skillab kolik abdomen

8/17/2019 Skillab Kolik Abdomen

1/26

Dyah Putri Hermaningtyas

101011101042

Dokter Pembimbing:

dr. Hudoyo, Sp.PD

SMF ILMU PENYAI! DALAM "SD. dr.S#E$ANDIUNI%E"SI!AS &EM$E"

'()*


2/26

DEFINISI• Rasa nyeri pada abdomen yang sifatnya

hilang timbul dan bersumber dari organ

berongga yang terdapat di dalamnya.


3/26

N!R" #$D%&!N

Nyeri abdomen 'is(eral

Nyeri abdomen parietal

Nyeri alih


4/26

Disebabkan oleh distensi organ berongga atau

penegangan kapsul dari organ padat.

)emungkinan sulit untuk menentukan lokasinya.

)ualitasnya ber'ariasi* dapat berupa rasa perih*

seperti terbakar* kram atau sakit

+ika men,adi parah dapat disertai dengan

berkeringat* pu(at* mual* muntah dan gelisah.

N!R" #$D%&!N -"/!R#


5/26

Dihasilkan dari iskemia* inflamasi atau

penegangan peritonium parietal.

Nyerinya terus menerus

$iasanya lebih parah dan dapat ditentukan

lokasi struktur yang sakit.

NYERI ABDOMENPARIETAL


6/26

Nyeri yang timbul akibat adanya nyeri

viseral yang menjalar ke organ lain,

sehingga dirasakan nyeri pada beberapa

tempat atau lokasi.

NYERI ALIH


7/26


8/26

DIAGNOSIS BANDING

Kanan Atas :

Kolesistitis akut

Pankreatitis akut

Perforasi tukak peptik

Hepatitis akut

Abses hati

Kongestif hepatomegali akut

Pneumonia dengan reaksi pleura


9/26

….DIAGNOSIS BANDING

Kiri Atas :

Perforasi lambung

Pankreatitis akut

Perforasi kolonPneumonia dengan reaksi pleura

Infark Miokard

Pielonefritis akut


10/26


Peri Umbilikal:

Obstruksi ileus

Apendisitis

Pankreatitis akut

Hernia strangulasi

Divertikulitis


11/26


• Kanan Bawah :

Apendisitis Adneksitis

Endometriosis KET (kehamilan ektopik terganggu) Divertikulitis Perforasi caecum Batu ureter Hernia Abses psoas Kalkulus renal


12/26


Kiri Bawah :

Divertikulitis

Adneksitis / Endometriosis

Perforasi kolon / sigmoid

Batu ureter

Hernia

Abses psoas

Kalkulus renal


13/26


14/26

ANAMNESIS

- Onset dan durasi? (nyeri timbul tiba-tiba atau sudah berlangsung lama)

- Dari letaknya (menetap atau berpindah dan nyeri terlokalisir atau berasal dari seluruh

lapangan abdomen)

- Seberapa parah dan sifatnya (seperti ditusuk, terbakar atau irisan)

- Hubungan dengan makan dan buang air besar? anoreksia, kembung, flatus atau

tidak?

- Apakah disertai mual? muntah? demam?

- Faktor pemiu termasuk alkohol, trauma?

- Adakah ri!ayat gastritis/dispepsia?

- Disertai nyeri di daerah punggung"pinggang yang sifatnya men#alar?


15/26

INS$E%SI

%ulit jaringan parut, striae, pelebaran vena

&mbilikus hernia, inflamasi

%ontur' bentuk' kesimetrisan' pembesaran organ'

atau massa penonjolan pinggang, penonjolan supra

pubik, pembesaran hati, tumor

(elombang peristaltik obstruksi GI $ulsasi peningkatan aneurisma aorta


16/26

#)3#"


17/26

P!R)" ntuk mengetahui adanya massa atau (airan intra

abdominal

#sites* obstruksi "* tumor o'arium


18/26

P#P#"

3ekanan ringan nyeri otot* nyeri lepas* nyeri

tekan inflamasi peritoneal

3ekanan lebih dalam massa atau nyeri tekan

tumor

&asa tumor yang ditemukan 5lokasi* ukuran*

bentuk6* permukaan 5rata7ireguler6* konsistensi5lunak7keras6* pinggir 5halus7ireguler6


19/26

PEMERIKSAAN ORGAN ABDOMEN

HEPAR

Dinding usus diusahakan lemas dengan cara kaki

ditekuk sehingga membentuk sudut !"#$ dan

%asien diminta untuk menarik na&as %an'ang

Pal%asi he%ar dimulai dari &(ssa iliaka kanan dan

bergerak keatas tia% res%irasi

Pal%asi menggunakan sisi %almar radial 'ari tangan

dengan %(sisi ibu 'ari terli%at diba)ah %almar manus


20/26

Deskri%si adan*a he%at(megali+

,ebera%a lebar 'ari tangan di ba)ah arcus

c(stae de-tra.

Bagaimana keadaan te%i he%ar.Bagaimana k(nsistensin*a.

Bagaimana %ermukaann*a.

A%akah terda%at n*eri tekan.


21/26

LIMPA

Pembesaran lim%a diukur dengan

menggunakan garis schu/ner0 *aitu garis

*ang dimulai dari titik arcus c(stae sinistra

mele)ati umbilikus sam%ai regi( iliaka de-tra1

Deskri%si +

,ebera%a 'auh %embesarann*a %ada garis

schu/ner 2,I",3III4.

Bagaimana k(nsistensin*a .


22/26

GINJAL

5in'al terletak retr( %erit(neal sehingga

%emeriksaann*a harus secara bimanual

Pembesaran gin'al akan teraba0 di antara

kedua tangan0 bila salah satu tangandigerakkan akan teraba benturan di tangan

lain0 &en(mena ini disebut ballotement

positif

Pada keadaan normal ballotement negatif


23/26

P!&!R")##N #$7R#D"%%"

Darah engkap

$# 5$lood as #nalisis6 dapat

mengindikasikan asidosis atau alkalosis metabolik

5Penurunan kadar serum natrium* kalium dan

klorida akibat muntah8 peningkatan hitung DP

dengan nekrosis* strangulasi atau peritonitis dan

peningkatan kadar serum amilase karena iritasi

pankreas oleh lipatan usus6


24/26

9oto polos abdomen posisi 5menunjukkan

gas atau cairan di dalam usus)

abdomen

Pemeriksaan lainnya: (olon in loop*

endoskopi " tra(t* /3 s(an abdomen


25/26

3!R#P" imtomatis eg. #nalgesik

#ntibiotik

3erapi endoskopi

%perasi pembedahan


26/26

skillab kolik abdomen

Documents