ÄITIRYHMÄT

Psykososiaaliset palvelut/Aikuisten vastaanottoPsykologi Minna Valli

Terveydenhoitaja Päivi Koivumäki

18.9.2013 1

ÄIDIN MASENNUS RASKAUDEN JASYNNYTYKSEN JÄLKEEN

• Synnytyksenjälkeistä herkistymistä esiintyy 50 – 85 %:llasynnyttäneistä naisista

• Raskauden aikaista masennusta 7.4 % raskauden ensimmäisenkolmanneksen, 12.8 % toisen kolmanneksen ja 12.0 %kolmannen kolmanneksen aikana

• Synnytyksen jälkeistä masennusta 10 – 15%• Masennuksen esiintyvyys suomalaisessa väestössä yleensä

noin 5 %

18.9.2013 2

ÄIDIN MASENNUKSEN RISKITEKIJÄT

• Suvun psykiatrinen tai oma historia ja aiempi psyykkinenoireilu

• Raskauden aikainen psyykkinen oirehdinta• Fyysisesti hankala ja kuormittava raskaus• ” Raskaus projektina ”• Vaikeiden elämänkokemusten ja traumojen aktivoituminen• Akuutit elämänongelmat• Traumaattinen synnytyskokemus• Raskauden aikainen mielikuvaprosessi ja sen yhteys

ensihetkeen vauvan kanssa

18.9.2013 3

• Vauvaan liittyvät tekijät• Ongelmat vuorovaikutussuhteissa• Tukea vaille jääminen• Hormonaaliset tekijät

18.9.2013 4

ÄIDIN MASENNUKSEN VAIKUTUKSETLAPSEEN

• Synnytyksen jälkeinen masennus saattaa haitata varhaistavuorovaikutusta ja altistaa turvattomalle kiintymyssuhteelle.Tämä puolestaan vaikeuttaa lapsen tunteiden jakäyttäytymisen säätelyn kehitystä ja altistaa myöhemmällepsyykkiselle häiriölle.

18.9.2013 5

RASKAUSAIKANA ÄITIRYHMÄÄN?

• Yhtä aikaa korjaavaa aikuisten mielenterveystyötä ja ennaltaehkäisevää, edellytyksiä luovaa lasten mielenterveystyötä

• Äidin masennuksen helpottuminen raskausaikana vähentääriskiä sairastua synnytyksen jälkeiseen masennukseen

• Auttamalla tulevaa äitiä jo raskausaikana on mahdollistavähentää tai poistaa syitä, jotka vaikeuttavat äitiä luomaansuhdetta vauvaansa ja tukea näin hänen äitiyttään

18.9.2013 6

ÄIDIN HOITOPOLKU• Yhteydenotto tulee joko äidiltä tai terveydenhoitajalta jo

raskausaikana tai synnytyksen jälkeen, jos masennusseulassapisteet 10 tai yli tai jos huoli herää äidin jaksamisesta.

• Herkästi ohjaus Aikuisten vastaanottoon, jos taustallalapsettomuushoitoja, keskenmenoja, yllätysraskaus,raskauden keskeytysajatuksia, yksinodottavat äidit, taustallaaikaisempia mielialaongelmia, nuoret äidit ym.

18.9.2013 7

• Ensikäynti pyritään järjestämään kahden viikon sisällä,työntekijöinä psykologi ja terveydenhoitaja, käytössäpäivystysaika joka viikko äitejä varten.

• Käynti voidaan toteuttaa myös kotikäyntinä.• Käynnillä arvioidaan ja kartoitetaan äitiyttä ja koko perheen

tilannetta.

