Nr. 702125e Sem & Stenersen Prokom AS, Oslo 2-2006/10-2009 PDF Side 1 av 1

Søknad om tillatelse til handel med fyrverkeri (pyroteknisk vare)

Vareleverandørens navn

Tegningnr.

Org. nr.Forretningens navn

Adresse PoststedPostnr.

TelefonE-postadresse Telefaks

MobilAnsvarshavendes navn Telefon dagtid

Telefon dagtidEvt. stedfortreders navn Mobil

Datert Datert

Sted UnderskriftDato

Målestokk Datert Sist revidert

Sist revidertDatertMålestokkTegningnr.

Dato UnderskriftSted

5. Søknad om tillatelse (ny søknad)

3. Kursbevis

1. Forretning/utsalgssted

2. Ansvarshavende/stedfortreder

Har bevis for gjennomført kurs om fyrverkeri kl. II og kl. III og bruken av dette.

Ansvarshavende søker om fornyelse av tillatelsen fra forrige år til å selge fyrverkeri klasse II og III i den fastsatte salgsperioden. Det vil ikke bli gjort noen forandringer i utforming av salgslokale og lagerrom. Rutiner i forbindelse med håndteringen og lagring av produktene vil være i samsvar med forskriftene. Ansvarshavende er innforstått med at uriktige opplysninger vil føre til at tillatelse ikke vil bli gitt eller blir trukket tilbake.

4. Ved søknad om fornyelse av tillatelse

Det foreligger utarbeidet brannteknisk tegning som viser salgslokalets plassering i bygget samt plasering av disk, slokkeutstyr og rømningsveier.

Type lager:

Det foreligger utarbeidet brannteknisk tegning som viser lagerets plassering i bygget og brannklasse på vegger, gulv, tak og dør. Ved bruk av container skal plassering av denne fremgå

Vedlegg

Oppbevaringen og salget vil skje i samsvar med gjeldende regelverk samt vilkår den stedlige brannmyndighet setter for en eventuell salgstillatelse.

(pkt. 1, 2, 3 og 4)

(pkt. 1, 2, 3 og 5)

Søknad om fornyelse av tillatelse

Ny søknad

Ansvarshavende Ev. stedfortreder

Branntrygt rom brannklasse El 60 Godkjent container med forskriftsmessig plassering

Firmaattest fra Foretaksregisteret

Kopi av kursbevis (ansv.havende)

Brannteknisk tegning av utsalgssted

Brannteknisk tegning av lager

Annet