UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

GRADO DE CUMPLIMIENTO DEL PROTOCOLO EN LA

ADMINISTRACIÓN DE HEMODERIVADOS POR PARTE DEL PERSONAL

DE ENFERMERÍA A LOS PACIENTES DE MEDICINA INTERNA HOMBRES

DEL “HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ” EN EL PERIODO DICIEMBRE

2015- ENERO 2016

Trabajo Final de Investigación Presentado como Requisito Parcial para Optar por el

Título de:

Licenciados en Enfermería

AUTORAS:

QUIMBIAMBA FARINANGO JESSICA PIEDAD

RUIZ RUIZ CYNTHIA JOHANNA

TUTORES:

LIC. TIGSILEMA DUQUE MISHAEL DEL ROCIO

ING. ROJAS JARAMILLO RAMIRO ROGELIO

QUITO, FEBRERO 2016

ii

DEDICATORIA

Dedicamos este proyecto a Dios quien supo guiarnos por el buen camino darnos fuerzas

para seguir adelante y no desmayar en los problemas que se nos presentaban

enseñándonos a encarar las adversidades sin perder nunca la dignidad ni desfallecer en

el intento por ser el inspirador para cada uno de los pasos que hemos dado.

Con mucho cariño a nuestros padres que son pilares fundamentales en nuestras vidas

quienes han velado por el bienestar y educación de cada una de nosotras, brindándonos

un apoyo en cada momento depositando su entera confianza en cada reto que se nos

presentaba sin dudar ni un solo momento de nuestra inteligencia y capacidad

ayudándonos con los recursos necesarios para estudiar y es por ellos que somos lo que

somos ahora.

iii

AGRADECIMIENTO

En primer lugar un agradecimiento infinito a Dios por darnos fuerzas para continuar.

En estas cortas líneas quisiéramos expresar nuestra más profunda y sincera gratitud a

todas aquellas personas que pusieron su granito de arena en la realización del presente

trabajo en especial a la licenciada Mishael Tigsilema Duque por la orientación el

seguimiento y la supervisión continua de la misma y sobre todo por la motivación y el

apoyo recibido.

A nuestros padres quienes a lo largo de nuestra vida nos han apoyado y motivado en

nuestra formación académica.

A nuestros profesores a quienes les debemos gran parte de nuestros conocimientos

gracias a su paciencia y enseñanza.

Y finalmente un agradecimiento a nuestra prestigiosa universidad que tiene sus puertas

abiertas a jóvenes como nosotros y nos forma como personas de bien.

iv

INFORME DE APROBACIÓN DE TUTORES

Nosotros, Tigsilema DuqueMishael del Rocio y Rojas Jaramillo Ramiro Rogelio, en

calidad de tutores del trabajo de titulación grado de cumplimiento del protocolo en la

administración de hemoderivados por parte del personal de enfermería a los pacientes

de medicina interna hombres del “Hospital Pablo Arturo Suarez” en el periodo

diciembre 2015- enero 2016,elaborado por los estudiantes: Cynthia Johanna Ruiz Ruiz

Y Jessica Piedad Quimbiamba Farinango estudiantes de la Carrera de Enfermería ,

Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Central del Ecuador, consideramos que

el mismo reúne los requisitos y méritos necesarios en el campo metodológico y en el

campo epistemológico, para ser sometido a la evaluación por parte del jurado

examinador que se designe, por lo que lo APRUEBO, a fin de que el trabajo

investigativo sea habilitado para continuar con el proceso de titulación determinado por

la Universidad Central del Ecuador.

En la ciudad de Quito a los 18 días del mes de Febrero del 2016

Lic. Mishael del Rocio Tigsilema Duque

CI: 1716718620

v

AUTORIZACIÓN DELA AUTORIA INTELECTUAL

Nosotras QUIMBIAMBA FARINANGO JESSICA PIEDAD, RUIZ RUIZ CYNTHIA

JOHANNA en calidad de autoras derl Trabajo de Investigacion o tesis realizada sobre

“Grado de cumplimiento del protocolo en la administración de hemoderivados por

parte del personal de enfermería a los pacientes de medicina interna hombre del

“HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ” en el periodo Diciembre 2015- Enero del

2016”, por la presente autorizo a la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

“CARRERA DE ENFERMERIA” hacer uso de todos los contenidos que nos

pertenecen o de parte de los que contiene esta obra con fines estrictamente academicos

o de investigación.

Los derechos que como que como autoras nos corresponden con excepcion de la

presente autorizacion seguiran vigentes a mi favor, de conformidad por lo establecido

en los articulos; 5, 6, 8, 19 y demas pertinentes de la ley de Propiedad Intelectual y su

Reglamento.

