universidad central del ecuador · a mi madre en el cielo. mis hermanos nancy y gabriel, sobrinos...
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS
CARRERA DE ESTADÍSTICA
Factores determinantes de la desnutrición crónica en los niños y niñas
menores de 5 años del Pueblo Kayambi de la provincia de Pichincha e
Imbabura período 2017
Proyecto de investigación previo a la obtención del Título de Ingenieros en
Estadística
AUTORES: Manguay Ruano David Santiago
Morales Quimbiamba Priscila Samanta
TUTOR: Econ. Ramiro Efraín Villarruel Meythaler
Quito, 2019
ii
DERECHOS DE AUTOR
Nosotros, David Santiago Manguay Ruano y Priscila Samanta Morales Quimbiamba en calidad
de autores y titulares de los derechos morales y patrimoniales del trabajo de titulación
“FACTORES DETERMINANTES DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN LOS
NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS DEL PUEBLO KAYAMBI DE LA
PROVINCIA DE PICHINCHA E IMBABURA PERÍODO 2017”, modalidad Proyecto de
Investigación , de conformidad con el Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA
ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN,
concedemos a favor de la Universidad Central del Ecuador una licencia gratuita, intransferible
y no exclusiva para el uso no comercial de la obra, con fines estrictamente académicos.
Conservamos a nuestro favor todos los derechos de autor sobre la obra, establecidos en la
normativa citada.
Así mismo, autorizamos a la Universidad Central del Ecuador para que realice la digitalización
y publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual, de conformidad a lo
dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
Los autores declaran que la obra objeto de la presente autorización es original en su forma de
expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la responsabilidad por
cualquier reclamación que pudiera presentarse por esta causa y liberando a la Universidad de
toda responsabilidad.
Firma: _______________________________
David Santiago Manguay Ruano
CC: 172302943-3
Dirección electrónica: [email protected]
Firma: _______________________________
Priscila Samanta Morales Quimbiamba
CC: 172443537-3
Dirección electrónica: [email protected]
iii
OFICIO DE CULMINACIÓN DEL PROYECTO
iv
CALIFICACIÓN LECTOR EVALUADOR 1
v
vi
CALIFICACIÓN LECTOR EVALUADOR 2
vii
CALIFICACIÓN LECTOR EVALUADOR 3
viii
DEDICATORIA
A mi padre, por ser el mejor padre, el mejor
amigo y el ejemplo de que las cosas se consiguen
con mucho esfuerzo, dedicación, trabajo y
constancia, quien me ha dado la oportunidad de
lograr un objetivo importante para mi vida.
A mi madre en el cielo. Mis hermanos Nancy y
Gabriel, sobrinos Leiner e Ithan, por ser el
motivo de superación constante de mi vida.
A toda mi familia, quienes me apoyaron con su
cariño, aliento y consejos, recuerden que siempre
han estado presentes.
David Santiago Manguay Ruano
ix
DEDICATORIA
A Dios y a mi madre celestial, por guiar mí
camino y nunca soltarme de la mano en los
momentos más difíciles, por la salud y la
fortaleza brindadas para nunca darme por
vencida, para superar obstáculos y lograr cada
meta propuesta.
A papá Jorge y a mamá Teresita, por ser esos
padres incondicionales durante mi vida de
estudiante, por enseñarme la importancia del
estudio, el sacrificio y la humildad. Gracias por
aconsejarme y ser mi ejemplo a seguir.
A mis queridos hermanos Viviana, Edison, Jorge,
Roberto, Santiago y Naomi, por su amor infinito
y apoyo incondicional, por ser mi ejemplo de
vida y acompañarme cuando más he necesitado.
A mi familia en general por su apoyo moral y
consejos de vida, que son muy importantes.
Priscila Samanta Morales Quimbiamba
x
AGRADECIMIENTO
A la Universidad Central de Ecuador, Facultad de Ciencias Económicas, por haberme dado la
oportunidad de formarme en la parte académica y humanitaria, en especial al Econ. Ramiro
Villarruel tutor de esta investigación, por aportar de manera significativa con su conocimiento
y apoyo al desarrollo del presente trabajo.
A la Confederación del Pueblo Kayambi por la apertura y colaboración brindada para el
desarrollo de esta investigación.
A mi compañera de tesis Priscila Morales, ya que cada etapa de este trabajo ha sido satisfactoria
debido a su paciencia, dedicación y conocimiento.
A mi familia y amigos, quienes de una u otra forma aportaron en mi etapa académica.
David Santiago Manguay Ruano
A la Universidad Central de Ecuador, Facultad de Ciencias Económicas por abrirnos las puertas
para obtener buenos conocimientos durante la carrera universitaria. Al Economista Ramiro
Villarruel como tutor de la presente investigación, por haber compartido su conocimiento y
apoyo, guiando cada etapa de este trabajo. Gracias
A la Confederación del Pueblo Kayambi por la apertura y colaboración brindada para el
desarrollo de esta investigación.
A mi compañero de tesis David Manguay, quien con su dedicación y habilidades ha logrado
que cada fase de este trabajo sea más satisfactorio para conseguir esta meta.
A mis amigos y amigas, quienes siempre me han apoyado moralmente para seguir adelante.
Priscila Samanta Morales Quimbiamba
xi
ÍNDICE DE CONTENIDOS
DERECHOS DE AUTOR .......................................................................................................... ii
OFICIO DE CULMINACIÓN DEL PROYECTO ................................................................... iii
CALIFICACIÓN LECTOR EVALUADOR 1 ......................................................................... iv
CALIFICACIÓN LECTOR EVALUADOR 2 ......................................................................... vi
CALIFICACIÓN LECTOR EVALUADOR 3 ......................................................................... vii
DEDICATORIA ....................................................................................................................... viii
AGRADECIMIENTO ................................................................................................................ x
ÍNDICE DE CONTENIDOS ..................................................................................................... xi
ÍNDICE DE TABLAS .............................................................................................................. xv
ÍNDICE DE FIGURAS ............................................................................................................ xvi
ÍNDICE DE ANEXOS ............................................................................................................ xvii
RESUMEN ............................................................................................................................. xviii
ABSTRACT ............................................................................................................................. xix
CAPÍTULO I .............................................................................................................................. 1
1. PLAN DE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN ............................................................... 1
1.1. INTRODUCCIÓN .......................................................................................................... 1
1.2. JUSTIFICACIÓN ........................................................................................................... 2
1.3. PREGUNTAS ................................................................................................................. 4
1.3.1. General ......................................................................................................................... 4
1.3.2. Específicas .................................................................................................................... 4
1.4. OBJETIVOS .................................................................................................................... 4
1.4.1. Objetivo general ........................................................................................................... 4
1.4.2. Objetivos específicos .................................................................................................... 4
1.5. ALCANCE ...................................................................................................................... 5
xii
1.6. MARCO REFERENCIAL .............................................................................................. 7
1.6.1. Desnutrición ................................................................................................................. 8
1.6.2. Hábitos nutricionales .................................................................................................... 9
1.6.3. Lactancia Materna ...................................................................................................... 11
1.6.4. Condiciones Laborales ............................................................................................... 12
1.7. METODOLOGÍA ......................................................................................................... 13
CAPÍTULO II .......................................................................................................................... 16
2. DESNUTRICIÓN CRÓNICA DE LOS NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS A
NIVEL NACIONAL Y DEL TERRITORIO DEL PUEBLO KAYAMBI ......................... 16
2.1. Principales acontecimientos del origen de la desnutrición ............................................ 16
2.2. El problema contemporáneo del hambre y la desnutrición ........................................... 17
2.3. Diagnósticos de la desnutrición ..................................................................................... 19
2.4. Conceptos Generales de Desnutrición ........................................................................... 20
2.5. Desnutrición Infantil ..................................................................................................... 23
2.6. Tipos y características de la desnutrición ...................................................................... 25
2.7. Estudios previos de los determinantes de la desnutrición ............................................. 28
2.8. Análisis descriptivo de Encuesta de Condiciones de Vida (ECV) 2006 – 2014 ........... 32
2.8.1. Nacional ..................................................................................................................... 32
2.8.2. Pueblo Kayambi ......................................................................................................... 37
2.8.3. Entre Ecuador y algunos países de la Región ............................................................ 39
CAPÍTULO III ......................................................................................................................... 41
3. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA DE LOS NIÑOS
Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS DEL PUEBLO KAYAMBI ....................................... 41
3.1. Modelo .......................................................................................................................... 41
3.1.1. Modelo Econométrico o Estocástico .......................................................................... 42
3.1.2. Utilidades de los modelos econométricos .................................................................. 43
xiii
3.1.3. Elementos y componentes de un modelo econométrico ............................................ 44
3.1.4. Clasificación de los modelos econométricos ............................................................. 45
3.2. Modelo de Regresión Logística (Logit) ........................................................................ 47
3.2.1. Estimación del modelo logit ....................................................................................... 49
3.2.2. Ratios de probabilidad ................................................................................................ 49
3.2.3. Validación del Modelo Logit ..................................................................................... 50
3.2.3.1. Estadístico Chi Cuadrado de Pearson ...................................................................... 50
3.2.3.2. Índice de coeficiente de verosimilitudes ................................................................. 50
3.2.3.3. Tabla de clasificación .............................................................................................. 51
3.3. Modelo de regresión logística aplicado al análisis de los factores determinantes de la
desnutrición crónica de los niños menores de 5 años del Pueblo Kayambi ......................... 51
3.3.1. Variables consideradas ............................................................................................... 52
3.4. Factores incidentes en la desnutrición crónica de los menores de 5 años del Pueblo
Kayambi ............................................................................................................................... 58
3.4.1. Planteamiento del Modelo Logit ................................................................................ 58
3.4.2. Efectos Marginales del Modelo .................................................................................. 60
3.5. Análisis de los factores incidentes en la desnutrición crónica en los niños/as menores de
5 años del Pueblo Kayambi .................................................................................................. 63
CAPÍTULO IV ......................................................................................................................... 66
4. ANÁLISIS CUALITATIVO PARA LA IDENTIFICACIÓN DE LOS HÁBITOS
NUTRICIONALES, CONOCIMIENTO DE LACTANCIA MATERNA, SITUACIÓN
LABORAL Y EDUCATIVA DE LOS HOGARES DEL PUEBLO KAYAMBI............... 66
4.1. Hábitos Nutricionales .................................................................................................... 67
4.2. Lactancia Materna ......................................................................................................... 68
4.3. Situación Laboral .......................................................................................................... 68
4.4. Educación ...................................................................................................................... 69
4.5. Análisis de los hábitos nutricionales de los hogares del Pueblo Kayambi.................... 69
xiv
4.6. Análisis de conocimiento de lactancia materna de las madres del Pueblo Kayambi .... 71
4.7. Análisis de la situación laboral de los hogares del Pueblo Kayambi ............................ 75
4.8. Análisis de la situación educativa de las madres del Pueblo Kayambi ......................... 77
4.9. Discusión ....................................................................................................................... 79
CAPÍTULO V .......................................................................................................................... 82
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................................... 82
5.1. CONCLUSIONES ........................................................................................................ 82
5.2. RECOMENDACIONES ............................................................................................... 85
BIBLIOGRAFÍA ...................................................................................................................... 86
ANEXOS .................................................................................................................................. 95
xv
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1. Conformación del Pueblo Kayambi ............................................................................. 5
Tabla 2. Provincias en las que se encuentra la mayor población del Pueblo Kayambi ............ 6
Tabla 3. Lista de Variables Iniciales para el Cálculo del Modelo Logit ................................. 14
Tabla 4. Selección de Parroquias para realizar Grupos Focales ............................................ 15
Tabla 5. Desnutrición Crónica en Menores de 5 años por Área ............................................. 32
Tabla 6. Desnutrición Crónica en Menores de 5 Años por Región ......................................... 33
Tabla 7. Desnutrición Crónica en Menores de 5 Años por Sexo ............................................. 35
Tabla 8. Desnutrición Crónica en Menores de 5 Años en la Población Indígena y No Indígena
.................................................................................................................................................. 36
Tabla 9. Desnutrición Crónica en Menores de 5 Años según Provincias del Pueblo Kayambi
.................................................................................................................................................. 37
Tabla 10. Desnutrición Crónica en Menores de 5 Años de las Parroquias del Pueblo Kayambi
.................................................................................................................................................. 38
Tabla 11. Desnutrición Crónica en Menores de 5 Años de la Región Andina ........................ 39
Tabla 12. Variables Iniciales para el Modelo de Regresión Logística de Factores
Determinantes en la Desnutrición Crónica del Pueblo Kayambi ............................................ 53
Tabla 13. Resultados del Modelo Logit de Factores Determinantes en la Desnutrición Crónica
de los Niños Menores de 5 Años del Pueblo Kayambi ............................................................. 59
Tabla 14. Efectos Marginales del Modelo Logit de Factores Determinantes en la Desnutrición
Crónica de los Niños Menores de 5 Años del Pueblo Kayambi ............................................... 61
xvi
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1. Longitud/Estatura para la Edad de los Niños (0 – 5 años) ...................................... 26
Figura 2. Longitud/Estatura para la Edad de los Niñas (0 – 5 años) ...................................... 26
Figura 3. Desnutrición Crónica de Menores de 5 años por Área ............................................ 33
Figura 4. Desnutrición Crónica en Menores de 5 Años por Región ........................................ 34
Figura 5. Desnutrición Crónica en Menores de 5 Años por Sexo ............................................ 35
Figura 6. Desnutrición Crónica en Menores de 5 Años en la Población Indígena y No Indígena
.................................................................................................................................................. 36
Figura 7. Desnutrición Crónica en Menores de 5 Años según Provincias del Pueblo Kayambi
.................................................................................................................................................. 37
Figura 8. Gráfica de la Función Logística ............................................................................... 48
xvii
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo 1. Modelo con todas las variables propuestas en la investigación ................................ 95
Anexo 2. Modelo de regresión logística 2 ................................................................................ 96
Anexo 3. Validación del Modelo (Prueba de Hosmer & Lemeshow) ..................................... 96
Anexo 4. Validación del Modelo (Prueba Tabla de Clasificación) .......................................... 97
Anexo 5. Efectos Marginales ................................................................................................... 97
Anexo 6. Preguntas Guía para técnica focus group ................................................................. 98
Anexo 7. Focus group con las madres de familia del CDI Lote 2 ......................................... 101
Anexo 8. Focus group en Lote 2 ............................................................................................ 101
Anexo 9. Imagen de focus group en Lote 2 ........................................................................... 101
Anexo 10. Introducción para focus group en Pucará ............................................................. 102
Anexo 11. Focus group en el CDI Pucará .............................................................................. 102
Anexo 12. Madres de familia en focus group de Pucará ........................................................ 102
xviii
TÍTULO: Factores determinantes de la desnutrición crónica en los niños y niñas menores de
5 años del Pueblo Kayambi de la provincia de Pichincha e Imbabura período 2017.
Autores: Manguay Ruano David Santiago
Morales Quimbiamba Priscila Samanta
Tutor: Econ. Ramiro Villarruel Meythaler
RESUMEN
En la presente investigación se realiza un análisis sobre la desnutrición crónica en los niños
menores de 5 años del Pueblo Kayambi, a través de la encuesta de los niños, niñas, adolescentes
y familias del cantón Cayambe y del territorio del Pueblo Kayambi realizada en el año 2017,
donde se determina que la tasa de desnutrición crónica infantil es del 42%, lo que revela un
problema de salud pública que no se ha podido resolver en esta población.
Para iniciar se realiza un análisis de los orígenes del estudio de la desnutrición y el marco teórico
referencial a utilizar. Además, se desarrolla un modelo econométrico logit para identificar los
factores influyentes, siguiendo el esquema elaborado por la UNICEF para la caracterización de
las causas inmediatas y adyacentes que influyen en la desnutrición crónica infantil. Por último,
se realiza un análisis cualitativo mediante la técnica de focus group para identificar el nivel de
conocimiento de lactancia materna, hábitos nutricionales, situación laboral y educativa de los
hogares autoidentificados indígenas y pertenecientes al Pueblo Kayambi del cantón Cayambe.
PALABRAS CLAVE: DESNUTRICIÓN CRÓNICA/ REGRESIÓN LOGÍSTICA/
LACTANCIA MATERNA/ HÁBITOS NUTRICIONALES/ SITUACIÓN LABORAL
xix
TITLE: Determining factors of chronic malnutrition in children under 5 years old of the
Kayambi People in the province of Pichincha and Imbabura period 2017.
Authors: Manguay Ruano David Santiago
Morales Quimbiamba Priscila Samanta
Tutor: Econ. Ramiro Villarruel Meythaler
ABSTRACT
In the present investigation an analysis is made on the chronic malnutrition in children under 5
years old of the Kayambi People, through the survey of children, adolescents and families of
the Cayambe and the territory of the Kayambi People carried out in the year 2017, where it is
determined that the rate of chronic malnutrition in children is 42%, which reveals a public health
problem that has not been resolved in this population.
First, an analysis is made of the origins of the study of malnutrition and the theoretical reference
framework to be used. In addition, an econometric model logit is developed to identify the
influencing factors, following the scheme elaborated by UNICEF for the characterization of the
immediate and adjacent causes that influence chronic infant malnutrition. Finally, a qualitative
analysis is carried out using the focus group technique to identify the knowledge level of
breastfeeding, nutritional habits, employment and educational situation of the self-identified
indigenous households belonging to the Kayambi People of the Cayambe.
1
CAPÍTULO I
1. PLAN DE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
1.1. INTRODUCCIÓN
Los altos índices históricos de desnutrición crónica infantil han sido un grave problema de
superar, tanto en la región suramericana, andina y por supuesto en nuestro país, este problema
ha tenido su espacio dentro de las políticas aplicadas por parte de los gobiernos de turno, con
la finalidad de disminuir los altos índices, pero que, no han dado resultados satisfactorios en
todos los sectores donde se aplicaron, sea por la cultura, idiosincrasia o por mala aplicación de
los programas propuestos.
Los niños y niñas menores de 5 años son una población vulnerable, su apropiado crecimiento y
salud está influenciado por cómo los alimenten y la periodicidad del control médico por parte
de la madre. Una alimentación correcta en los primeros 6 meses de vida (leche materna
exclusiva), según la Organización Mundial de la Salud -OMS- y hábitos nutricionales
saludables hasta los 5 años de vida, hacen que un niño o niña obtenga todos los nutrientes
necesarios para poder disfrutar a plenitud de su niñez.
La desnutrición crónica infantil es un problema grave para toda sociedad, ya que radica en sus
inicios en factores como: la desnutrición materna, la incorrecta alimentación de la madre en el
periodo de gestación, luego un incorrecto conocimiento de la lactancia materna exclusiva
durante los 6 meses de vida inicial del niño o niña, así también como una alimentación
complementaria que incluya la leche materna hasta los 1000 días de vida.
2
Además, si la madre tiene conocimiento de los adecuados hábitos nutricionales y de lactancia
materna podrá facilitar los nutrientes necesarios para que su bebe pueda crecer y desarrollarse
física, mental y socialmente, al mismo tiempo, existen otros factores importantes que influyen
en la desnutrición crónica infantil como son: el económico, educativo y algunas variables
demográficas tales como la edad, estado civil, número de hijos.
Tomando en cuenta datos de Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia -UNICEF- (2013),
cada cuatro menores de 5 años de todo el mundo padecen retraso en el crecimiento, es decir
que, según estas estimaciones, el 80% de 165 millones de niños y niñas de todo el mundo
padecen retraso en el crecimiento.
1.2. JUSTIFICACIÓN
“La desnutrición en Latinoamérica se calcula que afecta a la sexta parte de la población”
(Benítez, Martín, & Rodríguez, 2010)
La presente investigación se enfoca en analizar los factores determinantes de la desnutrición
crónica en los niños y niñas menores de 5 años del Pueblo Kayambi, en comparar los hábitos
nutricionales, conocimiento sobre lactancia materna e influencia de la situación laboral de los
hogares del Pueblo Kayambi.
Es importante la determinación de los factores que inciden directamente en la desnutrición
crónica infantil, debido a que cada uno de estos se podrán resolver de una manera mucho más
efectiva, estudios revelan que el ingreso del hogar es uno de los factores que determina o influye
directamente en la desnutrición, “El empleo es otro determinante social para una buena
nutrición, ya que asegura un regularizado nivel de ingresos y además puede suponer un factor
de equilibrio personal y de satisfacción muy importante” (Benítez, Martín, & Rodríguez, 2010).
3
Otro factor que incide es la etnia, “El perfil general de la salud y del estado nutricional de las
poblaciones indígenas comparado con el del resto de la población muestra unas notables
diferencias observables en una menor esperanza de vida, mayores tasas de mortalidad infantil,
mayores problemas de pobreza, desnutrición y hambre entre los niños y niñas menores de 5
años” (Benítez, Martín, & Rodríguez, 2010).
La desnutrición es un problema futuro de una población determinada, truncando así el
desarrollo que se prevé para ella, la desnutrición infantil a nivel nacional es del 23%, reporta la
Encuesta de Condiciones de Vida sexta ronda -ECV6R- realizada por el Instituto Nacional de
Estadística y Censo -INEC- en 2015, mientras que según la encuesta de niños, niñas,
adolescentes -NNA- y familias del cantón Cayambe y del territorio del Pueblo Kayambi
realizada en 2017, indica una desnutrición crónica infantil del 42%, lo que se compara de cierta
manera con las cifras de desnutrición crónica infantil para la población indígena, calculada
según la INEC (2012) era del 40%, es decir, un problema que no se ha logrado reducir en este
territorio.
Además, la desnutrición tiene como consecuencias niños y niñas con bajo rendimiento
académico, problemas de convivencia social, problemas de salud posteriores, por ejemplo, una
baja productividad en las personas adultas que padecieron desnutrición en su infancia, como se
puede notar es un problema que permanece durante toda la vida de las personas que la
padecieron.
Por lo tanto, es necesario realizar investigaciones con aporte social, que ayuden a las
poblaciones a identificar sus debilidades y deficiencias, para posteriormente lograr un
desarrollo conjunto, son de vital importancia a lo que se suma el cuidado de no perder la cultura
de estos pueblos y fortalecer sus saberes ancestrales, así como también fomentar la educación
en los pueblos que aún están en este proceso.
4
1.3. PREGUNTAS
1.3.1. General
¿Cuáles son los factores determinantes de la desnutrición crónica y los hábitos nutricionales de
los hogares del Pueblo Kayambi con niños y niñas menores de 5 años?
