terveyden kehittymisen ja terveyden edistämisen trendejä
DESCRIPTION
Pekka Puska YTHS, koulutuspäivä, 28.05.2012TRANSCRIPT
Terveyden kehittymisen ja terveyden edistämisen trendejä
YTHS koulutuspäivä,
Helsinki 28.5.2012
Pekka PuskaPääjohtajaTerveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL)
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) puolustaa ja edistää suomalaisten terveyttä ja
hyvinvointia
10.04.23 Pääjohtaja Pekka Puska
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos THL
• Aloitti Kansanterveyslaitoksen (KTL) ja Stakesin fuusioiduttua 1.1.2009
• Toimii sosiaali- ja terveysministeriön alaisuudessa
Uuden laitoksen perustamisen lähtökohtina:
• Yhdistetyin voimin entistä vahvempi työ suomalaistenterveyden ja hyvinvoinnin puolesta
• Informaatio-ohjaus perustana
- tutkimus, asiantuntijatehtävät, kehitystyö, seuranta, viranomaistehtävät, viestintä, kansainvälinen yhteistyö
THLn tehtävänä puolustaa ja edistää suomalaisten terveyttä ja hyvinvointia
1) Vaikuttaa väestön terveyteen ja hyvinvointiin laajasti suomalaisessa yhteiskunnassa
2) Edistää ja tukea palvelujärjestelmän työtä
10.04.23 Pääjohtaja Pekka Puska
Väestön terveys ja hyvinvointi
• Yhteiskunnallinen inhimillinen tavoite
• Kansakunnan sosiaalisen ja taloudellisen kehityksen kulmakiviä
• Riippuvainen hyvin laajasti yhteiskunnan olosuhteista
• Läheinen yhteys terveys- ja sosiaalipalvelujen tarpeeseen ja niiden kustannuksiin
10.04.23 Pääjohtaja Pekka Puska
Kansanterveys Suomessa on kehittynyt hyvin - vaiheittain• Kulkutaudit ja lapsikuolleisuus
• Työikäisten kuolleisuus
• Ikäihmisten terveys ja toimintakyky
x x x
• Aliravitsemus ja puutostaudit
ravintovirheet
• Kulkutaudit elintapasairaudet
• Fyysinen terveys mielenterveyden haasteet
10.04.23 Pääjohtaja Pekka Puska
Vastasyntyneen elinajanodote Suomessa 1941–2004 (lähde: Tilastokeskus)
Koskinen S, Aromaa A, Huttunen J, Teperi J. Health in Finland. Helsinki 2006. www.ktl.fi/hif
Naiset
Vuosia
Miehet
10.04.23
KANSANTERVEYS SUOMESSA
• PAREMPI KUIN KOSKAAN HISTORIAMME PAREMPI KUIN KOSKAAN HISTORIAMME AIKANA!AIKANA!
• SUURIA HAASTEITA:SUURIA HAASTEITA:1. Voisi lääketieteellisen tiedon perusteella olla
vielä paljon parempi2. Negatiivista kehitystä ja uhkakuvia
Alkoholin kulutuksen kasvu ja väestön lihominen
Biouhat3. Terveys yhä tärkeämpi elämänarvo ja
elämänlaadulliset seikat
10.04.23 Pääjohtaja Pekka Puska
KANSANTERVEYDEN HAASTEITA:
• Myönteisen kehityksen jatkuminen: erittäin paljon saavutettavissa
• Kielteisten trendien kääntäminen: jatkuessaan voivat vaikuttaa koko kansanterveyden kuvaan: erityisesti väestön lihominen ja alkoholi
10.04.23 Pääjohtaja Pekka Puska
Kansanterveyden edistämisen potentiaali
Useimmat kansantautimme (ei kaikki) ovat lääketieteellisen tiedon perusteella hyvin pitkälle ja hyvin myöhäiseen ikään asti ehkäistävissä olevia tauteja
Esim. Tyyppi 2 diabetes: 90 % (ravinto,
liikunta)Sepelvaltimotauti: 80 % (ravinto,
liikunta, tupakka)
10.04.23 Pääjohtaja Pekka Puska
Väestö ikääntyy – lisääntyvätkö sairaudet?