Quito, 18 Febrero 2016

Correo: yeka._sol@hotmail.com Correo: cynti-ruiz15@hotmail.com

vi

INDICE DE CONTENDO

PAGINAS PRELIMINARES

CARATULA

DEDICATORIA……………………………………………………………………..I

AGRADECIMIENTO………………………………………………………………..II

APROBACIÓN DE TUTORES……………..……………………………………..III

CESIÓN DE DERECHO……………………………………………………………IV

ÍNDICE DE CONTENIDO…………………………………………...…………….V

LISTA DE TABLAS……………………………………………...………………...X

LISTA DE GRÁFICOS……………………………………………………….…..XII

RESUMEN……………………………………………………………...…...……XIV

ABSTRACT……………………………………………………………….……...XVI

INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………1

CAPITULO I

1.1.SELECCIÓN DEL TEMA DE ESTUDIO……………………………………....2

1.2.DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN ACTUAL………………………………..2

1.3.DELIMITACIÓN DEL TEMA DE ESTUDIO…………………………………..3

1.4.FORMULACIÓN DEL PROBLEMA……………………………………………4

1.5. JUSTIFICACIÓN…… ………………………………………………………...4

1.6. CRITERIOS DE FACTIBILIDAD Y VIABILIDAD…………...………………5

1.7.PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN…………………………………………....6

vii

1.8. OBJETIVOS……..……………………………………………………………...7

.

