لكم أوالصحة التدخيناالختيار

سعيد الكتاني الدكتورالباطني الطب اخصائي

Ecole zaitoune, Settat : 02/06/2010سطات au profit de 100 élèves du collège02/06/2010 : Ecole zaitoune, Settat au profit de 100 élèves du collège

Tabagisme ou santé, à vous le choixTabagisme ou santé, à vous le choix

Dr Said EL KETTANI, Spécialiste en médecine interne, SettatDr Said EL KETTANI, Spécialiste en médecine interne, Settat

فهرسال مقدمة التبغ مكونات للتبغ البيولوجية اآلثار التسمم طرق التدخين أسباب التبغ أخطار للتدخين االقتصادية و االجتماعية التكلفة التدخين آفة محاربة اإلقالع .فوائد

المقدمة

الذي لالستهالك الوحيد المنتوج التبغ يعدنصف األوفياء يقتل متناوليه

الوحيد السرطان مسببالحرية بكامل يباع الذي

تعد عادة التدخين من أهم األسباب المضرةبالصحة مع أنه من الممكن تفاديها.

يهدد تزايد استهالك التبغ البلدان النامية، وخاصة.النساء والشباب

يوم عالمي بدون تدخينماي 31 يعتبر يوم ..نسبة المدخنين في بالدنا في تزايد مستمر

55: عند الموظفين %35 عند طلبة السلك العالي %25 عند تالميذ السلك الثانوي %

االختيار- / 1 لكم الصحة أو التدخين

سنة الشباب لوزارة ميدانية 2001دراسة سنة الصحة لوزارة اإلعدادي تالميذ حول .2001دراسةسنة دراسة لمنارة مراكش 2004ميدانية سطات األول الحسن بجامعة ميدانية .2004دراسة

الدراسات- 2 و اإلحصائيات بعضالمغربية الميدانية

الشباب- 1.2 لوزارة ميدانية دراسة 2001 سنة

52,8

33,4

13,7

10

2,9

2,2

0 10 20 30 40 50 60

كحولوتدخين مخدرات،

اضطراباتنفسية

أمراضمنقولةجنسيا

أمراضجلدية

أمراضالنساء

اعاقةومختلفات

طرف من عنها المعبر الصحية المشاكل ميدانية 18109أهم دراسة خالل شابسنة الشباب 2001لوزارة

سنة- 2.2 اإلعدادي تالميذ دراسة2001

L’enquête GYTS réalisée au Maroc en 2001:

13.5 % التدخين حاولوا التالميذ من

4.2 % واعتيادية مداومة بصفة يدخنون

13.5 %)... ( شيشة سجائر، طرق بعدة التبغ يستعملون

24.3 % من أقل سن في التدخين سنوات 10بدئوا

12.5 % للتبغ تعاطيهم امكانية يستبعدون ال مدخنين الغير التالميذ من

) الذكور) خاصة

التأثير عوامل

: األم األولياء األب 7تدخين من أكثر مرات

: األخ من أكثر األخت األخوة

+ : األصدقاء

+ : المربون

لمنارة- 3.2 مراكش ميدانية دراسة 2004 سنة

55

41

37

24

15

10

7

4

12

0 10 20 30 40 50 60

مشاكلنفسية

أمراضمنقولةجنسيا

كحولوتدخين مخدرات،

أمراضالنساء

أوجاعالرأس

أمراضجلدية

Troubles nutritionnelsاقتيات

أمراضالعيون

مختلفات

همت ميدانية متمدرس 200دراسة سنة 23و 15بين شابسنة المنارة مراكش المعهد : 2004بعمالة من متخرج

الوطني .الصحي

األول- 4.2 الحسن جامعة ميدانية دراسةسنة 2004 سطات

7

18

46

20

46,8

25,3

15,2

6,2

35,5

22,9

0 10 20 30 40 50

20 - 25

18 - 20

16 - 18

12 à 15

25 &

20 - 24

18 - 19

االناث

الذكور

المجموع

همت ميدانية جامعي 950دراسة سنة 23و 18بين شابسطات : 2004 الطبية العمالة مكاوي .الدكتور

التدخين

سن المدخني

نبداية سنالتدخي

ن

األطباء- 5.2 عند التدخين

L’enquête GHPS réalisée au Maroc en 2003:

