Staff de veille sanitaire

internationaleSemaine du 12/02/2015 au 18/02/2015

CHU Nord

Service des Maladie Infectieuses et Tropicales

Pr BROUQUI

Eva BIRSAL (D2)

PLAN

I- Epidémie EBOLA en Afrique de l’ouest

II-Virus de la grippe aviaire A(H7N9) en Chine

III-Virus MERS-CoV

IV-Fièvre jaune au Brésil

IV- Point hebdomadaire sur la grippe

1 Epidémie EBOLA en Afrique de l’Ouest

• L’OMS rapporte le 17 février:

- Un total de 23 218 cas (suspects, probables et confirmés)

- 9 365 décès en Afrique de l’Ouest (Guinée, Liberia et Sierra Leone).

• Le nombre de nouveaux cas est globalement stable au Liberia (N=3) et en Sierra

Leone (N=76).

Mais en augmentation cette semaine en Guinée (N=65) par rapport aux semaines

précédentes.

Dans ces trois pays, le nombre de nouveaux cas par semaine reste toutefois très

inférieur à celui observé au dernier semestre 2014.

• En Guinée, des foyers de réticences sont observés principalement dans 2

districts:

- Conakry

- Forécariah

près de deux tiers des cas cette semaine.

Le district de Lola, à la frontière avec la Côte d'Ivoire rapporte encore de

nouveaux cas cette semaine (N=7).

• La transmission est toujours active dans les 2 capitales Conakry et Freetown.

•A Monrovia, les 3 cas signalés cette semaine sont issus de la même chaine de

transmission.

Epidémie de fièvre

Ebola en Afrique

de l’Ouest

II Virus de la grippe aviaire A (H7N9) en Chine

Le 4 février 2015, la National Health and Family Planning Commission (NHFPC) a

informé l’OMS de 83 cas confirmés de grippe aviaire A (H7N9) en Chine apparus

entre le 20 décembre 2014 et le 27 janvier 2015.

Depuis, 50 nouveaux cas de virus H7N9 ont été décrits chez l’homme dans le

sud de la province chinoise de Guangdong qui ont entrainé 12 décès.

Dans la province de Guangdong , 15 des 21 sous préfectures ont rescencé des cas

de H7N9 et 12 personnes sont décédées.

Cette province a vu son premier cas la 5 janvier 2015 quand une petite fille agée de

6ans a été hospitalisée et le virus H7N9 a été identifié.

Il y a eu plus de 500 cas en chine depuis que le premier cas a été détecté chez

l’homme en 2013.

Rappels sur les épidémies antérieures de H7N9

Le sous-type A(H7N9), un virus de la grippe aviaire faiblement pathogène, a tout

d’abord infecté trois personnes, deux habitants de la ville de Shanghaï et un habitant de

la province de l’Anhui, en 2013.

Aucun cas d’infection à virus A(H7N9) n’a été notifié en dehors de la Chine. Les

mesures de confinement, dont la fermeture des marchés d’oiseaux vivants pendant

plusieurs mois, ont eu des effets sur les secteurs agricoles des pays touchés et le

commerce international.

Il sera nécessaire de poursuivre la surveillance du virus A(H7N9) pour détecter et

endiguer sa propagation.

Epidémies antérieures de H7N9

III Middle East Respiratory Syndrome CoronaVirus

(MERS-CoV)

Entre avril et mai 2014 l’Arabie Saoudite avait connue une très forte

épidémie d’infections à MERS-CoV (plus de 350 cas en 2 mois) avec le

pic épidémique en avril.

Depuis juin l’incidence de cette infection s’est maintenue à un niveau

faible avec une petite majoration d’incidence en octobre.

Mais en ce mois de février 2015 l’incidence repart assez fortement à la

hausse. La majoration d’incidence est nette depuis le premier février:

- Du 1er au 10 février (inclus): 12 nouveaux cas

- Du 11 au 17 février (inclus) : 39 nouveaux cas.

Arabie Saoudite: infections par le MerS-CoV nombre de cas

• Depuis le 6 janvier 2015 les cas rapportés hors Arabie Saoudite sont:

-1 au Qatar

-1 aux Emirats Arabes Unis

- 3 à Oman

-1 aux Philippines

• Il n’y a pas pour l’instant d’explication à cette poussée épidémique.

IV Fièvre jaune au Brésil• Le décès d’un brésilien de 22 ans et la survenue d’un autre cas de fièvre jaune

chez un touriste belge:

- Déclarés le 15 février 2015

- À Alto Paraiso de Goias à 400 km de Goiania

• Le touriste belge a présenté les premiers symptômes à Rio De Janeiro

Il était en phase de virémie à Rio De Janeiro

Isolement et mise en place des mesures de lutte anti vectorielle

Il est maintenant en phase de convalescence.

• Cas précédents les plus récents dans cet état en 2007 et 2008 :

- 24 personnes infectées

- dont 16 personnes décédées.

Le Ministère de la santé a récemment étendu la liste des municipalités dans

lesquelles un séjour fait recommander la vaccination contre la fièvre jaune dans

les quatre états suivants du Sud-Est du Brésil:

-Sao Paulo

-Parana

-Santa Catarina

-Rio Grande Do Sul.