CAPITULO II

MARCO TEORICO

2.1. HEMODERIVADOS……………………………………………………………….8

2.1.1 SANGRE……………………………………………………………………......9

2.1.1.1. COMPONENTES DE LA SANGRE…………………………………..…10

2.1.1.2. SANGRE TOTAL…………………………………………………………11

2.1.2 EXANGUINEO - TRANSFUSIÓN……………………………………………13

2.1.3 GRUPOS SANGUÍNEOS……………………………………………………..14

2.1.3.1 SISTEMA ABO…………………………………………………………....15

2.1.3.2. SISTEMA RH……………………………………………………………..16

2.1.4. CONCENTRADOS DE HEMATÍES………………………………………....16

2.1.4.1. HEMATÍES LAVADOS…………………………………………………….19

2.1.4.2. HEMATIES CONGELADOS………………………………………………..19

2.1.5. PLASMA………………………………………………………………………20

2.1.5.1. PLASMA FRESCO CONGELADO………………………………………...21

2.1.5.2. PROTEÍNAS PLASMÁTICAS……………………………………………….22

2.1.5.3. CRIOPRECIPITADO………………………………………………………….23

2.1.6 GLÓBULOS ROJOS O HEMATÍES…………………………………………..24

2.1.7. GLÓBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS…………………………………..25

viii

2.1.7.1 TIPOS DE GLÓBULOS BLANCOS……………………………………….....26

2.1.7.2. CONCENTRADO DE GLÓBULOS BLANCOS (GRANULOCITOS).......27

2.1.7.3. LINFOCITOS……………………………………………………………….28

2.1.7.3.1. TIPOS DE LINFOCITOS…………………………………………………28

2.1.8. PLAQUETAS………………………………………………………………..29

2.2. HEMODERIVADOS DE INTERÉS TERAPEÚTICO……………………......31

2.2.1. CONCENTRADO DE FACTOR VII O FACTOR ANTIHEMOFÍLICO….....31

2.2.2. CONCENTRADO FACTOR IX (COMPLEJO DE PROTROMBINA)….….32

2.3. CONCERVACION DE LOS HEMODERIVADOS………………………..……32

2.3.1 NORMAS BÁSICAS Y PRECAUCIONES EN LA ADMINISTRACIÓN DE

HEMODERIVADOS…………………………………………………………………33

2.4. REACCIONES TRANSFUNCIONALES………………………………………...34

2.4.1 MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y ETIOLOGÍA DE LAS REACCIONES

TRANSFUSIONALES………………………………………………………….…....34

2.5. REACCIONES POSTRANSFUSIONALES………………………………….…..36

2.5.1 CLASIFICACIÓN…………………………………………………………..….36

2.5.2. REACCIÓN HEMOLÍTICA……………………………………………..…….37

2.5.2.1. REACCIÓN HEMOLÍTICA

INMEDIATA……………………….…………..38

2.5.2.2. REACCIÓN HEMOLÍTICA TARDÍA…………………………….………….40

2.6. ACCIONES INMEDIATAS ANTE UNA REACCIÓN TRANSFUNCIONAL…41

2.7. ASPECTO LEGAL-LEY ORGÁNICA DE LA SALUD…………………………41

ix

2.7.1. DERECHO A LA SALUD Y SU PROTECCIÓN…………………………….41

2.8. PROCEDIMIENTOS Y TECNICAS EN LA ADMINISTRACION DE

HEMODERIVADOS………………………………………………………….……….43

2.9. CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA ADMINITRACION DE

HEMODERIVADOS………………………………………………………………….46

2.10. NORMATIVA DE HEMODERIVADOS……………………………………….48

2.10.1. NORMAS Y PROTOCOLOS………………………………………………….49

2.11. HIPÓTESIS……………………………………………………………………...51

2.12. VARIABLES…………………………………………………………………….51

2.13. OPERACIONALIZACIÓN……………………………………………………...52

CAPITULO III

METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN

3.1. TIPO DE ESTUDIO…………………………………………………………….…57

3.2. CALCULO DE LA MUESTRA……………………………………………….….58

3.3. IDENTIFICACIÓN DEL UNIVERSO…………………………………………....58

3.4. FUENTE Y RECOLECCIÓN DE DATOS……………………………………….58

3.5. PROCESAMIENTO DE DATOS…………………………………………………60

3.6. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN………………………………………….…..62

CAPITULO IV

TABULACIONES……………………………………………………………………...65

4.1. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS………………………………….85

CAPITULO V

x

5.1 CONCLUSIONES………………………………………………………………….87

5.2 RECOMENDACIONES……………………………………………………….…..88

CAPITULO VI

6.1. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………………………89

6.2 WEBGRAFIA……………………………………………………………………..89

CAPITULO VII

APÉNDICES Y ANEXOS…………………………………………………………….92

7.1. ANEXO A: PRESUPUESTO……………………………………………………...93

7.2. ANEXO B: CRONOGRAMA……………………………………………………..94

7.3 ANEXO C: INSTRUMENTOS

ENCUESTA……………………………………………………………………………94

GUÍA DE OBSERVACIÓN…………………………………………………………...96

7.4 ANEXO D: PROTOCOLO DE HEMODERIVADOS DEL SERVICIO………....98

7.4. ANEXO E: GLOSARIO…………………………………………………………103

7.5. ANEXO F: MANUAL DE BOLSILLO………………………………………….105

xi

LISTA DE TABLAS

TABULACION DE ENCUESTA APLICADA EN EL SERVICIO DE MEDICINA

INTERNA HOMBRES HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ

TABLA Nº 1. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN

NACIONALIDAD…………………………………………………………………..66

TABLA Nº 2 .DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN

GÉNERO………………………………………………………………………………67

TABLA Nº 3 DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN EDAD

EN AÑOS……………………………………………………………………………..68

TABLA Nº 4 DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN AÑOS

DE SERVICIO EN ESTA UNIDAD DE SALUD…………………………………….69

TABLA Nº 5. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN AÑOS

DE EXPERIENCIA DESDE SU GRADUACIÓN……………………………………70

TABLA Nº6. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN

TÍTULO DE CUARTO NIVEL……………………………………………………….71

TABLA Nº 7. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN

CONOCIMIENTO DE PROTOCOLO DEL SERVICIO SOBRE LA

ADMINISTRACIÓN DE HEMOCOMPONENTES………………………………….72

TABLA Nº 8. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN

LECTURA O SOCIALIZACIÓNSEGÚN EL GRADO DE APLICACIÓN DEL

PROTOCOLO EXISTENTE EN EL SERVICIO……………………………………..73

xii

LISTA DE TABLAS DE LA GUIA DE OBSERVACION MODIFICADA

TABLA Nº 1. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN EL

CUMPLIMIENTO DEL PROCEDIMIENTO DEL LAVADO DE MANOS COMO

PARTE DEL PROCEDIMIENTO EN LA ADMINISTRACIÓN DE

HEMODERIVADOS………………………………………………………………..74

TABLA Nº 2. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN

RECEPCIÓN DEL HEMOCOMPONENTE Y VERIFICACIÓN DE LA HOJA DE

HEMOVIGILANCIA………………………………………………………………75

TABLA Nº 3. VERIFICACIÓN DEL HEMOCOMPONENTE POR PARTE DEL

PERSONAL DE ENFERMERÍA…………………………………………………..76

TABLA Nº 4 VERIFICACIÓN DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE ANTES DE

ABRIR EL SISTEMA DE HEMOCOMPONENTE………………………………..77

TABLA Nº 5 VERIFICACIÓN DE IDENTIFICACIÓN DEL

HEMOCOMPONENTE……………………………………………………………..78

TABLA Nº 6 TOMA DE SIGNOS ANTES DE ABRIR EL SISTEMA DE LA

UNIDAD……………………………………………………………………………..79

TABLA Nº 7 REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN LA HISTORIA CLÍNICA Y