1.3.2. Específicas
¿Cuál es la situación actual de los niños y niñas menores de 5 años del Pueblo Kayambi que
sufren desnutrición crónica?
¿Cuáles son los factores que influyen en la desnutrición crónica de los niños y niñas menores
de 5 años del Pueblo Kayambi?
¿Cuáles son los hábitos nutricionales, conocimiento de lactancia materna, situación laboral y
educativa de los hogares del Pueblo Kayambi?
1.4. OBJETIVOS
1.4.1. Objetivo general
Identificar los factores determinantes de la desnutrición crónica y los hábitos nutricionales de
los hogares del Pueblo Kayambi con niños y niñas menores de 5 años.
1.4.2. Objetivos específicos
Describir el fenómeno de la desnutrición crónica de los niños y niñas menores de 5 años del
Ecuador y, en especial del Pueblo Kayambi.
5
Realizar un modelo estocástico que identifique los factores que influyen en la desnutrición
crónica de los niños y niñas menores de 5 años del Pueblo Kayambi.
Identificar los hábitos nutricionales, conocimiento de lactancia materna, situación laboral y
educativa de los hogares del Pueblo Kayambi.
1.5. ALCANCE
La delimitación geográfica de la presente investigación es el territorio del Pueblo Kayambi,
concretamente las comunidades que fueron analizadas en la encuesta de NNA y familias del
cantón Cayambe y del territorio del Pueblo Kayambi realizada en 2017, está ubicado al norte
de la provincia de Pichincha, al sur de la provincia de Imbabura y al oeste de la provincia del
Napo, ocupando un tramo de la Cordillera Central de los Andes.
Tabla 1. Conformación del Pueblo Kayambi
Elaboración: Investigadores
Provincias, cantones y parroquias del Pueblo Kayambi
Provincia Cantón Parroquia
Pichincha
Quito Checa
Cayambe
Ayora
Juan Montalvo
Ascázubi
Cangahua
Olmedo
Otón
Santa Rosa de Cusubamba
Pedro Moncayo
Tabacundo
La Esperanza
Tocachi
Malchinguí
Tupigachi
Imbabura
Otavalo González Suárez
San Pablo
Pimampiro
Pimampiro
Chuga
Mariano Acosta
San Francisco de Sigsipamba
Napo El Chaco Oyacachi
6
Según el Censo de Población y Vivienda (2010), la población estimada de este pueblo es de
33.726 habitantes, quienes se autoidentificaron como “indígenas” y reconocieron como su
pueblo ancestral al Pueblo Kayambi, es así que el siguiente cuadro muestra como está repartida
la población por provincia:
Tabla 2. Provincias en las que se encuentra la mayor población del Pueblo Kayambi
Población Ancestral Kayambi
Provincia Sexo
Total % Hombre Mujer
Azuay 11 4 15 0,0%
Carchi 5 3 8 0,0%
Cotopaxi 6 6 12 0,0%
Chimborazo 3 5 8 0,0%
El Oro 2 - 2 0,0%
Esmeraldas 4 5 9 0,0%
Guayas 19 23 42 0,1%
Imbabura 3.079 3.331 6.410 19,0%
Loja - 2 2 0,0%
Los Ríos 1 - 1 0,0%
Manabí - 1 1 0,0%
Morona Santiago 6 - 6 0,0%
Napo 158 160 318 0,9%
Pastaza 7 1 8 0,0%
Pichincha 12.885 13.963 26.848 79,6%
Tungurahua 7 3 10 0,0%
Sucumbíos 1 3 4 0,0%
Orellana 12 3 15 0,0%
Santo Domingo 2 4 6 0,0%
Santa Elena 1 - 1 0,0%
TOTAL 16.209 17.517 33.726 100%
Fuente: Censo de Población y Vivienda 2010
Elaboración: Investigadores
El cuadro anterior indica que 26.848 habitantes se encuentran en la provincia de Pichincha,
6.410 en la provincia de Imbabura y 318 en la provincia del Napo, las tres provincias están
representando el 99,5% de la población con las características mencionadas (autoidentificadas
como “indígenas” y reconocen como su pueblo ancestral al Pueblo Kayambi).
La población está organizada, aproximadamente en 131 comunas y su idioma es el kichwa y el
español como segunda lengua (Tocagón De la Cruz, 2012-2013).
La Organización sociopolítica son la Comunas, pero existen otras formas de organización como
las asociaciones, cooperativas, comités de padres de familia, clubs deportivos, juntas de agua y
7
grupos artesanales. La máxima autoridad es la Asamblea, la cual está conformada por delegados
de las comunidades (Nacionalidades y Grupos Étnicos del Ecuador, 2013).
Además, es una población eminentemente agrícola basada principalmente en la ganadería,
agricultura, en los derivados de la leche y elaboración de productos artesanales. El Pueblo
Kayambi, es una organización que se basa en el fortalecimiento de las comunidades que la
conforman, con el propósito de apoyar y alcanzar mejores condiciones de vida para cada una
de ellas. Sabiendo su organización, producción y cultura nos asentamos en el ámbito de la
desnutrición de los niños y niñas del Pueblo Kayambi, con la finalidad de explicar cuáles son
los factores determinantes de la desnutrición crónica de los niños y niñas menores de 5 años,
presentando un alto porcentaje de 42% de desnutrición crónica según la encuesta de NNA y
familias del cantón Cayambe y del territorio del Pueblo Kayambi (2017).
Por lo tanto, es necesario que se realice este trabajo para apoyar este estudio y así demostrar
mediante un análisis estadístico, que factores inciden directamente a tener niños con
desnutrición crónica y así apoyar a la Confederación del Pueblo Kayambi con información que
ayude a la toma de medidas más convenientes de acción contra la desnutrición crónica.
1.6. MARCO REFERENCIAL
El estudio de los factores que inciden en la desnutrición es importante desde la perspectiva de
la toma de decisiones y aplicación de política pública, combatir y lograr para así disminuir este
índice, el tema central de este estudio es la desnutrición crónica infantil desde una perspectiva
antropométrica, evaluada mediante la talla y peso del niño.
Es necesario comprender cierta terminología que se utilizará para la elaboración de esta
investigación entre estos se encuentran: desnutrición, hábitos nutricionales, lactancia materna,
condición laboral.
8
1.6.1. Desnutrición
Definición
La OMS describe que la desnutrición es el resultado de la subnutrición, la absorción deficiente
y/o el uso biológico deficiente de los nutrientes consumidos.
“Es un estado patológico, inespecífico, sistémico que se origina como resultado de la deficiente
utilización de las células del organismo, de los nutrientes esenciales…” (Ramos Galván, 1969).
“Podemos considerar la desnutrición como un balance negativo que presenta como
características la depleción orgánica y cambios en la composición bioquímica del organismo.
Puede expresarse como un conjunto de fenómenos de dilución, hipofusión y atrofia” (Vásquez
& Rodríguez).
Causas
Según la UNICEF (2011), las causas se pueden dividir en tres tipos: inmediatas, subyacentes y
básicas.
Causas Inmediatas: Dentro de estas cusas se encuentran las siguientes:
Alimentación insuficiente
Alimentación inadecuada
Enfermedades
Causas Subyacentes:
Falta de acceso a los alimentos
Escasa educación de las madres
Falta de atención sanitaria
9
Agua y saneamiento insalubres
Causas básicas
Pobreza
Desigualdad
Tipos de Desnutrición Infantil
Según la UNICEF (2011), ha catalogado los siguientes tipos de desnutrición:
Desnutrición crónica: Un niño que sufre desnutrición crónica presenta un retraso en su
crecimiento. Se mide comparando la talla del niño con el estándar recomendado para su edad.
Desnutrición aguda moderada: Un niño con desnutrición aguda moderada pesa menos de lo
que le corresponde con relación a su altura. Se mide también por el perímetro del brazo, que
está por debajo del estándar de referencia.
Desnutrición aguda severa: Es la forma de desnutrición más grave, en donde el niño tiene un
peso muy por debajo del estándar de referencia para su altura y se mide también por el perímetro
del brazo. Altera todos los procesos vitales del niño y conlleva un alto riesgo de mortalidad.
Carencia de vitaminas y minerales: La desnutrición debida a la falta de vitaminas y minerales
(micronutrientes) se puede manifestar de múltiples maneras, como la fatiga, la reducción de la
capacidad de aprendizaje o de inmunidad son sólo algunas de ellas.
1.6.2. Hábitos nutricionales
Los hábitos nutricionales de los hogares son una parte importante para el adecuado crecimiento
y desarrollo de los niños y niñas.
10
Definición
Comprender el sistema alimentario de una ciudad implica tener un considerable
conocimiento de su tecnología (la manera en que los recursos necesarios se extraen del
medio), de su sistema social (la forma en que se organiza para extraer los recursos
necesarios a fin de mantener y reproducir a la población) y de su ideología (actitudes,
ideas y creencias acerca de si mismos, de su mundo y de lo desconocido) (Bertrán Vilá,
2005).
Los alimentos que se comen tienen historias asociadas con el pasado de quien los comen:
las técnicas empleadas para encontrar, procesar, preparar, servir y consumir esos
alimentos varían culturalmente y tienen sus propias historias. Y nunca son comidos
simplemente; su consumo siempre está condicionado por el significado. Estos
significados son simbólicos y se les comunica simbólicamente; también tienen sus
historias. Estas son algunas de las formas en que los humanos volvemos muchísimo más
complicada esta actividad “animal” presuntamente simple (Mintz, 2003).
…la infancia es una etapa de la vida muy delicada. Por una parte, las necesidades de
nutrientes son elevadas (y por tanto el riesgo de deficiencias es mayor), pero, además,
dado que el organismo está inmaduro, en proceso de crecimiento y formación, los
desequilibrios pueden tener un mayor impacto que en otras edades y llevar a alteraciones
en ocasiones irreversibles (Ortega & Requejo, 2015).
Podemos así converger en que los hábitos nutricionales son aquellas acciones a la hora de la
ingesta de alimentos, tales como el cuidado en la asepsia, variedad en cuanto a la ingesta de
vitaminas y proteínas necesarias para un óptimo crecimiento del niño o niña.
11
1.6.3. Lactancia Materna
En la nutrición de los niños menores de 5 años, se pone especial interés en la lactancia materna,
cuanto tiempo esta fue suministrada y cuan correcta es para que el infante obtenga de ella el
mayor provecho.
Definición
La OMS tiene una clara definición: (OMS, s.f.)
La lactancia natural es una forma sin parangón de proporcionar un alimento ideal para el
crecimiento y el desarrollo sano de los lactantes; también es parte integrante del proceso
reproductivo, con repercusiones importantes en la salud de las madres. Como recomendación
de salud pública mundial, durante los seis primeros meses de vida los lactantes deberían ser
alimentados exclusivamente con leche materna, para lograr un crecimiento y desarrollo de una
salud óptima.
“En el caso de la Academia Americana de Pediatría recomienda mantener la lactancia al menos
durante el primer año” (American Academy of Pediatrics Section on Breastfeeding, 2005)
La lactancia materna tiene varias ventajas en su utilización, un adecuado conocimiento de cómo
dar de lactar combinado con una aplicación de la leche materna continuamente mientras sea
necesaria y acorde a las indicaciones que dan las organizaciones mundiales (tiempo de 6 meses
de lactancia materna exclusiva y hasta 1 año y medio conjuntamente con alimentación
complementaria), puede ayudar a que el infante crezca y se desarrolle de una manera correcta.
El conocimiento de lactancia materna es muy importante para una sociedad, este conocimiento
permitirá que las futuras generaciones sigan disfrutando de un desarrollo con armonía y salud.
12
1.6.4. Condiciones Laborales
Las condiciones en las que se desenvuelve un trabajador son aquellas que pueden influir
positiva o negativamente en el desempeño y productividad en el lugar de trabajo, además no
son las únicas repercusiones, existen los efectos negativos en la salud y relación en el hogar de
una persona.
Definición
…dada fuerte e ineludible conexión del binomio trabajo-salud, la importancia de asumir una
concepción positiva de la salud laboral, por ello se adoptó la definición de “Salud” de la OMS,
que la define como “el estado de bienestar físico, mental y social completo y no meramente la
ausencia de daño o enfermedad” (Agullo Tomás, 1997).
Este nuevo enfoque denominado genéricamente de las “Condiciones de Trabajo” considera,
valga la redundancia, a las condiciones de trabajo como “el conjunto de variables que definen
la realización de una tarea concreta y el entorno en que ésta se realiza, y que determinan la salud
del trabajador” (VV. AA., 1986).
La salud de los trabajadores es un requisito previo esencial para los ingresos familiares, la
productividad y el desarrollo económico. Por consiguiente, el restablecimiento y el
mantenimiento de la capacidad de trabajo es una función importante de los servicios de salud
(OMS, 2017).
La condición laboral son todos aquellos aspectos que puedan influir en la salud de un trabajador,
dentro de estas pueden estar las condiciones tecnológicas, ambientales y de organización, las
cuales no solo influyen en su ámbito laboral, sino que también tienen su influencia en el ámbito
social y familiar, este último por citar un ejemplo, una madre que trabaje por jornadas largas y
extenuantes no podrá cumplir su función de eje o alma de un hogar, es así que algunas de estas
13
situaciones podrán influir directamente en la desnutrición de sus hijos, necesario se hace
conocer más acerca de cómo estas actividades repercuten en la salud de los niños y niñas del
Pueblo Kayambi.
1.7. METODOLOGÍA
La presente investigación se fundamenta en encontrar los factores determinantes de la
desnutrición crónica en los niños y niñas menores de 5 años del Pueblo Kayambi, por lo tanto,
se hace imprescindible la utilización de un diseño no experimental.
El enfoque de la investigación es muy importante para la apropiada utilización de los recursos
de esta investigación, por consiguiente, se ha considerado la utilización de un enfoque mixto,
lo que responde a la utilización de métodos cuantitativos y cualitativos. La estructura del trabajo
está comprendida por cuatro partes, más una sección correspondiente a las conclusiones
En el primer capítulo de esta investigación se presenta el plan de proyecto de investigación que
fue aprobado en un tribunal previo su defensa.
En el segundo capítulo de esta investigación se realizará una descripción de los principales
acontecimientos del estudio de la desnutrición crónica infantil, conceptualización, tipos y
características, con la finalidad de encontrar factores influyentes estudiados con anterioridad
que, puedan tener relación con el tipo de población a la que se dirige este estudio.
En el tercer capítulo se plantea la realización de un Modelo de Regresión Logística, que
contenga las posibles variables de influencia en la desnutrición crónica infantil. El modelo de
regresión logística permite analizar la influencia de las variables explicativas (𝑋𝑖) en los valores
de la variable dependiente (Y), la cual será binaria, en nuestro caso población de niños y niñas
menores de 5 años que tengan desnutrición crónica y que no tengan. A continuación, una lista
14
de las variables propuestas en un inicio para el cálculo del modelo de factores determinantes de
la desnutrición crónica de los niños y niñas menores de 5 años del Pueblo Kayambi:
Tabla 3. Lista de Variables Iniciales para el Cálculo del Modelo Logit
Variables Detalle
Y Desnutrición crónica infantil
X1 Diarrea en los últimos 15 días
X2 Gripe en los últimos 15 días
X3 Lactancia materna exclusiva
X4 Alimentación complementaria
X5 Peso del niño al nacer
X6 Cobertura de inmunización infantil
X7 Consumo de chispas en la comida
X8 Cuidado del niño (Quién cuidad al niño)
X9 Cuidado de la madre en hora de comida
X10 Asistencia del niño/a a un centro de desarrollo infantil
X11 Edad de la madre
X12 Escolaridad de la madre
X13 Estado civil de la madre
X14 Ocupación de la madre
X15 Origen del servicio de agua
X16 Disponibilidad de alcantarillado o pozo séptico
X17 Material del piso
X18 Material de las paredes
X19 Hacinamiento
X20 Tiene huerto/terreno para cultivar o criar animales
X21 Años de escolaridad del padre
X22 Ocupación del padre
X23 Algún miembro de la familia trabajando en florícola
Fuente: Encuesta de NNA y familias del cantón Cayambe y del territorio del Pueblo Kayambi 2017
Elaboración: Investigadores
Software para la Estimación del Modelo Logístico
Para la estimación del modelo logístico se utiliza el software STATA en su versión de
computadora 14.0, con la utilización de la base de datos obtenida de la Encuesta de NNA y
familias del cantón Cayambe y territorio del Pueblo Kayambi realizada en el 2017.
En el cuarto capítulo se realizará grupos focales con el objeto de obtener información sobre
conocimiento de lactancia materna, hábitos nutricionales, situación laboral y educativa de los
hogares con hijos menores de 5 años, con el propósito de conocer y comparar hábitos,
conocimientos antiguos con los actuales sobre los temas mencionados.
15
Las comunidades donde se realizará los grupos focales serán elegidas mediante selección
arbitraria, debido a la colaboración con la Confederación de Pueblo Kayambi, los grupos
focales se realizarán en las reuniones de los Centros de Desarrollo Infantil -CDI- a continuación,
un cuadro que muestra las comunidades donde se localizan los CDI que se han escogido:
Tabla 4. Selección de Parroquias para realizar Grupos Focales
Parroquia Comunidad/Barrio Área
Cangahua
Pucará
Rural
Cangahua Lote 2 Rural
Elaboración: Investigadores
En el cuadro anterior se muestran según datos proporcionados por la Confederación del Pueblo
Kayambi, las comunidades en las cuales se ha identificado un alto índice de desnutrición
crónica infantil, por tanto, estas serán las seleccionadas en común acuerdo con la Confederación
para la realización de los grupos focales.
16
CAPÍTULO II
2. DESNUTRICIÓN CRÓNICA DE LOS NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE
5 AÑOS A NIVEL NACIONAL Y DEL TERRITORIO DEL PUEBLO
KAYAMBI
2.1. Principales acontecimientos del origen de la desnutrición
La subsistencia ha sido una de las necesidades y preocupaciones fundamentales del hombre, así
como también uno de los factores determinantes de la formación y progreso de las sociedades.
En la antigüedad el hombre dependía para su alimentación de la caza, pesca y la recolección de
frutos silvestres, su forma de vivir fue nómada y se organizaban en pequeños grupos para
realizar las actividades más eficazmente, estas organizaciones se fueron desarrollando mejor
cuando aprendieron a domesticar animales y a cultivar plantas para obtener sus alimentos; desde
entonces se ha ido formando las grandes naciones y ciudades, que hoy conocemos, gracias a
los adelantos en los sistemas de producción, conservación y distribución de alimentos (Icaza &
Béar, 1987).
Además, a través de la historia se ha hablado ancestralmente de los jinetes bíblicos1, quienes
son símbolos de la conquista o victoria, la guerra, muerte y el hambre, desde esta perspectiva
se puede decir, que las consecuencias de estas calamidades como la desnutrición y muerte, ha
sido siempre vistas por la población como una manera natural e irremediable de la vida.
La alimentación es una necesidad que concierne a todos los seres vivos, pero se han ido
formando problemas de exceso o deficiencia de nutrientes en el proceso evolutivo del hombre,
1 Hace alusión a los 4 jinetes mencionados en el último libro de la biblia (apocalipsis), y sus significados son:
engaño religioso, guerra, pestes y hambre.
17
además se puede pensar que desde los homínidos2 hace millones de años, hasta el actual
homosapiens3, ha habido seres humanos en los que el exceso o la deficiencia en la alimentación
se han expresado en enfermedades identificadas como obesidad y desnutrición (Vega Franco,
1999).
2.2. El problema contemporáneo del hambre y la desnutrición
En el siglo XIX, se documentó la primera descripción clínica conocida como “Desnutrición
proteico - energética”, pero la limitada difusión de este hallazgo no permitió que se siguiera una
investigación exhaustiva de las enfermedades que estaban arrebatando con el hambre y la
muerte de miles de seres humanos, afectando primordialmente a los niños (Vega Franco, 1999).
Muchos decesos fueron provocados por que la población “no alcanzaba a comer lo mínimo que
debía exigirse para conservar la vida, y permitir un rendimiento normal de trabajo”, pero la
población obrera no alcanzaba a ganar lo suficiente para poder adquirir los alimentos
necesarios, los Estados preferían invertir más en la compra de armas, que en ver la realidad de
un país que estaba muriendo de hambre (Bernabeu Mestre, 2010).
Durante la primera mitad del siglo XX, los problemas nutricionales aumentaron de acuerdo a
las atenciones clínicas asociados a las deficiencias de las vitaminas, en ese entonces la
desnutrición en general no era objeto de estudio para la población.
2 Es posible considerar que los homínidos u homininos constituyen la subtribu de primates que se caracteriza por
caminar en dos patas y de manera vertical
3 También llamado “hombre sabio”, los científicos califican como Homo sapiens arcaicos a varias especies de
Homo que surgieron hace unos 600.000 años y que comparten diversas características con el Homo sapiens,
aunque no tienen la misma anatomía.
18
Para Bernabeu Mestre (2010), los problemas de subalimentación empezaron a situarse en la
base de las elevadas tasas de mortalidad infantil, al mismo tiempo que se empezaba a reconocer
la importancia de la malnutrición y desnutrición sobre el desarrollo socioeconómico.
En el ámbito de la salud internacional, la toma de conciencia del problema del hambre y la
desnutrición que afectaba a una parte importante de la población mundial, llegaría de la mano
de las situaciones de la crisis alimentarias provocadas por la Primera Guerra Mundial, por los
informes generados en las décadas de 1920 y 1930 por el Comité de Higiene de la Sociedad de
Naciones sobre la precaria situación nutricional de muchos países desarrollados, por los
acontecimientos de la Segunda Guerra Mundial (Bernabeu Mestre, 2010).
Mediante la aplicación del método epidemiológico4 se resolvieron algunos problemas que
interesaban sobre la higiene en la nutrición, permitió generar nuevas ideas y conceptos entorno
al problema de hambre y desnutrición, durante esta primera etapa los especialistas en nutrición
se habían centrado en la identificación de los agentes causales, empezaron a preocuparse por la
víctima y el medio (Bernabeu Mestre, 2010).
Desde ese entonces los problemas de malnutrición y de salud deficientes comenzaron a ser
estudiados de forma sistemática, al mismo tiempo que grupos de especialistas en materia de
nutrición, sociología, economía, agricultura, salud y educación, se esforzaban por romper el
círculo vicioso de pobreza, malnutrición e indigencia (Bernabeu Mestre, 2010).
