Síndrome de Brugada: Elegibilidade para Implantação de Cardioversor-Desfibrilhador Implantável Subcutâneo Após Prova de Esforço

Autores: Pedro von Hafe; Lucy Calvo; Margarida Oliveira; Bebiana Faria; Geraldo Dias; Maria José Alves; Assunção Alves; Bernardete Rodrigues; Sílvia Ribeiro; Vítor Sanfins; António Lourenço

Instituição: Hospital Senhora da Oliveira - Guimarães

Introdução: A Síndrome de Brugada (SBr) é uma canalopatia associada a risco de arritmias ventriculares e morte súbita cardíaca. Em doentes de alto risco de morte súbita é implantado umcardioversor‐desfibrilhador implantável (CDI). Atualmente, dispomos de um cardioversor-desfibrilhador implantável subcutâneo (CDIsc) como alternativa ao sistema transvenoso, com diminuiçãodo risco de infeção e das complicações associadas à extração/explantação do sistema.O teste de elegibilidade após a realização da prova de esforço permite excluir os casos em que o exercício causaria oversensing da onda T.

Objetivo: Testar a elegibilidade eletrocardiográfica para colocação de CDIsc após realização da Prova de Esforço (PE) em doentes com SBr.

Métodos: A amostra incluiu 30 pacientes com SBr, selecionados aleatoriamente. O único critério de exclusão foi a implantação prévia de CDIsc. A elegibilidade eletrocardiográfica foi avaliadarecorrendo a uma ferramenta de triagem automatizada da Boston – Emblem S-ICD (Modelo 2889) em quatro fases: em decúbito e ortostatismo, antes e depois da PE – sendo considerados

elegíveis aqueles que possuíam pelo menos um vetor aceitável nas quatro medições.

Resultados:

Associação significativa a:

BCRD - 80 vs 8%, p < 0.001 Síncope - 80 vs 12%,

p=0.001 Correlação negativa moderada entre a idade e a redução de vetores (r= -0.345; p =0.031)

Correlação positiva moderada entre a FC máxima atingida e a redução de vetores (r= 0.410; p=0.012)

Dos doente que realizaram PE 56% (n=14) tiveram diminuição dos vetores elegíveis, em relação ao

screening inicial

70%30%

IDADE MÉDIA: 55 A

Conclusão: Neste estudo 16% dos doentes previamente elegíveis para CDIsc deixaram de o ser após realização da PE. Demonstrou-se ainda uma correlação estatisticamente significativa entre aredução de vetores elegíveis para CDIsc e idades jovens e frequências cardíacas máximas mais altas na PE.Estes resultados demonstram a importância da realização do screening para CDIsc após PE em doentes com SBr, podendo influenciar a decisão do CDI a implantar.