EN LA HOJA DE HEMOVIGILANCIA…………………………………………….80

TABLA Nº 8 VERIFICACIÓN DE VÍA DE ADMINISTRACIÓN SEA EXCLUSIVA

PARA TRANSFUSIÓN………………………………………………………………81

TABLA Nº 9. VISUALIZACIÓN DE LA VELOCIDAD DE INFUSIÓN…………..82

TABLA Nº 10. TOMA DE SIGNOS VITALES TERMINADA LA TRANSFUSIÓN Y

REGISTRO……………………………………………………………………………83

TABLA Nº 11 RETIRO Y DESECHO DEL EQUIPO DE TRANSFUSIÓN………..84

xiii

LISTA DE GRÁFICOS

TABULACION DE ENCUESTA APLICADA EN EL SERVICIO DE MEDICINA

INTERNA HOMBRES HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ

GRAFICO Nº 1. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN

NACIONALIDAD…………………………………………………………………..66

GRAFICO Nº 2 .DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN

GÉNERO…………………………………………………………………………….67

GRAFICO Nº 3 DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN

EDAD EN AÑOS…………………………………………………………………….68

GRAFICO Nº 4 DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN

AÑOS DE SERVICIO EN ESTA UNIDAD DE SALUD……………………………69

GRAFICO Nº 5. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN

AÑOS DE EXPERIENCIA DESDE SU GRADUACIÓN…………………………..70

GRAFICO Nº6. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN

TÍTULO DE CUARTO NIVEL………………………………………………………71

GRAFICO Nº 7. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN

CONOCIMIENTO DE PROTOCOLO DEL SERVICIO SOBRE LA

ADMINISTRACIÓN DE HEMOCOMPONENTES…………………………………72

GRAFICO Nº 8. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN

LECTURA O SOCIALIZACIÓNSEGÚN EL GRADO DE APLICACIÓN DEL

PROTOCOLO EXISTENTE EN EL SERVICIO…………………………………….73

xiv

LISTA DE GRAFICO DE LA GUIA DE OBSERVACION MODIFICADA

GRAFICO Nº 1. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN EL

CUMPLIMIENTO DEL PROCEDIMIENTO DEL LAVADO DE MANOS COMO

PARTE DEL PROCEDIMIENTO EN LA ADMINISTRACIÓN DE

HEMODERIVADOS………………………………………………………………..74

GRAFICO Nº 2. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN

RECEPCIÓN DEL HEMOCOMPONENTE Y VERIFICACIÓN DE LA HOJA DE

HEMOVIGILANCIA………………………………………………………………75

GRAFICO Nº 3. VERIFICACIÓN DEL HEMOCOMPONENTE POR PARTE DEL

PERSONAL DE ENFERMERÍA…………………………………………………..76

GRAFICO Nº 4 VERIFICACIÓN DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE ANTES

DE ABRIR EL SISTEMA DE HEMOCOMPONENTE………………….……….77

GRAFICO Nº 5 VERIFICACIÓN DE IDENTIFICACIÓN DEL

HEMOCOMPONENTE…………………………………………………………….78

GRAFICO Nº 6 TOMA DE SIGNOS ANTES DE ABRIR EL SISTEMA DE LA

UNIDAD……………………………………………………………………………79

GRAFICO Nº 7 REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN LA HISTORIA CLÍNICA Y

EN LA HOJA DE HEMOVIGILANCIA…………………………………………….80

GRAFICO Nº 8 VERIFICACIÓN DE VÍA DE ADMINISTRACIÓN SEA

EXCLUSIVA PARA TRANSFUSIÓN……………………….………………………81

GRAFICO Nº 9. VISUALIZACIÓN DE LA VELOCIDAD DE INFUSIÓN………82

GRAFICO Nº 10. TOMA DE SIGNOS VITALES TERMINADA LA TRANSFUSIÓN

Y REGISTRO……………………………..…………………..………………………83

GRAFICO Nº 11 RETIRO Y DESECHO DEL EQUIPO DE TRANSFUSIÓN……..84

xv

GRADO DE CUMPLIMIENTO DEL PROTOCOLO EN LA ADMINISTRACIÓN DE

HEMODERIVADOS POR PARTE DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA A LOS

PACIENTES DE MEDICINA INTERNA HOMBRES DEL “HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ” EN EL PERIODO DICIEMBRE 2015- ENERO 2016

Autoras:

Quimbiamba Farinango Jessica Piedad

Ruiz Ruiz Cynthia Johanna

Tutores:

Lcda. Mishael Del Rocio Tigsilema Duque

Ing.: Ramiro Rojelio Rojas Jaramillo

Quito, 18 de febrero del 2016

RESUMEN

Este proyecto de investigación analiza y determina el grado de cumplimiento de

protocolo en la administración de hemoderivados por parte del personal de enfermería a

los pacientes de medicina interna hombre del Hospital Pablo Arturo Suarez en el

periodo diciembre 2015- enero 2016, se aplicó una guía de observación modificada y

una encuesta para obtener una base exacta de cumplimiento de procedimiento de

administración de hemoderivados según protocolo, se puede observar con respecto a

nuestro tema de investigación que el 100% del personal profesional de enfermería de

dicho servicio conoce o se le ha informado sobre el protocolo de administración de

hemoderivados de los cuales el 62% cree que se aplica del 80 al 100% el protocolo de la

administración de hemoderivados mientras que el 38% cree que solamente el 50 al 70%

de personal aplica el protocolo de administración de hemoderivados en el servicio.

Según la guía de observación modificada, aplicada al personal profesional de enfermería

se observa que el 37% de los licenciados en enfermería cumplen en su totalidad con

el procedimiento según el protocolo de la administración de hemoderivados y el 63%

no se guía de manera adecuada y cumpliendo paso a paso el procedimiento debido a que

se observa el incumplimiento de algunos procesos como es el caso de que el 13% del

personal al momento de recibir el hemocomponentes no verifica las condiciones en las

que este se encuentra.

