1

ความเขาใจ HA แบบงายๆ สการปฏบตในหนวยงาน หนางาน (ผปฏบต)

อะไรคอ HA คอ มาตรฐานอยางหนง ทเนนการเรยนร และพฒนาตนเองตามเปาหมายทกาหนดไว

(อยาบอกวาเพอการรบรองนะครบ ) เพอใหเกดมาตรฐานในการทางาน และเกดความปลอดภย นคอ

เป าหมายสงสด

3C-PDSA

3C-PDSA คอหลกคดสาคญทเราใชพฒนาครบ ไมวาเราจะอยหนวยงานใด คณะกรรมการใด หรอองคกร

เพอใหเกดความชดเจน และมทศทางในการพฒนา แลวคออะไร

C : Context คอ บรบทหรอตอนนเราเปนอยางไร ความตองการของผร บบรการคออะไร เป าหมายใน

การทางานคออะไร ความเสยงสาคญๆทเราเผชญอยตอนนคออะไร (บอกใหไดวาเราประสบกบอะไร

อยตอนน)

C : Core value คอสงทโรงพยาบาลของเรากาหนดเพอใหบคลากร ปฏบตก นครบ (คานยมของ

โรงพยาบาลเรา ) เชน เรยนร คคณธรรม ทางานเปนทม โดยยดผปวยเปนศนยกลาง

C : Criteria คอมาตรฐาน เราไดนามาตรฐานใดมากากบในการทางานของเรา หนวยงาน ทม องคกร

หรอไม

P : Plan คอการวางแผนการปฏบตหรอทางาน โดยตองมการกาหนดเป าหมาย (3C) กอนจงจะ

วางแผนได

D : DO คอการลงมอทาตามแผนทเราวางไว

S : Study คอ เรยนร ทบทวนซวาเมอเราลงมอทาแลวน นผลเปนอยางไร น นคอผล ดขน แยลง หรอเทา

เดม

A : Action คอการทเราปรบปรงการทางาน การปฏบตตามผลการเรยนร ทบทวน ใหดขน และ ทา

อยางตอเนอง

2

สงทเราจาใหแมน ๆและใหเหนการเชอมโยงสการปฏบตในหนางานใหได คอ

วส ยทศน : โรงพยาบาลทไดมาตรฐานดานคณภาพบรการ มงสสงคมสขภาวะ ภายในป

2559 (แลวหนวยงานเรา ตวเรา ไดนาวส ยทศนมาจดกจกรรมในการตอบสนองอยางไร )

คานยม : เรยนร คคณธรรม ทางานเปนทม โดยยดผปวยเปนศนยกลาง (ในคานยมแตละ

ขอ หนวยงาน ตวเราไดมาจดกจกรรมในการตอบสนองอยางไร )

เปาหมายของหนวยงานตนเอง : ถามหวหนาดครบ แลวตอบใหไดวาทกว นนเราทกคนใน

หนวยงานไดทางาน ปฏบตงาน พฒนาคณภาพบรรลตามเป าหมาย แลวหรอไม ถาไมไดดาเนนการ

อยางไร ปรบปรง และพฒนาอยางไร

ลาดบข นการพฒนาคณภาพ ควรรไวบางวามอะไรบาง

บนไดข นท 1 : เกดความเสยงตรงไหน ทบทวน และแกไขตรงน น (เราผานมาแลวนะ แตเรากย งตอง

ทาอยเสมอทกว น น นคอ 12 กจกรรมทบทวน ย งคงตองทาเสมอหามทง )

บนไดข นท 2 : เปนกาหนดเป าหมาย และกระบวนการการทางานน นคอ การใชหลกคด

3C-PDSA มาใชกากบในการพฒนา ((เราผานมาแลวนะ แตเรากย งตองใชหลกคดนในการทางาน

พฒนาคณภาพของตนเอง หนวยงาน คณะกรรรมการ และโรงพยาบาล อยนะ)

บนไดข นท 3 : มการเรยนรทบทวนเกด มความปลอดภยขน มการพฒนาเกดขน สงทตองเกดขนให

เหนเดนชดคอ การเชอมโยงของขอมล นามาตรฐาน HA มาใชในการพฒนา มผลลพธ

ของการพฒนาเกดขน เกดกระบวนการเรยนร คณภาพ และความปลอดภย

การทากจกรรมแบบงาย และพดคยกนระหวางบคลากร หนวยงาน ทม องคกร ควรพดคยเปน

กจกรรมหรอเปนระบบ โดยยดคาวา 3P มาใชเปนกรอบในการพดคย เมอคยกนบอยๆ 3P จะทากนเอง

โดยอตโนมต แลว 3P เปนอยางไร

P: Purpose คอ เป าหมายในการแกไขความเสยงทเกดขน เป าหมายในการพฒนาคออะไร เป าหมาย

ในการทางานข นตอนน นคออะไร

P : Process คอ ข นตอน วธการปฏบตทาอยางไร

P : Performance คอ ผลลพธเปนอยางไร ถาประเมนแลวแยลง หรอไมด แลวไดวางแนวทางในการ

พฒนา ปรบปรงอยางไร

ทกๆหนวยงานอยาลมนาเสนอผลการทบทวนจากการทา 12 กจกรรมทบทวน ทหนวยงาน

เกยวของดวยครบ สาคญมากๆครบ

การทบทวนขางเตยงขณะดแลผป วย ( IPD ,LR )