Conseils aux voyageurs: si la vaccination n'est pas obligatoire pour entrer au

Brésil, elle n'en est pas moins indispensable car la fièvre jaune y est endémique.

De plus, la zone d'endémie amarile s'étend en Amérique du Sud.

Recommandations vaccination de fièvre jaune

des voyageurs âgés d'au moins 9 mois

Carte des

recommandations

de vaccination

de fièvre jaune

des voyageurs

âgés d'au moins

9 mois

V Point hebdomadaire sur la grippe

Pour la semaine n°2015s07

http://www.sentiweb.fr

• en France métropolitaine, en semaine 07

entre le 9 et le 15 Février, le taux d’incidence

des cas de syndromes grippaux vus en

consultation a été estimé à 940 cas pour

100 000 habitants, soit plus de 600 000

nouveaux cas (contre 584 000).

Taux d'incidence national des syndromes grippaux de la saison en cours et

médiane, 1er et 3ème quartiles des taux d’incidences historiques

En semaine 07, 245 cas graves ont été signalés à l’InVS portant à 728 le

nombre total de cas graves notifiés depuis le 1er novembre 2014. Le

nombre hebdomadaire d’admissions a été en semaine 06 largement au dessus

des valeurs observées les années précédentes.

Les patients étaient âgés de 1 mois à 98 ans, avec une moyenne d’âge à 59

ans. La majorité de ces personnes avaient un facteur de risque de grippe

compliquée et ont été infectés par un virus grippal de type A.

Description des cas graves de grippe en France métropolitaine

en semaine 07

Description des cas graves de grippe admis en réanimation en France métropolitaine

(au 17/02/2015)

Épidémies de grippe depuis 2009

L’Organisation mondiale de la santé estime qu’elles entraînent entre 3 et 5 millions de

cas graves et 250 000 à 500 000 décès par an dans le monde.

En France, la grippe touche chaque année entre 2 et 8 millions de personnes selon le

Groupe d’Expertise et d’Information sur la Grippe et provoque entre 1500 et 2000

morts, essentiellement chez les personnes de plus de 65 ans.

0

100

200

300

400

500

600

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800

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2010-2011 2011-2012 2012-2013 2013-2014 Le 18 fév 2015

Cas graves au cours des épidémies de

grippe en France métropolitaine depuis

2010

Cas graves

Au total, le nombre de signalements de cas groupés d’IRA est très important

cette saison. La première hausse observée pourrait être liée à des virus

respiratoires autres que la grippe dont le VRS et la seconde à la grippe.

Dans ce contexte et compte-tenu de la circulation importante de virus de

type A(H3N2) dont une partie ne concorde pas avec la souche vaccinale, la

détection précoce des cas groupés d’IRA prend toute son importance. Outre

les mesures de contrôle non spécifiques, elle permet l’utilisation rapide des

traitements antiviraux en curatif ou préventif.

Foyers d’infections respiratoires aiguës

dans les collectivités de personnes âgées

• Surveillance virologique : depuis la semaine 2014s40, date de reprise de la

surveillance, 1 763 prélèvements ont été réalisés par des médecins du réseau

Sentinelles. Pour 936 de ces prélèvements, une détection positive a été obtenue

pour les virus grippaux, qui se répartissent comme suit :

- 19%virus de type A(H1N1)pdm09

- 61%virus de type A(H3N2)

- 7%virus de type A non sous-typé

- 0%virus de type B lignage Victoria

- 11% virus de type B lignage Yamagata

- 2% virus de type B lignage non déterminé

En semaine 07, 185 des 251 prélèvements du Réseau unique analysés sont positifs

pour la grippe, soit 74%, stable par rapport à la semaine 06.

Répartition des sous types viraux au cours des dernières épidémies de grippe, en

France métropolitaine, depuis 2008

SourcesRéseau sentinelle :

http://websenti.u707.jussieu.fr/sentiweb/

http://websenti.u707.jussieu.fr/sentiweb/?site=paca

InVS :

http://www.invs.sante.fr/Dossiers-thematiques/Maladies-infectieuses/Maladies-a-prevention-

vaccinale/Grippe/Grippe-generalites/Donnees-de-surveillance/Bulletin-epidemiologique-grippe.-Point-au-

18-fevrier-2015

SuRvEIllAnCE ÉpIdÉMIOlOgIquE Et vIROlOgIquE dE lA gRIppE En FRAnCE MÉtROpOlItAInE, SAISOn

2013-2014

OMS :

http://apps.who.int/ebola/en/ebola-situation-report/situation-reports/ebola-situation-report-18-february-

2015

http://www.who.int/influenza/human_animal_interface/influenza_h7n9/18_reportwebh7n9number_2014

0714.pdf?ua=1

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/avian_influenza/fr/

http://www.digitaljournal.com/life/health/50-new-cases-of-h7n9-avian-flu-in-humans-reported-in-

china/article/426152#ixzz3S6RpxJl7

Promed : http://www.promedmail.org/25