PALABRAS CLAVE: HEMODERIVADOS, PROTOCOLO, ADMINISTRACIÓN,

SANGRE.

xvi

GRADO DE CUMPLIMIENTO DEL PROTOCOLO EN LA ADMINISTRACIÓN DE

HEMODERIVADOS POR PARTE DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA A LOS

PACIENTES DE MEDICINA INTERNA HOMBRES DEL “HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ” EN EL PERIODO DICIEMBRE 2015- ENERO 2016

Authors:

Quimbiamba Farinango Jessica Piedad

Ruiz Ruiz Cynthia Johanna

Tutors:

Lcda. Mishael Del Rocio Tigsilema Duque

Ing.: Ramiro Rojelio Rojas Jaramillo

Quito, 18 de febrero del 2016

ABSTRACT

This research project analyzes and determines the compliance’s level with protocol in

the administration of blood products by the nursing staff to internal medicine’s patients

men of Pablo Arturo Suarez Hospital during the period from December 2015 to January

2016, a modified observation guide and a poll were applied to obtain an accurate

process compliance rate according to protocol, regarding to our research topic, we can

realize that the 100% of professional nurses of such service know or have been

informed about the protocol of the which 62% think that the protocol is applied from 80

to 100%.

According to the modified observation guide, which was applied to professional nursing

staff, we notice that the 37% of nursing graduates fully comply with the procedure

according to the protocol and the 63% are not fulfilling correctly the process step by

step because of the breach of some processes such as when someone just received blood

components and does not check the conditions in which these are submitted.

KEYWORDS: BLOOD PRODUCTS, SANITARY PROTOCOL,

ADMINISTRATION, BLOOD

TRADUCIDO POR:

1

INTRODUCCIÓN

El presente trabajo de investigación fue elaborado por internas rotativas de la carrera de

enfermería con la finalidad de verificar el grado de cumplimiento del protocolo en la

administración de hemoderivados según normas estandarizadas.

Este estudio tiene como objetivo principal Determinar el grado de cumplimiento del protocolo

de administración de hemoderivados por parte del personal profesional de enfermería a los

pacientes de medicina interna hombres del “HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ”

En el capítulo I se analiza el planteamiento del problema, el tema principal de investigación,

la descripción del problema, los objetivos, la viabilidad y factibilidad, en el capítulo II

encontramos el marco teórico en el cual se expondrá todos los temas relacionados con

hemocomponentes y su administración. En el capítulo III se plantea el diseño metodológico

que se utilizó para la elaboración de la investigación, en el capítulo IV se analiza los gráficos

y las tablas obtenidas mediante la encuestay las guías de observación, en el capítulo V se

describe las conclusiones y recomendaciones.

2

CAPITULO I

1.1.Selección del Tema de estudio

Grado de cumplimiento del protocolo en la administración de hemoderivados por parte del

personal de enfermería a los pacientes de medicina interna hombres del “HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ” en el periodo Diciembre 2015- Enero 2016

1.2.Descripción de la situación actual

La sangre es un tejido muy particular, que posee numerosas propiedades. La sangre circulante

está compuesta por elementos celulares (hematíes, leucocitos, plaquetas) suspendidos en una

solución acuosa de sales y proteínas (plasma).Constituye el medio de transporte del oxígeno y

otras sustancias necesarias para el metabolismo celular. Algunos componentes ofrecen

protección contra la invasión de organismos extraños. Otros preservan la integridad de los

vasos sanguíneos sanos, limitan la pérdida de los vasos lesionados y mantienen la fluidez de la

sangre. (Velasco Rodríguez, R.2013 pág. 16)

Actualmente es posible reponer cualquier componente sanguíneo mediante transfusiones. Sin

embargo cuando se introduce cualquier material extraño en el organismo pueden producirse

graves reacciones entre el tejido del donante y las defensas del receptor. Es importante, por

tanto, comprender la constitución genética única del individuo, la capacidad del organismo

3

para reconocer antígenos extraños y producir anticuerpos contra ellos, y la naturaleza de los

antígenos que se encuentran en las células sanguíneas. Se efectúan pruebas de laboratorios

para asegurar que la sangre y los hemoderivados son estrictamente compatibles con el receptor

y que los riesgos de la transfusión se reducen a un mínimo. (Velasco Rodríguez, R.2013 pág.

17)

La sangre ha sido transfundida con éxito durante unos 60 años. En este periodo de tiempo la

práctica transfusional ha cambiado radicalmente debido a mejoras en los métodos de

extracción y conservación de la sangre.

Por lo que la presente investigación analizara la responsabilidad del profesional de enfermería

en la administración de hemoderivados a los pacientes a los pacientes de medicina interna

hombres del “HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ”.

Se pretende determinar también los beneficios y reacciones adversas en la administración de

hemoderivados desde diferentes puntos de vista.