En el año de 1998, la UNICEF estimó que en todo el orbe había 226 millones de niños con
Desnutrición Energético Proteínica Crónica -DEP Crónica- evaluada por la disminución de la
4 Es una sucesión de etapas que permite realizar una investigación, con la característica de que una etapa sucede
a la otra y no puede cambiarse el orden y sucesión. El fracaso de una etapa supone el fracaso del estudio, pues
se rompe la continuidad en el trabajo.
19
estatura esperada para su edad, 67 millones con Desnutrición Energético Proteínica Aguda -
DEP Aguda- Soriano del Castillo (2006) con peso inferior a la estatura esperada y 183 millones
con un peso menor para su edad, lo que se puede decir que de cada 10 menores de cinco años
en todo el planeta 4 presentan alguna alteración relacionada con la desnutrición (García Aranda
& Martinez de Castro).
2.3. Diagnósticos de la desnutrición
Los acontecimientos relacionados con la década de los años cuarenta y después de la Segunda
Guerra Mundial, asociados con el hambre y muerte de la población presentados en varios países
del mundo, tuvieran un gran interés por estudiar las enfermedades asociadas a deficiencias
alimenticias en los niños, donde la población vivió épocas de hambre, guerra y muerte (Vega
Franco, 1999).
En aquel momento empezaron aparecer conceptos relacionados como los de hipoalimentación
o alimentación hipocalórica, alimentación carencial o malnutrición. Al mismo tiempo, que se
acuñaron expresiones como “las huellas del hambre” para recordar que la alimentación
insuficiente puede limitar el desarrollo físico y el rendimiento en el trabajo, además de incidir
en un incremento de la morbilidad y la mortalidad (Bernabeu Mestre, 2010).
Miguel Soriano (2006) define a la deficiencia de nutrientes como marasmo5, esto ocurre cuando
los niños presentan un cuadro de adelgazamiento extremo y poca masa muscular en su cuerpo,
tienen un aspecto de un anciano encogido y sus órganos internos están debilitados, por ejemplo,
en Gran Bretaña se ha registrado defunciones de niños como “fallecido por desear leche de
pecho” o “muerto por ser lactado por nodriza y ser alimentados con cuchara”.
5 Es un tipo de desnutrición por deficiencia energética, acompañada de resultado de un déficit calórico total.
20
En 1993 Cecily Williams, describe un tipo de desnutrición como kwashiorkor a la insuficiencia
de proteínas en una dieta y a la asociación de varios edemas bilaterales, este término fue
utilizado en Ghana con la finalidad de describir la “enfermedad del niño destetado”, esta
palabra fue utilizada por las madres para referirse a la enfermedad del primer hijo cuando nace
el segundo (Realpe Muñoz, 2013).
En el mismo año Marriot denota en su libro Infant Nutrition, la descripción de varios nombres
que han sido usados para referirse a la malnutrición en los niños lactantes como: atrofia6,
hipotrepcia7, atrepsia8, marasmo, raquitismo9, malnutrición10; pero en 1949 la OMS y la
Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación -FAO-, decidieron
unificar los términos de cada diagnóstico e impulsar su investigación a la llamada
“Desnutrición” (Vega Franco, 1999).
2.4. Conceptos Generales de Desnutrición
La desnutrición es una dificultad de salud pública que afecta a toda la sociedad, desde las
poblaciones más desfavorecidas económicamente, así como también a los países más
desarrollados en todo el mundo, claro que en menor proporción.
6 Disminución del volumen o tamaño de un órgano o de un tejido orgánico debido a causas fisiológicas o
patológicas.
7 Estado de debilitamiento debido a la desnutrición en la primera infancia. Se manifiesta por la desaparición del
panículo adiposo y puede conducir a la atrepsia.
8 Estado de decaimiento profundo del organismo, que constituye la fase final de la desnutrición en los niños
privados de lactancia materna y de edades inferiores a cuatro meses. La atrepsia sobreviene después de diversas
afecciones y particularmente de la diarrea crónica: conduce a la desaparición del panículo adiposo de todo el
cuerpo y a la deshidratación de todos los tejidos. En la fase final, la temperatura y el pulso descienden por debajo
del valor normal.
9 Enfermedad propia de la infancia, producida por la falta de calcio y fósforo y por una mala alimentación, que
se caracteriza por deformaciones de los huesos que se doblan con facilidad y debilidad del estado general.
10 Nutrición deficiente o desequilibrada debido a una dieta pobre o excesiva.
21
El concepto de desnutrición históricamente se ha ido modificando de acuerdo con los nuevos
conocimientos que se van adquiriendo día a día, y a la aparición de métodos de valoración del
estado nutricional de los niños, de esta forma existen diferentes definiciones para identificar y
conceptualizar la desnutrición.
El estudio realizado por Haden, Ermelinda y Culebras (2010), para la revista Red de
Malnutrición en Iberoamérica del Programa de Ciencia y Tecnología para el Desarrollo (Red
Mel-CYTED) define a la desnutrición como, “el resultado fisiopatológico de una ingesta
insuficiente de alimentos para cubrir los requerimientos de energía y nutrientes”, que conlleva
a disminuir los procesos de capacidad de absorción, donde los nutrientes no son suficientes para
generar la energía que el cuerpo necesita.
En la ciudad de México el Dr. Federico Gómez (2003), motivado por los varios cuadros clínicos
realizados por médicos europeos, publicó un ensayo que se titula Desnutrición, la define como
“la asimilación deficiente de alimentos por el organismo, que conduce a un estado patológico
de distintos grados de gravedad y diversas manifestaciones clínicas” (Vega Franco, 1999).
“La palabra desnutrición señala toda pérdida anormal de peso del organismo, desde la
más ligera hasta la más grave, sin prejuzgar en sí, de lo avanzado del mal, pues
igualmente se llama desnutrido a un niño que ha perdido el 15% de su peso, que al que
ha perdido 60% o más, relacionando estos datos siempre al peso que le corresponde
tener para una edad determinada, según las constantes conocidas” (Gómez, 2003).
Para la OMS la desnutrición es el “retraso del crecimiento, lo que corresponde a la estatura para
su edad, la insuficiencia ponderal (peso para la edad) y las carencias o insuficiencias de
micronutrientes (falta de vitaminas y minerales)” (OMS, 2016).
22
Un informe presentado por la misma organización en al año 2010, explica que la desnutrición
está relacionada con la tercera parte de las defunciones infantiles, por lo que se comprende que
la nutrición en los infantes es muy importante desde el periodo de gestación. (OMS, 2016).
Podemos encontrar varios autores que han definido la desnutrición desde su conocimiento, por
ejemplo, Ramos Galván R. (1969) dice que, “Es un estado patológico, inespecífico, sistémico
que se origina como resultado de la deficiente utilización de las células del organismo, de los
nutrientes esenciales...”.
“Podemos considerar a la desnutrición como un balance negativo, que presenta como
características la depleción orgánica y cambios en la composición bioquímica del
organismo. Puede expresarse como un conjunto de fenómenos de dilución, hipofunción
y atrofia.” (Vásquez & Rodríguez)
La FAO, siendo uno de los organismos internacionales más importantes de la ONU, realiza
actividades concernientes a la erradicación del hambre donde menciona que “la desnutrición se
ha presentado como el resultado de la subnutrición, la absorción deficiente y/o el uso biológico
deficiente de los nutrientes consumidos” (Vivero Pol, 2004).
Así también UNICEF, organismo dedicado a la intervención en los problemas de los niños a
nivel mundial, define a la desnutrición como “El resultado del consumo insuficiente de
alimentos y de la aparición repetida de enfermedades infecciosas” (Piantini, 2006).
Todas estas definiciones tienen un fin común de ser analizadas y expuestas para sus respectivas
investigaciones, varios autores, así como las organizaciones mundiales, realizan estudios para
determinar cuáles son los principales factores de desnutrición que afectan a países, ciudades,
localidades y, en fin, en todo el mundo, es una enfermedad que no discrimina sexo, edad, etnias,
pero se agudiza en las poblaciones con escasos recursos económicos.
23
2.5. Desnutrición Infantil
Después de la Segunda Guerra Mundial, hubo gran aceptación por estudiar las enfermedades
relacionadas con las deficiencias alimenticias en los niños, llamada “La desnutrición infantil”
que se presenta por la carencia de nutrientes necesarios para el crecimiento de los niños.
Los estudios realizados por Soriano del Casillo (2006), dado los procedimientos clínicos y a
los registros hospitalarios, la desnutrición se presenta con mayor frecuencia en los niños, ya
sea por razones biológicas a las que están asociados circunstancias como la marginación en
que vive la población, alimentación, salud, también, debido a la insuficiencia de alimentos tanto
en cantidad como en calidad, y a su vez, a la ingesta de nutrientes que son necesarios para el
desarrollo físico y mental de los niños, desarrollando en ellos varias enfermedades infecciosas
o teniendo a lo largo de su vida problemas de salud irremediables o aún más peligrosas que
terminan con sus vidas.
UNICEF determina que no solo la deficiencia de alimentos, vitaminas y otros complementos
nutricionales son causas que afectan directamente a la desnutrición de los niños, sino que
existen otros factores que se deben reconocer para que un niño o niña padezca de desnutrición,
por lo tanto, explica que:
“La desnutrición infantil es consecuencia no sólo de la falta de alimentos adecuados
y nutritivos, sino también de enfermedades frecuentes, de prácticas de atención
sanitaria deficientes y de la falta de acceso a servicios de salud y otros servicios
sociales” (UNICEF, 2013).
Estudios poblacionales acerca de la desnutrición infantil, indican mayor frecuencia en la
población menor de 5 años, y que la principal causa de la desnutrición se debe a la pobreza que
presentan los países subdesarrollados y en vías de desarrollo, pero además se mencionan otras
24
causas como es la deficiencia de la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses, presencia de
Enfermedades Diarreicas Agudas -EDAs- e Infecciones Respiratorias Agudas -IRAs-, falta de
educación e información sobre la adecuada nutrición complementaria, la falta de consumo de
vitaminas o suplementos fortificados.
Además, considerando a la familia como el primer núcleo de la formación de la sociedad son
actores fundamentales de solidaridad y conservación de la vida, están ligados a velar los
comportamientos alimenticios y los factores que benefician o afectan la salud de las nuevas
generaciones (González Pastrana & Díaz Montes, 2015).
De igual manera, en las familias las mujeres tienen la responsabilidad esencial de alimentar a
los niños, por tal razón, la madre es el actor fundamental de difundir con el ejemplo una
alimentación saludable para prevenir enfermedades que están relacionadas con la nutrición de
los niños (González Pastrana & Díaz Montes, 2015).
A su vez, los distintos cambios por los que ha pasado en el ámbito laboral y dentro de la
estructura familiar, se ha ido incorporando mayor parte de la población de mujeres al mundo
laboral, donde también, en muchos hogares ambos padres trabajan fuera de casa, esto ha logrado
mayor concentración de bienestar para cada familia, pero a su vez esto desemboca en menos
tiempo dedicado para cuidar y alimentar a los niños, por lo que los padres adoptan nuevas
alternativas para alimentarse (ejemplo, cuando no dedican tiempo para cocinar, sino, acudir a
restaurantes), estas alternativas muchas veces no tienen buenos resultados, ya que se tiene como
evidencia la pérdida de autoridad de los padres en la actualidad, ocasionando que muchos niños
coman cuándo, cómo y lo que quieran. (González Pastrana & Díaz Montes, 2015)
25
2.6. Tipos y características de la desnutrición
Durante la infancia es fundamental el desarrollo y crecimiento de un niño, por lo tanto, es
necesario y primordial tener una buena alimentación, o si no, durante la etapa en que se va
desarrollando tendrá complicaciones en su diario vivir y presentar desnutrición en alguno de
los distintos tipos.
Esto analizado desde la perspectiva antropométrica, que se refiere la evaluación de ciertas
medidas como: el peso, la talla y la edad de los infantes menores de 5 años, para compararlos
con un estándar de crecimiento y desarrollo.
Estas medidas nos ayudan a realizar comparaciones del desarrollo o crecimiento de los menores
de 5 años, versus un estándar que ha sido realizado por la OMS (OMS, 2006).
El Z score, es una técnica que analiza la puntuación individual versus la puntuación media de
la población de referencia con las mismas características (en este caso nos referimos a la edad,
longitud/talla), dividido para la desviación estándar de la población de referencia. Esta técnica
ayuda a identificar la distancia de los valores individuales con la mediana de la población de
referencia.
En las siguientes figuras se presenta las tablas de crecimiento según el sexo:
26
Figura 1. Longitud/Estatura para la Edad de los Niños (0 – 5 años)
Fuente: Organización Mundial de la Salud (2006)
Figura 2. Longitud/Estatura para la Edad de los Niñas (0 – 5 años)
Fuente: Organización Mundial de la Salud (2006)
Según UNICEF (2011) describe los siguientes tipos de desnutrición infantil de acuerdo a las
diferentes manifestaciones de desnutrición, estas pueden ser de acuerdo a los estándares de
referencia como son la edad, talla, peso, perímetro del brazo, los cuales son los siguientes:
27
Desnutrición crónica: Un niño que sufre desnutrición crónica presenta un retraso en su
crecimiento. Se mide comparando la talla del niño con el estándar recomendado para su edad.
Según la técnica de z score, se considera a un niño desnutrido crónico si, en sus valores
individuales tiene 2 desviaciones por debajo de la mediana de la población de referencia.
Mediante los estudios realizados por UNICEF, se manifiesta que la desnutrición crónica puede
presentarse desde antes que el niño nazca, por lo tanto, el periodo de gestación es fundamental
para prevenir esta enfermedad.
Cuando una madre embarazada sufre algún tipo de desnutrición, tiene más probabilidades de
tener un bebé desnutrido con problemas de bajo peso y tener retraso de crecimiento durante
toda su infancia, además, tendrá consecuencias graves en su futuro desarrollo físico y cognitivo.
La desnutrición crónica se puede prevenir durante los primeros 1.000 días de vida del bebé,
que corresponde a partir del embarazo hasta que cumpla los 2 años, en esta etapa de la vida es
primordial difundir y fomentar la lactancia materna, hábitos de higiene, creando instalaciones
de agua y saneamiento para las poblaciones por igual, asegurando el acceso de las madres y los
niños a una atención sanitaria adecuada.
Desnutrición aguda moderada: Un niño con desnutrición aguda moderada pesa menos de lo
que le corresponde con relación a su altura. Se mide también por el perímetro del brazo, que
está por debajo del estándar de referencia.
Desnutrición aguda severa: Es la forma de desnutrición más grave. El niño tiene un peso muy
por debajo del estándar de referencia para su altura. Se mide también por el perímetro del brazo.
Altera todos los procesos vitales del niño y conlleva un alto riesgo de mortalidad.
28
Carencia de vitaminas y minerales: La desnutrición debida a la falta de vitaminas y minerales
(micronutrientes) se puede manifestar de múltiples maneras. La fatiga, la reducción de la
capacidad de aprendizaje o de inmunidad son sólo algunas de ellas.
2.7. Estudios previos de los determinantes de la desnutrición
El estudio de esta investigación se focaliza en conocer los determinantes que sean influyentes
en la “desnutrición crónica infantil” en los niños/as menores de cinco años del Pueblo Kayambi,
por lo que se recurrirá a algunos estudios previos que evidencian la influencia de una o varias
variables al problema de la “desnutrición crónica”.
Una de las organizaciones más interesadas en el cumplimiento de los derechos de los niños
asocia a la desnutrición factores como: “la pobreza, la exclusión socio-económica y la falta de
acceso a los servicios de salud” (UNICEF, 2014)
Pero los factores mencionados anteriormente tienen varios factores en su contexto, dentro de la
pobreza que si lo podríamos catalogar como un macro factor, existen varios como por ejemplo
la falta de empleo, la cual contribuye a que un hogar esté en pobreza, por lo tanto, se buscará
conocer los factores en una manera más desagregada.
Iniciaremos con las causas que se encuentra entran en el listado publicado por UNICEF (2011).
En primera instancia las causas de la desnutrición son inmediatas, las cuales son: enfermedades
infecciosas y/o parasitarias, conocimiento y aplicación de la lactancia materna exclusiva y
conocimiento y educación sobre adecuada alimentación complementaria.
La alimentación insuficiente hace referencia a la falta de una dieta equilibrada, es decir que las
raciones de comida carecen de vitaminas para el desarrollo apropiado de un infante, las
enfermedades en los infantes son un constante peligro, dentro de las cuales destacan aquellas
29
infecciosas y/o parasitarias (ejemplo: EDA e IRA), ya que algunas de ellas ocasionan daños en
el estado nutricional de un niño o niña, daños que, de ser graves desencadenaran en problemas
a lo largo de la vida de una persona.
Es así que, algunos estudios como el de la Sociedad Peruana de Epidemiología, en su revista,
“Determinantes sociales de la desnutrición crónica infantil en el Perú”, realizada en (2014)
muestra que, según el modelo realizado para la macro región Costa norte, un niño que ha tenido
una infección respiratoria aguda (gripe), tiene un riesgo 2 veces mayor de tener desnutrición
crónica que un niño que no haya padecido la infección, al igual que en la investigación de
(Baute Pareta & Castañeda Vargas, 2014).
En una investigación comparativa realizada en Perú también se demuestra que las IRAs y las
infecciones diarreicas, coinciden en que no es posible una disminución en las tasas de
desnutrición crónica infantil sino se atiende este problema (Ravina Sánchez & Chávez Cuentas,
2007).
La lactancia materna es muy importante en lo que respecta a la salud nutricional de un menor
de 5 años, así lo considera la Organización Panamerica de la Salud (2003) –OPS- y la UNICEF,
consideran que esta deberá ser exclusiva en los primeros 6 meses de edad, a lo que se suma una
alimentación complementaria a partir de los 6 meses en adelante hasta los 2 años de vida, para
prevenir deficiencias alimenticias que conlleven a una posible desnutrición, esta dieta
complementaria deberá cumplir con normas mínimas de frecuencia y variedad (UNICEF,
2016).
A la lactancia materna se la considera trascendental para mantener una buena nutrición en los
primeros seis meses de vida, es decir que el que un niño/a en sus primeros 6 meses de vida ha
sido alimentado con leche materna exclusivamente, éste tiene una mayor probabilidad de no
30
padecer desnutrición, así también podemos mencionar que a partir de esa edad en adelante los
requerimientos nutricionales cambian, lo que produce una exposición mayor a padecer
desnutrición, es por tanto, que una alimentación complementaria adecuada es muy importante
(Beltrán & Seinfeld, 2011).
Ahora se involucran las causas subyacentes, las cuales tienen relación con el cuidado tanto de
la mujer en período de gestación como el niño en sus primeros 5 años de vida, el entorno
socioeconómico, la diferencia de los servicios de salud entre hogares y comunidades.
Estos factores son constantes y afectan a la condición nutricional de los niños menores de 5
años, el bajo peso al nacer según Beltrán & Seinfeld (2011) y Arocena Canazas (2010), el parto
en un establecimiento de salud, es decir, el lugar al que acudió para el nacimiento de su hijo,
son variables que contribuyen a la nutrición o desnutrición de los menores, según sea el caso.
El contar con el suministro de alimentación suplementaria aplicada por los entes
gubernamentales correspondientes, es una solución a corto plazo que se ha propuesto desde
hace años en los programas de alimentación y nutrición, pero que tienen sus límites según
(MCDS, 2014).
En la revista del Ministerio Coordinador de Desarrollo Social del Ecuador (2014) –MCDSE-
se hace referencia a una variable muy importante como el nivel educativo de la madre, en las
poblaciones con madres de bajos niveles escolares existen niños con mayor propensión a ser
desnutridos crónicos.
La variable escolaridad de la madre se relaciona de una manera inversamente proporcional con
la desnutrición crónica, que coinciden con lo mencionado por Jiménez Benítez, Jiménez
Rodríguez, & Rodríguez Martín (2010), Moreno Ruiz, Picon, Marrugo Arnedo, Verena
Marrugo, & Alvis Guzmán (2017), Paz (2017) y Beltrán & Seinfeld (2011).
31
El MCDSE (2014) realiza un análisis de las variables que determinan la desnutrición crónica
infantil, dentro esto han encontrado que, la edad de la madre es una variable que se relaciona
de manera inversa con relación a la desnutrición infantil, es decir, que a mayor edad de la madre
existe un menor riesgo de que su hijo padezca desnutrición.
Un factor importante a considerar es el tiempo que dedica la madre al hogar, el cual está
condicionado en la actualidad por diferentes aspectos como el ser madre soltera, iniciativa de
aportar a la situación económica del hogar, entre otras, lo que se ve reflejado en el deterioro
nutricional de los infantes menores de 5 años, es así que, Duran Rojas (2009) sugiere que el
empleo está directamente influyendo en la situación nutricional deficiente del menor, debido al
tiempo limitado que dedica a ellos.
En lo que respecta a las características de la vivienda, en su forma estructural se advierte según
Arocena Canazas (2010) y Castillo Porto & Calsin Quishpe (2017) que los niños que viven en
un hogar con el piso sin acabado tienen una mayor probabilidad de tener desnutrición, el acceso
a agua potable dentro de la vivienda analizado por MCDSE (2014), en el estudio de Paz Veloz
(2017) menciona que, los niños que viven en viviendas con características adecuadas o hábitat
saludable, tienen una probabilidad menor de tener desnutrición crónica al igual que los hogares
que no presentan hacinamiento.
Por último, se analizan las causas básicas, las cuales tienen que ver con la estructura política y
económica, el ambiente sociocultural y los recursos potenciales (ambiente, tecnología,
personas), la pobreza UNICEF (1998) y SCN (2005) citado en (Bullón & Astete R., 2016).
Dentro del análisis de estos aspectos resalta la etnia según Larrea, Montalvo, & Ricaurte (2004),
de lo cual podemos recalcar, que la población objeto de esta investigación es indígena,
considerada así dentro de los parámetros de la encuesta de NNA y familias del cantón Cayambe
32
y del territorio del Pueblo Kayambi realizada en 2017, población que es una de las más
vulnerables en lo que respecta a salud alimentaria, por otro lado se analiza el contexto de
pobreza, en lo que se refiere a la ocupación del jefe de hogar según Reyes, y otros (2004), citado
en Bullón & Astete R. (2016), el nivel de escolaridad del jefe de hogar, será un factor que incida
directamente en un mejor entorno laboral.