Eliniän pidentyessä terveempien elintapojen ansiosta:
Vaihtoehtoja1) Sairas, ”raihnainen” kausi pitenee2) Sairaudet siirtyvät vastaavasti
myöhempään ikään3) Sairas kausi lyhenee,
”compression of morbidity” (J. Freis)
10.04.23 Pääjohtaja Pekka Puska
Kansanterveyden suuri paraneminen viime vuosikymmeninä
1970-luvulta lähtien elintapojen muutosten/riskitekijöiden vähenemisen seurauksena on –suomalaisten elinikään tullut noin 10
lisävuotta– lisävuodet pääasiassa terveitä ja
toimintakykyisiä
Ts. sairaudet siirtyneet myöhempiin vuosiin.
10.04.23 Pääjohtaja Pekka Puska
10.04.23 Pääjohtaja Pekka Puska Sihvonen ym. 2003
65-vuotiaan miehen ja naisen elinajan odotteen jakautuminen terveisiin ja sairaisiin elinvuosiin perustoiminnoista suoriutumisen ja koetun terveyden mukaan vuosina 1980 ja 2000 – elinajan pidentyessä lisäelinvuodet ovat olleet terveitä
Koettu terveys
0
5
10
15
20
1980 2000 1980 2000
vu
os
ia
Perustoiminnoista suoriutuminen
0
5
10
15
20
1980 2000 1980 2000
vu
os
ia
sairaana /toimintarajoitteisena sairaana /toimintarajoitteisena
terveenä /toimintakykyisenä
miehet naiset miehet naiset
terveenä/toimintakykyisenä
Kansanterveyden menestystarinoita• Sydän- ja verisuonitautikuolleisuus ja
sairastuvuus
• Miesten tupakkasyöpäkuolleisuus ja sairastuvuus
• Itsemurhat
• Liikenne- ja työtapaturmakuolleisuus
• Väestön hammasterveys
• Ikääntyvän väestön toimintakyvyn paraneminen – terveet elinvuodet lisääntyneet
• Eliniän piteneminen
10.04.23 Pääjohtaja Pekka Puska
10.04.23
Jyrkkä lasku sepelvaltimotauti-kuolleisuudessa
Ikävakioitu Ikävakioitu kuolleisuus/10kuolleisuus/100 000 asukasta0 000 asukasta
100
200
300
400
500
600
700
69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99 2002 2005Year
Pohjois-Karjala projektin alku
Projektin ulottaminen koko maahan
Pohjois-Karjala
Koko Suomi- 85%
- 80%
Pohjois-Karjala ja koko Suomi 35–64-vuotiaat miehet
Vuosi
Pääjohtaja Pekka Puska
Ehkäisyn potentiaali
Jos suomalaisten sydän- ja verisuonitauti- kuolleisuus olisi pysynyt 1970-luvun alun tasolla, olisi v. 2006 mennessä kuollut enemmän
30–64-vuotiaita 90.000 miestä36.000 naista
65–74-vuotiaita 53.000 miestä64.000 naista
Yhteensä 243.000 henkilöä
10.04.23 Pääjohtaja Pekka Puska
DIABETEKSEN EHKÄISYTUTKIMUS
Lindström et al, Lancet Lindström et al, Lancet 2006:368;1673-792006:368;1673-79
0
10
20
30
40
50
Cu
mu
lati
ve in
cid
ence
of
T2D
, %
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Follow-up time, years
Intervention
Control
Intervention ceasedIntervention ceased
11
10.04.23 Pääjohtaja Pekka Puska
TÄRKEIMMÄT KUOLEMIEN RISKITEKIJÄT KEHITTYNEISSÄ MAISSA V. 2000 (WHO)
Kohonnut verenpaine
Tupakka
Kolesteroli
Korkea BMI
Hedelmien/kasvisten vähäinen käyttö
Liikunnan puute
Alkoholi
Ilman saasteet
Lyijyaltistus
Työperäiset karsinogeenit
