POSICIONAMENTO PARA OS MEMBROS

SUPERIORES

Profª Tatiana Menezes

•Posição do paciente: Sentado na extremidade da mesa. Em AP: rotacionar todo o membro superior de tal forma que a parte posterior do polegar fique em contato com o chassi. Em PA: apoiar a mão em perfil sobre o chassi com o polegar em paralelo a superfície de apoio.•Filme radiográfico: É usado o 13X18 ou 18x24cm dividido, sem bucky.•Raio central: Incide perpendicular na articulação metacarpo-falangiana do 1º dedo.•Distância foco filme (DFoFi): 1m. •Colimação: Deve estar a 1 cm fora da borda do chassi. Centralizar e diafragmar a zona de estudo.•Disparo: O paciente deve permanecer imóvel durante a realização da incidência.•Proteção: Colocar protetor de chumbo na região das gônadas.•Identificação: Deve estar do lado direito do paciente.

1° DEDO DA MÃO: FRENTE EM A.P. E P.A.

1. Falange distal do 1º dedo da mão2. Falange proximal do 1º dedo da mão3. 1º metacarpo4. Osso trapézio5. Osso sesamóide6. Articulação interfalangiana do 1º dedo da mão7. Articulação metacarpofalangiana do 1º dedo da mão

•Posição do paciente: Sentado na extremidade da mesa. Realizar uma ligeira rotação interna, em especial a mão, fazendo com que o 1º dedo fique em perfil sobre o chassi (palma da mão ficará apoiada incompletamente sobre o chassi). Abduzir ligeiramente o polegar.•Filme radiográfico: É usado o 13X18 ou 18x24cm dividido, sem bucky.•Raio central: Incide perpendicular na articulação metacarpo-falangiana do 1º dedo.•Distância foco filme (DFoFi): 1m. •Colimação: Deve estar a 1 cm fora da borda do chassi. Centralizar e diafragmar a zona de estudo.•Disparo: O paciente deve permanecer imóvel durante a realização da incidência.•Proteção: Colocar protetor de chumbo na região das gônadas.•Identificação: Deve estar do lado direito do paciente.

1° DEDO DA MÃO: PERFIL

1. Falange distal do 1º dedo da mão2. Falange proximal do 1º dedo da mão3. 1º metacarpo4. Osso trapézio5. Ossos sesamóides6. Articulação interfalangiana do 1º dedo da mão7. Articulação metacarpofalangiana do 1º dedo da mão

•Posição do paciente: Sentado na extremidade da mesa. Apoiar toda a mão sobre o chassi (palma da mão) e abduzir ligeiramente o polegar.•Filme radiográfico: É usado o 13X18 ou 18x24cm dividido, sem bucky.•Raio central: Incide perpendicular na articulação metacarpo-falangiana do 1º dedo.•Distância foco filme (DFoFi): 1m. •Colimação: Deve estar a 1 cm fora da borda do chassi. Centralizar e diafragmar a zona de estudo.•Disparo: O paciente deve permanecer imóvel durante a realização da incidência.•Proteção: Colocar protetor de chumbo na região das gônadas.•Identificação: Deve estar do lado direito do paciente.

1° DEDO DA MÃO: OBLÍQUA

1. Falange distal do 1º dedo da mão2. Falange proximal do 1º dedo da mão3. 1º metacarpo4. Osso trapézio5. Ossos sesamóides6. Articulação interfalangiana do 1º dedo da mão7. Articulação metacarpofalangiana do 1º dedo da mão

•Posição do paciente: Sentado na extremidade da mesa. Apoiar toda a mão sobre o chassi (palma da mão) e abduzir ligeiramente os dedos, centralizando e colimando o dedo em estudo.•Filme radiográfico: É usado o 13X18 ou 18x24cm dividido, sem bucky.•Raio central: Incide perpendicular na articulação interfalangiana proximal do dedo a ser radiografado.•Distância foco filme (DFoFi): 1m. •Colimação: Deve estar a 1 cm fora da borda do chassi. Centralizar e diafragmar a zona de estudo.•Disparo: O paciente deve permanecer imóvel durante a realização da incidência.•Proteção: Colocar protetor de chumbo na região das gônadas.•Identificação: Deve estar do lado direito do paciente.