2.8. Análisis descriptivo de Encuesta de Condiciones de Vida (ECV) 2006 –
2014
2.8.1. Nacional
La desnutrición crónica en menores de 5 años a nivel nacional según la ECV6R realizada en
2006 es de 25,8%, cifra que muestra un alto porcentaje de desnutrición, mientras que según la
ECV 2015 -ECV5R- la prevalencia de desnutrición es de 23,9%, esto indica que la desnutrición
crónica en menores de 5 años a nivel nacional ha disminuido en cerca de 2 puntos porcentuales.
Tabla 5. Desnutrición Crónica en Menores de 5 años por Área
Desnutrición crónica infantil
Área ECV5R ECV6R
Urbano 19,20% 19,90%
Rural 35,50% 32,70%
Fuente: ECV 5ta y 6ta ronda
Elaboración: Investigadores
33
Figura 3. Desnutrición Crónica de Menores de 5 años por Área
Fuente: ECV 5ta y 6ta ronda
Elaboración: Investigadores
La desnutrición crónica en menores de cinco años presenta variaciones positivas en la parte
urbana, es así que los resultados que se muestran en la tabla anterior de las encuestas de
condiciones de vida ECV que se realizaron en 2006 y 2015, paso de 19,2% a 19,9%
respectivamente, un aumento de 0,7%, lo que indica que los programas y políticas aplicadas a
esta zona no han surtido el efecto esperado, a diferencia de la desnutrición en la parte rural, que
paso de ser 35,5% según la ECV5R a 32,7% en la ECV6R, ha disminuido 2,8 puntos
porcentuales, estos resultados dan a entender que los esfuerzos para disminuir la desnutrición
crónica infantil se realizan con mayor efecto en la parte rural con más énfasis que en la parte
urbana.
Tabla 6. Desnutrición Crónica en Menores de 5 Años por Región
Desnutrición crónica infantil
Región ECV5R ECV6R
Sierra 32,50% 29,50%
Costa 18,90% 18,50%
Amazonia 35,20% 32,20%
Fuente: ECV 5ta y 6ta ronda
Elaboración: Investigadores
0.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
30.0%
35.0%
40.0%
ECV5R ECV6R
19.2% 19.9%
35.5%32.7%
Urbano Rural
34
Figura 4. Desnutrición Crónica en Menores de 5 Años por Región
Fuente: ECV 5ta y 6ta ronda
Elaboración: Investigadores
Según la ECV5R, la desnutrición crónica infantil en la región sierra es de 32,5%, lo que
contrasta con una disminución de 3 puntos porcentuales en los resultados de la ECV6R. Si bien
la desnutrición crónica infantil en la región costa no presenta porcentajes altos en comparación
de las otras regiones, esta no ha disminuido en forma sustancial, lo que se evidencia en la
ECV5R una tasa de 18,9% y en la ECV6R que es de 18,5%, lo mencionado es que esta es una
de las tasas más bajas en comparación de las regiones sierra y amazónica pero que no ha sufrido
cambios importantes en la disminución de este índice.
La región amazónica tiene altos porcentajes de desnutrición crónica infantil, según los
resultados que se muestran en la tabla 6, la desnutrición crónica infantil en la ECV5R muestra
una cifra de las más altas en comparación de las demás regiones que es de 35,2%, si bien esta
cifra ha disminuido en la ECV6R a 32,2%, aún está por encima de las demás cifras comparadas
de la región sierra y costa.
0.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
30.0%
35.0%
40.0%
ECV5R ECV6R
32.5%
29.5%
18.9% 18.5%
35.2%
32.2%
Sierra Costa Amazonia
35
Tabla 7. Desnutrición Crónica en Menores de 5 Años por Sexo
Desnutrición crónica infantil
Sexo ECV5R ECV6R
Hombre 26,30% 26,00%
Mujer 22,20% 21,60%
Fuente: ECV 5ta y 6ta ronda
Elaboración: Investigadores
Figura 5. Desnutrición Crónica en Menores de 5 Años por Sexo
Fuente: ECV 5ta y 6ta ronda
Elaboración: Investigadores
La desnutrición crónica en los niños y niñas menores de 5 años ha tenido mayor prevalencia en
los niños (hombres), resultados obtenidos de las ECV5R y ECV6R la desnutrición crónica es
del 26,3% al 26% para los niños, cifras que superan al de las niñas en la cual se puede mostrar
en los resultados de la ECV5R y ECV6R con el 22,2% y 21,6% respectivamente.
Por lo tanto, se muestra en cuanto a los resultados obtenidos que la mayor prevalencia de
desnutrición está presente en los niños (hombre) 26% de acuerdo a la ECV y el 21,6% en niñas
(mujeres) en menor proporción que los niños.
0.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
30.0%
ECV5R ECV6R
26.3% 26.0%
22.2% 21.6%
Hombre Mujer
36
Tabla 8. Desnutrición Crónica en Menores de 5 Años en la Población Indígena y No Indígena
Desnutrición crónica infantil
Poblaciones ECV5R ECV6R
Población Indígena 50,50% 48,70%
Población no Indígena 22,80% 21,60%
Fuente: ECV 5ta y 6ta ronda
Elaboración: Investigadores
Figura 6. Desnutrición Crónica en Menores de 5 Años en la Población Indígena y No Indígena
Fuente: ECV 5ta y 6ta ronda
Elaboración: Investigadores
La población indígena ha sido muy descuidada en el ámbito de salubridad, ya que está población
por sus características demográficas, sociales y culturales ha sido descuidada a través del
tiempo, es por eso que la población arraigan problemas que son difíciles de solucionar, según
la ECV5R la desnutrición crónica infantil en la población indígena es de 50,5%, cifra que supera
en más del doble a la desnutrición a nivel nacional que es de 25,8% en la misma encuesta, si
bien esta cifra ha disminuido en la ECV6R a 48,7% aún está por encima del nivel nacional
según los resultados de la ECV6R que es de 23,9%.
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
ECV5R ECV6R
50.5%48.7%
22.8%21.6%
Poblacion Indigena Poblacion no Indigena
37
2.8.2. Pueblo Kayambi
El pueblo Kayambi se encuentra mayoritariamente en la provincia de Pichincha, además de
encontrarse en algunas comunidades del cantón Otavalo perteneciente a la provincia de
Imbabura.
Tabla 9. Desnutrición Crónica en Menores de 5 Años según Provincias del Pueblo Kayambi
Desnutrición crónica infantil
Provincias ECV5R ECV6R
Imbabura 44,40% 29,30%
Pichincha 33,40% 25,90%
Fuente: ECV 5ta y 6ta ronda
Elaboración: Investigadores
Figura 7. Desnutrición Crónica en Menores de 5 Años según Provincias del Pueblo Kayambi
Fuente: ECV 5ta y 6ta ronda
Elaboración: Investigadores
El pueblo Kayambi se asienta en las provincias de Imbabura y Pichincha, por lo que es necesario
un análisis del índice de desnutrición crónica infantil en estas dos provincias.
Según los resultados de la ECV5R en Imbabura se encuentra uno de los índices de desnutrición
crónica infantil más altos, este índice es de 44,4%, índice que ha disminuido sustancialmente a
0.00%
5.00%
10.00%
15.00%
20.00%
25.00%
30.00%
35.00%
40.00%
45.00%
ECV5R ECV6R
44.40%
29.30%
33.40%
25.88%
Imbabura Pichincha
38
29,3% en los resultados de la ECV6R un avance en materia de salubridad según los resultados
mostrados, en la provincia de Pichincha de acuerdo a los resultados de las ECV5R y ECV6R
los índices de desnutrición son 33,4% y 25,9% respectivamente, lo que también muestra una
disminución importante de 7,5 puntos porcentuales.
Tabla 10. Desnutrición Crónica en Menores de 5 Años de las Parroquias del Pueblo Kayambi
Desnutrición Crónica Infantil
Provincia Parroquia ECV5R ECV6R
Imbabura González Suarez 56,2% 80,0%
Imbabura San Pablo 56,3% 54,5%
Pichincha Cayambe 28,6% 33,8%
Pichincha Ascázubi 27,8% 0,0%
Pichincha Cangahua 40,6% 57,2%
Pichincha Olmedo (Pesillo) 41,3% 0,0%
Pichincha Otón 43,1% 66,7%
Pichincha Santa Rosa de Cusubamba 37,5% 16,7%
Fuente: ECV 5ta y 6ta ronda
Elaboración: Investigadores
Nota 1: Los índices de desnutrición de las parroquias Juan Montalvo y Ayora en la ECV5R y
ECV6R, se encuentran identificadas en la cabecera cantonal (Cayambe).
Al igual que en la tabla 10, el Pueblo Kayambi se encuentra en las siguientes parroquias de las
provincias de Imbabura y Pichincha, es por tanto que, el análisis de la desnutrición crónica
infantil es imprescindible a este nivel de desagregación.
En este sentido y según los resultados de las ECV5R y ECV6R, se ha encontrado índices altos
en los niños menores de 5 años encuestados, con índices de hasta 80% en González Suárez con
respecto a la población encuestada en la misma parroquia.
Se compara las comunidades del territorio del Pueblo Kayambi según la ECV5R, se obtiene
que, la comunidad con mayor porcentaje de desnutrición crónica infantil es San Pablo con
56,3%, en segundo lugar, tenemos a González Suarez con un 56,2%, estas tienen un símil y es
que las dos son parroquias del cantón Otavalo, cantón perteneciente a la provincia de Imbabura
que según la misma encuesta tiene un índice de desnutrición crónica en menores de 5 años de
44,4%, son de los más altos porcentajes con relación al número de niños encuestados, mientras
39
que en las parroquias del cantón Cayambe no se registran porcentajes por encima del 50% según
la ECV5R.
Ahora se compara la ECV6R, teniendo en primer lugar a González Suárez con 80%, seguido
por Otón con un 66,7%, luego a Cangahua con 57,2% y en cuarto lugar la parroquia de San
Pablo con 54,5% de desnutrición crónica infantil con relación al número de niños encuestados,
encontramos un parecido en cuanto a las parroquias del cantón Otavalo que se analizaron en la
ECV5R, mientras que en comparación a la ECV5R, algunas parroquias del cantón Cayambe ha
elevado sus porcentajes, esto puede deberse a una inadecuada aplicación de políticas de cuidado
para las madres en periodo de gestación y niños en edades menores a 5 años.
2.8.3. Entre Ecuador y algunos países de la Región
Según datos obtenidos por los autores de esta investigación se podrá conocer cuáles son las
tasas de desnutrición crónica de cada país de la región Andina, cabe recalcar que esta
información esta obtenida de diferentes años, cada país ha actualizado este indicador según sus
investigaciones, el ejemplo más claro es de nuestro país, el cual tiene una tasa de desnutrición
crónica de 23,9% según la ECV6R.
Los cuadros siguientes servirán para hacer un análisis de lo que cada país ha calculado según
sus necesidades.
Tabla 11. Desnutrición Crónica en Menores de 5 Años de la Región Andina
Desnutrición crónica infantil
Países de la región
Andina
Tasa de desnutrición
crónica Año de información
Bolivia 16% 2016
Colombia 10% 2017
Ecuador 23,90% 2015
Perú 13,1%, 2017
Venezuela 11,4 % 2017
Elaboración: Investigadores
40
Se observa que los datos están actualizados desde 2015 como los de Ecuador, mientras que los
demás países tienen una actualización más reciente como en los casos de Colombia, Perú y
Venezuela, esto debido a la disparidad en programas de obtención de información respecto al
tema de desnutrición crónica infantil que tenga cada uno de los países.
En este sentido se da por sentado que el Ecuador tiene índice más alto de desnutrición crónica
infantil en comparación con los demás países de la Región Andina, mientras que a diferencia
del país vecino Colombia, que tiene el porcentaje más bajo de la Región, así también una de las
debilidades de nuestro país es que, el porcentaje esta sobre el 20%, mientras que según los datos
observados en los demás países de la Región ninguno de estos supera ese límite.
En cuanto a la tabla anterior se puede también apreciar que el segundo país con un índice de
desnutrición crónica infantil es Bolivia con 16%, seguido por Perú con 13,1%, esto por
considerarse que son países parecidos en su diversidad cultural y población indígena existente
en cada uno de los países mencionados.
La diversidad cultural no debe ser un impedimento para que cada una de ellas tenga un nivel de
desarrollo equitativo, con oportunidades similares, con la aplicación de políticas que permitan
que esta diversidad de culturas subsista en el tiempo.
Como se ha mencionado en varias ocasiones, esta investigación pretende encontrar aquellos
factores que inciden en la desnutrición crónica en los niños y niñas menores de 5 años, con la
finalidad de que conociendo éstos, los gobiernos seccionales, locales y demás organismos que
están en la autoridad para ayudar a esta población vulnerable, guíen la aplicación de políticas,
programas y esfuerzos para que se pueda así disminuir considerablemente el índice de
desnutrición crónica infantil y en especial a las poblaciones que más lo necesitan o más sufren
consecuencias a lo largo de la historia.
41
CAPÍTULO III
3. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA DE
LOS NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS DEL PUEBLO KAYAMBI
El presente capítulo, se enfoca en la identificación de los factores que inciden en la desnutrición
crónica infantil, se analizan algunas variables con la finalidad de obtener aquellas que explican
de la mejor manera la variable dependiente, que en este caso es la desnutrición crónica infantil
(desnutrido/a crónico/a o normal).
Como se ha mencionado en los capítulos anteriores, se tiene como antecedente que la
desnutrición crónica infantil en el Pueblo Kayambi es de 42%, esto según la Encuesta de NNA
y familias del cantón Cayambe y del territorio del Pueblo Kayambi realizada en 2017, ahora,
para iniciar se basa en la teoría y la elección del modelo que se adapte a las características que
nos correspondan, por lo tanto, se inicia dando una introducción de lo que es un modelo.
3.1. Modelo
Existen algunos autores que han definido el modelo, por lo tanto, es necesario conocer más
acerca de este tema, debido a que la utilización de esta técnica es muy importante para el análisis
de algún sistema en específico.
Un modelo constituye una representación simplificada de la realidad. El modelo debe
ser plausible, esto es, debe incorporar los elementos fundamentales de la situación que
trata de modelizar; y manejable, de manera que las simplificaciones introducidas en el
mismo, permitan analizar y obtener sin dificultad, conclusiones acerca de ella (Diaz
Fernández, Llorente Marrón, & Villegas Uría)
42
Para Ríos (1995), un modelo es un objeto, concepto o conjunto de relaciones que se utiliza para
representar y estudiar de forma simple y comprensible una porción de la realidad empírica.
“Un modelo es una representación simplificada de la realidad que se utiliza para entender mejor
la situación de la realidad” (Krugman, Wells, & L. Olney, 2008).
Un modelo es un bosquejo que representa un conjunto real con cierto grado de
precisión y en la forma más completa posible, pero sin pretender aportar una réplica
de lo que existe en la realidad. Los modelos son muy útiles para describir, explicar o
comprender mejor la realidad, cuando es imposible trabajar directamente en la realidad
en sí (FAO).
Como se ha especificado en los párrafos anteriores, los modelos son una representación
simplificada de la realidad de un evento, fenómeno y/o sistema específico, en el cual deben
aparecer algunas de sus propiedades, esto con la finalidad de facilitar su comprensión y su
estudio. La modelización es una técnica importante y de gran ayuda debido a que el estudio de
algunos fenómenos no es posible realizarlo directamente en la realidad y la complejidad
dependerá del fenómeno.
3.1.1. Modelo Econométrico o Estocástico
Ahora si bien se conoce acerca de los modelos, los cuales son de mucha importancia en el
análisis de la realidad mediante una representación simplificada, se deberá aplicarlo a una rama
específica con la finalidad de estudiar los fenómenos que tengan afinidad con esa rama.
Un modelo econométrico es un modelo económico con las especificaciones necesarias para su
tratamiento empírico…, en el cual se añade una variable llamada “perturbación aleatoria”, que
43
dota al modelo de un mayor realismo ya que con ella aceptamos la incertidumbre existente en
cualquier comportamiento social (Cavero Álvarez, y otros, 2011).
También se ha descrito que un modelo econométrico es un modelo económico que incluye las
especificaciones necesarias para su aplicación empírica. En razón de la finalidad para la que se
elaboran, los modelos econométricos se pueden clasificar en modelos explicativos, predictivos
y modelos de decisión (Diaz Fernández, Llorente Marrón, & Villegas Uría).
Según lo que se muestra anteriormente un modelo econométrico es aquel modelo económico
que, para su aplicación empírica son necesarias unas especificaciones, dentro de las que se
encuentran:
Identificar las variables que fundamentalmente influyen sobre el aspecto que se desea
estudiar.
Formular una relación o forma funcional concreta entre el conjunto de variables
Incluir una variable a la cual llamaremos “perturbación, ruido o error”, la cual es de
naturaleza aleatoria, esta concede cierto grado de realismo al modelo, aceptando la
incertidumbre existente en el comportamiento social, además existen otros motivos por
los cuales se incluye esta variable como: la dificultad de encontrar a todas las variables
influyentes en un fenómeno, que algunas de ellas sean de difícil cuantificación y que
esta variable ayuda a recoger los posibles errores de observación que se puedan cometer.
3.1.2. Utilidades de los modelos econométricos
Los modelos econométricos son una herramienta de análisis para la toma de decisiones, tanto
en lo macro como en lo microeconómico, lo cual se clasifican de la siguiente manera según
Medina (2002):
44
Análisis estructural: Cuantificación de las relaciones que entre el periodo analizado ha
existido entre las variables implicadas, a través del conocimiento del signo y valor de
los parámetros estimados. Es decir, sirve para conocer como inciden en la endógena,
variaciones de las variables explicativas.
Predicción: Dados unos valores a futuro para las variables explicativas, y conociendo
la expresión matemática que relaciona las variables explicativas y la variable endógena,
es posible predecir los valores que tomará a futuro la variable objeto de estudio.
Simulación o evaluación de políticas: Efectos que tienen sobre la endógena diferentes
estrategias que se planteen de las variables explicativas. Por ejemplo, si analizamos las
ventas de una empresa en función de los precios del producto y del nivel de gasto
realizado en publicidad, podríamos estar interesados en analizar cuanto incrementarían
las unidades vendidas si se mantienen los precios fijos y se incrementa el gasto en
publicidad en un porcentaje determinado.
3.1.3. Elementos y componentes de un modelo econométrico
Para Medina (2002) uno de los elementos del modelo econométrico son las variables:
Las variables: Estas suelen ser de dos tipos, explicadas (dependientes o endógenas) y
explicativas (independientes o exógenas).
Las variables explicadas: Son aquellas cuyo comportamiento queremos estudiar mediante el de
otras variables.
Las variables explicativas: Son una o más variables cuyo comportamiento incide sobre la
variable explicada, estas suelen ser un tanto más controladas.
45
Los parámetros: Son las constantes del modelo que nos permiten cuantificar las relaciones entre
las variables y que trataremos de estimar mediante métodos estadísticos. Son los coeficientes
del modelo y recogen la estructura del modelo (Cavero Álvarez, y otros, 2011).
Existe también la perturbación o ruido, esta representa a todas las variables no observadas que
no se pueden incluir explícitamente en el modelo, también la indeterminación en ciertos casos
del individuo en estudios de índole social y por último en errores de medición.
3.1.4. Clasificación de los modelos econométricos
Atendiendo con algunas características específicas, los modelos tienen una clasificación según
García (2018), la que se da a conocer a continuación:
Tipos de modelos según la especificación
Modelos teóricos o económicos
Modelos econométricos
Muy relacionada con esta clasificación esta la que distingue entre:
Modelos estocásticos que no admiten la posibilidad anterior por dos razones diferentes.
En primer lugar, porque el investigador solo incluye algunas de las variables que
determinan el comportamiento del fenómeno objeto de estudio y en segundo lugar por
la poca exactitud con que generalmente se miden y realizan las observaciones
económicas. Así, los modelos estocásticos son aquellos que incluyen las perturbaciones
aleatorias.
Modelos deterministas o exactos: se supone la existencia de variables que satisfacen
exactamente las ecuaciones. Dentro de estos están incluidos los modelos teóricos.
46
Tipos de modelo según el número de relaciones
Modelos uniecuacionales
Modeles multiecuacionales
Dentro de los modelos multiecuacionales, son relevantes los modelos de ecuaciones
simultáneas, que se caracterizan porque dos o más variables vienen determinadas
“simultáneamente” por un cierto número de variables predeterminadas; esto es, existen
interrelaciones entre las variables incluidas en las diferentes relaciones del modelo.
Tipos de modelo según la forma de las relaciones
Modelos lineales: todas las relaciones son lineales
Modelos no lineales: alguna relación es no lineal
Tipos de modelos atendiendo a la inclusión o no de variables endógenas retardadas
Modelos estáticos: cuando no aparecen variables endógenas retardadas.
Modeles dinámicos: cuando aparece alguna variable endógena retardada.
Tipos de modelos según la consideración que efectúen acerca del sector exterior
Modelos abiertos
Modelos cerrados
Estos modelos guardan relación con los conceptos de economías abiertas y economías cerradas,
respectivamente; es decir, los primeros tienen en cuenta las relaciones con el exterior, mientras
que los segundos no.
Tipos de modelos según su ámbito o cobertura
47
Modelos microeconómicos
Modelos macroeconómicos
Tipos de modelos según su finalidad
Modelos de decisión: son aquellos que sirven para tomar decisiones con fines de política
económica
Modelos de predicción: mediante los cuales se pretende predecir los valores de las
variables endógenas, cuando las variables predeterminadas toman unos valores dados a
priori.
Tipos de modelos según los datos que utilizan
Modelos con datos de series temporales o cronológicas
Modelos con datos de corte transversal (Cross sección)
3.2. Modelo de Regresión Logística (Logit)
“El modelo logit es el más popular modelo de selección cualitativa. Este modelo se deriva de
la función logística, una distribución de probabilidad acumulativa”11 (Morales Enríquez, 2001).
Función logística:
𝑓(𝑧) =1
1 + 𝑒−𝑧=
1
1 +1𝑒𝑧
=𝑒𝑧
1 + 𝑒𝑧,
La cual está acotada entre 0 y 1 ya que:
11 El modelo logístico es muy común en análisis de fenómenos de crecimiento, como población, PNB, oferta
monetaria, etc.