การทบทวนการสงตอ ขอยาย ปฏเสธการร กษา ( ER .IPD,LR )

การทบทวนความเสยง ( ทกหนวยงาน )

การทบทวนขอรองเรยน ( ทกหนวยงาน ถาม )

การทบทวนเหตการณสาคญ /ความเสยงสาคญ G,H,I,4 ( ทกหนวยงาน )

การทบทวนการใชทร พยากร ( ทกหนวยงาน )

3

การทบทวนขอมลวชาการ ( แพทย,หนวยงานกลมการพยาบาล ,เทคนคการแพทย,ร งสเทคนค,กลมงานเวช )

การทบทวนโดยผชานาญกวา (แพทย,หนวยงานกลมการพยาบาล ,เทคนคการแพทย,ร งสเทคนค,บรหาร,กลมงานเวช)

การทบทวนเวชระเบยน ( แพทย,หนวยงานกลมการพยาบาล,กลมงานเวช )

การทบทวนระบบยา ความคลาดเคลอนทางยา ( แพทย,หนวยงานกลมการพยาบาล,กลมงานเวช,เภสชกรรม )

การทบทวนการเฝ าระวงการตดเชอ ( ทกหนวยงาน )

การทบทวนตวชว ด (ทกหนวยงาน )

คาประกาศสทธของผ ปวย ไมตองทองครบ แตใหทกหนวยงานตองดวาเกยวของขอไหนบาง และกจกรรมท

ตอบสนองคออะไรในแตละหวขอทเกยวของ ?

ผป วยทกคนมสทธพนฐานทจะไดร บการบรการดานสขภาพ ตามทบญญตไวในร ฐธรรมนญ

ผป วยมสทธทจะไดร บบรการจากผประกอบวชาชพดานสขภาพ โดยไมมการเลอกปฏบตเนองจากความแตกตางดาน

ฐานะ เชอชาต ส ญชาต ศาสนา ส งคม สทธการเมอง เพศ อาย และลกษณะของความเจบป วย

ผป วยทขอร บบรการดานสขภาพมสทธทจะไดร บทราบขอมลอยางเพยงพอ และเขาใจชดเจนจากผประกอบวชาชพ

ดานสขภาพ เพอใหผป วยสามารถเลอกตดสนใจในการยนยอมหรอไมยนยอม ใหผประกอบวชาชพดานสขภาพปฏบต

ตอตน เวนแตเปนการชวยเหลอรบดวน หรอจาเปน (จดเนนของโรงพยาบาล)

ผป วยทอยในภาวะเสยงอนตรายถงชวต มสทธทจะไดร บการชวยเหลอรบดวนจากผประกอบวชาชพดานสขภาพโดย

ทนทตามความจาเปนแกกรณ โดยไมคานงถงวาผป วยจะรองขอความชวยเหลอหรอไม

ผป วยมสทธทจะไดร บทราบชอ สกล และประเภทของผประกอบวชาชพดานสขภาพ ทเปนผใหบรการแกตน

ผป วยมสทธทจะขอความเหนจากผประกอบวชาชพดานสขภาพอน ทมไดเปนผใหบรการแกตนและมสทธในการขอ

เปลยนผใหบรการและสถานทได

ผป วยมสทธทจะไดร บการปกปดขอมลเกยวกบตนเอง จากผประกอบวชาชพดานสขภาพโดยเครงคร ด เวนแตจะไดร บ

ความยนยอมจากผป วยหรอการปฏบตหนาทตามกฎหมาย

ผป วยมสทธทจะไดร บทราบขอมลอยางครบถวน ในการตดสนใจเขารวมหรอถอนตวจากการเปนผถกทดลอง ในการ

ทาวจ ยของผประกอบวชาชพดานสขภาพ

ผป วยมสทธทจะไดร บทราบขอมล เกยวกบการร กษาพยาบาลเฉพาะของตนทปรากฏในเวชระเบยนเมอรองขอ ท งน

ขอมลดงกลาวตองไมเปนการละเมลสทธสวนตวของบคคลอน

บดา มารดา หรอผแทนโดยชอบธรรมอาจใชสทธแทนผป วยทเปนเดกอายไมเกน 18 ปบรบรณ ผบกพรองทางกาย