2°, 3°, 4° E 5° DEDO DA MÃO: FRENTE

1. Falange distal do 3º dedo da mão2. Falange média do 3º dedo da mão3. Falange proximal do 3º dedo da mão4. 3º metacarpo5. Articulação interfalangiana distal do 3º dedo da mão6. Articulação interfalangiana proximal do 3º dedo da mão7. Articulação metacarpofalangiana do 3º dedo da mão8. Ossos sesamóides

•Posição do paciente: Sentado na extremidade da mesa. Flexionar todos os dedos deixando apenas o dedo em estudo estendido. Rotacionar internamente para que a superfície lateral do dedo apoiado sobre o chassi. Pode ser feito também com a mão em perfil, flexionando os dedos e somente o dedo em estudo ficará estendido.•Filme radiográfico: É usado o 13X18 ou 18x24cm dividido, sem bucky.•Raio central: Incide perpendicular na articulação interfalangiana proximal do dedo a ser radiografado.•Distância foco filme (DFoFi): 1m. •Colimação: Deve estar a 1 cm fora da borda do chassi. Centralizar e diafragmar a zona de estudo.•Disparo: O paciente deve permanecer imóvel durante a realização da incidência.•Proteção: Colocar protetor de chumbo na região das gônadas.•Identificação: Deve estar do lado direito do paciente.

2º, 3º, 4º E 5º DEDO DA MÃO: PERFIL

1. Falange distal do 3º dedo da mão2. Falange média do 3º dedo da mão3. Falange proximal do 3º dedo da mão4. Articulação interfalangiana distal do 3º dedo da mão5. Articulação interfalangiana proximal do 3º dedo da mão

2°, 3°, 4°, E 5° DEDO DA MÃO: OBLIQUA.

• Posição do paciente: Sentado na extremidade da mesa. Posicionar a mão em oblíqua (em forma de leque), centralizando o dedo a ser radiografado. Abduzir ligeiramente os dedos.

• Filme radiográfico: É usado o 13X18 ou 18x24cm dividido, sem bucky.• Raio central: Incide perpendicular na articulação interfalangiana proximal do dedo a

ser radiografado.• Distância foco filme (DFoFi): 1m. • Colimação: Deve estar a 1 cm fora da borda do chassi. Centralizar e diafragmar a

zona de estudo.• Disparo: O paciente deve permanecer imóvel durante a realização da incidência.• Proteção: Colocar protetor de chumbo na região das gônadas.• Identificação: Deve estar do lado direito do paciente.

1. Falange distal do 3º dedo da mão2. Falange média do 3º dedo da mão3. Falange proximal do 3º dedo da mão4. 3º metacarpo5. Articulação interfalangiana distal do 3º dedo da mão6. Articulação interfalangiana proximal do 3º dedo da mão7. Articulação metacarpofalangiana do 3º dedo da mão8. Ossos sesamóides

•Posição do paciente: Sentado na extremidade da mesa. Palma da mão apoiada sobre o chassi centralizado com os dedos estendidos e ligeiramente abduzidos. Mão, punho e antebraço alinhados no mesmo plano de apoio.•Filme radiográfico: É usado o 18x24cm ou 24X30cm dividido, sem bucky.•Raio central: Incide perpendicular na articulação metacarpo falangiana do 3º dedo.•Distância foco filme (DFoFi): 1m. •Colimação: Deve estar a 1 cm fora da borda do chassi. Centralizar e diafragmar a zona de estudo.•Disparo: O paciente deve permanecer imóvel durante a realização da incidência.•Proteção: Colocar protetor de chumbo na região das gônadas.•Identificação: Deve estar do lado direito do paciente.

MÃO FRENTE – INCIDÊNCIA PA (PÓSTERO-ANTERIOR)

6. Metacarpal 17. Metacarpal 28. Metacarpal 39. Metacarpal 410. Metacarpal 511. Articulação interfalangiana distal do 3º dedo12. Articulação interfalangiana proximal do 3º dedo13. Articulação metacarpo falangiana do 3º dedo14. Falange distal do 2º dedo15. Falange média do 2º dedo16. Falange proximal do 2º dedo17. Falange distal do 1º dedo18. Falange proximal do 1º dedo19. Ossos sesamóides20. Cabeça do metacarpal 221. Base do metacarpal 5

1. 1º dedo da mão2. 2º dedo da mão3. 3º dedo da mão4. 4º dedo da mão5. 5º dedo da mão

22. Osso trapézio23. Osso escafóide24. Osso capitato25. Osso hamato26. Osso psiforme27. Osso piramidal28. Osso semilunar29. Processo estilóide da ulna30. Ulna31. Processo estilóide do rádio32. Rádio

•Posição do paciente: Sentado na extremidade da mesa. Apoiar a parte interna da mão sobre o chassi centralizado. Obliquar a 45° internamente e relaxar os dedos (que ficará em forma de leque). Mão, punho e antebraço alinhados no mesmo plano de apoio.•Filme radiográfico: É usado o 18x24cm ou 24X30cm dividido, sem bucky.•Raio central: Incide perpendicular na articulação metacarpo falangiana do 3º dedo.•Distância foco filme (DFoFi): 1m. •Colimação: Deve estar a 1 cm fora da borda do chassi. Centralizar e diafragmar a zona de estudo.•Disparo: O paciente deve permanecer imóvel durante a realização da incidência.•Proteção: Colocar protetor de chumbo na região das gônadas.•Identificação: Deve estar do lado direito do paciente.