19.1 % يدخنون األطباء من

الرجال %( 30,7)عند

النساء %(2,7)عند

05

101520253035404550

1984-88 1990-92 1995-97 1999

40,5% 38,8%

47,5%

32,0%

السن • مع التدخين ينقصالمدخنات )• الطبيبات (%25نسبةاآلخرون • األطباء من أكثر الجراحون يدخن

السن • مع التدخين ينقصالمدخنات )• الطبيبات (%25نسبةاآلخرون • األطباء من أكثر الجراحون يدخن

األطباء- 5.2 عند التدخين

05

101520253035404550

1981 1990 1994 2000 2003

12,3

34,0

19,7

11,313,0

الطب- 6.2 طلبة عند التدخين

1982 “ بالدار : ” الطب بكلية التبغ أمراض تدريس بدايةالبيضاء

الخامسة : ) السنة الدراسة سنوات مع التدخين 45يتزايد%) مدخنون السنة % 24 في يدخنن االناث الخامسة 4من و

عالمية- 3 إحصائيات

5ماليين وفاة في السنة 11000وفاة في اليوم 10 2020 ماليين وفاة سنة 70 % من الوفيات في الدول في طريق

النمو

Cigarettes roulées main:•Taux goudron 15mg > cig. industrielles

Cigarettes roulées main:•Taux goudron 15mg > cig. industrielles

Cigares: •1 cigare = paquet de 20 cigarettes• Plus de cancer tête et cou

Cigares: •1 cigare = paquet de 20 cigarettes• Plus de cancer tête et cou

Pipes:•Plus alcaline que cigarette• Forte dépendance à la nicotine

Pipes:•Plus alcaline que cigarette• Forte dépendance à la nicotine

ا لتبغأنواع

Tabac à chiquer:broyé comme herbe finement coupée, légèrement acide

Tabac à chiquer:broyé comme herbe finement coupée, légèrement acide

Tabac à priser: particules semblables à une mouture de café grosse, introduit dans le nez

Tabac à priser: particules semblables à une mouture de café grosse, introduit dans le nez

ا لتبغأنواع

شيشةشيشة 1 1سيجارةسيجارة 30 30

وأحادي للقطران بالنسبة صالحة المعادلة هذهالكربون خطير أكسيد ملوث يختبأ الدخان عذوبة وراء

ا لتبغأنواع

الكربون أكسيد أحادي

الجزيآت الغازات

أزوط

أكسجين

...،هدروكربونات

المهيجات

المسببة الموادأحماض لسرطان ...فنول،

الماء بخار

4 %

70 %

13 %

هدروكربونات

النكوتين

التبغ مكونات

Plus de 4000 substances nocives

Plus de 4000 substances nocives

Monoxyde de carbone

Goudron Formaldéhyde

Benzène Nicotine

Méthanol Naphtalène

Pyrène

CO

Acide cyanhydriqueAmmoniaque

Uréthane

Acide cyanhydrique

Acétone

Toluène

Chlorure de vinyle

DDT

النكوتين على التدخينوالتعود سبب االرتباط واإلدمانآثار عصبية : مهدئ، مسكن

•Psycho actifs : La cigarette stimule, améliore les performances psychiques•Anxiolytiques:

La nicotine libère des catécholamines, effet central, relaxation musculaire par stimulation de l’interneurone de Renshaw

،آثار على الشرايين و القلب : ارتفاع ضربات القلبارتفاع الضغط الدموي، انخفاض الدورة الدموية في

األطراف مع برودة األصابع و االبنان آثار على الجهاز التنفسي : انخفاض حجم القصبات

الهوائية آثار على الجهاز الهضمي : انخفاض الشهية، نقصان

االفرازات المعدية

للتبغ البيولوجية اآلثار

أحادي أكسيد الكربون تعطيل عمل الهمغلبين بتحويلها إلى كربوكسي همغلبين

يفة التي تقوم بها عادةظغير ناقلة للؤكسجين و هي الو Hb + CO HbCO Hypoxie tissulaire

كما يسبب انسداد الشرايين المهيجات

التهاب األغشية المخاطية التنفسية تعطيل جهاز إخراج االفرازات من القصبات الهوائية إلى

البلعوم المواد المسببة لسرطانات

للتبغ البيولوجية اآلثار

التسمم طرقينتج التسمم عن طريق دخان السجائر حين االحتراق

شخص المدخن حين ل التسمم المباشر االرادييجبذ على سيجارته : التيار األولي

التسمم الغير مباشر أو أال إرادي أوالعفوي

يتعلق بالمدخن حين يستنشق الهواء : التيار الثانوي وخاصة األشخاص المجاورين للمدخن سيما اذا كان

المكان منغلق وعدد المدخنين كبير.