Huumausaineet
Suojaamaton seksi
Työperäinen hiukkasaltistus
Työtapaturmien riskitekijät
ELINTAVAT AVAINASEMASSA
10.04.23 Pääjohtaja Pekka Puska
Eri tekijöiden osuus ennenaikaiseen kuolleisuuteen
- Elintavat 40 %
- Perintötekijät 30 %
- Sosiaaliset olosuhteet 15 %
- Terveydenhuolto 10 %
- Fyysiset ympäristöaltisteet 5 %
(McGinnis 2004)
10.04.23 Pääjohtaja Pekka Puska
TERVEYDENHUOLLON VAIKUTUS KANSANTERVEYTEEN ON RAJALLINEN - Avainasemassa elintavat ja Avainasemassa elintavat ja
elinympäristöelinympäristöTerveyspolitiikka ja ”terveys Terveyspolitiikka ja ”terveys
kaikissa kaikissa politiikoissa”politiikoissa” Terveydenhuollossa Terveydenhuollossa
perusterveydenhuolto perusterveydenhuolto avainasemassaavainasemassa
10.04.23 Pääjohtaja Pekka Puska
Ehkäisyn strategiat1) Korkean riskin strategia
– Riskitekijöiden mittaus, riskien arviointi, yksilöllinen interaktio
– Elintapa- ja lääkeinterventiot– Mitä korkeampi riski, sitä kustannusvaikuttavampi– Perusterveydenhuollon keskeistä työtä
2) Väestöstrategia– Politiikkatoimilla ja terveyden edistämisellä
vaikutetaan väestön elintapoihin: ravinto, tupakka, liikunta, alkoholi, liikenne ym.
– Kustannusvaikuttavin tapa edistää väestön terveyttä
EIVÄT OLE TOISIAAN POISSULKEVIA
– MOLEMPIA TARVITAAN
– TUKEVAT TOISIAAN
10.04.23 Pääjohtaja Pekka Puska
VÄESTÖN ELINTAVAT SUOMESSA • Myönteinen kehitys:
– Miesten tupakointi suuresti vähentynyt ja naisten tupakoinnin lisäys pysähtynyt
– Ruokavalio yleisesti suuresti parantunut (rasva, suola, kasvikset)
– Vapaa-ajan liikunta lisääntynyt
• Haasteita:– Alkoholin kulutus noussut– Huumeet uhkana – Virvoitusjuomien ja makeisten – kulutus noussut, uusia rasvan – lähteitä– Arkiliikunta vähentynyt– Väestö lihoo
10.04.23 Pääjohtaja Pekka Puska
Ennaltaehkäisy/terveyden edistäminen (erityisesti terveillä elintavoilla)
• Ehkäisee tauteja (laajasti)Ehkäisee tauteja (laajasti)• Lisää toimintakykyäLisää toimintakykyä• Lisää subjektiivista terveyttäLisää subjektiivista terveyttä
KUSTANNUS-VAIKUTTAVIN KUSTANNUS-VAIKUTTAVIN TAPA LISÄTÄ VÄESTÖN TAPA LISÄTÄ VÄESTÖN TERVEYTTÄTERVEYTTÄ
10.04.23 Pääjohtaja Pekka Puska
Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys (AVTK) -tutkimus 1978–2009
24
Päivittäin tupakoivien osuus (%) 1978–2009
0
10
20
30
40
5078
-79
80-8
182
-83
84-8
586
-87
88-8
990
-91
92-9
394
-95
96-9
798
-99
2000
-01
2002
-03
2004
-05
2006
2007
2008
2009
vuosi
%
Miehet
Naiset
15-24-v Miehet
15-24-v Naiset
Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys (AVTK) -tutkimus 1978–2009
25
Tupakointistatus v. 2009
Miehet Naiset
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
15-2
4
25-3
4
35-4
4
45-5
4
55-6
4
yht./
tota
l
15-2
4
25-3
4
35-4
4
45-5
4
55-6
4
yht./
tota
l
Päivittäin tupakoiva Satunnaisesti tupakoiva
