Tétanos

Integrantes: patricia cabrera lopez

Introduccion Es una enfermedad

infecciosa, no contagiosa, causada por un microorganismo que se encuentra en casi todas partes, el CLOSTRIDIUM TETANI. Es ubicuo, Especialmente se lo aísla en el suelo y en las heces de hombres y animales.

En estos sitios vive en forma de esporas que son altamente resistentes al calor, a los desinfectantes y a los antisépticos.

Tétanos El Clostridium Tetani ingresa al cuerpo a

través de:Heridas o lesiones en la piel en las que se deposita tierra, vidrio, madera o metal.Quemaduras.Fracturas abiertas.Abortos sépticosInfecciones de ombligo (tétanos neonatal)Inyecciones con agujas mal esterilizadas.Ulceras de decúbitoHeridas por armas de fuego o pólvora (juegos pirotécnicos)Lesiones dentales infectadas.

Periodo de incubación: 8 días ( 3-21 días)

Existen tres formas de presentación de la enfermedad, según la distribución de la neurotoxina:Generalizada (en todo el cuerpo)Local (en la extremidad lesionada)Cefálica (en la cabeza)

Las dos últimas formas son poco frecuentes.

Síntomas caracterizado por un aumento del tono y por

espasmos generalizados. Las primeras manifestaciones tienen lugar aproximadamente a

los 7 días de la infección aunque pueden verse en algunos casos a los 3 días en un 15% de los casos y en un 10% después de 14 días.

Los primeros síntomas consisten en inquietud, dolor y rigidez de la espalda por espasmo muscular, así como en el cuello, los muslos y el abdomen.

Otros síntomas • Babeo• Sudoración excesiva• Fiebre• Espasmos de la mano o del pie• Irritabilidad• Dificultad para deglutir• Micción o defecación incontrolables

COMPLICACIONES

a) asfixia secundaria al espasmo laríngeo y de la musculatura respiratoria.

b) neumonía por aspiración, ventilación mecánica o atelectasia.

c) trombosis venosas generalmente en relación con la inmovilidad del paciente, causantes de trombo embolismo pulmonar.

d) alteraciones del ritmo cardíaco.

e) hipertensión o hipotensión, como consecuencia de la inestabilidad del sistema nervioso simpático.

f) úlceras por decúbito.

g)infecciones urinarias secundarias al sondaje vesical continuo;

h) fracturas vertebrales y de huesos largos secundarias a los espasmos musculares,

i) incidencia de úlcera péptica y gastritis erosiva que pueden ser causa de hemorragia digestiva grave.

PATOGENIAOcurren tres períodos sucesivos, desde el contacto íntimo del hospedero con el bacilo hasta la acción íntima de la toxina.

1er período: la penetración del Clostridium tetani en el organismo y la producción de la toxina Las heridas deben ser profundas, anfractuosas , con presencia de cuerpos extraños y fenómenos locales de necrosis. Por disminución del potencial de oxido reducción, las esporas se convierten a su forma vegetativa que son las que producen las toxinas. El Clostridium tetani carece de poder invasor, en cambio la toxina se difunde por el organismo.2do período: corresponde a la diseminación de la toxina, la cual se difunde por vía nerviosa y humoral.3er período: corresponde a la fijación de la toxina en el sistema nervioso central. Asimismo tiene acción sobre el sistema simpático, neuroendocrino y neurocirculatorio. Una vez que la toxina ha penetrado en la neurona ya no puede ser neutralizada. Ejerce su acción sobre todo en la médula espinal al alterar el control normal del arco reflejo y suprimir la inhibición normal mediada por las neuronas internunciales. La ausencia de esta inhibición permite que la neurona motora inferior aumente el tono muscular y produzca rigidez, causando el espasmo simultáneo de los músculos agonistas y antagonistas característico de la enfermedad.

Diagnostico

El diagnostico es clínico

• Antecedentes de la lesión seguida de síntomas

• Cultivo: poco fiable

• Hemograma: leucocitosis

• LCR: gralmente normal

El diagnostico diferencial• Tetania (x hipocalcemia)• Intoxicacion x estricnina• Meningitis • Encefalitis • Rabia • Histeria• Abdomen agudo • Disfonía x fármacos

fenotiazidas

TRATAMIENTO DEL TÉTANOS

El tratamiento general: Inmunoglobulina tetánica (suero antitetánico) por vía intramuscular, antibióticos específicos, asistencia mecánica, (especialmente respiratoria), según la situación.Tratamiento antibiótico : la penicilina (10 a 12 millones de U.I por vía i.v. durante 10 días), La eritromicina y la clindamicina son también alternativas en el caso de pacientes con sensibilidad a la penicilina.Tratamiento antiespasmódico: El diazepam, una benzodiazepina agonista del GABA es el fármaco de elección en dosis que se deben determinar individualmente pero que pueden llegar a los 250

mg/díael lorazepam y el midazolam.

TRATAMIENTO DEL TÉTANOSCuidados respiratorios: puede ser necesaria una

traqueotomía con o sin ventilación asistida si se observa una hipo

ventilación sostenida debido a espasmos laríngeos o a un exceso de

sedación. Debe tenerse en cuenta la posibilidad de trismo y disfagia.Antitoxina : Se utiliza como antitoxina una gammaglobulina humana antitetánica en dosis de 3000 a 6000 unidades intramusculares. Esta antitoxina debe ser administrada cuanto antes. La dosis óptima no es bien conocida y algunos autores han reportado la eficacia de dosis de tan solo 500 a 1.000

unidades.

MEDIDAS PARA PREVENIR EL TÉTANOS

Ante una lesión punzo cortante, ocasionada porun objeto sólido, sea de metal (aguja, clavo, cuchillo, alambre, etc.) o espinas de plantas

(rosas,cactus, etc.) se tiene que limpiar la herida con

agua abundante agua, dejándola correr por unos minutos. Si se cuenta con jabón, en cualquiera de sus formas, se debe volver a lavar la lesión con agua jabonosa y luego enjuagar. De contar con gasa estéril, se debe proceder a su secado para luego colocar cualquier solución antiséptica.

PREVENCIÓN

Todos los sujetos inmunizados parcialmente o no inmunizados deben ser vacunados. La primera serie de vacunaciones consiste en tres dosis: entre la primera y la segunda se deja transcurrir un plazo de 4 a 8 semanas y la tercera es administrada a los 6-12 meses después de la segunda. Cada 10 años es conveniente una dosis recordatoria a partir de los 35 años.