المكوث بمكان ملوث لمدة ساعة يعد كتدخين في نفس الساعة. 3 سيجارتين أو

التيار أو الثانويالجانبي

التيار أو الثانويالجانبي

األولي أو التياراألساسي

األولي أو التياراألساسي

الثالث الثالث التيار التيار

التسمم تيارات : طرقالسجائر دخان

التدخين االرادي التدخين أال االرادي

المستهدفة الفئة الشخص المدخن اراديا

االشخاص المحيطين بالمدخن

خطر عواملالمضاعفات

مبكر سنللبداية

الرضع، األطفال الصغار، المرأة

اليوم في المدخنة السيجارات عددالتعرض مدة

استنشاق قوةالسيجارة دخان

تهوية ضعيفة للمكان

التسمم طرق

إرادي لتدخينا أال

يمس النساء واألطفال27.7 % يعيشون مع

مدخنين آخرين39.7 % معرضون لدخان

السجائر في األماكن العمومية

26.1 % لديهم أب أو أم يدخن

الثالميذ مدخنون ال 1/3يعتبر اراديون

التدخين أسباب... غامضة و كثيرة

،التقليد التبعية، ،االكتشاف و التجربة في الرغبة ،الملل بالكبار، التشبه ،التوتر ،والتمتع اللذة المغري اإلشهار

اقتصادية اقتصادية سيسيو سيسيو

ثقافية ثقافية سوسيو سوسيو

سلوكيةسلوكية

شخصيةشخصية

لسيجارة 1. اللولوج سهولة

واألصدقاء 2. العائلة تدخين

األسري 3. التأطير قلة

عادي 4. سلوك التدخين أن فكرة

لسيجارة 1. اللولوج سهولة

واألصدقاء 2. العائلة تدخين

األسري 3. التأطير قلة

عادي 4. سلوك التدخين أن فكرة

لذات 1. دونية نضرة

خاطئة 2. معلومات

لذات 1. دونية نضرة

خاطئة 2. معلومات

لسيجارة 1. الولوج سهولة

والتسويق : 2. الدعاية وتأثير المغري ضغط اإلشهار

المجتمع 3. ضغط

لسيجارة 1. الولوج سهولة

والتسويق : 2. الدعاية وتأثير المغري ضغط اإلشهار

المجتمع 3. ضغط

دراسية، 1. الملل، مشاكل بالكبار، التشبه

السلطة 2. يرفض متمرد طفل

التدخين، 3. لتجنب العزيمة االكتشاف، قلة و التجربة في الرغبة

دراسية، 1. الملل، مشاكل بالكبار، التشبه

السلطة 2. يرفض متمرد طفل

التدخين، 3. لتجنب العزيمة االكتشاف، قلة و التجربة في الرغبة

التدخين- 1 بداية عوامل

غير مدخنغير مدخن

البداية البداية عوامل عوامل

عدم على مصرالتدخين

عدم على مصرالتدخين

االدمان -4 االدمان -4

مستمرة -2 تجارب( مواظب غير (مدخن

مستمرة -2 تجارب) مواظب غير )مدخن

مواظب -3 مدخن مواظب -3 مدخن

األولى -1 المحاولة األولى -1 المحاولة

التدخين- 2 تدرج

للسيجارة- 3 التعاطي مراحل

عند الطفل والمراهق التدرج العام نفور عام و رفض كلي للتدخين سنة11قبل : الممنوعة : سنة13الى 11من األلعاب فترة التقليد : سنة 15الى 13من فترة من افلحت : ” سنة 15ابتدءا الرغبة سيطرة فترة

“ الفخ في الطفل ووقع المصيدة

التدخين أخطارأخطار صحية

اإلدماناألخطار العضويةتناقص حضوض الحياةالتدخين والسرطاناتالتهاب وتعفن القصبات الهوائية المزمنأمراض القلب والشرايينالتدخين والحملالتدخين والجهاز الهضميو الفمالتدخين والبشرة .أخطار اجتماعية واقتصادية