MÃO OBLÍQUA – INCIDÊNCIA PA (PÓSTERO-ANTERIOR)

1. 1º dedo da mão2. 2º dedo da mão3. 3º dedo da mão4. 4º dedo da mão5. 5º dedo da mão

6. Metacarpal 17. Metacarpal 28. Metacarpal 39. Metacarpal 410. Metacarpal 511. Articulação interfalangiana distal do 3º dedo12. Articulação interfalangiana proximal do 3º dedo13. Articulação metacarpo falangiana do 3º dedo14. Falange distal do 2º dedo15. Falange média do 2º dedo16. Falange proximal do 2º dedo17. Falange distal do 1º dedo18. Falange proximal do 1º dedo19. Ossos sesamóides20. Cabeça do metacarpal 221. Osso trapézio

22. Osso escafóide23. Base do metacarpal 524. Osso hamato25. Osso piramidal26. Osso semilunar27. Processo estilóide da ulna28. Ulna29. Rádio

•Posição do paciente: Sentado na extremidade da mesa. Apoiar a parte interna da mão sobre o chassi centralizado. Dedos estendidos e alinhados juntos com a mão, punho e antebraço no mesmo plano de apoio. O 1º dedo deve ficar paralelo ao chassi.•Filme radiográfico: É usado o 18x24cm ou 24X30cm dividido, sem bucky.•Raio central: Incide perpendicular na articulação metacarpo falangiana do 3º dedo.•Distância foco filme (DFoFi): 1m. •Colimação: Deve estar a 1 cm fora da borda do chassi. Centralizar e diafragmar a zona de estudo.•Disparo: O paciente deve permanecer imóvel durante a realização da incidência.•Proteção: Colocar protetor de chumbo na região das gônadas.•Identificação: Deve estar do lado direito do paciente.

MÃO PERFIL – INCIDÊNCIA LM (LÁTERO-MEDIAL)

1. Metacarpais 2 ao 5 superpostos2. Falange proximal do 1º dedo da mão3. Articulação metacarpofalangiana do 1º dedo da mão4. Metacarpal 15. Osso trapézio6. Osso escafóide7. Osso semilunar8. Rádio9. Osso capitato10. Ulna

•Posição do paciente: Sentado na extremidade da mesa. Apoiar a parte anterior do punho sobre o chassi centralizado com os dedos flexionados em forma de “garra” para melhor aproximação do punho no chassi. Mão, punho e antebraço alinhados no mesmo plano de apoio.•Filme radiográfico: É usado o 13x18cm ou 18X24cm dividido, sem bucky.•Raio central: Incide perpendicular no centro do punho.•Distância foco filme (DFoFi): 1m. •Colimação: Deve estar a 1 cm fora da borda do chassi. Centralizar e diafragmar a zona de estudo.•Disparo: O paciente deve permanecer imóvel durante a realização da incidência.•Proteção: Colocar protetor de chumbo na região das gônadas.•Identificação: Deve estar do lado direito do paciente.

PUNHO FRENTE – INCIDÊNCIA PA (PÓSTERO-ANTERIOR)

1. Metacarpal 12. Metacarpal 23. Metacarpal 34. Metacarpal 45. Metacarpal 56. Osso trapézio7. Osso trapezóide8. Osso capitato9. Hâmulo do hamato10. Osso hamato11. Osso piramidal12. Osso pisiforme13. Osso semilunar14. Osso escafóide15. Rádio16. Processo estilóide da ulna17. Articulação rádioulnar distal

•Posição do paciente: Sentado na extremidade da mesa. Apoiar a parte interna do punho sobre o chassi centralizado. Dedos estendidos e alinhados juntos com a mão, punho e antebraço no mesmo plano de apoio. O 1º dedo deve ficar paralelo ao chassi.•Filme radiográfico: É usado o 13x18cm ou 18X24cm dividido, sem bucky.•Raio central: Incide perpendicular no osso escafóide (sobre a tabaqueira anatômica).•Distância foco filme (DFoFi): 1m. •Colimação: Deve estar a 1 cm fora da borda do chassi. Centralizar e diafragmar a zona de estudo.•Disparo: O paciente deve permanecer imóvel durante a realização da incidência.•Proteção: Colocar protetor de chumbo na região das gônadas.•Identificação: Deve estar do lado direito do paciente.