Lopettanut 1-12 kk sitten Lopettanut yli vuosi sitten/Ex-smoker
Tupakoimaton Puutteellinen tieto/Incomplete data
Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys (AVTK) -tutkimus 1978–2009
26
Päivittäin tupakoivien huolestuneisuus tupakoinnin terveyshaitoista, lopettamista haluavien ja lopettamista
yrittäneiden osuus (%) 1978–2009Miehet
0
20
40
60
80
100
78-7
983
-85
89-9
093
-94
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
vuosi
%
Huoli tupakoinnin aih. terveyshaitoista Haluaa lopettaa tupakoinnin
Yrittänyt lopettaa 12 kk:n aikana
Naiset
0
20
40
60
80
100
78-7
983
-85
89-9
093
-94
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
vuosi
%
Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys (AVTK) -tutkimus 1978–2009
27
Ympäristön tupakansavulle altistuminen työpaikalla vähintään tunnin ajan 1985–2009
0
10
20
30
40
50
60
70
8085 -86
-87
-88
-89
-90
-91
-92
-93
-94
-95
-96
-97
-98
-99
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
vuosi
%
Miehet, päivittäintupakoivat
Naiset, päivittäintupakoivat
Miehet, muut
Naiset, muu
Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys (AVTK) -tutkimus 1978–2009
28
Leivällä käytetty rasva, miehet 1978–2009
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
vuosi
%
Ei lainkaan
Kevytlevite
Kasvistanolimargariini
Margariini/Rasvalevite
Voi-kasviöljyseos
Voi
Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys (AVTK) -tutkimus 1978–2009
29
Leivällä käytetty rasva, naiset 1978–2009
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
vuosi
%
Ei lainkaan
Kevytlevite
Kasvistanolimargariini
Margariini/Rasvalevite
Voi-kasviöljyseos
Voi
Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys (AVTK) -tutkimus 1978–2009
30
Ruoan valmistuksessa käytetty rasva 1978–2009
//0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
vuosi
%
Ei mitään
Kasviöljy
Juokseva kaviöljyvalm.
Kevytlevite
Rasiamargariini
Talousmargariini
Voi-kasviöljyseos
Voi
Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys (AVTK) -tutkimus 1978–2009
31
Maitolaatu 1978–2009, miehet
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
10019
7819
7919
8019
8119
8219
8319
8419
8519
8619
8719
8819
8919
9019
9119
9219
9319
9419
9519
9619
9719
9819
9920
0020
0120
0220
0320
0420
0520
0620
0720
0820
09
vuosi
%
Ei juo maitoa
Rasvaton maito
Ykkösmaito, rasvaa 1 %
Kevytmaito, rasvaa 1.5 %
Täysmaito, rasvaa 3,5 %
Tilamaito, rasvaa 4.4 %
Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys (AVTK) -tutkimus 1978–2009
32
Maitolaatu 1978–2009, naiset
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
10019
7819
7919
8019
8119
8219
8319
8419
8519
8619
8719
8819
8919
9019
9119
9219
9319
9419
9519
9619
9719
9819
9920
0020
0120
0220
0320
0420
0520
0620
0720
0820
09
vuosi
%
Ei juo maitoa
Rasvaton maito
