tratamiento lesiones preinvasoras del cervix
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CASTRO VERA ANGIE DEL ROCIO GRUPO 14B M1
2014-2015
Conducta
LSIL: CIN I
Observación
HSIL: CIN II/III
Tratamiento
Observación
período de observacióncontroles cito-colposcópicos
modificar los cofactores de riesgo
Tratamiento
Tratamientos destructivos locales
(TDL)
Criocoagulación
Vaporización láser
Diatermocoagulación
Termocoagulación
Tratamientos escisionales (TE)
Conización
bisturí frío, láser CO2 o asa
diatérmica LEEP o LLETZ
Histerectomía
conducta
conservadora:
mujeres que no
han completado
su descendencia
1.No hay indicios de
Ca. 2.No enf gland.
3.Colposc satisf. 4.Citol
concordante
1.Ca invasor, AIS y
CIN II/III. 2.Colposc
insatisf. 3.Citol y biop
disconcordante.
4.Recurrencia
5.Lesión gland
Criocoagulación
Colposcopía satisfactoria
Displasia escamosa 2 cuadrantes
cérvix
No en CIN3, ni VIH.
Ventajas Desventajas Complicaciones
No requiere
anestesia
No se obtiene
espécimen para
estudio histopa
Molestias urinarias
Rápida de aplicar Posib reacción
vasovagal
Hidrorrea 2-3sem
No deja secuelas Raramente
infección pélvica
Láser de CO2
Su acción biológica es térmica
Puede destruirse el tejido deseado 5-7 mm, respetando los
que rodean la lesión.
Bajo colposcopía.
Daño de los tejidos subyacentes es mínimo y no deja
ninguna secuela
Muy caro.
La principal ventaja es permitir el estudio histológico de la
pieza.
Procedimiento de ablación electroquirúrgica con asa LEEP, LLETZ.
Asa de alambre delgado con CE
Corta y coagula tejido bajo colposcopía.
Anestesia, ambulatorio.
Tejido con márgenes a valoración hist.
Ajustarse el tamaño y forma de tejido
cortado.
Conización
Con bisturí frío Con láser de CO2
Toda la ZT con un escalpelo
Quirófano y anestesia
CIN de alta malignidad se
extiende a conducto
endocervical y AIS
Muy caro
Compromiso térmico de
los mx
Menor pérdida
sanguínea
Mayor precisión para
ajustar tamaño y forma.
Histerectomía
Tto en la enf cerivouterina de
alta malignidad recurrente
Paridad satisfecha
Adenocarcinoma in situ.
Menor índice de recurrencia
Riesgo de enf recurrente y requieren
detección citológica posoperatoria en el
muñón vaginal.
Descartar una VAIN
Vigilancia
Márgenes libre de lesión: 6 meses
Afectados: 3 mesesuna citología, una
colposcopía y eventuales biopsias
colposcopia no valorable o márgenes
afectos: estudio endocervical
análisis del ADN-VPH: 6 meses
todos los resultados negativos, y tras
realizar una citología anual durante 2 años:
cribado
ADN-VPH + con citología y colposcopia
– se repetirá la citología y test ADN-HPV a los 6 meses
Ambas pruebas -: cribado
cualquiera de ellas +: colposcopía
LSIL, citología y/o colposcopia-biopsia de
CIN I, con estudio endocervical -: tto
citología es de HSIL y/o la colposcopia CIN
II/III y/o el estudio endocervical +:
reconización