BAHASA INGGRIS = THANATOLOGY

ASAL KATA : • THANATOS = KEMATIAN • LOGY / LOGOS = ILMU

TANATOLOGI =

ILMU YANG MEMPELAJARI TENTANG KEMATIAN DAN PERUBAHAN – PERUBAHAN YANG TERJADI SETELAH

KEMATIAN.

ASPEK MEDIKO LEGAL PERUBAHAN POST MORTEM PADA MAYAT / JENAZAH :

- TANDA PASTI KEMATIAN.

- LAMA KEMATIAN

- POSISI SAAT MENINGGAL

- SEBAB KEMATIAN

- CARA KEMATIAN

I. KEMATIAN SOMATIK (SOMATIC DEATH)

II. KEMATIAN SELULER (CELLULAR DEATH)

MATI KLINIS

MATI SOMATIS

MATI SISTEMIK

YAITU : KEMATIAN TUBUH KARENA BERHENTINYA 3 PILAR KEHIDUPAN (TRIPOD OF LIFE) ; SISTEM

SIRKULASI, SISTEM RESPIRASI, SISTEM INERVASI.

TERJADI KEMATIAN JASMANI DAN FUNGSI MANUSIA SECARA UTUH TIDAK ADA.

HANYA FUNGSI TIAP – TIAP ORGAN YANG HIDUP UNTUK SEMENTARA WAKTU.

KEADAAN INI DIGUNAKAN UNTUK TRANSPLANTASI ORGAN-ORGAN TUBUH YANG DIPERLUKAN (KORNEA, GINJAL, SPERMA, JANTUNG, DLL)

MATI SURI = SUSPENDED ANIMATION

ADALAH SUATU KEADAAN DIMANA TUBUH MASIH HIDUP DAN FUNGSI SIRKULASI, RESPIRASI DAN INERVASI MASIH

BEKERJA TETAPI PADA BATAS BASAL METABOLIK.

PADA ORANG TENGGELAM

KENA ALIRAN LISTRIK

KORBAN KEDINGINAN TERTUTUP SALJU

KOMA KENA MORFIN DAN BARBITURAT

DLL

A. TANDA KEMATIAN SEGERA (IMMEDIATE)

B. TANDA KEMATIAN DINI (EARLY) :

C. TANDA KEMATIAN LANJUT (LATE) :

BERHENTINYA SIRKULASI DARAH (FUNGSI JANTUNG) BERHENTINYA SISTEM PERNAFASAN (FUNGSI PARU) BERHENTINYA SISTEM INERVASI (FUNGSI OTAK)

PERUBAHAN PADA MATA PERUBAHAN PADA KULIT PERUBAHAN TEMPERATUR TUBUH (SUHU)LEBAM MAYAT

KAKU MAYAT PEMBUSUKAN (PUTREFACTION / DECOMPOSITION) SAFONIFIKASI ATAU ADIPOSEREMUMMIFIKASI

A. TANDA-TANDA KEMATIAN SEGERA

1. BERHENTINYA SIRKULASI PERIKSA :

INSPEKSI PALPASI DIDAERAH ICTUS AUSCULTASI SELAMA 5 MENIT BERTURUT-TURUT. ECG

TES TAMBAHAN (SUBSIDIARY TEST)TES MAGNUS → MENGIKAT UJUNG JARITES ICARD → PENYUNTIKAN ZAT

FLUORESCEN SECARA HIPODERMIS TES DIAPHANOUS (TRANSLUMINATION) →

MENYENTER TELAPAK TANGAN.TES PEMOTONGAN ARTERI

2. BERHENTINYA SISTEM PERNAPASAN

LAKUKAN PEMERIKSAAN SECARA AUSKULTASI DENGAN MENGGUNAKAN

STATESKOP PADA DADA SELAMA 5 MENIT.

TES TAMBAHAN (SUBSIDIARY TEST):

TES BULU AYAM

TES CERMIN

TES WINSLOW → SECANGKIR CAIRAN DIATAS DADA

3. BERHENTINYA SISTEM INERVASI

DITANDAI DENGAN BERHENTINYA FUNGSI MOTORIK DAN SENSORIK.