للتدخين - 1 الصحية : األخطاراإلدمان

اإلدماناإلدمان

السلوكيالسلوكي النكوتينيالنكوتيني

سيئ تأثير سيئ أكبر تأثير أكبر

الدماغ الدماغ مرض مرض

األخرى السيئة التأثيراتللمخدرات السهل الطريق

األخرى

األخرى السيئة التأثيراتللمخدرات السهل الطريق

األخرى

مابين الدماغ إلى 7يصلثواني 10إلى

يوجد النيكوتين دخان فيالسيجارة

يوجد النيكوتين دخان فيالسيجارة

يدخل النيكوتين

الجسم إلىالرئة عبر

يدخل النيكوتين

الجسم إلىالرئة عبر

مستقبالت  تحفيزفي  النيكوتين

  الناق  وإفراز الدماغالكيميائية الت

العصبية

النيكوتين- 1 على اإلدمانالتبغ = 1 من مليغرام 25الى 15غرام

النيكوتين من

للتدخين - 1 الصحية : األخطاراإلدمان

للمخدرات السهل الطريق األخرى

للمخدرات السهل الطريق األخرى

للتدخينالعضوية األخطار - 2

تناقص حضوض الحياةالتدخين و السرطاناتالتهاب وتعفن القصبات الهوائية المزمنأمراض القلب والشرايينالتدخين والحملالتدخين والجهاز الهضمي.التدخين والبشرة

للتدخينالعضوية األخطار - 2

تناقص حضوض الحياة سنة من عمره مقارنة 7 إلى 4يضيع المدخن نسبيا

.بالغير مدخن. دقائق و نصف من عمر المدخن5سيجارة واحدة تنقص

التدخين والسرطاناتيدخل في عين االعتبار مدة % 90 سرطان الرئة

التدخين و السن المبكر...70 الحنجرة % 45 المثانة % 90 الفم % الكلي، الرحم البنكرياس ،

الدماغية • الجلطة

الرئتين • سرطانالرئتين • تمددالمزمن • الهوائية الشعب مرض

الدماغ

شاحب • رمادي لون

البشرة ومالحقها

العظام • هشاشةالعظام

الكلي • سرطانالمتانة • سرطان

الجهاز البولي

سرطان•

البنكرياس

الحنجرة • سرطان(laryngiteالتهاب )•

والقصبة الحنجرةالهوائية

الرئة

سرطان•

الفم والبلعوم

القلب • شرايين وضيق الصدرية الذبحة

و القلبالشرايين

سرطان•قرحة •

المعدة والمرء

السفلى • األطراف شرايين ضيق

شرايين األطراف

االنجاب • نقصالجنسية • القدرة ضعف

الخصيتين

االنجاب • نقصاالجهاض•

الحمل اثناء الجنين نمو ضعفمبكر يأس

الرحم عنق سرطان

الرحم والبويضتان

بالتبغ المتعلق األمراض

36

سرطان القصبات الهوائية يعد أخطر سرطان قاتل بسب التدخين

الرئة- 1.2 سرطان

سرطان ملتقى القنوات الهضمية التنفسيةالفم، الشفاه، اللثة، الخدود

سرطان قاتل بسب التدخين غطاء المزمار

Larynx بلعوم Pharynx

المرء سرطان

التنفسي- 2.2 الممر سرطانالهضمي

اللسان- 3.2 سرطان

الحنجرة- 4.2 سرطان

مدخن رئة سليمة رئة

والرئة- : 2 القصبات التبغ وتعفن التهابالمزمن الهوائية

Angines / pharyngitesBronchite chronique

Emphysème )X6(

Invalidité respiratoire

Angines / pharyngitesBronchite chronique

Emphysème )X6(

Invalidité respiratoire

Infections naso-sinusiennes, laryngées, bronchiquesAsthme )enfants++(

Infections naso-sinusiennes, laryngées, bronchiquesAsthme )enfants++(

سليم

مدخن

والرئة- : 2 القصبات التبغ وتعفن التهابالمزمن الهوائية

تقلص حجم الشراييننوبات قلبية Coronarites et IDM (X2 أمراض شرايين األرجلArtérites des MI (X9) مرض

بورجي حوادث شرايين الدماغAccidents cérébraux

عجز جنسي الموت المبكرMort subite (>50 ans) ( X 5) بتر األرجلAmputation membre

والشراين- 3 القلب وأمراض التبغ

Athérosclérose

Artérites des MI (X9)Coronarites et IDM (X2)