1.3. Delimitación del Tema de estudio

La presente investigación se delimitará a realizar un análisis sobre del grado de cumplimiento

del protocolo en la administración de hemoderivados por parte del personal de enfermería a

los pacientes de medicina interna hombres, tomando como caso de estudio del Hospital

General Pablo Arturo Suarez en Quito. Cuyo servicio cuenta con 18 enfermeras que serán

parte de nuestra investigación.

4

El análisis se delimitara a obtener como resultado establecer el grado de cumplimiento

que tiene el profesional de salud en la administración de hemoderivados a los pacientes del

servicio de medicina interna hombres. Las variables que estarán involucradas en el caso de

estudio de este tema, son educativas y de beneficio.

Finalmente y de ser viable, se pretende concientizar al personal de enfermería así como a todo

el personal de salud en general el uso del protocolo y a informarse adecuadamente sobre la

administración de hemoderivados a pacientes hospitalizados.

1.4.Formulación del Problema

El grado de cumplimiento del protocolo de administración de hemoderivados por parte del

personal profesional de enfermería a los pacientes de medicina interna hombres del

“HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ”. Periodo diciembre 2015, enero 2016.

1.5.Justificación

Administrar correctamente una transfusión sanguínea de acuerdo a las normas básicas del

protocolo requiere dosis considerables de habilidad y conocimiento, lo que exige seguir

estrictamente una serie de pasos correlativos para poder controlar, detectar y solucionar

5

cualquier anomalía que pudiera producirse durante la transfusión. (Suzanne C, Smeltzer 2012

pag 89)

La administración de hemoderivados a los pacientes son muy necesarios ya quela sangre y

derivados se utilizan para restaurar el volumen sanguíneo, mejorar la hemoglobina o corregir

los niveles séricos de proteínas, cuando se realizan cirugías programadas o de urgencias, que

eventualmente pueden requerir la transfusión de sangre o sus derivados, y como la transfusión

tiene riesgos y complicaciones, mortalidad en algunos casos, se hace necesario el contar con

guías para el manejo adecuado y seguro de la sangre y sus derivados. (Suzanne C, Smeltzer

2012 pag 90)

A nivel académico este estudio se justifica puesto que permite consolidar la teoría con la

práctica y aplicar los conocimientos en el área de salud.

1.6.Criterios de Factibilidad y Viabilidad.

El presente tema es factible de ser estudiado, debido a que:

Es un tema original para ser investigado, del cual no se han realizado investigaciones

previas en la ciudad de Quito.

Las internas de enfermería contamos con conocimientos, destrezas, habilidades,

capacidad, y con los recursos económicos para el desarrollo del protocolo.

Se dispone de bibliografía suficiente sobre el tema y el tiempo necesario para la

realización del protocolo.

Se ha verificado que existen las fuentes secundarias disponibles, para el levantamiento

teórico, conceptual y el estudio científico de las variables de investigación.

6

El hospital pablo Arturo Suarez es un hospital docente presto a apoyar en temas de

investigación

La Investigación es viable, debido a que:

Se cuenta con los recursos de infraestructura (físicos y tecnológicos) que requiere la

investigación.

Existe el presupuesto, recurso humano y tiempo necesario para cumplir con la

magnitud del problema a investigar (objetivos de la investigación), conforme se puede

verificar en el presupuesto y cronograma de actividades que se adjunta.

Tiene una utilidad potencial, misma que está debidamente justificada a nivel

académico, social y medioambiental, dentro del presente capítulo.

es accesible porque se cuenta con la colaboración del equipo de salud y de parte del

paciente para llenar el instrumento que nos permitirá obtener datos reales.

1.7.Pregunta central de investigación

¿De qué forma el profesional de enfermería cumple con el protocolo en la administración de

hemoderivados tomando como caso de estudio a los pacientes de medicina interna hombres

del hospital provincial general “Pablo Arturo Suarez”?

7

1.8. Objetivos

Objetivo General

Determinar el grado de cumplimiento del protocolo de administración de hemoderivados por

parte del personal profesional de enfermería a los pacientes de medicina interna hombres del

“HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ” comprendido en el periodo Diciembre 2015-

Enero 2016

Objetivos Específicos.

Describir las actividades del profesional de enfermería en la administración de

hemoderivados.

Verificar el cumplimiento del protocolo en la administración de hemoderivados de los

profesionales de enfermería.

Identificar los riesgos a los que se someten los pacientes cuando el personal

profesional de enfermería no maneja la correcta administración de hemoderivados

según protocolo del servicio.

8

CAPITULO II

2. MARCO TEORICO

2.1 Hemoderivados

Los hemoderivados registrados constituyeron un grupo particular y diferenciado dentro de las

especialidades farmacéuticas. Se entiende por hemoderivados, aquellas especialidades

farmacéuticas, cuyo principio activo proviene del plasma de donantes humanos sanos a través

de un proceso de fraccionamiento y purificación adecuado.

La transfusión sanguínea consiste en restituir por vía intravenosa hemoderivados compatibles

a una persona que ha sufrido perdida de destrucción de los componentes sanguíneos. (Álvarez

Fernández J.A especialista Medicina Intensiva).