Ykkösmaito, rasvaa 1 %
Kevytmaito, rasvaa 1.5 %
Täysmaito, rasvaa 3,5 %
Tilamaito, rasvaa 4.4 %
Seerumin kolesteroli 25–64-vuotiailla miehillä
5
5,5
6
6,5
7
1982 1987 1992 1997 2002 2007
Pohjois-Karjala
Pohjois-Savo
Turku/Loimaa
Helsinki/Vantaa
Oulun lääni
Lapin lääni
mmol/l
2110.04.23
Pääjohtaja Pekka Puska
Pääjohtaja Pekka Puska
Suolan saanti Suomessa 1977-2007
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Laskettu, miehet
Laskettu, naiset
24 t virtsa, miehet
24 t virtsa, naiset
Lin. (24 t virtsa,miehet)Lin. (24 t virtsa,naiset)Lin. (Laskettu,miehet)Lin. (Laskettu,naiset)
g/vrk
Vuosi
10.04.23
35/1610.04.23
Alkoholijuomien tilastoitu kulutus Suomessa juomaryhmittäin litroina 100 prosentin alkoholia asukasta kohti, 1953–2010
Tilastoitu kulutus
Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys (AVTK) -tutkimus 1978–2009
36
Eri alkoholijuomien käyttö1982–2009
Miehet
0
20
40
60
80
100
82-8
485
-86
87-8
889
-90
91-9
293
-94
95-9
697
-98
99-2
000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
vuosi
%
Käyttänyt alkoholia Olutta Väkevää alkoholia
Viiniä Long drink -juomia Siideriä
Naiset
0
20
40
60
80
100
vuosi
%
Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys (AVTK) -tutkimus 1978–2009
37
Terveysliikunta* ikäryhmän mukaan vuonna 2009
* UKK-instituutin terveysliikunnan suositukset: www.ukkinstituutti.fi
Miehet Naiset
0
1020
3040
50
6070
8090
100
Ikäryhmä
%
Ei säännöllistä liikuntaa
Vain verkkaista ja rauhallista kestävyysliikuntaa
Reipasta tai rasittavaa liikuntaa ja/tai lihaskuntoa, mutta ei riittävästi
Riittävästi lihaskuntoharjoittelua, ei tarpeeksi kestävyysliikuntaa
Tarpeeksi kestävyysliikuntaa, ei tarpeeksi lihaskuntoa
Suosituksen mukaisesti kestävyys- ja lihaskuntoharjoittelua
Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys (AVTK) -tutkimus 1978–2009
38
Vapaa-ajan liikunnan harrastaminen* 1979–2009
Miehet
0
20
40
60
80
100
vuosi
%
Vapaa-ajan liikuntaa väh. 2 kertaa viikossa
Vapaa-ajan liikuntaa väh. 4krt/viikko
Naiset
0
20
40
60
80
100
1979
1981
1983
1985
1987
1989
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
vuosi
%
Vapaa-ajan liikuntaa väh. 2 kertaa viikossaVapaa-ajan liikuntaa väh. 4 krt/viikko
* vähintään 30 minuutin ajan, niin että ainakin lievästi hengästyy ja hikoilee
Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys (AVTK) -tutkimus 1978–2009
39
Työmatkoihin kävellen tai pyöräillen käytetty aika 1979–2009
Naiset
0
20
40
60
80
100
1979
1981
1983
1985
1987
1989
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
vuosi
%
Työmatkaliikuntaa päivittäin väh. 15 min.
Työmatkaliikuntaa päivittäin 30 min. tai enemmän
Miehet
0
20
40
60
80
100
1979
1981
1983
1985
1987
1989
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
vuosi
%
Työmatkaliikuntaa päivittäin väh. 15 min.