48
lim𝑧→−∞
𝑓(𝑧) = 0 , lim𝑧→∞
𝑓(𝑧) = 1
Figura 8. Gráfica de la Función Logística
Como se aprecia en la figura anterior, según Salmerón (2014), la función del modelo logit
presenta una forma de S, la cual se ajusta al crecimiento no lineal deseado, por lo tanto, será de
la siguiente forma:
𝑌𝑖 = 𝑓(𝑍𝑖) + 𝑢𝑖 , 1 = 1, … , 𝑛,
Donde, 𝑍𝑖 = 𝛽1 + 𝛽2𝑋2𝑖 + ⋯ + 𝛽𝑘𝑋𝑘𝑖 y, dados los valores de las variables independientes
𝑥2, … , 𝑥𝑘, las probabilidades de que la variable dependiente tome los valores 1 y 0 son:
Pr(𝑌 = 1|𝑥2, … , 𝑥𝑘) = 𝐸(𝑌𝑖|𝑋 = 𝑥) =𝑒𝑧𝑖
1 + 𝑒𝑧𝑖
Pr(𝑌 = 0|𝑥2, … , 𝑥𝑘) = 1 −𝑒𝑧𝑖
1 + 𝑒𝑧𝑖=
1
1 + 𝑒𝑧𝑖
Con 𝑧𝑖 = 𝛽1 + 𝛽2𝑋2𝑖 + ⋯ + 𝛽𝑘𝑋𝑘𝑖.
La utilización del modelo de regresión logística en esta investigación se debe a su relativa
facilidad en la interpretación, además de que existe evidencia de que es un modelo adecuado en
la mayoría de casos en los que la variable dependiente es binaria (cualitativa).
49
3.2.1. Estimación del modelo logit
La siguiente investigación aplica la estimación por máxima verosimilitud, siendo esta la más
adecuada para el tipo de datos con los que contamos, según Medina (2003):
Dada una variable aleatoria, caracterizada por unos parámetros, y dada una muestra
poblacional, se consideran estimadores Máximo-Verosímiles de los parámetros de una
población determinada, aquellos valores de los parámetros que generarían con mayor
probabilidad la muestra observada. Es decir, los estimadores Máximo-Verosímiles son
aquellos valores para los cuales la función de densidad conjunta (o función de
verosimilitud) alcanza un máximo.
En el mismo texto, se menciona también que, se trata de un sistema de ecuaciones no lineales
por lo que es necesario aplicar un método iterativo o algoritmo de optimización que permita la
convergencia en los estimadores.
El software que se utiliza en esta investigación es STATA versión 14.0.
3.2.2. Ratios de probabilidad
Al cociente entre la probabilidad de que ocurra un hecho frente a la probabilidad de
que no suceda, se le denomina “odds ratio”. Su interpretación es la preferencia de la
opción 1 frente a la opción 0, es decir, el número de veces que es más probable que
ocurra un fenómeno frente a que no ocurra (Alamilla López & Arauco Camargo,
2009).
𝑂𝑑𝑑𝑠 𝑟𝑎𝑡𝑖𝑜𝑠 = ln (𝑃𝑖
1 − 𝑃𝑖)
50
3.2.3. Validación del Modelo Logit
3.2.3.1. Estadístico Chi Cuadrado de Pearson
El estadístico Chi Cuadrado de Pearson, que compara frecuencias observadas y esperadas en
un escenario binomial, se define como sigue:
𝑥2 = ∑(𝑦𝑗 − 𝑛𝑗�̂�𝑗)2
𝑛𝑗�̂�𝑗(1 − �̂�𝑗)
𝐽
𝑗=1
= ∑𝑛𝑗(𝑦𝑗 − �̂�𝑗)2
�̂�𝑗(𝑛𝑗 − �̂�𝑗)
𝐽
𝑗=1
Tiene la misma distribución asintótica que la desvianza, es decir, un chi cuadrado con los
mismos grados de libertad. Con lo cual, la hipótesis nula será rechazada para el nivel de
significación α cuando 𝑥2 ≥ 𝑥𝐽−(𝑅+1);∝2 (para el modelo múltiple con R covariables), que es
equivalente a que el p-valor del contraste sea menor que el nivel α fijado.
Este estadístico anterior también puede calcularse como la suma de los cuadrados
𝑥2 ∑ 𝑟𝑗2
𝐽
𝑗=1
con
𝑟𝑗 =𝑦𝑗 − 𝑛𝑗�̂�𝑗
√𝑛𝑗�̂�𝑗(1 − �̂�𝑗)
que fueron denominados por Hosmer como residuos de Pearson (Iglesias Cabo, 2013).
3.2.3.2. Índice de coeficiente de verosimilitudes
Este estadístico compara el valor de la función de verosimilitud de dos modelos. Uno
corresponde al modelo estimado que incluye todas las variables explicativas (modelo completo)
y, el otro, sería el modelo cuya única variable explicativa es la constante (modelo restringido).
51
El estadístico, también conocido como R2, propuesto McFadden en 1974, tendrá valores
comprendidos entre 0 y 1.
𝑅2 = 1 −log 𝐿
log 𝐿(0) ()
Donde:
L = valor de la función de verosimilitud del modelo completo.
L (0) = valor de la función de verosimilitud del modelo restringido.
3.2.3.3. Tabla de clasificación
Otra forma de evaluar el ajuste del modelo es con la construcción de una tabla de 2x2 (tabla de
clasificación), en la cual se clasifican a todos los individuos de la muestra según la concordancia
de los valores observados con los valores predichos o estimados por el modelo.
Por lo tanto, una ecuación sin poder de clasificación tendría unos porcentajes de clasificación
del 50% (por el simple azar). Mientras que se puede considerar aceptable si los porcentajes de
clasificación son más altos que 50% (De la Fuente Fernández, 2011).
3.3. Modelo de regresión logística aplicado al análisis de los factores
determinantes de la desnutrición crónica de los niños menores de 5 años del
Pueblo Kayambi
En primera instancia se hace relevante mencionar a la población objeto de la presente
investigación, dentro de la cual están todos los niños y niñas menores de 5 años de los hogares
que respondieron a la encuesta de NNA y familias del cantón Cayambe y del territorio del
Pueblo Kayambi realizada en 2017.
52
3.3.1. Variables consideradas
Una vez definido el modelo a utilizar en esta investigación (modelo logit), se procedió a la
selección de variables que intervendrán en él, estas fueron incluidas de manera inicial por su
incidencia en la desnutrición crónica infantil debido a la previa literatura revisada, esto con la
finalidad de la obtención de resultados que ayuden a la explicación del modelo que se realiza
en esta investigación.
En el siguiente cuadro se presenta las variables que se utilizan en el modelo, detallando su
nombre, categoría, tipo y escala.
53
Tabla 12. Variables Iniciales para el Modelo de Regresión Logística de Factores Determinantes en la
Desnutrición Crónica del Pueblo Kayambi
Variable Nombre y etiqueta Codificación y Categoría Tipo Escala de
medición
Dependiente Desnutrición Crónica
[descronica]
0 = Normal
1 = Desnutrido Cualitativa Nominal
Explicativas
Factores
Inmediatos
Existencia de diarrea
[d_diarrea]
0 = Sin diarrea ult. 15 días
1 = Con diarrea ult. 15 días Cualitativa Nominal
Existencia de gripe
[d_gripe]
0 = Sin gripe ult. 15 días
1 = Con gripe ult. 15 días Cualitativa Nominal
Lactancia materna exclusiva [d_lactanciaexclusiva]
0 = Lactancia incompleta
(<6 meses) 1 = Lactancia completa
(>6 meses o actual)
Cualitativa Nominal
Alimentación complementaria
[d_alimentocomplem]
0= No ha dado algún alimento diferente a
la leche materna en los primeros 1000 días
1= Ha dado algún alimento diferente a la
leche materna en los primeros 1000 días
Cualitativa Nominal
Factores
Subyacentes
Peso del niño al nacer
[pesoniño] Peso del niño/a al nacer en gramos Cuantitativa Discreta
Cobertura de Inmunización Infantil
completa
[d_inmucompleta]
0 = Inmunización incompleta
1 = Inmunización completa (BCG, DPT,
SRP y OPV)
Cualitativa Nominal
Consumo de chispas en la comida
[d_chispas]
0 = No
1 = Si Cualitativa Nominal
Cuidado del niño/a por la madre [d_cuidadomadre]
0 = Otros 1 = Madre
Cualitativa Nominal
Asistencia del niño/a a un centro infantil
[d_asistecinfantil]
0 = Ninguno
1 =Asiste a programa o centro de desarrollo
infantil o educación inicial
Cualitativa Nominal
Atención de la madre al niño/a en la
comida (cuidado de la madre)
[d_cuidadohoracomer]
0= La madre no brinda atención a la hora
de comer al niño/a
1= La madre brinda atención a la hora de
comer al niño/a
Cualitativa Nominal
Edad de la madre
[edad_madre] Edad de la madre del menor de 5 años Cuantitativa Discreta
Años de escolaridad de la madre
[escol_madre]
Años de escolaridad de la madre del menor
de 5 años Cuantitativa Discreta
Madre del menor casada o unida
[d_madrecasadaounida]
0 = Otro estado civil
1 = Casada o en unión libre Cualitativa Nominal
Madre empleada, obrera privada, jornalera o peón
[d_madrempleada]
0 = Otro 1 = Empleada, obrera privada, jornalera o
peón
Cualitativa Nominal
Servicio de agua, por red pública dentro
de la vivienda
[d_aguapublicaenviv]
0 = Otro
1 = Red pública y dentro de la vivienda Cualitativa Nominal
Disponibilidad de alcantarillado y pozo
séptico
[d_sshhalcantarillado]
0 = Otro
1 = Excusado y alcantarillado o pozo
séptico
Cualitativa Nominal
Material estructural de la vivienda
[d_piso]
0 = Inaceptable
1 = Aceptable Cualitativa Nominal
Material estructural de la vivienda
[d_pared]
0 = Inaceptable
1 = Aceptable Cualitativa Nominal
Hacinamiento
[hacinamiento]
0 = Hogar no hacinado
1 =Hogar hacinado Cualitativa Nominal
Tiene huerto/terreno para cultiva o criar animales
[huertoterr_hogar]
0 = No 1 = Si
Cualitativa Nominal
Factores
Básicos
Años de escolaridad del padre
[escol_padre]
Años de escolaridad del padre del menor de
5 años Cuantitativa Discreta
Ocupación del padre
[d_ocupadre]
0 = Otro
1 = Empleado, obrero privado, jornalero o
peón
Cualitativa Nominal
Padre, madre o algún miembro del hogar
trabaja en florícola
[d_empleadofloricola]
0 = Ninguno
1 = Trabaja en florícola Cualitativa Nominal
Elaboración: Investigadores
54
Se toma en cuenta la organización de las variables más influyentes según la teoría revisada, la
clasificación de estas corresponde a la propuesta por UNICEF (2011), en la cual se manifiestan
los factores inmediatos, subyacentes y básicos.
La variable dependiente en esta investigación corresponde a desnutrición crónica en menores
de 5 años, es de tipo cualitativa sus valores son: 0 si el niño/a no tiene desnutrición crónica
(Normal) y 1 si el niño/a padece de desnutrición crónica (Desnutrido).
Factores Inmediatos
Dentro de esta clasificación se encuentran variables que identifican el consumo deficiente de
nutrientes, un desatinado tiempo de lactancia materna, enfermedades infecciosas y/o
parasitarias que potencian la desnutrición crónica, estas se detallan a continuación:
Existencia de diarrea: Es una variable dicotómica que indica 1 si el menor de 5 años
ha tenido diarrea en los últimos 15 días y 0 si no ha presentado diarrea en los últimos
15 días.
Existencia de gripe: Es una variable dicotómica que indica 1 si el menor de 5 años ha
tenido gripe en los últimos 15 días y 0 si no ha presentado gripe en los últimos 15 días.
Lactancia materna exclusiva: Es una variable dicotómica que toma el valor de 0 si el
menor de 5 años ha recibido lactancia materna exclusiva por un tiempo menor a 6 meses
y toma el valor de 1 si el menor de 5 años está lactando actualmente o ha recibido
lactancia materna exclusiva por más de 6 meses.
Alimentación complementaria: Es una variable dicotómica, la cual toma el valor de 1
si la madre ha dado al menor de 6 meses algún alimento diferente a la leche materna
(papillas) y el valor de 0 si la madre no ha proporcionado alimento alguno, diferente a
la leche materna (papillas) para el consumo del niño.
55
Factores Subyacentes
En esta se incluyen las variables que reflejan el estado del hogar, el saneamiento, cuidado del
niño/a por parte de la madre, es por tanto que se considera las siguientes variables:
Peso del niño al nacer: Esta es una variable cuantitativa, la cual muestra el peso del
menor de 5 años al nacer.
Cobertura de inmunización infantil completa: Es una variable dicotómica que toma
el valor de 1 si el menor de 5 años tiene la inmunización completa y 0 si el menor de 5
años no cuenta con la inmunización completa. Las vacunas que completan una cobertura
de inmunización infantil son: BCG, DPT, SRP y OPV (SICES, 2014).
Consumo de chispas en la comida: Es una variable dicotómica, la cual toma el valor
de 1 si el menor de 5 años ha consumido chispas (suplemento vitamínico otorgado por
el gobierno) y 0 si no ha consumido las chispas.
Cuidado del niño/a por la madre: Es una variable dicotómica que toma el valor de 1
si el infante menor de 5 años este cuidado en la mayoría del tiempo por su madre, 0 si
esta al cuidado de otros, en otros se hace referencia a: padre, abuelos, tíos, miembros
del hogar mayores de 10 años, miembros del hogar menores de 10 años, otros familiares,
amigos y/o vecinos.
Asistencia del niño/a a un centro infantil: Esta es una variable dicotómica, la cual
toma el valor de 1 si el menor de 5 años asiste a un programa o centro de desarrollo
infantil o educación inicial. Por otro lado, tomara el valor de 0 si el menor no asiste a
ninguno.
Atención de la madre al niño/a en la comida (cuidado de la madre): Es una variable
dicotómica, la cual toma el valor de 1 si la madre da la atención y los cuidados
56
necesarios en el tiempo de comida. Toma el valor de 0 si la madre no da la atención
necesaria y los cuidados a tiempo de la comida.
Edad de la madre: Es una variable cuantitativa, la cual muestra la edad de la madre del
infante.
Años de escolaridad de la madre: Es una variable cuantitativa discreta, que muestra
el número de años de escolaridad alcanzados por la madre del menor de 5 años.
Madre del menor de 5 años casada o unida: Es una variable dicotómica, la cual toma
el valor de 1 si la madre del menor de 5 años está casada o en unión libre. Mientras que
tomara el valor de 0 si la madre está en otro cualquier estado civil.
Madre empleada, obrera privada, jornalera o peón: Es una variable dicotómica que
toma el valor de 1 si la madre del infante es empleada, obrera privada, jornalera o peón.
Por otra parte, tomará el valor de 0 si la madre tiene otra ocupación diferente a las
mencionadas.
Servicio de agua por red pública y dentro de la vivienda: Esta es una variable
dicotómica, la cual toma el valor de 1 si el servicio de agua proviene de red pública y
dentro de vivienda. Toma el valor de 0 si el servicio de agua proviene de otra fuente.
Disponibilidad de excusado, alcantarillado o pozo séptico: Es una variable
dicotómica que toma el valor de 1 si el hogar dispone de excusado y alcantarillado o
pozo séptico. Toma el valor de 0 si el hogar dispone de este servicio en condiciones
diferentes a las mencionadas o no dispone de este servicio.
Material estructural de la vivienda (piso): Es una variable dicotómica que toma el
valor de 1 si el hogar tiene un piso aceptable (materiales para consideración aceptable:
duela, parquet, tablón, piso flotante, cerámica, baldosa, vinil, mármol, marmetón,
cemento o ladrillo) y 0 si el hogar cuenta con un piso inaceptable (consideración
inaceptable materiales diferentes).
57
Material estructural de la vivienda (pared): Es una variable dicotómica que toma el
valor de 1 si el hogar tiene una pared aceptable (materiales para consideración aceptable:
hormigón, ladrillo, bloque, asbesto, cemento (Fibrolit)) y 0 si el hogar cuenta con
paredes inaceptables (consideración inaceptable: materiales diferentes).
Hacinamiento: Es una variable dicotómica, la cual toma el valor de 1 si el hogar se
encuentra en condición de hacinamiento (tienen más de tres personas por cuarto
exclusivo para dormir) y 0 si el hogar no se encuentra en condición de hacinamiento.
Tiene huerto/terreno para cultiva o criar animales: Es una variable dicotómica que
toma el valor de 1 si el hogar cuenta con un huerto/terreno para cultivar alimentos o
criar animales. Toma el valor de 0 si el hogar no cuenta con un huerto/terreno.
Factores Básicos
Según UNICEF (2011), se puede calificar a la pobreza como una de las causas o factores básicos
de la desnutrición infantil, la estructura política y económica, al ambiente sociocultural. Dentro
de estos factores existen algunos que son medidos dentro de la encuesta de condiciones de vida,
es por eso que encontramos factores como la etnia Larrea, Montalvo, & Ricaurte (2005), la
ocupación del jefe de hogar (Reyes, y otros, 2004).
Años de escolaridad del Padre: Es una variable cuantitativa discreta, la cual muestra
los años de escolaridad del padre del menor de 5 años.
Padre empleado, obrero privado, jornalero o peón: Es una variable dicotómica que
toma el valor de 1 si el padre del infante es empleado, obrero privado, jornalero o peón.
Por otra parte, tomará el valor de 0 si el padre tiene otra ocupación diferente a las
mencionadas.
Padre, madre o algún miembro del hogar trabaja en florícola: Es una variable
dicotómica, la cual toma el valor de 1 si en el hogar existe alguna persona que trabaje
58
en una florícola. Toma el valor de 0 si ninguna persona integrante del hogar trabaja en
una florícola.
3.4. Factores incidentes en la desnutrición crónica de los menores de 5 años
del Pueblo Kayambi
Ahora en los párrafos anteriores se decide las variables que intervienen en el modelo, la
metodología a utilizar que es la de máxima verosimilitud, se procede a la aplicación.
3.4.1. Planteamiento del Modelo Logit
El modelo es el siguiente:
𝐿𝑖 = ln (𝑃𝑖
1 − 𝑃𝑖)
= 𝛽0 + 𝛽1(𝑑_𝑔𝑟𝑖𝑝𝑒) + 𝛽2(𝑑_𝑙𝑎𝑐𝑡𝑎𝑛𝑐𝑖𝑎𝑒𝑥𝑐𝑙𝑢𝑠𝑖𝑣𝑎)
+ 𝛽3(𝑑_𝑎𝑙𝑖𝑚𝑒𝑛𝑡𝑜𝑐𝑜𝑚𝑝𝑙𝑒𝑚) + 𝛽4(𝑝𝑒𝑠𝑜𝑛𝑖ñ𝑜) + 𝛽5(𝑑_𝑐ℎ𝑖𝑠𝑝𝑎𝑠)
+ 𝛽6(𝑒𝑑𝑎𝑑_𝑚𝑎𝑑𝑟𝑒) + 𝛽7(𝑑_𝑚𝑎𝑑𝑟𝑒𝑚𝑝𝑙𝑒𝑎𝑑𝑎) + 𝛽8(𝑑_𝑎𝑔𝑢𝑎𝑝𝑢𝑏𝑙𝑖𝑐𝑎𝑒𝑛𝑣𝑖𝑣)
+ 𝛽9(𝑑_𝑒𝑠𝑡𝑟𝑢𝑐𝑣𝑖𝑣𝑎𝑐𝑒𝑝𝑡𝑎𝑏𝑙𝑒) + 𝜇𝑖
Donde:
𝐿𝑖 = ln (𝑃𝑖
1−𝑃𝑖)= Probabilidad logarítmica de que un menor de 5 años del Pueblo Kayambi tenga
desnutrición crónica.
𝑋1 … 𝑋9= son aquellas variables independientes intervinientes en el modelo clasificados en:
factores inmediatos, adyacentes y básicos.
𝛽0= Es la constante del modelo logit
𝛽1 … 𝛽9= pendientes del modelo logit
59
𝜇𝑖= error estocástico
El modelo logit calculado y expuesto anteriormente, es el resultado de los procesos
correspondientes como eliminación de variables que no cumplían con el signo, referente de la
teoría de los estudios revisados y criterio de significancia estadística, es por tanto que se han
calculado tres modelos (ver anexos).
Siendo el último modelo calculado, el cual contiene aquellas variables que concuerdan con el
signo esperado por la teoría al igual que la significancia estadística.
Además de ser el modelo que presenta el mayor poder explicativo (pseudo R2=10%) y el mejor
ajuste según el estadístico de chi-cuadrado al 99% de nivel de confianza, así como las pruebas
de bondad global del modelo (ver anexos).
Tabla 13. Resultados del Modelo Logit de Factores Determinantes en la Desnutrición Crónica de los Niños
Menores de 5 Años del Pueblo Kayambi
Variables Signo
Esperado
Coeficiente Logit 𝜷𝒊
(error estándar)
Pseudo R2 0,100
Existencia de gripe (Si) (+) 0,3888***
(0,1194)
Lactancia materna exclusiva (Si) (-) -0,3138**
(0,1318)
Alimentación complementaria (Si) (+) 1,1142***
0,1225
Peso del niño (-) -0,0005***
(0,0001)
Consumo de chispas (Si) (-) -0,8610***
(0,1959)
Edad de la madre (-) -0,0216***
(0,0080)
Ocupación de la madre
(obrera, empleada privada, jornalera o peón) (+)
0,3402***
(0,1258)
Servicio de agua pública dentro de la vivienda (Si) (-) -0,6891***
(0,1298)
Estructura de la vivienda (Aceptable - piso) (-) -0,3893**
(0,1963)
***p<0,01 (significativo al 99%), **p<0,05 (significativo al 95%), *p<0,1 (significativo al 90%)
Fuente: Encuesta NNA y familias del cantón Cayambe y del territorio del Pueblo Kayambi 2017
Elaboración: Investigadores
Software: STATA 14.0
60
Como se observa en la tabla anterior, las variables que actúan de una manera positiva, es decir,
aumentan la probabilidad de que un niño menor de 5 años del Pueblo Kayambi tenga
desnutrición crónica son: la existencia de gripe en los últimos 15 días, una alimentación
complementaria durante los 6 primeros meses y la ocupación de la madre (obrera, empleada
privada, jornalera o peón).
Por el contrario, están aquellas variables que disminuyen la probabilidad de que un niño/a
menor de 5 años del Pueblo Kayambi tenga desnutrición crónica y son: un tiempo adecuado de
lactancia materna exclusiva, el peso del niño, el consumo del suplemento chispas, la edad de la
madre, el servicio de agua publica dentro de la vivienda y una estructura de vivienda aceptable.
