Service Plan

12 MARCH 2014

สภาพปั�ญหา

• ผู้��ปั วย STEMI, NSTEMI มี�อั�ตราเส�ยชี�ว�ตส�ง• อั�ตราตาย STEMI 15 % การเข้�าถึ�ง SK 24 %• หน่�วยบร�การระดั�บรพ.ศู�น่ย$ ให�บร�การ Open Heart ไดั�น่�อัย Waiting list น่าน่ • หน่�วยบร�การระดั�บรพ.ศู�น่ย$ ให�บร�การ PCI ไดั�ย�งไมี� ครอับคลุ)มีตามีแผู้น่ ฯ

ผู้ลุการพ�ฒน่าบร�การ

• อั�ตราตาย STEMI เฉลุ�.ยใน่ พวงบร�การน่�อัยกว�า ร�อัยลุะ 12 • ผู้��ปั วยมีากกว�าร�อัยลุะ 50 ไดั�ร�บการเปั/ดัเส�น่เลุ0อัดั ไมี�ว�า จากว�ธี�ใดัๆ•เพ�.มีจ4าน่วน่โรงพยาบาลุที่�. สามีารถึให�ยาลุะลุายลุ�.มีเลุ0อัดั ข้�7น่อัย�างน่�อัยร�อัยลุะ 60 ข้อัง จ4าน่วน่รพ.ระดั�บ A-F2 • อั�ตราการเข้�าร�บการร�กษาใน่รพ. จากภาวะห�วใจลุ�มีเหลุวลุดัลุง• มี� Warfarin clinic ใน่ โรงพยาบาลุ A1-F1•.ระยะเวลุารอัผู้�าต�ดัส�7น่ลุง• สามีารถึให�บร�การผู้�าต�ดั Open Heart • จ4าน่วน่ผู้��ปั วยส�งต�อัไปัรพ.ที่�.ส�งกว�า ลุดัลุง

แผู้น่พ�ฒน่าปั9 2557

เปั:าหมีายบร�การ

• รพ.ที่)กแห�งให� SK ไดั�• รพ.หาดัใหญ� เปั/ดับร�การ PCI ก.พ. 57• รพ.หาดัใหญ� ให�บร�การ Open Heart มี.ค. 57• เปั/ดั Warfarin Clinic เมี.ย.57

แผู้น่การพ�ฒน่าปั9 2557• โครงการพ�ฒน่าศู�กยภาพหน่�วยบร�การให�การดั�แลุผู้��

ปั วย ACS ใน่ จ�งหว�ดัสงข้ลุา• จ�ดัต�7ง Warfarin Clinic• เปั/ดั Heart Failure Clinic • โครงการพ�ฒน่าการบร�หารจ�ดัการให�สามีารถึผู้�าต�ดั

เพ�.มีที่�. รพศู. หาดัใหญ�

ว�ตถึ)ปัระสงค$

• เพ0.อัลุดัอั�ตราตาย STEMI• เพ0.อัเพ�.มีปัระส�ที่ธี�ภาพการดั�แลุ• เพ0.อัลุดัค�วการผู้�าต�ดั

แผนการพั�ฒนาอย่�างต่�อเน��องJan.2014

Feb.2014

Oct. 2013

Nov.2013

Dec.2013

1 .มี�ร�ปัแบบการส�งต�อัผู้��ปั วย ACS ใน่จ�งหว�ดัสงข้ลุา2. ปัระชี)มีโรงพยาบาลุเคร0อัข้�าย Refer 3. รพชี. ใน่จ�งหว�ดัสงข้ลุาสามีารถึให�ยา SK แลุะดั�แลุผู้��ปั วย

STEMI ไดั�4. รพชี. ใน่จ�งหว�ดัสงข้ลุาสามีารถึส�งผู้��ปั วย STEMI ที่4า

PPCI5. มี�การต�ดัตามีปัระเมี�น่ผู้ลุแลุะต�วชี�7ว�ดั6. มี�การปัระชี)มี Referral ส�ญจร