Työmatkaliikuntaa päivittäin 30 min. tai enemmän
0
5
10
15
20
25
1982 1987 1992 1997 2002
Miehet
Naiset
LIHAVUUS YLEISTYNYT
Lähde: FINRISKI -tutkimus
%
10.04.23 Pääjohtaja Pekka Puska
Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys (AVTK) -tutkimus 1978–2009
41
Ylipainoisten osuus (BMI≥25 kg/m²)1978–2009
Miehet
0
20
40
60
80
78-7
980
-81
82-8
384
-85
86-8
788
-89
90-9
192
-93
94-9
596
-97
98-9
920
00-0
120
02-0
320
04-0
520
0620
0720
0820
09
vuosi
%
15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 Total
Naiset
0
20
40
60
80
78-7
980
-81
82-8
384
-85
86-8
788
-89
90-9
192
-93
94-9
596
-97
98-9
920
00-0
120
02-0
320
04-0
520
0620
0720
0820
09
vuosi
%
Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys (AVTK) -tutkimus 1978–2009
42
Elintapojen kehitys ja koulutusryhmittäiset erot
• Päivittäistupakointi on vähentynyt, mutta koulutusryhmäerot tupakoinnissa ovat kasvaneet
• Alkoholinkulutus lisääntynyt ja pysynyt korkealla tasolla. Miehillä koulutusryhmäerot hävisivät, kun alkoholinkulutus lisääntyi alimmassa koulutusryhmässä vuoden 2004 verouudistuksen jälkeen
• Ruokatottumuksissa myönteisiä muutoksia. Terveellisten ruokatottumusten koulutusryhmäerot ovat kaventuneet naisilla, mutta ei miehillä
• Naisten työmatkaliikunta yleisempää kuin miesten. Vapaa-ajan liikunnan harrastaminen on lisääntynyt, mutta terveysliikunnan suositukset toteutuvat harvoin
• Vapaa-ajan liikunnan harrastaminen yleistynyt kaikissa koulutusryhmissä, mutta miehillä vapaa-ajanliikunnan harrastaminen on yleisintä ylimmässä koulutusryhmässä
• Ylipainoisuus on lisääntynyt kaikissa koulutusryhmissä ja se on yleisintä alimmassa koulutusryhmässä
Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys (AVTK) -tutkimus 1978–2009 43
Yhteenveto
• Useat kansantauteihin liittyvistä elintavoista - esimerkiksi tupakointi ja eräät ruokatottumukset - ovat pitkällä aikavälillä kehittyneet myönteisesti Suomen työikäisessä väestössä
• Alkoholinkäytön ja ylipainon kehitys ei kuitenkaan ole ollut myönteistä
• Elintavoissa edelleen koulutusryhmittäisiä eroja
VÄESTÖN ELINTAVAT SUOMESSA • Myönteinen kehitys:
– Miesten tupakointi suuresti vähentynyt ja naisten tupakoinnin lisäys pysähtynyt
– Ruokavalio yleisesti suuresti parantunut (rasva, suola, kasvikset)
– Vapaa-ajan liikunta lisääntynyt
• Haasteita:– Alkoholin kulutus noussut– Huumeet uhkana – Virvoitusjuomien ja makeisten – kulutus noussut, uusia rasvan – lähteitä– Arkiliikunta vähentynyt– Väestö lihoo
10.04.23 Pääjohtaja Pekka Puska
Ennaltaehkäisy/terveyden edistäminen (erityisesti terveillä elintavoilla)
• Ehkäisee tauteja (laajasti)• Lisää toimintakykyä• Lisää subjektiivista terveyttä
KUSTANNUS-VAIKUTTAVIN TAPA LISÄTÄ VÄESTÖN TERVEYTTÄ
10.04.23 Pääjohtaja Pekka Puska
Pääjohtaja Pekka Puska
Elintavat avainasemassa – keppiä vai porkkanaa
• Molempia tarvitaan – sopivassa suhteessa
• Periaatteessa positiivinen tuki parempi, mutta myös rajoituksia ym.
10.04.23
Pääjohtaja Pekka Puska
Esimerkkejä: keppiä- Haittaverot (tupakka, alkoholi)
- Savuttomat tilat
- Saatavuuden rajoittaminen (alkoholi, limsa-automaatit)
- Liikennerajoitukset
EDUT: Halpaa, tehokasta
HAITAT: Hyväksyttävyys
Rajoittavat valintoja
10.04.23
Pääjohtaja Pekka Puska
Esimerkkejä: porkkanaa- Parempi saatavuus (elintarvikkeet)
- Paremmat mahdollisuudet (liikuntapaikat)
- Henkilökohtainen tuki (neuvonta, ryhmät)
- Taloudelliset insentiivit (halvempi hinta)
EDUT: Positiivista tukea
HAITAT: Kustannukset
10.04.23
KENEN VASTUU?1. Kansalaisen vastuu
”Kukaan ei voi pitää Sinun terveydestäsi parempaa huolta kuin Sinä itse”
2. Ympäristön vastuu
Ympäristö tärkeä mahdollistava tai
rajoittava tekijä
”Make the healthy choice
the easy one”
(Ottawa declaration 1981)
MOLEMPIA TARVITAAN
YKSILÖ
TERVEYDEN YLLÄPIDON
TAAKKA
YHTEISKUNTA
10.04.23 Pääjohtaja Pekka Puska
Miten tuetaan yksilöä elintapojen muuttamisessa?