RESPON TERHADAP REFLEKS TIDAK ADA, REFLEKS CAHAYA PUPIL MATA TIDAK DIJUMPAI DITANDAI DENGAN

PUPIL MATA MELEBAR (KECUALI PADA KERACUNAN MORFIN MENJADI SANGAT KECIL ATAU “PIN POINT”)

PASTIKAN DENGAN PEMERIKSAAN EEG.

1. PERUBAHAN PADA MATA

TIDAK DIJUMPAI KILATAN KORNEA

KORNEA MENJADI KERUH DAN AKHIRNYA BERWARNA PUTIH.

PUPIL MENGALAMI DILATASI

TIDAK ADA REAKSI PUPIL PADA TETESAN ATROPIN ATAU ESERIN.

TEKANAN BOLA MATA MENURUN

REFLEKS KORNEA DAN KONJUNCTIVA TIDAK ADA

B. TANDA - TANDA KEMATIAN DINI

2. PERUBAHAN PADA KULIT

RATA-RATA AHLI/RUMUS MENYIMPULKAN BAHWA DALAM 12 JAM SUHU TUBUH MAYAT

AKAN SAMA DENGAN SUHU LINGKUNGANNYA SETELAH KEMATIAN.

KULIT MENJADI PUCAT

KEHILANGAN ELASTISITASNYA

KEHILANGAN SINARNYA.

RUMUS SYMPSON (INGGRIS)

RUMUS JAISING P. MODI (INDIA)

RUMUS AMRI AMIR (MEDAN)

3. PERUBAHAN TEMPERATUR

USIA

ANAK-ANAK DAN ORANG TUA LEBIH CEPAT DIBANDINGKAN ORANG DEWASA.

JENIS KELAMIN

PRIA LEBIH CEPAT DIBANDING WANITA KARENA FAKTOR JARINGAN LEMAK.

CARA KEMATIAN

PENDERITA PENYAKIT KRONIS LEBIH CEPAT.

LINGKUNGAN SECARA NYATA

RUANG TERBUKA LEBIH CEPAT

PAKAIAN

MAYAT TANPA PAKAIAN LEBIH CEPAT MENURUN SUHUNYA

4. LEBAM MAYAT LIVOR MORTISHIPOSTATIS SUGGILATION POST MORTEM STAINING BINTIK MAYAT VIBISES

MERUPAKAN KEADAAN YANG TERJADI AKIBAT TIDAK ADANYA SIRKULASI MAKA CAIRAN TUBUH (DARAH) BERHENTI DAN AKAN MENUMPUK / BERKUMPUL DI BAGIAN TERBAWAH TUBUH (GAYA GRAVITASI)

MULAI SEJAK ½ - 1 JAM SESUDAH KEMATIAN MENETAP SETELAH 4 – 6 JAM. WARNA MERAH GELAP (LIVID) WARNA MERAH TERANG (BRIGHT RED/CHERRY RED) PADA KORBAN KERACUAN CO, SIANIDA ATAU NITRIT.

TANDA PASTI KEMATIAN

MENENTUKAN LAMA KEMATIAN.

MEMPERKIRAKAN POSISI PADA WAKTU MATI

MENENTUKAN PENYEBAB KEMATIAN (SEPERTI PADA KERACUNAN CO, SIANIDA).

MEMPERKIRAKAN POSISI MAYAT APAKAH SUDAH PERNAH DIRUBAH SESUDAH MATI ATAU TIDAK.

LEBAM MAYAT PADA

WAJAH

(BERWARNA LIVID)

LEBAM MAYAT PADA

WAJAH

(BERWARNA CHERRY RED)

GAMBARAN LEBAM MAYAT :

A. TAMPAK BATAS TEGAS (DAERAH PUTIH) AKIBAT BAGIAN TUBUH TERBAWAH YANG TERTEKAN

(GBR KIRI, KANAN ATAS)

B. TAMPAK DARI SAMPING GAMBARAN LEBAM MAYAT DIPUNGGUNG

(GBR KIRI BAWAH)