En las unidades hospitalarias, la enfermera lleva el procedimiento de hemoderivados

frecuentemente por lo que se considera una actividad cotidiana en el cuidado de paciente con

disminución del volumen circulante, deficiencias de los factores de coagulación, hemorragias

activas, perdidas agudas y masivas que requieren mejorar el transporte de oxígeno y la

expansión de volumen plasmático.

9

Las enfermeras utilizan sus conocimientos y habilidades para ayudar a los individuos o grupos

a enfrentar problemas de existencia y a que conozcan las diferentes maneras que hay para

adaptarse a los cambios de sus actividades diarias. (Imogine M. King 1984)

La Transfusión de hemoderivados constituye uno de los recursos terapéuticos más eficaz y por

eso es utilizado por profesionales, sin embargo el riesgo es inherente con la trasmisión de

enfermedades como la trasmisión de enfermedades infecciosas y otros efectos adversos como:

febriles, reacciones alérgicas, reacciones sépticas, hemolíticas y sobrecarga circulatoria.

2.1.1. Sangre

La sangre es un líquido de color rojo que circula por las arterias y las venas, se componen de

una parte líquida o plasma que representan el 55% de volumen donde hay varios tipos de

células como son las hematíes, leucocitos y plaquetas; vital para la vida, transporta nutrientes

esenciales a todos los tejidos y órganos del cuerpo, una persona, promedio tiene 25 mil

millones de eritrocitos. El volumen sanguíneo circulante total normal es aproximadamente el

8% del peso corporal. (Manual Merck, 1997).

Función de la sangre: Como todos los tejidos del organismo la sangre cumple múltiples

funciones necesarias para la vida como la defensa ante infecciones, los intercambios gaseosos

y la distribución de nutrientes. Para cumplir con todas estas funciones cuenta con diferentes

tipos de células suspendidas en el plasma, todas las células que componen la sangre se

fabrican en la médula ósea.

10

Ésta se encuentra en el tejido esponjoso de los huesos planos (cráneo, vértebras, esternón,

crestas ilíacas) y en los canales medulares de los huesos largos (fémur, húmero).

La sangre es un tejido renovable del cuerpo humano, esto quiere decir que la médula ósea se

encuentra fabricando, durante toda la vida, células sanguíneas ya que éstas tienen un tiempo

limitado de vida.

Por ejemplo, ante una hemorragia aumenta hasta siete veces la producción de glóbulos rojos y

ante una infección aumenta la producción de glóbulos blancos

2.1.1.1 Componentes de la sangre

a. Plasma

b. Glóbulos rojos

c. Glóbulos blancos

d. Plaqueta.

Los glóbulos rojos transportan el oxígeno de los pulmones hacia los tejidos y captan el

anhídrido carbónico producido en los tejidos que es eliminado luego por las vías respiratorias.

Los glóbulos blancos defienden al organismo contra las infecciones bacterianas y virales.

Las plaquetas impiden las hemorragias, favoreciendo la coagulación de la sangre.

El plasma además de servir como transporte para los nutrientes y las células sanguíneas,

contiene diversas proteínas (inmunoglobulinas, albúmina y factores de coagulación) que van a

ser de utilidad en la terapia Transfusional.

11

La sangre total reconstituida en la unidad de concentrado eritrocitario a la que se adiciona

plasma fresco congelado, el hematocrito deberá ser entre el 40 y 50%, dependerá del volumen

del concentrado eritrocitario.

La sangre está indicada en casos de hemorragia aguda mayor de 25%.

Las unidades de sangre y componentes sanguíneos en estado de líquidos no deberán someterse

a ningún tipo de calentamiento previo a la transfusión, cuya temperatura no exceda los 38° C,

se deberán mantener en una conservación adecuada y óptima hasta el momento de su

transfusión.

2.1.1.2 Sangre total

Es la unidad que contiene tejido hemático no fraccionado suspendido en solución

anticoagulante con o sin soluciones aditivas, durante las primeras 6 horas cuando se colecta en

ACD (ácido cítrico dextrosa) u 8 horas con CPD (citrato –fosfato-dextrosa)

La sangre fresca total mantiene todas sus propiedades por un tiempo limitado. El rápido

deterioro de los factores lábiles (VIII y V), leucocitos y plaquetas hacen que la sangre fresca

total sea un producto poco accesible, escaso, limitante y riesgoso. La sangre fresca total no es

un producto para tratar alteraciones hemostáticas.

Se considera sangre fresca al tejido hemático no fraccionado, de menos de seis horas después

de su recolección, cuando han transcurrido más de seis horas se considera sangre total.

12

La unidad contiene un volumen de 500 a 600ml de sangre, la temperatura de conservación es

de 1°C a 6°C, la vigencia varia de 21 a 45 días de acuerdo a los anticoagulantes. La sangre

fresca contiene leucocitos, plaquetas y factores de coagulación intacta.

Función: Transporte de oxígeno a los tejidos y aumento de volumen.