หรอจต ซงไมสามารถใชสทธดวนตนเองได

การบรหารจดการความเสยง ตองทราบวาเมอเกดความเสยงขนจะดาเนนการอยางไรท งการจดการกบความ

เสยง (การแกไขเฉพาะหนา) และแนวทางการรายงานความเสยงวารายงานอยางไร ความเสยงแตละความรนแรง

จดการอยางไร และแตละโปรแกรมความเสยงคระกรรมการใดเปนผร บผดชอบ (เอกสารแนบ)

ทบทวนอกคร งวาความเสยงทสาคญๆ ต งแตระดบ E,F,G,H,I,3,4 ทกาหนดมาตรการน นรดกมแลว

หรอไม บคลากรทกคนในหนวยงานทราบวธการจดการ การป องกนเหมอนกน

ในกรณ Specific Clinical Risk ทเกดขนในหนวยงาน นอกเหนอจากมาตรการในการป องกน แลว

warning sign ทจะใชในการบอกการเกดความเสยงน น คๆออะไร ไดกาหนด และไดร บทราบท วท ง

หนวยงานแลว

การทเรามโปรแกรมความเสยงตางๆ กเพอการสงขอมล และเชอมโยงกบคณะกรรมการตาง ๆดงน การดแลผป วย (คลนก) : ทม PCT

ระบบยา : คณะกรรมการยา (PTC)

ขอรองเรยน : ทมขอรองเรยน

4

สทธผป วย และจรยธรรม : ทมนา

การป องกน และควบคมการตดเชอ : คณะกรรมการ IC

อาชวอนามย และความปลอดภย : ทมอาชวอนามย

โครงสรางกายภาพ และสงแวดลอม : ทม ENV

ความปลอดภยในชวต/ทร พยสน : ทมนา

เครองมอ และอปกรณ : ทมเครองมอแพทย

แนวทางหรอการปฏบตทตองไปในแนวทางเดยวกนท งโรงพยาบาล พดเหมอนกน ทา

เหมอนกน ทหนวยงานควรร

ข นตอนการลางมอ

แผนรองรบอคคภย (ภาพรวม และในหนวยงาน)

แผนรบอบตภยหม

การคดแยกขยะ

การทาความสะอาดพน กรณทสงสงตรวจ เลอด สารคดหล งตกหก

แนวทางในกรณบคลากรถกของมคมตดเชอทมตา/สารคดหล งกระเดนเขาตา

การตอบสนองตอภาวะฉกเฉนตางๆ เชน นาทวม เปนตน

การสงซอมเครองมอแพทย และกรณทเครองมอแพทยเสย แตผป วยจาเปนตองใชงาน ทาอยางไร

การดแลผป วยในกลมโรคสาคญๆทโรงพยาบาลกาหนด โดยแตละหนวยงานมสวนในการดแล และ

พฒนาอยางไร ใหตอบใหเหมอนๆกนในหนางาน

การบรการผป วยทเปนคด และการรกษาความลบของผป วย

อน ๆ

สงทหนวยงานตางๆ ทเกบ และสะสมไวในหนางานเพอใชในการเรยนรแลกเปลยนกนใน

หนวยงาน

Service Profile เพอบอกวาอะไรคอเป าหมายในการพฒนา พฒนาอยางไร ผลเปนอยางไร ปรบปรง

อยางไร และเปนเครองมอในการประเมนตนเอง เพอใหทราบวาตนเองพฒนาไปถงไหนแลว

5 หรอ 10 อนดบความเสยงทสาคญในหนวยงานท งทางกายภาพ และทางคลนก ,บญชความเสยงใน

หนวยงาน ,มาตรการการป องกน , ผลการประเมนและการจดการความเสยงทเกดขน เพอบอกวา

หนวยงานเรามความเสยงอะไรบาง อะไรคอป ญหาสาคญ แกไขอยางไร อะไรคอมาตรการป องกน

ตวชวดทหนวยงานดาเนนการเกบ ผลลพธทได ประเมนผล และแนวทางการพฒนาตอในกรณไมบรรล

เป าหมาย หม นทบทวนกนบอยๆ แลวจะสบายตนสนปงบประมาณ และทาใหเหนการพฒนาเปนระยะๆ

เอกสาร12 กจกรรมทบทวนในหนางาน (ถาม)เพอเปนขอมลเตรยมไวใหบคลากรเปนแนวทางการตอบ

ผลการพฒนาคณภาพทสาคญ เชน งานวจ ย นวตกรรมตางๆ CQI (การพฒนาคณภาพ)

****** การพฒนาคณภาพทสาคญคอตอบเปนแนวทางเดยวกน และเหนการเชอมโยง และเปน 3P ***** ขอใหทกคนสๆ เปนกาล งใจใหคร บ

สรเดช ศรองกร ศนยพฒนาคณภาพโรงพยาบาลทาฉาง

suradetsri@gmail.com, Facebook.com/suradet.sri