18.9.2013 8

ENSIKÄYNNIN SISÄLTÖ

• Käydään läpi raskaus, synnytys ja imetys• Huomioidaan aikaisemmat synnytykset, keskenmenot,

mahdolliset keskeytykset ja lapsettomuushoidot• Äidin elämänhistoria, aikaisemmat masennusjaksot tai muu

psyykkinen oireilu• Lapsuudenperhe ja suhde omiin vanhempiin• Nykyinen perhetilanne ja parisuhde• Aikaisemmat kriisit, menetykset tai pettymykset ja niistä

selviytyminen elämässä• Äidin voimavarat, arvioidaan perhetyön tarve ja kartoitetaan

tukiverkosto18.9.2013 9

MITEN RYHMÄT MUODOSTUVAT ?

• Äitiryhmät ovat VERTAISTUKIRYHMIÄ, joissa toteutuupsykoedukatiivinen työote

• Äiti käy muutamia kertoja yksilökäynneillä• Muodostetaan samankaltaisessa elämäntilanteessa ja

lähestymistavasta hyötyviä äitiryhmiä• Ryhmän koko 4 - 6 äitiä (+ lapset )• Lapset 0 – 1 vuotiaita• Joka kokoontumiskerralla lyhyt työntekijöiden alustus päivän

aiheeseen

18.9.2013 10

18.9.2013 11

• Tarjoilua joka kerta• Lapset mukana äitien harkinnan mukaan• Ryhmätila valittu sopivaksi äitiryhmälle ja tila muokataan

aina ryhmää varten, useimmiten aloitettaessa äidit istuvatringissä nojatuoleissa, lapset keskellä pehmustetullaleikkimatolla ja isommille lapsille oma leikkinurkkaus

• 6 – 8 tapaamiskertaa joka toinen keskiviikko 1½ h / kertasekä yksi käynti vielä 3 kk:n kuluttua

• Käynteihin sisältyy yksi värikylpy• Ensitapaamisella käydään läpi säännöt, tutustutaan ja

käydään läpi äitien toiveet käynneille, joista muodostuuaiheet kullekin tapaamiskerralle.

RÄÄTÄLÖIDYT RYHMÄT” ei kahta samanlaista ”

• Toteutuneet ryhmät:– Nuorten äitien ryhmä; noin 20 v. äidit– Toiminnallinen äitiryhmä; äideille jotka eivät hyödy pelkästä

keskusteluhoidosta– Yksinodottavat ja erityistukea tarvitsevat äidit– Ryhmä, jonka äideillä oli toistuva masennus– Ryhmä äideille, joilla oli kuormitusta elämässä; mm. erityislapsi,

puolison alkoholin käyttöä ja väkivaltaa, vaikea parisuhde, omavakava sairaus. Ei akuutti kriisi !

– Äidit, joiden lapsi/lapset huostaanotettu

18.9.2013 12

RYHMIEN AIHEET

• Masennus ja sen vaikutus äidin ja vauvan väliseenvuorovaikutukseen

• Raskaus ja synnytys• Parisuhde• Imetys/korvike• Sukulaiset /anoppi• Arjessa jaksaminen/oma aika/väsymys/yksinäisyys• Äitien kielletyt tunteet• Äidiksi tuleminen yllättänyt

18.9.2013 13

KEINOT / MENETELMÄT

• VERTAISTUKI• Työntekijöiden lyhyet alustukset• Työtekijöiden vetämät keskustelut• Ryhmille annettavat tehtävät / kotitehtävät• HOIVAA JA LEIKI; vauvan ja vanhemman vuorovaikutuksen

tukeminen( theraplay-vuorovaikutusterapiaan pohjautuva ).• Toiminnalliset menetelmät, itsehoito/hemmottelu,

arjenhallinta, liikunta + rentoutus jne.

18.9.2013 14

ISÄT MUKAAN

• Pyrimme tapaamaan myös isät. Kutsumme heidät viimeiseenryhmätapaamiseen tai yksilökäynnille yhdessä äidin kanssa.

• Ryhmätapaamisessa osan aikaa äidit ja isät työskentelevätomina ryhminään.

• Masennusseula tehdään myös isälle.