3.4.2. Efectos Marginales del Modelo
En este segmento del capítulo, siendo una parte importante después de haber implementado el
modelo logit, se analizan los efectos marginales y los ratios de probabilidad, esto con el fin de
hacer una correcta interpretación de los resultados mostrados en la tabla 13.
61
Tabla 14. Efectos Marginales del Modelo Logit de Factores Determinantes en la Desnutrición Crónica de los
Niños Menores de 5 Años del Pueblo Kayambi
Factores Variables Efectos marginales
dy/dx (%)
Probabilidad promedio de que un niño tenga desnutrición crónica en la muestra
analizada 44,72
Factores
Inmediatos
Existencia de gripe (Si) 9,53***
Lactancia materna exclusiva (Si) -7,79**
Alimentación complementaria (Si) 26,52***
Factores
adyacentes
Peso del niño 0,01***
Consumo de chispas (Si) -21,12***
Edad de la madre -0,54***
Ocupación de la madre
(obrera, empleada privada, jornalera o peón) 8,44***
Servicio de agua pública en la vivienda (Si) -16,58***
Estructura de la vivienda (Aceptable) -9,70**
***p<0,01 (significativo al 99%), **p<0,05 (significativo al 95%), *p<0,1 (significativo al 90%)
Fuente: Encuesta NNA y familias del cantón Cayambe y del territorio del Pueblo Kayambi 2017
Elaboración: Investigadores
Software: STATA 14.0
En la tabla 14, se muestra el resultado promedio de que un niño/a menor de 5 años tenga
desnutrición crónica y está representado por el 44,72%.
Por otra parte, las variables existencia de gripe, alimentación complementaria durante los 6
primeros meses, el peso del niño, el consumo del suplemento de chispas, la edad de la madre,
la ocupación de la madre (obrera, empleada privada, jornalera o peón) y el servicio de agua
publica en la vivienda son las variables que tienen un nivel de significancia estadística de 99%.
Mientras que la lactancia materna exclusiva y estructura de la vivienda son las variables que
están a un nivel de significancia estadística de 95%.
Factores inmediatos
De estos factores, tenemos el resultado de las siguientes variables:
62
Existencia de gripe: Un niño/a menor de 5 años tiene una probabilidad mayor de 9,53%
de tener desnutrición crónica en el Pueblo Kayambi, si ha tenido gripe en los últimos 15
días.
Lactancia materna exclusiva: Si la madre le proporcionó leche materna exclusivamente
por el tiempo adecuado (6 meses) al menor de 5 años del Pueblo Kayambi, este tiene
una menor probabilidad de 7,79% de tener desnutrición crónica.
Alimentación complementaria: La probabilidad de que un menor de 5 años tenga
desnutrición crónica en el Pueblo Kayambi será 26,52% mayor si ha consumido
cualquier alimento complementario durante los 6 meses de edad o una alimentación
complementaria deficiente en la etapa de los 1000 días de vida.
Factores adyacentes
Peso del niño: Si el peso del niño al nacer aumenta en 1gr, la probabilidad de que un
niño/a menor de 5 años sufra desnutrición crónica en el Pueblo Kayambi aumentara en
promedio 0,01%.
Consumo de chispas: Si la madre ha proporcionado el suplemento “chispas” al niño/a
menor de 5 años, tendrá una menor probabilidad de 21,12% de tener desnutrición
crónica.
Edad de la madre: Por el aumento de un año de vida de la madre, en promedio, la
probabilidad de que un niño/a menor de 5 años del Pueblo Kayambi sufra desnutrición
crónica disminuirá en 0,54%.
Ocupación de la madre: Un niño/a menor de 5 años del Pueblo Kayambi tiene una
probabilidad mayor de 8,44% de tener desnutrición crónica, si la madre es obrera,
empleada privada, jornalera o peón.
63
Servicio de agua publica en la vivienda: Si el hogar donde vive el niño/a menor de 5
años tiene agua por red pública dentro de la vivienda, la probabilidad de que tenga
desnutrición crónica disminuye en 16,58%.
Estructura de la vivienda: Si la vivienda donde habita el menor de 5 años cuenta con
una estructura aceptable (piso), la probabilidad de que sufra desnutrición crónica
disminuye en 9,7%.
3.5. Análisis de los factores incidentes en la desnutrición crónica en los
niños/as menores de 5 años del Pueblo Kayambi
Como se puede apreciar en cuadros anteriores, la variable más influyente de las que se
analizaron en el modelo es alimentación complementaria, esta variable fue estudiada por
Beltrán y Seinfeld (2011) y se menciona en su estudio que el menor de 6 meses tiene una
probabilidad menor de padecer desnutrición, porque esta alimentado por leche materna
exclusivamente en un alto porcentaje, pero que a partir del año de edad en adelante, los
requerimientos o necesidades nutricionales exponen al menor a una probabilidad más alta de
padecer desnutrición, también se concuerda con lo analizado en el Proyecto Acción Nutrición
2015 – 2017 realizado por el MCDS.
En el mismo Proyecto Acción Nutrición 2015 – 2017 realizado por el MCDSE, hace referencia
a la implementación de medidas a corto plazo para erradicar la desnutrición infantil, una de esas
es la suplementación alimenticia, que ha dado buenos resultados y proyecciones en la
disminución de la desnutrición infantil, pero que a pesar de eso tiene sus límites comprensibles,
la variable del consumo de chispas (suplemento alimenticio) en este estudio se ve alineado con
lo propuesto siendo la segunda variable más influyente en esta investigación.
64
El contar con el servicio de agua dentro de la vivienda es uno de los principales aspectos que
reflejan las condiciones de vida de un hogar, este servicio aparte de ser básico es uno de los que
ayuda a un consiguiente aporte como a la higiene en el hogar, entre otros, este estudio ha
identificado a esta variable como una importante e influyente en la desnutrición crónica infantil
en el Pueblo Kayambi, concordando con lo estudiado y analizado por Paz Veloz (2017) y
MCDS (2014), concuerdan que es una de las características importantes de una vivienda para
el objetivo de disminuir las tasas de desnutrición infantil.
Así también, cuando se menciona las características de una vivienda adecuada es importante
mencionar que en este estudio se ha dilucidado como influyente el contar con un piso en estado
aceptable, la palabra aceptable hace referencia a un piso con buen acabado, esta investigación
encontró que la probabilidad de que un niño/a padezca desnutrición crónica disminuye en un
9,7% cuando cuenta con un piso con buen acabado, lo que se ajusta a otros estudios o
investigaciones como la realizadas por Arocena (2010), Castillo y Calsin (2017) Paz Veloz
(2017).
Continuando con el orden de más a menos con las variables que influyen en la desnutrición
crónica infantil en esta investigación, existe una variable importante, la existencia de
enfermedades en la niñez será siempre un problema a tratar, en específico este estudio encontró
una relación directa en que el menor haya tenido gripe los últimos 15 días y su efecto en la
desnutrición crónica, las enfermedades de tipo infeccioso respiratorio han hecho muy difícil la
tarea de disminución de las tasas de desnutrición crónica infantil según Ravina y Chávez (2007)
y concuerdan con esto los estudios realizados por la Sociedad Peruana de Epidemiología (2014)
al igual que Baute & Castañeda (2014).
Ahora, la ocupación de la madre en este estudio es muy relevante debido a que en la sociedad,
la madre es uno de los pilares del núcleo familiar, encargada de muchos temas relacionados con
65
el hogar, pero que en la actualidad ha tenido que dejar su rol en el hogar por superación personal,
ayudar en la economía del hogar o en casos ser el sostén del hogar, lo que ha conllevado a que
disminuya el tiempo que dedica a la crianza de los hijos, y que, esto repercuta en la nutrición
de los mismos, esta investigación encontró una relación directa entre la ocupación de la madre
(sea obrera, empleada privada, jornalera o peón) y la desnutrición crónica infantil, lo que
concuerda con lo estudiado por Duran (2009) y Paz (2017).
Otra variable importante, aunque ya ha sido atendida por ciertos sectores de la administración
gubernamental es la lactancia exclusiva, partiendo porque es una de las principales en el
desarrollo del niño/a durante la infancia inmediata (6 primeros meses) y terminando porque no
existe un suplemento que pueda cumplir con todas sus propiedades, según esta investigación si
la madre ha cumplido con el periodo de lactancia exclusiva, el niño/a tiene una menor de
probabilidad de padecer desnutrición crónica, así también lo aseveran la OPS (2003), UNICEF
(2016) y Beltrán & Seinfeld (2011).
El MCDS en su Proyecto Acción Nutrición (2014), en su análisis de factores influyentes de la
desnutrición infantil, encuentra que, la edad de la madre se relaciona de manera inversa con la
desnutrición, el infante disminuye la probabilidad de padecer desnutrición por cada año de edad
de la madre, esto concuerda con los resultados obtenidos en la presente.
La variable peso del niño queda en esta investigación como aquella que menos influencia ejerce
sobre la desnutrición crónica infantil en la población estudiada, correspondiendo a los
resultados obtenidos en estudios como el de Arocena (2010) y Beltrán & Seinfeld (2011).
Una vez revisados los resultados del modelo aplicado a esta investigación, podemos verificar
que, estos coinciden con los resultados expuestos u obtenidos en los estudios que se tomaron
de referencia para este.
66
CAPÍTULO IV
4. ANÁLISIS CUALITATIVO PARA LA IDENTIFICACIÓN DE LOS
HÁBITOS NUTRICIONALES, CONOCIMIENTO DE LACTANCIA
MATERNA, SITUACIÓN LABORAL Y EDUCATIVA DE LOS
HOGARES DEL PUEBLO KAYAMBI
Para la realización de este capítulo se utiliza una técnica de investigación cualitativa conocida
como “Focus Group” (también llamados Grupos Focales”), en la cual consiste en obtener
información fundamental sobre los hábitos nutricionales, conocimiento de lactancia materna,
situación laboral y educativa de los hogares del Pueblo Kayambi, en especial a la población de
mujeres que tienen hijos menores de 5 años y a mujeres que han dejado de dar de lactar (sin
importar el tiempo), para obtener de manera más amplia la información considerando las
opiniones y actitudes de las participantes.
En este capítulo se analizan los diferentes aspectos mencionados anteriormente, con el objeto
de conocer más a fondo cada uno de estos, debido a que son en teoría aspectos muy importantes
relacionados con la desnutrición crónica infantil.
Se efectuaron dos grupos focales en diferentes zonas del territorio del Pueblo Kayambi, uno en
la comunidad de Lote 2, específicamente en los CDI’s, con 17 madres de familia y el otro en la
comunidad de Pucará en su CDI, con 18 madres de familia.
Los grupos focales tuvieron como supervisor al coordinador de cada uno de los CDI, lo que
ayudó en la organización y realización, el objetivo fue recibir información de las madres de
familia acerca de los temas tratados de una manera más directa, y así poder analizar el nivel de
conocimiento, experiencia y/o situación en los temas tratados.
67
4.1. Hábitos Nutricionales
Considerando que la alimentación juega un papel importante en la vida de un niño/a menor de
5 años, es necesario conocer los hábitos nutricionales en esta edad, debido a que estos
problemas nutricionales que se han ido fortaleciendo por la mala alimentación y el ambiente en
que viven las personas, por ejemplo, una mujer embarazada desnutrida conlleva a que su bebé
padezca el mismo síntoma en mayor proporción, es decir, el carecerá de vitaminas y los
nutrientes necesarios para su pleno desarrollo.
Teniendo presente que los hábitos nutricionales son un factor importante en la infancia, ya que
estos hábitos se van formando en un conjunto de costumbres y formas de comportamiento, que
se van adquiriendo durante la repetición de las acciones en el transcurso de la vida diaria, y que
repercuten en el estado de salud, nutrición y el bienestar de los niños (Ministerio de Educación
y Deportes; Ministerio de Salud y Desarrollo Social; Instituto Nacional de Nutrición).
Por lo tanto, los hábitos nutricionales son las acciones repetitivas que se realizan en el entorno
familiar, como la preparación y disponibilidad de los alimentos e higiene, por ejemplo, lo que
los padres y adultos comen a diario conformará parte de las preferencias o hábitos que el niño
y la niña aprenderá sucesivamente por imitación (Ministerio de Educación y Deportes;
Ministerio de Salud y Desarrollo Social; Instituto Nacional de Nutrición).
Según las investigaciones realizadas por (Egoavil & Yataco, 2017), los niños sanos aprenden
mejor, la gente sana es más fuerte, más productiva, está en mejores condiciones de romper el
ciclo de pobreza y desarrollar al máximo su potencial.
68
4.2. Lactancia Materna
Según Peñafiel Espinoza, la lactancia materna genera sentimientos en la madre, como amor,
felicidad y el sentirse realizada como mujer, todo esto con la principal motivación de ver crecer
sano al niño/a.
En el mismo modo la lactancia materna es un acto natural de madre a hijo y de acuerdo a varias
investigaciones este es el alimento adecuado para que las madres privilegien de un buen
crecimiento sano a sus hijos recién nacidos, cuando las madres sustituyen la leche materna antes
de los 6 meses, aumenta el riesgo de muerte en el menor.
Existen estrategias mundiales donde hoy en día se ha ido fomentando en mayor proporción la
lactancia materna, y que tiene como propósito proteger la salud integral de un infante, en
conjunto apoyo de las autoridades para preservar, fomentar y apoyar a la lactancia materna.
4.3. Situación Laboral
Con el paso del tiempo existen otros factores que limitan a las madres seguir dando de lactar a
sus hijos/as, debido a la incorporación de la mujer al mundo laboral, muchas de ellas por sus
trabajos o estudios deben implementar el consumo de fórmulas de leche para la alimentación
del niño/a, o por el mismo hecho de ayudar a sus parejas económicamente se ven en la
obligación de dejar de lado la lactancia materna.
Para (Muñoz, 2008), la madre que trabaja fuera del hogar está más comprometida de llevar una
tarea más difícil entre el cuidado de sus hijos y su trabajo, es un doble rol, pero con la
planificación adecuada, es posible combinar con éxito el trabajo, las funciones propias del
género y la lactancia materna.
69
En cambio, cuando una adolescente es madre, tanto su familia como ella enfrenta un problema
particularmente delimitando, su educación para buscar un trabajo sea de baja o alta
remuneración, limitando así la lactancia materna.
En el ámbito familiar, por ejemplo, una madre que trabaja por jornadas largas y extenuantes no
podrá cumplir su función de eje o alma de un hogar, es así que algunas de estas situaciones
podrán influir directamente en la desnutrición de sus hijos, necesario se hace conocer más
acerca de cómo estas actividades repercuten en la salud de los niños y niñas del Pueblo
Kayambi.
4.4. Educación
Al igual que el nivel educativo de la madre, en las poblaciones con madres de bajos niveles
escolares existen niños con mayor propensión a ser desnutridos crónicos. (MCDS, 2014)
A continuación, se presentan siguientes resultados realizados en los focus group con las madres
de familia de los CDI:
4.5. Análisis de los hábitos nutricionales de los hogares del Pueblo Kayambi
Los hábitos nutricionales se han convertido en un proceso de enseñanza basada en la formación
de rutinas, en donde la alimentación es uno de los pilares fundamentales de vida en el
crecimiento y desarrollo de un niño, en la cual, los hábitos van tomando forma desde la
enseñanza y aprendizaje.
En la parroquia de Cangahua comunidad Lote 2, las madres de familia que asisten sus niños al
CDI opinan en forma generalizada que lo más que se consumen ahí es la sopa de arroz de
cebada, la compañera Ximena Farinango madre de uno de los niños que asisten al CDI, comenta
70
un poco más, “en mi casa en los desayunos hago colada de machica, batido de machica con pan
o una fruta a veces cuando hay, en el almuerzo a veces hago sopa de quinua o sopa de arroz de
cebada, y de segundo arroz de seco como todos, a veces se utilizar cosas compradas como para
hacer colada de tapiokita, en vez de sembrar vamos y compramos lo que es procesado, a mí
también me ha tocado hacer eso”.
En el caso de la comunidad de Pucará siendo del mismo sector, se encontraron opiniones
diferentes ya que las participantes fueron madres jóvenes en la cual se mencionó como uno de
los platos que se consumen son las conocidas “salchipapas”, así como otro comentario de las
madres más adultas de que comen habas y algunos otros productos que cosechan de sus propios
huertos.
En cuanto, a los alimentos que se consumen en el hogar son obtenidos de los huertos propios y
otros comprados en el mercado (mitad por mitad), “porque todos aquí tenemos un poquito de
terreno donde se puede sembrar melloco, papas, mashua y en temporadas cuando no hay, ahí
hay que comprar”, comenta María Lanchimba. En la comunidad de Lote 2 las madres estaban
en la clara posición de que, si bien teniendo alimentos que se puedan producir en los huertos
que posee cada hogar o familia, algunos productos se obtienen en los mercados.
Todas las participantes en consenso manifiestan que tienen huertos donde los alimentos que se
producen son utilizados para autoconsumo y venta, y por lo general son comercializados de
forma individual porque no existe un lugar específico donde entregar lo que se produce, y en
algunos casos lo que se siembra no es mucho.
En el caso de la leche, las personas que se dedican a esta actividad o que tienen esta forma de
sustento la realizan mediante un carro de captación que ya es conocido en la comunidad o por
aquellas personas que realizan esta actividad económica con mayor frecuencia o antigüedad.
71
En lo referente al consumo de agua, las participantes concuerdan que el agua que tiene la
comunidad es agua entubada o agua de riego, y que la mayoría de las veces antes de tomar el
agua la hierven, ya que al ser agua entubada viene con basuras y bacterias.
Aunque una minoría, siendo estas madres jóvenes dice en ocasiones no contar con el tiempo
para dicho hábito y en ocasiones hay que tomarla directamente de la llave.
Igual pasa al momento de preparar los alimentos, por lo general “lavarme las manos y después
lavar las cosas para preparar los alimentos” explica Susana, pero en ocasiones cuando se compra
frutas no las lavan a menos que estén en casa, y de igual manera, las madres están pendientes
que los niños/a que se laven las manos antes de comer, siempre y cuando ellas estén en casa.
Jennifer es madre primeriza que vive en la comunidad de Pucará, ella explica que las verduras,
frutas y carnes lavan antes de hervirlas o cocinarlas, “porque hay productos que se pueden
consumir crudos”.
4.6. Análisis de conocimiento de lactancia materna de las madres del Pueblo
Kayambi
La lactancia materna ha sido uno de los alimentos primordiales en la vida del ser humano desde
la historia, y es considerada como la mejor fuente de nutrición para los lactantes en la forma de
vida inicial.
Los estudios realizados por la OMS y UNICEF revelan que la lactancia materna es una forma
inigualable de proporcionar alimento a un recién nacido y que, por lo tanto, la leche materna es
irremplazable y se recomienda dar leche materna exclusiva hasta los primeros 6 meses de vida
de un niño/a, asegurando su salud y supervivencia (Jorge & Jorge).
72
Al momento de hablar con las madres de familia sobre este tema, se mostraron un poco de
tristeza, la compañera Rosa Elena expresa que ser madre es un orgullo, que hay momentos de
alegría y tristeza, “es una alegría porque nace una nueva vida y es un orgullo verlos crecer, y si
es posible darles la educación que uno no se tuvo”, las participantes mencionan que ser madres
es una gran responsabilidad ya que hay que cuidar, proteger y mantenerlos limpios, al igual que
es un sentimiento inexplicable el ser papá o mamá.
Un caso muy particular habla la compañera Ximena, “mi historia fue un poquito triste ya que
no podía ser mamá y después de tanto tratamiento puede tener a mi hijo, en mi familia mi mayor
orgullo es poder haber tenido a mi pequeño y darle lo mejor de mí”, ser mamá es encontrar
sentimientos inexplicables a más de sentir orgullo y que sobre todo se debe pensar antes de
tener un hijo, porque con el tiempo se puede volver una molestia.
Las participantes concuerdan que las mujeres que no pueden tener hijos, es doloroso, al saber
que no pueden procrear un hijo, un ser que lleve su sangre pero que felizmente son madres de
pequeños que están comenzando a vivir y que están en ellas formales con buenos hábitos y
responsabilidades desde muy pequeños, y sentirse orgullosas de ver que sus hijos sean
profesionales y que tengan un trabajo.
En cuanto a los mayores problemas que tuvieron durante la maternidad se concuerda que han
sido las enfermedades debido a las infecciones que tienen los niños y que cuando están
embarazadas no asisten o no están pendientes a los controles médicos.
Una madre nos comenta que cuando se está dando de lactar se debe tener cuidado con los
alimentos que se ingiere, al igual que con los estados de ánimo o cuidado cuando la madre está
enferma, debido a que la leche materna transmite todas sus sensaciones y puede provocar
enfermedades a los menores lactantes: “mi nena se enfermaba mucho, luego cuando ya empecé
73
a darle otro tipo de alimento (diferente a la leche materna) hasta que su barriga se acostumbre”
Janeth es madre primeriza y expresa que tenerle a su hija sanita fue un reto muy difícil para
ella.
En lo que se refiere a los alimentos que las madres consumían antes y después de estar
embarazadas, existen algunas creencias que se mantienen en sus pueblos, pero por lo general
su alimentación siempre estuvo basada en granos, sopas y lo que tenían al alcance de sus
posibilidades.
Nelly es madre de una pequeña de 3 añitos de edad, ella revela sobre la experiencia que vivió
en su embarazo, en la que le decían que hay muchas comidas que no podía consumir durante
su estado, “a mí me daba ganas de comer ají, pero no me dejaban, porque me sabían decir que
le vaya a salir granitos al bebé o al momento del parto vaya a tener problemas” y que por lo
general después de los tres meses le pasarían los malestares y podría consumir lo que ella
quisiera.
Las mamitas que asistieron a este focus group nos dan a conocer que la mayoría de ellas dieron
a luz a su primer hijo en un hospital o centro de salud (fuera o dentro de la comunidad), un
ejemplo es el de Clemencia, ella nos cuenta que dio a luz en el centro de salud de la parroquia
y que la atención que recibió ahí fue muy buena, más por lo que ya no tenía que bajar al centro
de Cayambe, en cambio Ximena dio a luz a su hijo en la maternidad ya que tuvo complicaciones
en su embarazo y no le podían atender en el hospital.