PUNHO PERFIL – INCIDÊNCIA LM (LÁTERO-MEDIAL)

1. Osso trapézio2. Osso trapezóide3. Osso escafóide4. Osso capitato5. Osso pisiforme6. Osso piramidal7. Osso hamato8. Osso semilunar9. Rádio10. Processo estilóide da ulna11. Ulna12. Metacarpal 1

•Posição do paciente: Sentado na extremidade da mesa. Em semi-pronação apoiar a região interna e anterior do punho sobre o chassi centralizado, angular a 45° em relação a superfície de apoio (angular juntos punho e antebraço). Mão, punho e antebraço alinhados no mesmo plano de apoio.•Em semi-supinação apoiar a região interna e posterior do punho sobre o chassi centralizado, angular a 45° em relação a superfície de apoio (angular juntos punho e antebraço). Mão, punho e antebraço alinhados no mesmo plano de apoio.•Filme radiográfico: É usado o 13x18cm ou 18X24cm dividido, sem bucky.•Raio central: Incide perpendicular no centro do carpo.•Distância foco filme (DFoFi): 1m. •Colimação: Deve estar a 1 cm fora da borda do chassi. Centralizar e diafragmar a zona de estudo.•Disparo: O paciente deve permanecer imóvel durante a realização da incidência.•Proteção: Colocar protetor de chumbo na região das gônadas.•Identificação: Deve estar do lado direito do paciente.

PUNHO OBLÍQUAS SEMI-PRONAÇÃO E SEMI-SUPINAÇÃO

PUNHO EM OBLIQUA ANTERIOR INTERNA (SEMIPRONAÇÃO).

1. Metacarpal 12. Metacarpal 23. Metacarpal 34. Osso trapézio5. Osso trapezóide6. Osso hamato7. Osso capitato8. Osso escafóide9. Osso semilunar10. Osso piramidal11. Hâmulo do hamato12. Processo estilóide do rádio13. Processo estilóide da ulna14. Ulna15. Rádio

PUNHO EM OBLIQUA POSTERIOR INTERNA (SEMISUPINAÇÃO).

1. Metacarpal 12. Metacarpal 23. Metacarpal 34. Metacarpal 45. Metacarpal 56. Osso pisiforme7. Osso piramidal8. Osso hamato9. Hâmulo do hamato10. Osso escafóide11. Processo estilóide do rádio12. Osso semilunar13. Processo estilóide da ulna14. Ulna15. Rádio

•Posição do paciente: Sentado na extremidade da mesa. Apoiar a parte anterior do punho sobre o chassi centralizado, com a mão oposta tracionar os dedos levando-o a extensão máxima (hiperextensão). Realizar um aligeira rotação interna para o perfeito alinhamento dos ossos do carpo.•Filme radiográfico: É usado o 13x18cm ou 18X24cm dividido, sem bucky.•Raio central: Incide com angulação cefálica de 20° a 30° em relação a palma da mão, incidindo na base do 3º metacarpo.•Distância foco filme (DFoFi): 1m. •Colimação: Deve estar a 1 cm fora da borda do chassi. Centralizar e diafragmar a zona de estudo.•Disparo: O paciente deve permanecer imóvel durante a realização da incidência.•Proteção: Colocar protetor de chumbo na região das gônadas.•Identificação: Deve estar do lado direito do paciente.

GAYNOR-HARTINCIDÊNCIA PARA TÚNEL DO CARPO

1. Metacarpal 12. Osso trapézio3. Osso escafóide4. Osso capitato5. Hâmulo do hamato 6. Osso pisiforme

•Posição do paciente: Sentado na extremidade da mesa. Apoiar a parte anterior do punho sobre o chassi centralizado com os dedos estendidos. Mão, punho e antebraço alinhados no mesmo plano de apoio. Movimentar a mão em sentido ulnar o máximo que o paciente conseguir, desta maneira o polegar ficará alinhado com o rádio.•Filme radiográfico: É usado o 13x18cm ou 18X24cm dividido, sem bucky.•Raio central: Incide perpendicular no centro do punho.•Distância foco filme (DFoFi): 1m. •Colimação: Deve estar a 1 cm fora da borda do chassi. Centralizar e diafragmar a zona de estudo.•Disparo: O paciente deve permanecer imóvel durante a realização da incidência.•Proteção: Colocar protetor de chumbo na região das gônadas.•Identificação: Deve estar do lado direito do paciente.

PUNHO FRENTE COM DESVIO ULNAR ESPECÍFICO PARA O OSSO ESCAFÓIDE

1. Metacarpal 12. Metacarpal 23. Metacarpal 34. Metacarpal 45. Metacarpal 56. Osso trapézio7. Osso trapezóide8. Osso capitato9. Osso hamato10. Hâmulo do hamato11. Osso piramidal12. Osso pisiforme13. Osso semilunar14. Osso escafóide15. Processo estilóide do rádio16. Processo estilóide da ulna17. Articulação rádioulnar distal

• Desvio radial

• Ampliação para escafóide

• Igual a Gaynor Hart para escafóide