• Terveysinformaatio
• Terveystaitojen viestintä
• Käytännön opastus
• Sosiaalinen ja ympäristön tuki (perhe, koulut, työyhteisö ym.)
• Poliittisen päätöksenteon tuki
10.04.23 Pääjohtaja Pekka Puska
• Yksilöön suuntautuva terveyskasvatus voi ahdistaa
• Ympäristön muutoksiin tähtäävät päätökset usein hankalia – varsinkin muutosvaiheessa
• Asiantuntijoiden velvollisuus on esittää oikeaa tietoa – sopivalla tavalla
• Ihmisten elintavat voimakkaasti sidoksissa fyysiseen ja sosiaaliseen ympäristöön – ympäristön muutos vähentää yksilön painetta
10.04.23 Pääjohtaja Pekka Puska
Lisääkö tieto tuskaa?
Pelottelu vai positiivinen sanoma?
• Positiivinen aina myönteistä ja pitkän päälle tehokasta
• ”Pelottelu” (=riskeistä kertominen) on realismia ja tarpeen ”herättää” ihmisiä
Sopiva tasapaino: riskeistä kertominen, mutta sitten realistiset keinot riskien vähentämiseksi ja positiivisiksi seurauksiksi
10.04.23 Pääjohtaja Pekka Puska
Yksilön vai yhteiskunnan vastuu: erityisnäkökohtia
• Lasten kohdalla vastuu on aikuisilla (perhe, koulu, yhteiskunta)
• Kaupallisen toiminnan vastuu (markkinointi, lobbaus)
10.04.23 Pääjohtaja Pekka Puska
ElinkeinoelämäVastustaessaan yleensä säätelyä korostaa yksilön vastuuta.
YKSILÖN VASTUUN KOROSTAMINEN
Lisää helposti yksilöiden ”syyllistämistä”
Lisää helposti terveyseroja (vahvat onnistuvat)
10.04.23 Pääjohtaja Pekka Puska
Vastuu terveydestä ja hyvinvoinnista on sekä yksilöllä että yhteiskunnalla• Kysymys on sosiaalisesta
muutosprosessista, jossa molemmat vaikuttavat toisiinsa: yksilöiden muutokset tukevat yhteiskunnallisia muutoksia ja päinvastoin
10.04.23 Pääjohtaja Pekka Puska
8th Global Conference on Health Promotion - Health in All Policies
Helsinki, Finland from 10 to 14 June 2013
From Ottawa to Helsinki
8th Global Conference on Health Promotion8th Global Conference on Health Promotion
• Jointly organized by the Ministry of Social Affairs and Health of Finland and the World Health Organization
• Target audience: – high and mid-level representatives from health
and non-health sectors and WHO Member States
– NGOs, experts
• Up to 800 participants from all WHO regions - by invitation only
Focus on "how-to"• How to get health concern integrated and taken into
account in other sectors' policies?
• Concrete guidance to member states; how-to collaborate with other sectors in a systematic way:
• structures, mechanisms, processes and expertise needed
“ …we must remember health is an outcome of all policies…” – Ban Ki Moon
Moon, Ban Ki. (2009). Statement to the World Health Assembly, Geneva.
Tautien ehkäisy ja terveyden edistäminen on inhimillinen tavoite, mutta myös talouden etu yhteiskunnassa
• Terveydenhuollon menojen kasvun hillitseminen
• Työikäisen työvoiman saatavuus ja työkyky (valtio, työnantajat)
• Kasvavan ikäihmisten joukon toimintakyky (ja palvelusten tarve)
Tarvitaan niin terveydenhuollon kuin yhteiskuntapolitiikan toimenpiteitä
10.04.23 Pääjohtaja Pekka Puska
KIITOS