En este caso también teníamos mamitas que ya eran abuelas, ellas nos comentaban que en su
tiempo no había nada de centro de salud dentro de la parroquia, y que cuando ya tenían dolores
de parto era muy complicado ir al centro de Cayambe al hospital, porque no se tenía dinero y
74
más por la lejanía que existe, “es por eso que alguna de nosotras dimos a luz en la casa” dice
Rosa Elena abuela de José que asiste al CDI, ella tiene 55 años de edad.
En este proceso de embarazo, parto y dieta quienes estuvieron al pendiente de ellas fueron sus
familiares más cercanos, en el caso de Janeth al ser madre primeriza siempre estuvieron con
ella su mamá y su esposo, en otros casos de madres solteras les estaban apoyando sus madres y
hermanas.
Las madres primerizas son las que más nos comparten sobre la experiencia de cómo es o cómo
se siente dar de amamantar a su hijo/a, ellas nos comentan que duele mucho los pechos hasta
acostumbrarse, pero en ese momento existe un contacto físico y sentimental hacia los bebés.
Para las madres primerizas es algo extraño, porque primero empieza una deformación en el
cuerpo, “pero en cambio para las mujeres que ya han sido madres por más de una vez debe ser
diferente y ya deben tener experiencia”, es un comentario de la Sra. Vanessa
Sobre la información de cómo es la forma correcta de dar de lactar, las participantes nos indican
que algunas de ellas actuaron por instinto, le indicó la mamá y la enfermera, por ejemplo, una
madre joven comenta que actuó por instinto al amamantar a su bebé, debido a que ella había
visto a su madre dando de lactar a sus hermanos menores, en cambio Luisa comenta que, en el
momento del parto la enfermera le dio las instrucciones de cómo dar de lactar al bebé y también
cuando están en una mala posición las doctoras corrigen a la forma correcta.
En cuanto a la información que reciben del tiempo que hay que dar leche materna exclusiva
tienen claro que es hasta los 6 meses que tiene el niño/a, pero Carmita dice que, “la leche
materna cuando les dan más de 6 meses su desarrollo es más completo y que solo les dan esos
meses como para decir que el pequeño no muera de hambre”, y que cuando las madres deciden
75
suspende la lecha materna es porque los niños/as ya empiezan a comer sopas o frutas y que por
sí solos van dejando el seno.
Algunas madres dejaban de dar de lactar debido a su edad y en otros casos cuando las madres
son jóvenes y al momento de amamantar no quieren porque se dañan el cuerpo.
En otras ocasiones es porque las madres tienen que salir a trabajar, Paola de 32 años comenta
que su hermana había dejado de dar la leche materna a su hijo debido a su trabajo, que al cuidado
del menor se quedaba con una señora que tenía que darle leche de tarro (fórmula).
Existe otro caso muy particular cuando la madre no tiene la leche suficiente para alimentar a su
bebé, toman como opción dejar de amamantarlos e implementar leche en polvo o leche de
fórmula, y que por lo general después que han transcurrido los 6 meses del niño/a ellas van
implementando poco a poco el consumo de otros alimentos.
4.7. Análisis de la situación laboral de los hogares del Pueblo Kayambi
Según (UNICEF, 2014), la pobreza es una de las razones principales de desnutrición infantil,
una de las mediciones de pobreza tiene directa relación con los ingresos, los cuales tienen una
relación directa con un empleo en la mayoría de los hogares.
La situación económica en algunas regiones o lugares de nuestro país es muy deficiente, las
oportunidades son limitadas y por tanto se obliga a la migración de mano de obra a distintos
sectores de la economía. La situación laboral para algunas personas es diferente, tanto en lo
económico como en el bienestar que sienten
En el caso del territorio analizado en esta investigación se intenta averiguar la situación de las
madres de niños/as menores de 5 años del Pueblo Kayambi, es una población netamente
agrícola en su mayoría, la cual ha sido en algunos sectores influenciado a dirigirse a las
76
florícolas o grandes plantaciones para así obtener mejores ingresos de los que obtienen por
cuenta propia.
En primer lugar, la comunidad en la cual se realizó el grupo focal es el CDI de Lote 2, donde
las madres de familia de esta comunidad no tienen muchas diferencias en las ocupaciones de
las madres de familia, nos informan que la actividad más común de las madres de familia en la
zona es la de amas de casa, por tanto, que el trabajo que les da rentabilidad económica es el de
atender al huerto o terreno con el que cuentan.
Una de las participantes dice textualmente que “está estudiando la carrera de corte y confección,
y que se siente satisfecha con las actividades que realiza como ama de casa, pero que le gustaría
obtener un trabajo diferente para seguir adelante”, es el sentir de muchas madres participantes,
sobre todo de las madres jóvenes que en este grupo son minoría alrededor de un 40% están entre
una edad de 18 a 25 años, pero la diferencia con la participante anterior es que no todas ellas
tienen la misma posibilidad de estudiar como ella.
Ahora con respecto a la comunidad de Pucará existe cierta diferencia en cuanto a las
ocupaciones más comunes, en primera instancia existe una variación de edades más notable, es
decir que alrededor 70% de las madres que participan en el grupo focal están en una edad de 18
a 25 años, es así que las ocupaciones más comunes ahora se dividen en amas de casa y
trabajadoras de florícolas.
Acorde al tiempo en el que realizan sus actividades es relativo por la ocupación mayoritaria en
la comunidad de Lote 2, es decir que quienes dedican tiempo a su huerto o terreno
específicamente no existe un horario prescrito, pero que son alrededor de 5 o 6 horas al día y el
resto del día en las demás ocupaciones que exige el ser ama de casa, como limpieza del hogar
y la atención a los hijos.
77
Por el contrario, en la comunidad de Pucará existe un horario preestablecido por la empresa
donde trabajan (florícolas), el cual es de 8 horas diarias y en ocasiones estas exigen horas extras
en temporada alta.
Dentro del análisis de la situación laboral de Lote 2 en esta investigación, es la existencia de
madres de familia que trabajen en florícolas y cuál es su percepción de las mismas, en respuesta
a esta pregunta encontramos que no existen florícolas en las zonas aledañas, pero que muchas
de las mujeres piensan que son perjudiciales para los lugares donde estas se asientan por el
excesivo uso de material químico, una de las participantes nos comenta “ojala nunca vengan
por acá, porque todavía tenemos aire puro todavía estamos tranquilas”.
En Pucará la diferencia más notable es que existen madres trabajando en las florícolas, entre
ellas concuerdan que es una mejora en la parte económica, pero que también notan cierta
afectación en cuanto al uso de químicos en las plantaciones, aunque una de ellas menciona que
en la plantación donde ella trabaja están utilizando en su mayoría químicos más naturales.
En cuanto a factores externos que afecten a la comunidad Lote 2 en general, nos comentan que
sí, hay una actividad que afecta directamente en su economía, como se mencionó anteriormente
la comunidad es netamente agrícola y según información de las madres de familia la mayor
parte sino la totalidad son productoras de cebolla, es decir que la actividad económica que les
afecta es la importación de cebolla a un precio más barato desde Colombia. Mientras que en la
comunidad de Pucará las madres no identifican una actividad que afecte significativamente a
algún aspecto referente a la comunidad.
4.8. Análisis de la situación educativa de las madres del Pueblo Kayambi
Es importante recordar que la educación de la madre es importante para reducir las tasas de
desnutrición crónica infantil, en una sociedad es importante la educación como tal, para
78
construir una sociedad próspera, según un estudio realizado por (Varela Vasquez, 2014), el
nivel educativo depende del número de personas en el hogar, el género no es un factor
influyente, la etnia si bien no se menciona como tal, pero es notable la diferencia del nivel
educativo indígena comparado con blancos y afrocolombianos,
Según los resultados de la encuesta NNA y familias del cantón Cayambe y del territorio del
Pueblo Kayambi realizada en 2017, el promedio de años escolares de las madres de familia es
de 9, indica que en promedio las mujeres del territorio del Pueblo Kayambi han superado la
educación primaria, pero en promedio no se completa el nivel básico.
Acorde con lo mencionado y según la información recolectada en los grupos focales realizados,
comenzamos analizando a la comunidad de Lote 2, en primera instancia nos comenta una
participante que en los tiempos de antes no había muchas oportunidad de estudiar, “en mi caso
es un poco triste porque cuando yo era pequeña mi papá murió, entonces mi mamá quedó solita,
como ahora por lo menos hay así como aquí en el campo hay cebolla que se puede vender
aunque barato, antes no había eso, entonces dependíamos de los animales y así mismo no había
un centro educativo dentro de la comuna en ese caso las personas para poder mandar a la escuela
tenía que ir a Cangahua (alrededor de 25 minutos en auto propio)... somos 6, de los 6 cómo van
a la escuela mi mama ya no tuvo la oportunidad de poner a nosotros, entonces es esa parte,
como somos tres hermanas no teníamos la oportunidad de entrar a la escuela porque somos
mujeres y era más antes las mujeres no eran obligadas a entrar a una escuela y los preferidos
eran los varones que tenían que saber leer y para todo” Rosa Elena.
Esta situación se repite para muchas de las madres de familia del mismo grupo focal, siendo
más frecuente en madres adultas, mientras que una madre joven del grupo comenta que para
ella es importante dar el ejemplo a su hijo y continuar estudiando “... a los 21 años tuve a mi
hijo, y a ahorita sigo estudiando ojala no me vaya mal, estoy estudiando corte y confección y
79
espero graduarme y trabajar, tener un taller propio para mí y a poyar con un poco de la economía
a mi esposo y salir adelante” Ximena Farinango.
El caso de la comunidad de Pucará es similar al de Ximena, quienes expresan su interés de
seguir estudiando para obtener mejores oportunidades laborales, esto se ve influenciado porque
la edad de la mayoría de madres en esta comunidad oscila entre 18 y 25 años, mientras que las
madres con mayor edad están un poco más acostumbradas al nivel educativo con el que cuentan.
La educación en hábitos alimenticios es parte fundamental en el hogar, aunque en algunos
establecimientos educativos debe impartirse hasta cierta edad, ¿las madres de familia están
conscientes de que sus hijos reciben cierta educación en correctos hábitos nutricionales en sus
respectivos centros educativos? Las madres de Lote 2 desconocen un poco el tema, aunque una
participante nos comenta que ella ve muchas actitudes adecuadas en limpieza en su hija,
comenta textualmente “... por parte de mi hija si le han enseñado, que cuando entra al baño y
cuando sale del baño tiene que lavarse las manos, no comer chicle, no coger la basura y cuando
tiene tos tiene que taparse la boca, así esas cosas si le han enseñado”.
En la comunidad de Pucará no hubo muchos comentarios sobre este tema, no era un tema del
que conocieran o le dieran la importancia necesaria, una de las madres comentó ser madre
primeriza y dio su punto de vista acerca del tema, mencionó que no se promueven los hábitos
nutricionales adecuados en los establecimientos educativos, ni en escuelas, ni en colegios,
debido a que en los lugares de venta no se encuentran alimentos con buen valor nutricional.
4.9. Discusión
Según los resultados la población es netamente agrícola, que dedican parte de sus cultivos a la
venta y otra parte al consumo, una población de madres adultas que promueven la cultura de
hábitos y consumo alimenticio basado en productos agrícolas. Esto contrastado por una
80
población de madres jóvenes, que por diversos motivos han modificado en cierto porcentaje la
base de alimentos y hábitos alimenticios.
El agua que consume la población es entubada o de riego, la cual por costumbre se hierve antes
de consumir, aunque este hábito es evadido en algunas ocasiones según algunas madres.
Así también en cuanto al tema de lactancia materna, las diferencias vienen dadas en primer
lugar por la edad de las madres, madres adultas han actuado por instinto y consejo de las madres
en algunos casos. Mientras que las madres jóvenes han recibido indicaciones de profesionales
en el campo obstétrico, al momento del parto los profesionales dan indicaciones de manejo del
niño/a y lactancia que son importantes para esta práctica.
Aunque existe un alto porcentaje de madres que han seguido las instrucciones de una lactancia
materna adecuada, en tiempo y correcta forma, se conoce de una minoría de madres que por
diversos motivos (trabajo fuera de la comunidad) suspende la lactancia.
En cuanto a la situación laboral de los grupos analizados se ve una cierta mayoría de madres
que se dedica a actividades de labor doméstica, dentro de las cuales está el trabajo en sus
respectivos huertos/terrenos. Por otro lado, también hay madres de familia que trabajan en
florícolas, las cuales sienten cierta satisfacción económica, que, según propias palabras de
algunas de ellas, no compensa algunas actividades familiares.
Aunque los grupos de análisis fueron reacios a brindar información de su nivel educativo,
supimos comprender que el bajo nivel de educación se debe a las diferencias de edad, en este
tema las madres adultas con bajos niveles educativos se atribuye a familias grandes y poca
oportunidad a las mujeres en tiempos pasados.
81
Las madres jóvenes no tienen un patrón especifico de causas de su nivel educativo bajo, pero
se puede ver que existe mucha disposición de las mismas para alcanzar niveles educativos que
les permitan obtener mejores oportunidades económicas.
Las madres están conscientes de que en la mayoría de centros educativos se promueve buenos
hábitos alimenticios, pero que la falta de alimentos de alto valor nutricional en los mismos
establecimientos perjudica la educación recibida.
82
CAPÍTULO V
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. CONCLUSIONES
La tasa de desnutrición crónica infantil en esta población, ha dado muestras de que las
políticas públicas aplicadas no son eficientes y no han cumplido el objetivo de disminuir
la desnutrición, que según la Encuesta de Condiciones de Vida Sexta Ronda ECV6R la
tasa de desnutrición para las parroquias del Pueblo Kayambi en promedio es de 39,6%
y que comparado con la encuesta de NNA y familias del cantón Cayambe y del territorio
del Pueblo Kayambi realizada en 2017 se distingue una tasa de 42% de desnutrición
crónica.
El Ecuador es el país que mayor tasa de desnutrición correspondiente al 23,9%, según
datos obtenidos de diferentes años a partir del 2015 para los países que conforman la
Región Andina.
Acorde con la UNICEF, que propone un esquema para el estudio de las causas de la
desnutrición, en este estudio hemos obtenido que: los factores inmediatos y adyacentes
son los que en mayor magnitud inciden en la desnutrición crónica infantil de la
población del Pueblo Kayambi.
Dentro de los factores inmediatos que se obtuvieron de los resultados del modelo logit,
el más influyente es el de alimentación complementaria, la cual demuestra que la
probabilidad de que un niño tenga desnutrición crónica es mayor en un 26,52%, si la
alimentación complementaria es deficiente o suministrada antes de los 6 meses de vida
del menor.
83
El padecimiento de Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) es determinante en esta
población, muestra que si el menor ha tenido alguna enfermedad respiratoria la
probabilidad de que sufra desnutrición crónica aumenta en un 9,53%.
La lactancia materna entra también dentro de lo que son los factores inmediatos que
inciden en la desnutrición crónica de esta población, si la madre ha proporcionado en el
tiempo adecuado (6 meses de lactancia materna exclusiva) la probabilidad de que el
menor padezca desnutrición crónica disminuye en 7,79%.
Ahora según los resultados de los factores adyacentes el principal tenemos: el consumo
de chispas (programa de suplemento alimenticio), el consumo de este producto
disminuye la probabilidad en 21,12% que el menor de 5 años tenga desnutrición crónica.
Siguiendo tenemos al servicio de agua en la vivienda, el hogar que cuenta con servicio
de agua dentro de la vivienda disminuye en un 16,58% la probabilidad de que sus hijos
menores de 5 años tengan desnutrición crónica. Así también en cuanto a características
de la vivienda, si el menor de 5 años vive en un hogar con una infraestructura adecuada
(piso con acabados) la probabilidad de que tenga desnutrición disminuye en 9,70%
La ocupación de la madre es muy importante, los hijos de madres que trabajan jornadas
de 8 horas o más (jornaleras, empleadas privadas, peón) tienen una probabilidad mayor
de 8,44% de padecer desnutrición crónica. Mientras que, por cada año de edad de las
madres, sus hijos disminuyen la probabilidad de tener desnutrición crónica en un 0,54%.
El peso del niño al nacer disminuye un 0,01% la probabilidad de que este padezca
desnutrición crónica.
En lo que respecta a los hábitos nutricionales de los hogares del Pueblo Kayambi, las
costumbres de una buena higiene son disímiles, se puede decir que un 50% de las madres
entrevistadas utilizan métodos de higiene habitual en presencia de los niños, de igual
84
forma en los CDI y escuelas pocos profesores promueven o enseñan las buenas
costumbres en niños y jóvenes.
Los resultados en conocimiento de la lactancia materna en madres investigadas son
favorables, es decir, que tienen claro el período de tiempo de lactancia exclusiva, pero
muy bajos en conocimientos en cuanto a la posición, forma e higiene de dar de lactar a
un bebé. Buen conocimiento del período total conjunto con la alimentación
complementaria, pero la deficiencia está en el conocimiento de variedad de alimentos
nutritivos en la etapa adecuada.
La mayor parte mujeres entrevistadas solo terminaron sus estudios hasta la primaria y
los dejaron por formar un hogar a temprana edad, otras que están preparándose para
contribuir con una mejor educación para sus hijos y apoyar con el desarrollo de sus
hogares.
Las madres de nuestro estudio se enfocan a la agricultura, dedican tiempo a los pequeños
huertos de cebolla (principal producto para la venta en una de las comunidades
estudiadas) y pocas hortalizas para el autoconsumo o venta, al mismo tiempo se dedican
al cuidado de los niños cuando están en casa. Aunque un porcentaje considerable de
alrededor del 20% de madres trabaja fuera de las comunidades.
85
5.2. RECOMENDACIONES
Según los análisis y evaluaciones de esta investigación se recomienda seguir con las
investigaciones en este tipo de población, debido a su vulnerabilidad y falta de oportunidades
para su desarrollo, que las políticas públicas se orienten en educación a las madres y mujeres
en periodo de gestación, para que tengan un vasto conocimiento de buenas prácticas de lactancia
materna, alimentación complementaria e higiene que deben tener sus hijos. Así también
orientadas a que este tipo de población tenga la oportunidad de acceder a servicios de salud
adecuados, con controles permanentes en la población con desnutrición y anemia para controlar
y tratar estas enfermedades, el acceso a viviendas con todos los servicios básicos para que
puedan mejorar el estilo de vida.
Mejorar encuestas futuras con el objetivo de evaluar y mejorar las investigaciones de este tipo
de población, adecuar las desagregaciones y tipo de información que permitan un estudio más
enfocado y minucioso en este territorio.
86
BIBLIOGRAFÍA
Agullo Tomás, E. (1997). Jóvenes, trabajo e identidad. Universidad de Oviedo, servicio de
publicaciones. Recuperado el febrero de 2018, de
https://books.google.com.ec/books?id=Tg2sK6zLu6IC&pg=PA126&lpg=PA126&dq
=dada+fuerte+e+ineludible+conexi%C3%B3n+del+binomio+trabajo-
salud,+la+importancia+de+asumir+una+concepci%C3%B3n+positiva+de+la+salud+l
aboral&source=bl&ots=e2e3mRaiyL&sig=ACfU3U1jDMB6Io
Alamilla López, N. E., & Arauco Camargo, S. (septiembre-diciembre de 2009). Limitaciones
del modelo lineal de probabilidad y alternativas de modelación microeconométricas.
Temas de Ciencia y Tecnológia, 13(39), 3-12. Recuperado el octubre de 2018, de
Universidad Tecnológica de la Mixteca:
http://www.utm.mx/edi_anteriores/Temas39/1ENSAYO%2039-1.pdf
American Academy of Pediatrics Section on Breastfeeding. (February de 2005). Breastfeeding
and the use of human milk. American Academy of Pediatrics Section on Breastfeeding,
496 - 506. Recuperado el febrero de 2018
Arocena Canazas, V. (2010). Factores asociados a la desnutrición crónica infantil en Perú: una
aplicación de de modelos multinivel. Revista Latinoamericana de Población(6), 41-56.
Recuperado el julio de 2018, de
http://revistarelap.org/ojs/index.php/relap/article/view/69/117
Baute Pareta, N., & Castañeda Vargas, E. (2014). Caracterización de la desnutrición infantil en
el hospital gualtemateco de Poptún. MEDISAN, 18(10). Recuperado el junio de 2018
Beltrán, A., & Seinfeld, J. (2011). Identificando estrategias efectivas para combatir la
desnutrición infantil en el Perú. Apuntes. Revista de Ciencias Sociales, 38(69), 7-54.
Recuperado el julio de 2018
Benítez, D. J., Martín, A. R., & Rodríguez, R. J. (2010). Análisis de determinantes sociales de
la desnutrición en Latinoamérica. Nutrición Hospitalaria, 22. Recuperado el diciembre
de 2017
Bernabeu Mestre, J. (2010). Notas para una historia de la desnutrición en la Iberoámerica del
siglo XX. Nutrición Hospitalaria Supl, 10.17. Recuperado el abril de 2018, de
http://scielo.isciii.es/pdf/nh/v25s3/02_articulo_02.pdf
Bertrán Vilá, M. (2005). Cambio Alimentario e Identidad de los indígenas mexicanos. México.
Recuperado el febrero de 2018
87
Bullón, L., & Astete R., L. (18 de 08 de 2016). DETERMINANTES DE LA DESNUTRICIÓN
CRÓNICA DE LOS MENORES DE TRES AÑOS EN LAS REGIONES DEL PERÚ:
SUB-ANÁLISIS DE LA ENCUESTA ENDES 2000. Dialnet, 249 - 259.
doi:http://dx.doi.org/10.21704/ac.v77i2.636
Castillo Porto, S., & Calsin Quishpe, G. (2017). FACTORES SOCIOECONÓMICOS QUE
DETERMINAN LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL EN NIÑOS
MENORES DE CINCO AÑOS EN EL PERÚ – 2014. Semestre Económico, 26-43.
doi:http://dx.doi.org/10.26867/se.2017.1.61
Cavero Álvarez, J., Corrales Herrero, H., González González, Y., Lorenzo Lago, C., Prieto
Alaiz, M., & Zarzosa Espina, P. (2011). Material Docente de Econometría. Recuperado
el septiembre de 2018, de Universidad de Valladolid: http://www3.uva.es/econometria-
ADE/material_2011-12/material_teoria1_2011-12.pdf
De la Fuente Fernández, S. (2011). Regresión Logística. Regresión Logística. Universidad
Autónoma de Madrid; Facultad de Ciencias Económicas y Empresariales, Madrid.