18.9.2013 15

TYÖNTEKIJÄN ROOLI ÄITIRYHMISSÄ

• Huolehtii ryhmän toimivuudesta ja turvallisuudesta• Antaa aikaa , on tunneperäisesti läsnä, luotettava,

eläytymiskykyinen, kannattelija• Ei – kielellisten viestien lukeminen• Pyrkii luomaan suhteen äiteihin ja tukemaan suhdetta lapseen• Myös tiedon hakeminen ja jakaminen ryhmissä

esiinnousseista aiheista

18.9.2013 16

MITÄ HYÖTYÄ ÄITIRYHMISTÄ ?RYHMÄLÄISTEN PALAUTTEITA

• Äidit kokeneet ja huomanneet , että muillakin onsamankaltaisia vaikeuksia /ongelmia

• Ryhmän jäsenet osoittavat toisiaan kohtaan myötätuntoa,saavat tietoa ja oppivat toisiltaan

• Muiden ryhmän jäsenten ja ohjaajien hyväksyntä ja ymmärryslisäävät itsearvostusta

• Ryhmässä voi saada korjaavia kokemuksia siitä, mitä on ollavuorovaikutuksessa muiden kanssa

18.9.2013 17

AJATUKSIA JA SUUNNITELMIATULEVAISUUDESTA

• Jatkossa avoin vanhempain ryhmä, jossa mahdollisuusvertaistukeen sekä yksilökeskusteluun 2 x kk.

• Verkostoituminen : lastensuojelu, ehkäisyneuvola, lasten- jaäitiysneuvolat, perheneuvola, srk:n perheasiainneuvottelukeskus, perhetyö, sairaala, pikkulapsityöryhmä,HAL-pkl

• Kolmas sektori: Martat, MLL, SRK• Tarvitaanko hyvinvointineuvolaa ?

18.9.2013 18

HYVINVOINTINEUVOLA

• Neuvolatoimintaan liittyvä moniammatillinen työryhmä, jokatoimii koko perheen hyvinvoinnin tukena ja asiakaslähtöisestiyhteisissä toimitiloissa

• Tavoitteena tunnistaa ja vahvistaa perheen hyvinvointiaedistäviä tekijöitä

• Asiakkaan ja perheen palveluprosessin nopeuttaminen japäällekkäisten palvelujen poistaminen ja työn tehostaminentyöparityön avulla

18.9.2013 19

18.9.2013 20

Hyvinvointineuvolan lukujärjestys

Maanantai: Lastensuojelu sos.tt sekä Tuiran että Koskelan neuvolan terveydenhoitajienja perheiden saatavilla klo: 8.00-12.00.Mielenliike ryhmä kokoontuu klo: 14.30-16.00. (Ryhmä lievästi masentuneille pientenlasten vanhemmille)

Tiistai: Esikko-ryhmä ensimmäisen lapsen saaneille vanhemmille ja vauvoille klo: 13-15

Keskiviikko: perheterapeutti ja päihdepalvelujen sairaanhoitaja Tuiran jaKoskelan neuvolan työntekijöiden ja perheiden saatavilla 8-16.

Torstai: sosiaalityöntekijä Tuiran ja Koskelan neuvolan työntekijöiden ja perheidensaatavilla 8-16 alkaen 3.11.11. Neuvolan psyk.sh Koskelan neuvolassa 8-12 (parillisetviikot) Tuiran neuvolassa 8-12 (parittomat viikot)

Perjantai: tammikuusta alkaen joka kolmas perjantai 8-10 hyvinvointineuvolankehittämisryhmä kokoontuujohdolla.Isäparkki toiminta 16.3 alkaen klo: 13-15.Diakoniatyöntekijä 23.3 alkaen 8-12 Tuiran ja Koskelan työntekijöiden ja perheidenkäytettävissä (parilliset viikot Koskelassa ja parittomat Tuirassa)Joka kuukauden viimeinen tiistai klo: 14-16 varataan hyvinvointineuvolan verkostotyölle

KIITOS !

KIITOS !18.9.2013 21