Mar.2014

1.โครงการพ�ฒน่าการบร�หารจ�ดัการให�สามีารถึผู้�าต�ดัเพ�.มีที่�. รพศู. หาดัใหญ�2.จ�ดัต�7ง Warfarin Clinic ที่�. รพ.หาดัใหญ�3.เปั/ดั Heart Failure Clinic ที่�. รพ.หาดัใหญ�

แผนการพั�ฒนาอย่�างต่�อเน��องJan.2014

Feb.2014

Mar.2014

Apr.2014

May2014

June2014

4.มี�การต�ดัตามีปัระเมี�น่ผู้ลุแลุะต�วชี�7ว�ดั

5.มี�การปัระชี)มี Referral ส�ญจร

ผ��ป่�วย่มี�อาการ cardiac chest pain

ให้�ทำ�า EKG ภาย่ใน 10 นาทำ�

โทำรป่ร กษา 1.อ.สร�รามี 081-280-9879 2.อ.ฮาร�รามี 081-373-1639 ร�วมีก�บส�งภาพั EKG ทำาง line ห้ร�อ MMS

ผ��ป่�วย่เป่%น STEMI

ผ��ป่�วย่เป่%น UA/NSTEMI

Refer รพั.ห้าดให้ญ่� เพั��อร�บการร�กษา และทำ�า CAG±PCI

ร�ป่แบบการส�งต่�อผ��ป่�วย่ ACS ในจั�งห้ว�ดสงขลา

พั,จัารณาให้� SK เมี��อไมี�มี� absolute contraindication ห้ร�อ ระย่ะเวลาส�งต่�อเพั��อทำ�า primary PCI มีากกว�า 2 ชั่��วโมีง(น�บต่�0งแต่�ผ��ป่�วย่ต่,ดต่�อโรงพัย่าบาลจันถึ งเวลาทำ��เป่2ดเส�นเล�อด)

พั,จัารณาการทำ�า primary PCI เมี��อมี�ข�อห้�ามีของการให้� SK ห้ร�อ ระย่ะเวลาส�งต่�อเพั��อทำ�า primary PCI น�อย่กว�า 2 ชั่��วโมีง(น�บต่�0งแต่�ผ��ป่�วย่ต่,ดต่�อโรงพัย่าบาลจันถึ งเวลาทำ��เป่2ดเส�นเล�อด)ห้ร�อพั,จัารณาการทำ�า primary PCI เมี��อผ��ป่�วย่มี� high risk of STEMI ห้ร�อ high risk of bleeding

กรณ�ผ��ป่�วย่เป่%น STEMI

โรงพยาบาลุสะบ�าย�อัย

โรงพยาบาลุสะบ�าย�อัย

โรงพยาบาลุน่าหมี�อัมี

โรงพยาบาลุน่าหมี�อัมี

SK in Community จ�งหว�ดัสงข้ลุาเร�.มีเดั0อัน่ ธี�น่วาคมี -2556

28 ก)มีภาพ�น่ธี$ 2557ลุ4าดั�บที่�.

โรงพยาบาลุชี)มีชีน่ที่�.มี� Case จ4าน่วน่ Case

จ4าน่วน่การเปั/ดัหลุอัดั

เลุ0อัดัส4าเร<จ1 รพ.สมีเดั<จพระบรมีราชี�น่�น่าถึ

ณ อั4าเภอัน่าที่ว�3 3

2 . รพ.ส�งหน่คร 4 2

3. รพ.สะบ�าย�อัย 2 2

4. รพ.คลุอังหอัยโข้�ง 1 1

5 . รพ.จะน่ะ 3 2

6 . รพ.สะเดัา 1 0

7 . รพ.ระโน่ดั 1 0

8 . รพ.เที่พา 1 1

รวมี 8 โรงพยาบาลุ 16 1168.75%

Open Heart Surgeryเร,�มีด�าเน,นการ 6 ก3มีภาพั�นธ์5 2556ผ��ป่�วย่ราย่แรก ผ�าต่�ด ASDโดย่ทำ�มี CVT จัาก รพั.สงขลานคร,นทำร5ร�วมีก�บแพัทำย่5 รพั.ห้าดให้ญ่�

Waiting List OHSASD 5 ราย่Valve 36 ราย่Coronary 9 ราย่

รพั.ห้าดให้ญ่�ทำ�า OHS

ป่7 2556 6 ราย่

มี.ค - . มี�.ค. 57 6 ราย่ ทำ�0งห้มีด 12

ราย่

รพั.ห้าดให้ญ่�ทำ�า OHS

ป่7 2556 6 ราย่

มี.ค - . มี�.ค. 57 6 ราย่ ทำ�0งห้มีด 12

ราย่

อ�ต่รา STEMI เข�าถึ งย่าละลาย่ล,�มีเล�อด (SK) เป่9าห้มีาย่ > ร�อย่ละ 60

จั�านวนผ��ป่�วย่ทำ��เข�าถึ งบร,การ PCI (คน)แพัทำย่5ห้ญ่ . PCI

เองPPCI + RPCI

อ�ต่รา STEMI เส�ย่ชั่�ว,ต่ เป่9าห้มีาย่ ไมี�เก,นร�อย่ละ 15

Cardiac Catheterization Laboratory

ที่�มีงาน่ห�อัง Cath Lab

ผู้ลุการดั4าเน่�น่งาน่ต�7งแต�ว�น่ที่�. 11ก.พ.- 11มี�.ค.57• ที่4า CAG 23 ราย• ที่4า PCI 21 ราย• ที่4า Rescue PCI 2 ราย• ที่4า PPCI 8 ราย รวมี 54 ราย

ที่4าก�จกรรมี Support Group ที่�.รพ.สต.ที่�าข้�ามี

6 แลุะ20 ก)มีภาพ�น่ธี$2557

ที่4าก�จกรรมี Support Group ที่�.รพ.สต.ที่�าข้�ามี

ต�วชี�7ว�ดั 1.อั�ตราตาย STEMI เฉลุ�.ยใน่พวงบร�การน่�อัยกว�า ร�อัยลุะ 12

ผู้��ปั วยมีากกว�าร�อัยลุะ 50 ไดั�ร�บการเปั/ดัเส�น่เลุ0อัดั ไมี�ว�าจากว�ธี�ใดัๆ2เพ�.มีจ4าน่วน่โรงพยาบาลุที่�.สามีารถึให�ยาลุะลุายลุ�.มีเลุ0อัดั ข้�7น่อัย�างน่�อัยร�อัยลุะ 60 ข้อังจ4าน่วน่รพ.ระดั�บ A-F2

3. มี� Fast Tract แลุะเคร0อัข้�ายการดั�แลุผู้��ปั วยใน่พวงบร�การครบ 100

4. ที่)กโรงพยาบาลุมี�ยาตามีมีาตรฐาน่การร�กษา ACS 5. ผู้��ปั วยไดั�ร�บการที่4า PCI ภายใน่เข้ต 50 - 80 % 6. ระยะเวลุารอัค�วผู้�าต�ดัห�วใจไมี�เก�น่ 2 เดั0อัน่

7. จ4าน่วน่ผู้��ปั วยส�งต�อัไปัรพ.ที่�.ส�งกว�าลุดัลุง

แผู้น่การพ�ฒน่าศู�น่ย$ห�วใจ• พ�ฒน่าบ)คลุากร แพที่ย$ พยาบาลุ แลุะบ)คลุากร

ที่างดั�าน่การดั�แลุผู้��ปั วยโรคห�วใจแลุะหลุอัดัเลุ0อัดัให�มี� Competency การดั�แลุผู้��ปั วยเฉพาะที่างโรคห�วใจแลุะหลุอัดัเลุ0อัดั

• พ�ฒน่าระบบการบร�การข้�7น่ส�งการบร�การ CAG, PCI, PPCI

• พ�ฒน่าระบบการส�งต�อัแลุะส�งกลุ�บ PCI , OHS

• จ�ดัต�7ง Warfarin clinic ใน่โรงพยาบาลุหาดัใหญ�

THANK YOUFor

YOUR ATTENTION