Recuperado el octubre de 2018, de
http://www.estadistica.net/ECONOMETRIA/CUALITATIVAS/LOGISTICA/regresio
n-logistica.pdf
Diaz Fernández, M., Llorente Marrón, M., & Villegas Uría, M. L. (s.f.). Introducción a la
Econometría. El modelo de regresión. España: Universidad de Oviedo. Recuperado el
septiembre de 2018, de https://books.google.com.ec/books?id=tRUMvUzk-
UQC&printsec=frontcover&dq=que+es+un+modelo+econometrico+pdf&hl=es-
419&sa=X&ved=0ahUKEwif2M6wr4bdAhUutlkKHY_HAc84ChDoAQglMAA#v=o
nepage&q&f=false
Duran Rojas, B. F. (2009). LA OCUPACION DE LA MADRE COMO FACTOR
DETERMINANTE DEL ESTADO NUTRICIO DE NIÑOS MENORES DE 7 AÑOS
DE CIUDAD JUAREZ. LA OCUPACION DE LA MADRE COMO FACTOR
DETERMINANTE DEL ESTADO NUTRICIO DE NIÑOS MENORES DE 7 AÑOS DE
CIUDAD JUAREZ. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CIUDAD JUAREZ;
INSTITUTO DE CIENCIAS BIOMEDICAS; DEPARTAMENTO DE CIENCIAS
BASICAS, Juárez, Chihuahua, México. Recuperado el 10 de 2018, de
http://www.uacj.mx/ICB/redcib/Publicaciones/Tesis%20Licenciatura/Nutrici%C3%B
3n/La%20ocupaci%C3%B3n%20de%20la%20madre%20como%20factor%20determi
88
nante%20del%20estado%20nutricio%20de%20ni%C3%B1os%20menores%20de%20
7%20a%C3%B1os%20de%20Ciudad%20Ju%C3%A1rez.pdf
Egoavil, S. M., & Yataco, A. M. (2017). HÁBITOS ALIMENTARIOS, CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DE NIÑOS DE 3 - 5 AÑOS QUE ASISTEN A LA I.E. “MI FUTURO”
- PUENTE PIEDRA - 2017. HÁBITOS ALIMENTARIOS, CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DE NIÑOS DE 3 - 5 AÑOS QUE ASISTEN A LA I.E. “MI FUTURO” -
PUENTE PIEDRA - 2017. Universidad Peruana Cayetano Heredia; Facultad de
Enfermería, Lima, Perú. Recuperado el noviembre de 2018
FAO. (s.f.). Análisis de Sistemas de Producción Animal - Tomo 2: las Herramientas Básicas.
Roma, Italia. Recuperado el mayo de 2018, de
http://www.fao.org/docrep/w7452s/w7452s01.htm#capitulo%201%20%20%20model
os%20y%20su%20uso
García Aranda, J. A., & Martinez de Castro, G. T. (s.f.). Observatorio del Derecho a la
Alimentación en América Latina y el Caribe. Recuperado el mayo de 2018, de
Observatorio del Derecho a la Alimentación en América Latina y el Caribe:
http://www.oda-alc.org/documentos/1341931828.pdf
García, J. (2018). Los Modelos Econométricos y su problemática. Recuperado el octubre de
2018, de https://w3.ual.es/~jgarcia/index_archivos/tema2.pdf
Gómez, F. (2003). Desnutrición. Salud Publica de México, 45(4), S576-S582. Recuperado el
mayo de 2018, de
https://www.scielosp.org/article/ssm/content/raw/?resource_ssm_path=/media/assets/s
pm/v45s4/a14v45s4.pdf
González Pastrana, Y., & Díaz Montes, C. (2015). Características familiares relacionadas con
el estado nutricional en escolares de la ciudad de Cartagena. Revista de Salud Pública,
17(6), 836-847. doi:http://dx.doi.org/10.15446/rsap.v17n6.43642
Icaza , S. J., & Béar, M. (1987). Nutrición (2da Edición ed.). México D.F.: Interamericana S.A.
Recuperado el abril de 2018
Iglesias Cabo, T. (2013). Métodos de Bondad de Ajuste en Regresión Logística. Métodos de
Bondad de Ajuste en Regresión Logística. Universidad de Granada. Recuperado el
octubre de 2018, de http://masteres.ugr.es/moea/pages/tfm-
1213/tfm_iglesiascabo_tania/!
INEC. (2012). Encuesta Nacional de Salud de Nutrición ENSANUT-ECU 2012-2013. Quito-
Ecuador. Recuperado el diciembre de 2017, de
89
http://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/web-
inec/Estadisticas_Sociales/ENSANUT/MSP_ENSANUT-ECU_06-10-2014.pdf
INEC. (2014). Compendio de Resultados Encuesta de Condiciones de Vida ECV sexta ronda.
Recuperado el diciembre de 2017, de
http://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/web-
inec/ECV/ECV_2015/documentos/ECV%20COMPENDIO%20LIBRO.pdf
Jiménez Benítez, D., Jiménez Rodríguez, R., & Rodríguez Martín, A. (2010). Análisis de
determinantes sociales de la desnutrición en Latinoamérica. Nutrición Hospitalaria,
3(3), 18-25. Recuperado el 4 de 2018
Jorge, G., & Jorge, V. E. (s.f.). Nivel de Conocimiento de Lactancia Materna en Madres
Adolescentes. Universidad del Azuay, Cuenca. Recuperado el diciembre de 2018
Krugman, P., Wells, R., & L. Olney, M. (2008). Fundamentos de Economía. Barcelona,
España: Reverté S. A. Recuperado el septiembre de 2018, de
https://books.google.com.ec/books?id=MF8sETKKD7EC&printsec=frontcover&dq=f
undamentos+de+economia&hl=es&sa=X&ved=0ahUKEwjh9ZDk4qvcAhVGx1kKH
UrkB9AQ6AEIMTAC#v=onepage&q&f=false
Larrea, C., Montalvo, P., & Ricaurte, A. M. (2004). Child Malnutrition, Social Development
and Health Services in the Andean Region. Banco Interamericano de Desarrollo, Red
de Centros de Investigación. Flacso. Recuperado el agosto de 2018, de
http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.536.1987&rep=rep1&type=
MCDS. (2014). Proyecto Acción Nutrición 2015 - 2017. MCDS. Recuperado el julio de 2018,
de https://docplayer.es/7648948-Proyecto-emblematico-accion-nutricion-2015-
2017.html
Medina, E. (2002). Modelo econométricos e información estadísticas. Madrid: Universidad
Autónoma de Madrid. Recuperado el septiembre de 2018, de
https://www.uam.es/personal_pdi/economicas/eva/pdf/modelos.pdf
Medina, E. (2003). Modelos de Elección Discreta. Madrid: Universidad Autónoma de Madrid.
Recuperado el octubre de 2018, de
http://www.uam.es/personal_pdi/economicas/eva/pdf/logit.pdf
Ministerio de Educación y Deportes; Ministerio de Salud y Desarrollo Social; Instituto Nacional
de Nutrición. (s.f.). FORMACIÓN DE HÁBITOS ALIMENTARIOS Y DE ESTILOS DE
90
VIDA SALUDABLES. Recuperado el noviembre de 2018, de Unicef:
https://www.unicef.org/venezuela/spanish/educinic9.pdf
Mintz, S. W. (2003). Sabor a comida, sabor a libertad Incusiones en la comida, la cultura y el
pasado (1ra edición en español ed.). México DF, México: Ediciones de la Reina Roja,
S. A. de C. V. Recuperado el febrero de 2018, de
https://books.google.com.ec/books?id=dsW8SzlXM2QC&printsec=frontcover&dq=in
author:%22Sidney+Wilfred+Mintz%22&hl=es-
419&sa=X&ved=0ahUKEwiQg9u3oofgAhVxm-
AKHVzRBDAQ6wEILDAA#v=onepage&q&f=false
Morales Enríquez, E. E. (2001). Introducción a la Econometría 2. Quito, Ecuador: ABYA -
YALA. Recuperado el octubre de 2018, de
https://books.google.com.ec/books?id=0s0sc0wBxg0C&printsec=frontcover&dq=que
+es+un+modelo+econometrico+pdf&hl=es-
419&sa=X&ved=0ahUKEwid65rPqYbdAhVKrVkKHUqWBvUQ6AEIQzAF#v=one
page&q&f=false
Moreno Ruiz, D. V., Picon, M. M., Marrugo Arnedo, C. A., Verena Marrugo, A., & Alvis
Guzmán, N. R. (2017). Determinantes socioeconómicos del estado nutricional en
menores de cinco años atendidos en el Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja. Revista
de la Universidad Industrial de Santander, 49(2), 352-363.
doi:http://dx.doi.org/10.18273/revsal.v49n2-2017008
Muñoz, C. L. (2008). La Madre que Amamanta y el Entorno Laboral. Federación de
Asociaciones de Matronas de España, 21-26. Recuperado el noviembre de 2018, de
Federación de Asociaciones de Matronas de España: http://www.federacion-
matronas.org/wp-content/uploads/2018/01/vol9n1pag21-26.pdf
Nacionalidades y Grupos Étnicos del Ecuador. (abril de 2013). Nacionalidades y Grupos
Étnicos del Ecuador. Recuperado el diciembre de 2017, de
http://etnianacionalidadecuatoriana.blogspot.com/2013/04/region-sierra-pueblo-
kayambi.html
OMS. (2006). Patrones de crecimiento infantil de la OMS. Departamento de nutrición para la
salud y el desarrollo. Recuperado el junio de 2018
OMS. (Julio de 2016). Oganización mundial de la Salud. Recuperado el diciembre de 2017, de
Oganización mundial de la Salud: http://www.who.int/features/qa/malnutrition/es/
91
OMS. (Noviembre de 2017). Protección de la salud de los trabajadores. Recuperado el febrero
de 2018, de Organización Mundial de la Salud OMS:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs389/es/
OMS. (s.f.). Organización Mundial de la Salud. Recuperado el enero de 2018, de
https://www.who.int/nutrition/topics/exclusive_breastfeeding/es/
Organización Panamerica de la Salud. (2003). Informe mundial sobre la violencia y la salud.
Washington D.C.: Organización Mundial de la Salud. Recuperado el julio de 2018, de
http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/112670/9275315884_spa.pdf;jsessioni
d=F4947E014BF4DEF68228ABF8897F1079?sequence=1
Ortega, R. M., & Requejo, A. M. (2015). Nutriguía: Manual de nutrición clínica (segunda
edición ed.). Editorial médica Panamericana. Recuperado el febrero de 2018
Paz Veloz, K. A. (2017). DETERMINANTES DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA DE
MENORES DE 5 AÑOS Y ANÁLISIS DEL CONSUMO ALIMENTICIO DE LOS
HOGARES DEL CANTÓN SAN MIGUEL DE URCUQUÍ. Universidad Central del
Ecuador; Facultad de Ciencias Económicas; Carrera de Estadística, Quito. Recuperado
el julio de 2018, de http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/13975/1/T-UCE-
0005-ES002-2017.pdf
Peñafiel Espinoza, E. (s.f.). Costumbres y tradiciones sobre Lactancia Materna en las Mujeres
Indígenas y Mestizas atendidas en el Centro de Salud De San Pablo. Costumbres y
tradiciones sobre Lactancia Materna en las Mujeres Indígenas y Mestizas atendidas en
el Centro de Salud De San Pablo. Universidad Técnica del Norte, Carrera de
Enfermería, Ibarra, Ecuador. Recuperado el noviembre de 2018
Piantini, R. (2006). UNICEF República Dominicana. Recuperado el mayo de 2018, de
https://www.unicef.org/republicadominicana/health_childhood_10172.htm
Ramos Galván, R. (1969). Desnutrición. México: McGraw-Hill Interamericana. Recuperado el
diciembre de 2017
Ravina Sánchez, R. O., & Chávez Cuentas, J. C. (2007). Análisis de factores subyacentes
asociados a la desnutrición crónica infantil en Perú. INEI. Lima: INEI. Recuperado el
julio de 2018, de
https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib0891/L
ibro.pdf
92
Realpe Muñoz, A. M. (2013). DESNUTRICIÓN SEVERA TIPO KWASHIORKOR. Revista
Gastrohnup, 15(1), 20-26. Recuperado el mayo de 2018, de
http://bibliotecadigital.univalle.edu.co/bitstream/10893/5983/1/3%20Desnutricion.pdf
Reyes, H., Pérez Cuevas, R., Sandoval, A., Castillo , R., Santos, J., Douba, S., & Gutierrez, G.
(11 de 2004). The family as a determinant of stunting in children living in conditions of
extreme poverty: a case-control study. BMC Public Health, 1 -10. Recuperado el agosto
de 2018, de The family as a determinant of stunting in children living:
https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/1471-2458-4-57
Ríos, S. (1995). Modelización. Madrid: Alianza Ediciones. Recuperado el septiembre de 2018,
de http://www6.uniovi.es/~feli/CursoMDT/Tema_1.pdf
Salmerón, R. (2014). Modelos de Elección Discreta. Recuperado el octubre de 2018, de
Material de Grado en Economía Universidad de Granada:
https://www.ugr.es/~romansg/material/WebEco/Eco2-Discreta.pdf
SICES. (2014). Sistema Integrado de Conocimiento y Estadística Social del Ecuador.
Recuperado el noviembre de 2018, de Cobertura de inmunización infantil:
http://www.conocimientosocial.gob.ec/pages/EstadisticaSocial/herramientas.jsf
Soriano del Castillo, J. M. (2006). Nutrición Básica Humana. Valencia, España: Universitat de
Valencia. Recuperado el 4 de 2018, de
https://books.google.com.ec/books?id=z6iMx642m_wC&pg=PA363&lpg=PA363&dq
=marasmo+por+soriano&source=bl&ots=r9dqzFdQWf&sig=18LQOPNOznXihFhZ0
OPGvIJIKZw&hl=es-
419&sa=X&ved=0ahUKEwjVjO7O3brbAhUCrlkKHTBOBOoQ6AEIXjAE#v=onepa
ge&q&f=false
Tocagón De la Cruz, M. V. (2012-2013). La gestión cultural como factor para el desarrollo del
turismo cultural, su implicación en la comunidad a través de la información en los
medios de comunicación en el Pueblo Indígena Kayambi, de la parroquia González
Suárez. La gestión cultural como factor para el desarrollo del turismo cultural, su
implicación en la comunidad a través de la información en los medios de comunicación
en el Pueblo Indígena Kayambi, de la parroquia González Suárez. Universidad Católica
de Cuenca, Quito, Ecuador. Recuperado el diciembre de 2017, de
http://dspace.ucacue.edu.ec/bitstream/reducacue/6232/1/TTP%20TOCAGON%20DE
%20LA%20CRUZ%20MARTHA.pdf
93
UNICEF. (2011). La desnutrición infantil: Causas, consecuencias y estrategias para su
prevención y tratamiento. Madrid-España: UNICEF. Recuperado el diciembre de 2017,
de https://www.unicef.es/sites/unicef.es/files/Dossierdesnutricion.pdf
UNICEF. (Abril de 2013). Mejorar la nutrición infantil: El imperativo para el progreso
mundial que es posible lograr. Recuperado el diciembre de 2017, de
https://www.unicef.org/Spanish_UNICEF-NutritionReport_low_res_10May2013.pdf
UNICEF. (2014). Alianzas para la nutrición infantil: lactancia materna, un acto de amor.
Ecuador: UNICEF. Recuperado el junio de 2018, de
https://www.unicef.org/ecuador/alianzas_para_la_nutricion.pdf
UNICEF. (2014). Fondo de las Naciones Unidas para la infancia. Recuperado el diciembre de
2017, de UNICEF Ecuador: https://www.unicef.org/ecuador/booklet_derechos_bis.pdf
UNICEF. (2016). A partir de la primera hora de vida: Promover una mejor alimentación del
lactante y el niño pequeño en todo el mundo. Unicef. Recuperado el julio de 2018, de
https://data.unicef.org/wp-content/uploads/2016/10/Spanish-UNICEF-From-the-first-
hour-key-findings2016-web-fnl1.pdf
Varela Vasquez, E. A. (2014). Factores Determinantes del nivel Educativo en Colombia con la
Encuesta de Calidad de Vida del 2003. Factores Determinantes del nivel Educativo en
Colombia con la Encuesta de Calidad de Vida del 2003. Universidad del Valle; Facultad
de Ciencias Sociales y Económicas; Departamento de Economía, Santiago de Cali,
Colombia. Recuperado el diciembre de 2018
Vásquez, R., & Rodríguez, F. (s.f.). Biblioteca Virtual en Salud de Honduras. Recuperado el
enero de 2018, de http://www.bvs.hn/RHP/pdf/1967/pdf/Vol3-2-1967-7.pdf
Vega Franco, L. (1999). Hitos conceptuales en la historia de la desnutrición protético-
energética. Salud Pública de México, 41(4), 328-333. Recuperado el abril de 2018, de
https://www.scielosp.org/article/ssm/content/raw/?resource_ssm_path=/media/assets/s
pm/v41n4/41n4a11.pdf
Vivero Pol, J. L. (13 de Julio de 2004). Food and Agriculture Organization of the United
Nations. Recuperado el mayo de 2018, de
http://www.fao.org/docs/eims/upload/5068/viveropol.pdf
VV. AA. (1986). Condiciones de vida y trabajo en España. Secretaria General de Economía y
Planifiación, Centro de Investigaciones Sociológicas, Madrid. Recuperado el febrero de
2018
94
Waden Berghe, C., Ermelinda Camilo, M., & Culebras, J. (2010). Conceptos y definiciones de
la desnutrición Iberoamecana. Nutrición Hospitalariac Supl, 3(3), 1-9. Recuperado el
mayo de 2018, de http://www.redalyc.org/html/3092/309226766001/
95
ANEXOS
Anexo 1
Anexo 1. Modelo con todas las variables propuestas en la investigación
Fuente: Encuesta NNA y familias del cantón Cayambe y del territorio del Pueblo Kayambi 2017
96
Anexo 2
Anexo 2. Modelo de regresión logística 2
Fuente: Encuesta NNA y familias del cantón Cayambe y del territorio del Pueblo Kayambi 2017
Anexo 3
Anexo 3. Validación del Modelo (Prueba de Hosmer & Lemeshow)
97
Anexo 4
Anexo 4. Validación del Modelo (Prueba Tabla de Clasificación)
Anexo 5
Anexo 5. Efectos Marginales
Fuente: Encuesta NNA y familias del cantón Cayambe y del territorio del Pueblo Kayambi 2017
98
Anexo 6. Preguntas Guía para técnica focus group
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS
CARRERA DE ESTADÍSTICA
FOCUS GROUP
Objetivo: Identificar los hábitos nutricionales, conocimiento de lactancia materna, situación laboral y educativa de los hogares del Pueblo
Kayambi.
La siguiente investigación cualitativa consiste en obtener información fundamental sobre los hábitos nutricionales, conocimiento de lactancia
materna, situación laboral y educativa de los hogares del Pueblo Kayambi, de manera más amplia, considerando las opiniones o actitudes del
público. Para la realización de esta técnica se tomó en cuenta las siguientes consideraciones:
Preguntas guías
Demográficas
Edad: _____________________ Estado civil: _________________________________
Número de hijos: ______________________ Comunidad: _________________________________
Educativa
¿Cuál es el nivel educativo alcanzado?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
________________________________________________
¿Por qué no continuó con sus estudios?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
________________________________________________
¿Cree usted que en las escuelas o colegios se promueve los hábitos nutricionales?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
________________________________________________
¿Cree usted que en las escuelas o colegios se promueve la lactancia materna?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
________________________________________________
Hábitos nutricionales
¿Qué tipos de alimentos son los que consume en el hogar?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
________________________________________________
¿De dónde obtienen los alimentos que consumen en su hogar?
Huertos propios
Huertos comunitarios
Compran mercado
Compran en supermercado
Regalados
¿Tiene huerto propio?
Los alimentos que se producen en su huerto los utiliza para:
99
Autoconsumo
Venta
Ambos
Si los comercializa de qué forma lo hacen:
individualmente o
por medio de centros de acopio
¿De dónde obtiene el agua que se consume en su hogar?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
________________________________________________
¿Generalmente hierve el agua antes de tomarla?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
________________________________________________
¿Generalmente cuando usted prepara los alimentos, cual es la higiene habitual?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
________________________________________________
¿Usted supervisa que sus hijos se laven las manos antes de comer?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
________________________________________________
Lactancia materna
¿Qué significado tiene para usted ser madre?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
________________________________________________
¿Cuáles han sido los mayores desafíos o problemas que tuvo durante la maternidad?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
________________________________________________
¿Cuándo estuvo embarazada que consumía?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
________________________________________________
¿En qué lugar dio a luz a su primer hijo?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
________________________________________________
¿Quien estuvo al pendiente de usted cuando dio a luz?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
________________________________________________
¿Quién le cuido la dieta cuando estuvo en reposo posparto?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
________________________________________________
¿Cuéntenos cómo ha sido la experiencia de dar de amamantar a su hijo/a?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
________________________________________________
¿Quién le informo de cómo dar de lactar o actuó por instinto?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
________________________________________________
¿Le han explicado la manera correcta de dar de lactar a su hijo/a?
100
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
________________________________________________
¿Cuántos meses piensa que se debe dar de lactar, exclusivamente leche materna a su hijo/a?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
________________________________________________
¿Cuáles cree que son las razones por las cuales las madres deciden suspender la lactancia materna?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
________________________________________________
¿Ha tenido que comprar fórmulas de leche?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
________________________________________________
¿Después de cuánto tiempo implementó el consumo de papillas a los niños?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
________________________________________________
¿Qué lugares frecuenta una madre que le parezca importantes para promover la lactancia materna?
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Situación laboral
¿Actualmente cuál es su ocupación?
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¿Trabaja dentro o fuera de la comunidad?
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¿Se siente satisfecha con sus actividades laborales?
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¿Cuánto tiempo dedica a su trabajo?
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¿Cómo cree que afecta la implementación de las floricultoras en la zona?
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¿Qué otras actividades afectan a las zonas? (excepto florícolas) __________________________________________________________________________________________
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101
Anexo 7
Anexo 7. Focus group con las madres de familia del CDI Lote 2
Anexo 8
Anexo 8. Focus group en Lote 2
Anexo 9
Anexo 9. Imagen de focus group en Lote 2
102
Anexo 10
Anexo 10. Introducción para focus group en Pucará
Anexo 11
Anexo 11. Focus group en el CDI Pucará
Anexo 12
Anexo 12. Madres de familia en focus group de Pucará