SIFAT LEBAM MAYAT MEMAR

1. Letak 2. Kutikula (kulit

ari3. Lokasi

4. Gambaran

5. Pinggiran 6. Warna 7. Pemotongan

8. Setelah penekanan

Epidermal kulit Tidak ada

Bagian tubuh terendah Tidak ada elevasi kulit

Jelas Sama Mudah dibersihkan Yang masih baru akan hilang

Sub epidermal kulit Rusak

Dimana saja sesuai tempat trauma Elevasi kulit ada ditandai dengan bengkak krn resapan darah dan edema Tidak jelas Bervariasi mnrt memar Putus kena traunSulit dibersihkan Tidak ada perubahan

SIFAT LEBAM MAYAT KONGESTI

1.WARNA MERAH

2.MEMBRAN MUKOSA

3.EKSUDAT

4.ORGAN DALAM

TIDAK BERATURAN DAN TERDAPAT PADA BAGIAN TUBUH TERENDAH

PUCAT

TIDAK TERDAPAT EKSUDAT PERADANGAN LAMBUNG DAN USUS HALUS JIKA DIREGANG AKAN TAMPAK DAERAH YANG WARNANYA TIDAK SAMA

SAMA MERAHNYA DISELURUH ORGAN TUBUH

NORMAL

BISA TAMPAK EKSUDAT

WARNANYA SAMA.

1. KAKU MAYAT =RIGOR MORTIS =CADAVERIS RIGIDITY

PERUBAHAN PADA OTOT YANG TJD STLH KEMATIAN ADA 3 TAHAP : PERIODE RELAKSASI PRIMER (FLAKSIDITAS PRIMER) KAKU MAYAT (RIGOR MORTIS) PERIODE RELAKSASI SEKUNDER

a. PERIODE RELAKSASI PRIMER : TERJADI SEGERA SETELAH SETELAH KEMATIANBERLANGSUNG 2 - 3 JAM SETELAH KEMATIAN

C. TANDA-TANDA KEMATIAN LANJUT

b. KAKU MAYAT/RIGOR MORTIS

Terjadi setelah relaksasi primer (2 -3 jam setelah kematian)

Berlanjut hingga 8 – 12 jam.

Berlangsung selama 24 – 36 jam.

Proses :

ADP (glikogen) ATP

Melenturkan serabut actin dan myosin

(Bila cadangan glikogen habis maka energi tidak lagi terbentuk dan otot – otot berubah menjadi massa Seperti jelli yang kaku (stiffgel) sehingga terjadi rigiditas).

Lokasi kaku mayat dimulai dari kumpulan otot-otot kecil yang mempunyai cadangan glikogen relatif sedikit seperti : m. orbicularis Palpebrae, otot-otot muka, rahang, leher, dada, tungkai atas, otot perut, pinggang, tungkai bawah.

Urutan menghilang rigor mortis sesuai urutan terjadinya yaitu dari atas ke bawah.

Keadaan mirip kaku mayat :

Kaku mayat karena panas (heat stiffening)

Kaku mayat karena dingin (cold stiffening)

Kejang mayat (cadaveric spasme)

Faktor – faktor yang mempengaruhi kaku mayat :

Aspek medekolegal :

Suhu daerah panas mulai cepat, hilangnya juga cepat.

Keadaan otot otot yang capek / lemah seperti pada peny. Kolera maka akan

berlangsung cepat. Umur

Pada anak-anak dan orangtua cepat terjadi.

Penentuan bunuh diri atau tidak pada kasus luka tembak.Penentuan kematian karena tenggelam atau tidak pada kasus tenggelam dengan melihat genggaman tangan. Mencari petunjuk pelaku pembunuhan pada pemeriksaan genggaman korban seperti rambut, kancing dsb.

KAKU MAYAT CADAVERIC SPASME

1. Mulai timbul2. Faktor Predisposisi

3. Otot yang kena

4. Kaku otot 5. Medikolegal

6. Suhu mayat 7. Kematian Sel8. Rangsangan listrik

1-2 jam setelah meninggal --------

Semua otot

Tidak jelas, dapat dilawan Perkiraan saat kematian

Dingin Ada Tidak ada respon otot

Segera setelah meninggal Aktivitas berlebihan, ketakutan, terlalu lelah, tegang, dan lain-lain. Terbatas pada otot volunter saja.

Sangat jelas.Menunjukkan cara kematian (bunuh diri, pembunuhan, kecelakaan)

Hangat Tidak ada Ada respon otot.

