semiologia aplicada ao paciente grave
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Semiologia Semiologia
Aplicada ao Aplicada ao
Paciente Paciente
GraveGrave Yuri Moreira AssisYuri Moreira Assis
Especialista em Medicina Especialista em Medicina
Intensiva Intensiva -- AMIBAMIB
AnameseAnamese InspeçãoInspeção
AuscultaAusculta PalpaçãoPalpação
Exame Exame Clínico Clínico
ClássicoClássico
O p
acie
nte
O
pacie
nte
na
UT
In
a U
TI
Anamese ??Anamese ??
ComaComa
IntubaçãoIntubação
Inspeção??Inspeção??
EdemaEdema
IcteríciaIcterícia
AsciteAscite
Ausculta ??Ausculta ??
Ruídos Ruídos ambientaisambientais
VentilaçãoVentilação
Palpação ??Palpação ??
EdemasEdemas
CurativosCurativos
ComaComa
Objetivos da Objetivos da Objetivos da Objetivos da
Avaliação Avaliação Avaliação Avaliação
DiáriaDiáriaDiáriaDiária
Avaliar Avaliar
evolutivamente evolutivamente
a resposta ao a resposta ao
tratamentotratamento
Percepção da Percepção da
gravidadegravidade
Otimizar a Otimizar a
segurança do segurança do
pacientepaciente
Organizar todos Organizar todos
os dados os dados
obtidos e obtidos e
entender entender
tendênciastendências
Da
do
s d
isp
on
íveis
Da
do
s d
isp
on
íveis
Conhecimento da históriaConhecimento da história
Exame físicoExame físico
Tendências de sinais vitaisTendências de sinais vitais
Balanço hídricoBalanço hídrico
Parâmetros fisiológicosParâmetros fisiológicos
Dados hemodinâmicosDados hemodinâmicos
LaboratórioLaboratório
RadiologiaRadiologia
Pareceres de especialistasPareceres de especialistas
Info
rmação
de
mais
!In
form
ação
de
mais
!
História clínica Anamese???
Dados do prontuário
Informações de familiares
Comorbidades
Medicações de uso habitual
Alergias
Exam
e f
ísic
oE
xam
e f
ísic
o
Exame neurológico: Exame neurológico: consciência, sedação, consciência, sedação,
pupilas, resposta a pupilas, resposta a estímulos, déficits focaisestímulos, déficits focais
Ventilação: Ventilação: modalidade, modalidade,
conforto, saturaçãoconforto, saturação
Hemodinâmica: Hemodinâmica: estabilidade, estabilidade,
drogas vasoativasdrogas vasoativas
Abdome: Abdome: distensão, dor, distensão, dor, constipação, constipação,
ascite, feridas e ascite, feridas e drenosdrenos
Invasão: sondas, Invasão: sondas, cateteres, tubos, cateteres, tubos, estado e tempo estado e tempo de permanênciade permanência
Drogas em Drogas em infusão infusão
contínua, contínua, antibióticos, antibióticos,
nutriçãonutrição
Ouvir a equipe!!!Ouvir a equipe!!! EnfermeirosEnfermeiros
Técnicos de enfermagemTécnicos de enfermagem
FisioterapeutasFisioterapeutas
NutricionistasNutricionistas
PsicólogosPsicólogos
FonoaudiólogosFonoaudiólogos
Ultrassonografia e Ultrassonografia e
Ecocardiografia na UTIEcocardiografia na UTI
Radiologia na UTIRadiologia na UTI
Seg
ura
nça
Seg
ura
nça
ProtocolosProtocolos
FluxogramasFluxogramas
BundlesBundles
ChecklistsChecklists
FAST HUGFAST HUGFAST HUGFAST HUG EEDEED
AAAANALGESYNALGESY
SSSSEDATIONEDATION
TTTTROMBOSYSROMBOSYS
HHHHEADEAD
UUUULCERLCER
GGGGLUCOSYSLUCOSYS
A semiotécnica clássica é A semiotécnica clássica é
fundamental, mas limitada, no fundamental, mas limitada, no
paciente gravepaciente grave
Em medicina intensiva a Em medicina intensiva a
monitoração monitoração de dados fisiológicos é de dados fisiológicos é
um ponto primárioum ponto primário
O intensivista deve utilizar a propedêutica O intensivista deve utilizar a propedêutica
armada disponível para auxiliar a tomada de armada disponível para auxiliar a tomada de
decisões diárias decisões diárias A avaliação médica diária tem como objetivos A avaliação médica diária tem como objetivos
principais a avaliação da resposta ao principais a avaliação da resposta ao
tratamento, gravidade e controle de tratamento, gravidade e controle de
segurança do pacientesegurança do paciente
Nada substitui a observação Nada substitui a observação Nada substitui a observação Nada substitui a observação
cuidadosa e contínua. O cuidadosa e contínua. O cuidadosa e contínua. O cuidadosa e contínua. O
intensivista é o médico que intensivista é o médico que intensivista é o médico que intensivista é o médico que
por excelência por excelência por excelência por excelência trabalha à trabalha à trabalha à trabalha à
beira do leito.beira do leito.beira do leito.beira do leito.
ObrigadoObrigado