Mort subite (>50 ans) ( X 5)

Accidents cérébrauxAmputation membre

Athérosclérose

Artérites des MI (X9)Coronarites et IDM (X2)

Mort subite (>50 ans) ( X 5)

Accidents cérébrauxAmputation membre

والشراين- 4 القلب وأمراض التبغ

والشراين - 4 القلب وأمراض التبغ

واألطراف البشرة موت

حوادث شرايين الدماغوالشراين - 4 القلب وأمراض التبغ

الجنسي العجز

والشراين - 4 القلب وأمراض التبغ

التدخين و الحمل المدخنات النساء عند التلقائي اإلجهاضو المولودنقص وزن الجنين كثرة الوضع المبكرصعوبة الوالدة الوفاة المبكرة للجنين

أمراض أخرى المبكر اليأس العظام هشاشة

والجنين - 5 والمرأة التبغ

خين و الجهاز الهضميالتد المرء والمعدةالتهابو القرحة المعدية المعدة سرطان المرء سرطان

التدخين و البشرة شحوب اللون و تجعد مبكر

فقدان حاسة الدوق وحاسة الشم

الهضمي - 6 والجهاز التبغ

تعفنات الفم واألسنانلون أزرق للثة و الشفتانرائحة كريهة للفماضطراب المذاقتشوه واصفرار األسنانامراض اللثة

واألسنان - 7 الفم وأمراض التبغ

البولي - 8 الجهاز وأمراض التبغ

سرطان المتانةسرطان الكليسرطان الرحم

االجتماعية - 3 التكلفةللتدخين واالقتصادية

ثمن العالج من األمراض الناتجة عن التدخينالغياب عن العملاالعاقةاألبناء ...المن الوفيات ث رعاية ترمل،

قلة انتباه السائق و استرخائه، اضطراب الرؤيةحوادث السير سنة. %. % 40 و خاصة الغابات حواليلحرائقا 2000ناهزت

دوالر 27كلفتها $ملياربالدرهم من المصروف الشهري لألسرة )دراسة ميدانية( ضياعال

من % 18درهم : 100أقل 50.8درهم : 299إلى 100من % 18.4درهم : 499إلى 300من % من % 11.5درهم : 500أكتر : 1.2مجهول %

االجتماعية - 3 التكلفةللتدخين واالقتصادية

التدخين يزيد الدول الفقيرة فقرا الفردي الدخل قلة الصعبة العملة ضياع العالية الغذائية القيمة ذات المزروعات نقص

ثمن علبة Marlboro* تساوي سريلنكا في نصف و حوتتان10 الجزائر في الحليب من لتر5 ارمينيا 8إلى في التفاح من كيلو7 األردن في الطماطم من كيلو 9 وارمينيا أوروغواي في البطاطس من كيلو حجم من الغرب 2دجاجة في كيلو

تلوت البيئة

التدخين آفة من الوقاية

ال تفادي : وليةأالوقايةجدد أشخاص وقوع

المصيدة في انتشار من الحد

اآلفة هذه الصحية التوعية المثل اعطاء

االباء، : والقدوةالمربون

األطباء، والمعلمون،الممثلون...

استهالك تقليصالتبغ

الثانوية الوقايةالعزيمة الطبية المساعدة

حكومية وتدابير اجرائات والعالج التدريس أماكن العمومية، األماكن في التدخين منع بأخطاره لتعريف التبغ شركات اجبار ( أبريل قانون االشهار (1991منع تدخين بدون مستشفيات برنامج تدخين بدون تعليمية م¡ؤسسات برنامج

حكومية غير تدابير ( مهنيو مدرسون، مربون، التبغ أخطار حول والتوعية التعريف

التأمين، شركات جمعيات، الطب، كلية طلبة الصحة،التعاضضيات (

أبريل) منع االشهار (1991قانون الصحية التوعية : ،األطباء والمعلمون، المربون االباء، والقدوة المثل اعطاء

الممثلون... الدولية Convention cadre de la lutte antitabac deالمنظمات

l’OMS الدولية االتفاقية هده على المغرب 2004أبريل 16وقع

آفة- 1 من األولية الوقايةالتدخين

15-91 : قانون

العزيمة االقالع بإمكانية االقتناع للتدخين الدافعة األسباب استيعاب التدخين عن التوقف بضرورة االقتناع التدريجي الحد أو التوقف قرار اتخاذ يقرب ما عن واالبتعاد صحية عيش طريقة اتباع