BERLANGSUNG SEIRING DENGAN BERAKHIRNYA PERIODE RELAKSASI SEKUNDER.

TERJADI KARENA PEMECAHAN PROTEIN KOMPLEKS MENJADI PROTEIN YANG SEDERHANA KARENA KERJA BAKTERI KOMENSALIS ( CL. WELCHII, B.COLLI, STREPTOKOKKUS, STAFILOKOKKUS, DIPHTEROID, PROTEUS, DLL)

PERUBAHAN WARNA HIJAU DI PERUT KANAN.

PELEBARAN PEMBULUH VENA SUPERFISIALIS.

KULIT MELEPUH (BLISTER)

KELUAR GAS-GAS PEMBUSUKAN.

PEMBUSUKAN DI UDARA TERBUKA 2 KALI LEBIH CEPAT, DAN DI MEDIA CAIR 8 KALI LEBIH CEPAT BILA DIBANDINGKAN PEMBUSUKAN DI TANAH.

2. PEMBUSUKAN

PROSES PEMBUSUKAN LANJUT (DIJUMPAI BELATUNG)

GAMBARAN PEMBUSUKAN

LANJUT DIJUMPAI BELATUNG PADA

TUBUH

PERUBAHAN PADA MAYAT BERUPA :

LEBAM MAYAT

PELEBARAN VENA SUPERFISIALIS

WARNA KEHIJAUAN PADA PERUT KANAN BAWAH

PERUBAHAN PADA MAYAT KARENA PROSES

PEMBUSUKAN TAMPAK KULIT ARI MENGELUPAS

PROSES PEMBUSUKAN LANJUT

A. KERUSAKAN BOLA MATA DAN PENGELUPASAN KULIT (KIRI ATAS)

B. PELEBARAN VENA SUPERFISIALIS (KANAN ATAS)

C. PENGELUPASAN KULIT ARI DI DAERAH TELAPAK KAKI (KANAN BAWAH)

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMBUSUKAN :

TEMPERATUR

UDARA LEMBAB MEMPERCEPAT.

RUANGAN DAN PAKAIAN

UMUR

PENYAKIT

KEADAAN TUBUH

PEMBUSUKAN DALAM AIR LEBIH LAMBAT DIBANDINGKAN DI UDARA TERBUKA. TETAPI SETELAH MAYAT DIKELUARKAN DARI AIR MAKA PROSES PEMBUSUKAN 16 KALI LEBIH CEPAT DIBANDINGKAN YANG BIASA.

TERJADI KARENA PROSES HYDROGENERASI DARI ASAM LEMAK BEBAS, SEPERTI : ASAM OLEAT ASAM LEMAK JENUH ASAM PALMITAT, STEARAT, HYDROKSI STEARAT.

BERBENTUK SUBSTANSI ASAM LEMAK YANG LUNAK, PUTIH KECOKLATAN, BERMINYAK DENGAN BAU SPESIFIK.

DAPAT BERTAHAN LAMA DAN MENGAWETKAN JENAZAH.

PEMBENTUKAN ADIPOSERE DIMULAI SEKITAR 1-3 MINGGU, DAN PEMBENTUKAN AKAN BERLANGSUNG SAMPAI 12 BULAN.

3. SAPONIFIKASI ATAU ADIPOSERE

ADALAH PROSES PENGERINGAN TUBUH.

DIPENGARUHI OLEH FAKTOR PANAS DAN UDARA KERING.

TUBUH TIDAK BERBAU, KULIT BERWARNA COKLAT DAN MELEKAT KETAT PADA TULANG-TULANG.

TERJADI DI DAERAH GURUN PASIR.

JANGKA WAKTU UNTUK MEMBENTUK MUMMIFIKASI PROSESNYA 3 BULAN ATAU LEBIH.

4. MUMMIFIKASI

DI TKP, RABU 21 FEBRUARY 2007

SELAMAT

BELAJAR

Dr. H. MISTAR RITONGA, SpFNIP. 131 837 032

Alamat : Jl. Sosro No. 98

Kelurahan Bantan - Medan

Telepon / HP :

061-7305944 - 0813 6156 0500