seguro se conjuga en la
responsabilidad sobre las bases de
una prctica profesional basada en
valores como respeto, puntualidad,
veracidad, oportunidad, equidad,
lealtad para el paciente quirrgico
vulnerable a los efectos anestsicos,
aditamentos invasivos y la propia
herida quirrgica.
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Peligros
Daos
Defensas del sistema
Fallos humanos y del sistema
El modelo del queso suizo en laproduccin de accidentes
Reason J. Human error: models and management. BMJ. 2000; 320:769
Barreras
de
prevencin
Comunicacin
Deficiente
Formacin
Inadecuada
Fallo en la
supervisin
Monitorizacin
Deficiente
Tcnica
Inapropiada
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aynes AB et al. A Surgical Safety Checklist to Reduce Morbidity and Mortality in a Global
opulation. N Engl J Med 2009;360:491-9ttp://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa0810119
LAVADO DE MANOS
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa0810119http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa0810119http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa0810119 -
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COMO LOGRAR LA SEGURIDAD DE
UN PACIENTE
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Ciruga y anestesia segura
Antes Despus
Tasa de mortalidad 1.5% 0.8%
Tasa de complicaciones 11% 7%
Cada ao se realizan en el mundo 234
millones de intrvenciones quirrgicas de
ciruga mayor
De todas las medidas de intervencin
posibles, el uso de la lista de verificacin
fue la ms efectivahttp://www.who.int/patientsafety/safesurgery/es/index.html
d b d d d d l
http://www.who.int/patientsafety/safesurgery/es/index.htmlhttp://www.who.int/patientsafety/safesurgery/es/index.html -
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1. Medir el
dao
2. Comprender
las causas3. Identificar
soluciones
4. Evaluar el
impacto
Forma de brindar Seguridad delPaciente
5. Trasladar ala prctica
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POSTOPERATORIO INMEDIATO
Los objetivos de la atencin de enfermera en el postoperatorio
estarn dirigidos a establecer el equilibrio fisiolgico del
paciente y la prevencin de complicaciones.
La valoracin cuidadosa y la intervencin inmediata ayudarn alpaciente a recuperar su funcin normal con tanta rapidez,
seguridad y comodidad como sea posible.
MANUAL
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http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/Manual_Seguridad_Paciente_LaEstancia.pdfhttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/Manual_Seguridad_Paciente_LaEstancia.pdf -
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Estado de salud basal preoperatorio
Tipo de anestesia y duracin de la misma
Tipo de ciruga
Frmacos administrados
Localizacin de las punciones venosas
Los principales objetivos de enfermera en
el postoperatorio inmediato son:
Mantener la permeabilidad de la va
area
Diagnosticar y tratar todas las posiblescomplicaciones
Garantizar la seguridad del paciente
Estabilizar las constantes vitales
Disipar la anestesia residual
Proporcionar alivio del dolor
Tranquilizar emocionalmente al enfermo y
reducir su ansiedad
Para ello, realizaremos valoracin de:
Nivel de conciencia
Ventilacin y permeabilidad de la va
area
Monitorizacin de T.A., F.C., pulsioximetria.
Constantes vitales: F.R., T
Valoracin de la herida, apsitos, vendajes,
drenajes etc.
Valoracin de la piel y mucosas
Peristaltismo y ruidos abdominales
Prdidas hemticas
Transfusiones sanguneas y fluidoterapia.
Diuresis
Grado de actividad motora y nivel de sensibilidad
postquirrgico.
Es importante tener en cuenta el peristaltismo y losruidos abdominales tras el postoperatorio.
Es un proceso automtico e importante que
moviliza los alimentos a travs del aparato
digestivo, al igual que lleva la orina desde los
riones a la vejiga y la bilis desde la vescula biliar
hasta el duodeno.
La enfermera deber observar a las 8h
aproximadamente, poner el fonendo en 4 zonas del
estmago y escuchar durante un minuto en cada
zona. La dieta que seguir ser: Agua Lquida
Blanda Normal.
El tipo de cuidados enfermeros dependern en gran
medida del tipo de anestesia y del tipo de ciruga
que haya recibido el paciente.
VALORACION POSTOPERATORIA INMEDIATA
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VALORACION POSTOPERATORIA
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BIBLIOGRAFIA
1 DISPONIBLE EN: Diccionario Lde Medicina, Ocano Mosby, 2011,
2
DISPONOBLE EN: Revista Peruana de Obstetricia y Enfermera, Mara Del Rosario Or
Rodrguez, Seguridad en el cuidado del paciente quirrgico
v.6 n.1 Lima ene./jun. 2010,
http://revistas.concytec.gob.pe/scielo.php?pid=S181677132010000100003&script=
sci_arttext
3DISPONOBLE EN: Rev. Enfermera Clnica, 2000 may-jun, 89-94. Serrano J, et Al ;
Ansiedad previa a ciruga y deterioro postquirrgico en el anciano.
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S003498872011000800020&script=sci_arttext
4DISPPONIBLE EN: Revista Cientifica, Dr. Jos Renteria Torres,DUOC-UC Escuela de
Salud, Lineamientos generales para el cuidado de la seguridad del paciente, Organo
de Difusion de la Comision Nacional del Arbitraje Mdico, Vol. 13 julio septiembre,
2008.
http://www.conamed.gob.mx/publicaciones/pdf/REVISTA_JUL,SEP_2008.pdf.
5DISPONIBLE EN: Duoc- Uc, Gua: Recepcin y atencin de paciente post-operado
www.utp.edu.co/~cirugia/CuidadosPreyPostOperatorios(documento).pdf
http://revistas.concytec.gob.pe/scielo.php?pid=S181677132010000100003&script=sci_arttexthttp://revistas.concytec.gob.pe/scielo.php?pid=S181677132010000100003&script=sci_arttexthttp://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S003498872011000800020&script=sci_arttexthttp://www.conamed.gob.mx/publicaciones/pdf/REVISTA_JUL,SEP_2008.pdfhttp://www.utp.edu.co/~cirugia/CuidadosPreyPostOperatorios(documento).pdfhttp://www.utp.edu.co/~cirugia/CuidadosPreyPostOperatorios(documento).pdfhttp://www.conamed.gob.mx/publicaciones/pdf/REVISTA_JUL,SEP_2008.pdfhttp://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S003498872011000800020&script=sci_arttexthttp://revistas.concytec.gob.pe/scielo.php?pid=S181677132010000100003&script=sci_arttext -
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