السجائر الى

آفة- 2 من الثانوية الوقايةالتدخين

المساعدة الطبيةبدون يقلعون األشخاص جل

طبية مساعدة مقام تقوم أدوية

النكوتينمهدآت باالبر الوخز النفسي الدعم

الفردي أو الجماعي ال .5طريقة أيام

المتبعة المراحل الشخص رغبة تقييم االدمان حدة تقييم المنهجية اختيار

المالئمة التتبع برنامج وضع

آفة- 2 من الثانوية الوقايةالتدخين

المصيدة في جدد أشخاص وقوع تفادي البقاء على المدخنين الغير تشجيع يحاولوا أال على والمراهقين األطفال حث

التدخين التدخين عن المقلعين عدد زيادة

التدخين من بالحد المدخنين اقناع المساعدة النفسية والدوائية )ادا اقتدى

للراغبين في االقالع الحال( مدخنين الغير وقاية

وتطبيقها قوانين اصدار

من- 3 للوقاية اإلجرائية األهدافالتدخين آفة

الفئةالمستهدفة

الهدف

الوسائل

مدخنون الغير المراهقون األطفال،

المدخنونالقدامى المدخنون

أو بداية عدمالتدخين تجريب

بعدم االقناعالتدخين

االعالم الصحية التربية

لإلقالع المساعدةالتدخين عن

( والدوائية ( النفسية

الثانويةاألولية

آفة- 4 من الوقاية تفعيلالتدخين

ساعة عاديان نصف يصبحان القلب ونبضات الدموي الضغط ساعة عاديان نصف يصبحان القلب ونبضات الدموي الضغط

ع اإلقالع التدخين فوائد ن

عادي ساعات 8 يصبح األنسجة أوكسجين عادي ساعات 8 يصبح األنسجة أوكسجينوالنيكوتين ساعة 24 السموم نقص والنيكوتين ساعة 24 السموم نقصالشم ساعة 48 وحاسة التذوق تحسن الشم ساعة 48 وحاسة التذوق تحسن

التنفس ساعة 72 سهولة التنفس ساعة 72 سهولة

والنهجة أسبوع12–2 السعال نقص والنهجة أسبوع12–2 السعال نقص

الهوائية أشهر 1-9 الشعب أهداب وظيفة تحسن الهوائية أشهر 1-9 الشعب أهداب وظيفة تحسن

ب سنة القلبية بالنوبة اإلصابة خطر 50% نقص ب سنة القلبية بالنوبة اإلصابة خطر 50% نقص

ب سنوات 5 الرئة بسرطان اإلصابة خطر 50% نقص ب سنوات 5 الرئة بسرطان اإلصابة خطر 50% نقص

مدخن = سنة10-15 الغير الرئة بسرطان اإلصابة خطر مدخن = سنة10-15 الغير الرئة بسرطان اإلصابة خطر

صحية - األخطارنقص األعراض المرضية-

صحية - األخطارنقص األعراض المرضية-

سيكولوجية الذات - اتباتالعبودية - من التخلص

سيكولوجية الذات - اتباتالعبودية - من التخلص

اقتصادية

مالي وربح توفير

اقتصادية

مالي وربح توفير

تربويةلألطفال الجيد والمثل القدوة

والمحيط

تربويةلألطفال الجيد والمثل القدوة

والمحيط

ع اإلقالع التدخين فوائد ن

كلنا معنيون علينا أن نوصلو نفهم

اآلخرين المعلومات إلى أنفسنا نحمي وأن

واألجيال القادمةمعرفة، سلوك و

ممارسة

13/04/23

Sites internet utiles

http://www.sante.gouv.fr/htm/pointsur/tabac http://www.tabac-info.net http://tabac-net.aphp.fr www.inpes.sante.fr http://www.jesuismanipule.com http://www.jeveuxlaverite.com http://www.drogues.gouv.fr http://www.stop-tabac.ch http://www.treatobacco.net http://www.globalink.org http://www5.who.int/tobacco/ http://www.cdc.gov/health/tobacco.htm http://www.ash.org.uk http://www1.worldbank.org/tobacco/