Indicaciones.- Hemorragia aguda masiva: Asociada a shock hipovolémico, el cual

nunca se produce con pérdidas inferiores al 25% del volumen sanguíneo.

Almacenamiento

o Debe conservarse dentro de las primeras 6 si se obtuvo con ACD y a 8 horas

con el resto de anticoagulantes después de extraída.

o Debe de conservarse a una temperatura de 1 a 6° C, dura 21 días, contiene

una unidad de 450ml.

o Pasado los 21 días pierde la viabilidad de las plaquetas y de 3 a 7 días la

actividad de los factores VIII, V y XI

Contraindicaciones

o Anemia crónica normo o hipervolémica.

o Paciente que requieren soporte transfusional específico.

o Paciente con deficiencia de IgA.

Dosis y Administración

o En el adulto, una unidad de sangre total aumenta el Hto en un 3 a 4% y la

hemoglobina (Hb) en 1 g/dL.

o En pacientes pediátricos, la transfusión de 8 mL/kg puede proporcionar un

aumento de la Hb de aproximadamente 1 g/dL.

13

o La velocidad de infusión depende del estado clínico del paciente, pero por

razones de seguridad, su tiempo de administración no debe ser mayor a 4 h.

o El reajuste del volumen puede ser prolongado o anormal en pacientes con

insuficiencia renal crónica o insuficiencia cardíaca congestiva. La sangre total

debe administrarse a través de un filtro.

2.1.2 Exanguineo-transfusión

Es un método terapéutico caracterizado por ser un procedimiento de urgencia en el cual se

extrae lentamente la sangre del paciente substituyendo a ésta por sangre fresca.

La sangre del paciente se extrae lentamente (por lo general, alrededor de 5 a 20 mL a la vez,

según la talla del paciente y de la gravedad de la enfermedad). Una cantidad igual de sangre o

plasma fresco y precalentado se transfunde dentro del cuerpo del paciente. Este ciclo se repite

hasta que se haya reemplazado el volumen correcto de sangre. (Saunders Elsevier, 2011)

En este caso la sangre total deberá no exceder de los 5 días

Los riesgos generales son los mismos de cualquier transfusión.

indicaciones:

o Conteo de glóbulos rojos peligrosamente alto en un recién nacido (policitemia

neonatal)

o Enfermedad hemolítica del recién nacido inducida por Rh

o Alteraciones graves en la química corporal

o Ictericia grave del recién nacido que no responde a la fototerapia

o Efectos tóxicos de ciertos fármacos

14

Dosis y administración.- Dependerá del volumen sangre del paciente, su estado

dinámico y estado cardíaco.

Se recomienda que durante los primeros 10 minutos el goteo sea lento, luego alcanzar el goteo

deseado y controlar signos vitales cada 30 minutos.

2.1.3. Grupo sanguíneo

Los grupos sanguíneos son unas sustancias que se encuentran unidas a la membrana de

muchas células de nuestro organismo. Entre estas células encontramos los hematíes o glóbulos

rojos. La presencia de estas sustancias determina el grupo sanguíneo y la compatibilidad a la

hora de realizar transfusiones de sangre.

La importancia de los grupos sanguíneos en las ciencias médico biológicas es de tal magnitud

que aún es posible esperar mayores aportes de estudio. El descubrimiento de los antígenos del

sistema ABO fue el detonador para el inicio del empleo de la transfusión como medida

terapéutica eficaz.

La distención del sistema Rh en la génesis de la enfermedad hemolítica del recién nacido es

otro avance fundamental de la transfusión del humano.

1.- El grupo ABO: La sustancia que determina este grupo sanguíneo son los azúcares, y según

su composición, encontramos cuatro grupos: A, B, AB y O.

2.- El grupo RH: El grupo RH se divide en Rh positivo y Rh negativo. Las personas con Rh

positivo sólo pueden donar sangre a las personas con Rh positivo, mientras que las personas

con Rh negativo pueden donar sangre a todo el mundo, tanto con Rh positivo como negativo

15

2.1.3.1. Sistema ABO

El suero de algunos individuos aglutinaba los eritrocitos de otros; los antígenos designados A

y B y denominó los grupos sanguíneos A, B y O, el último proviene del vocablo alemán

“ohne” que significa sin o ausente de, ya que estos eritrocitos no eran aglutinados por los

sueros por lo que se concluye que no tenían algo que otros no poseían. (Karl Landsteiner en

1900).

Sturli y von Descatello descubrieron los cuatros grupos designados como AB, desde entonces

este sistema, impulsó el avance de la transfusión, que ha sido un tema apasionante para

muchas áreas de la medicina. En la actualidad, se conoce ya la estructura molecular genética,

base por base, que codifica para la síntesis de los antígenos

Hay 4 grupos sanguíneos básicos.

Grupo A con antígenos A en los glóbulos rojos y anticuerpos anti-B en el plasma.

Grupo B con antígenos B en los glóbulos rojos y anticuerpos anti-A en el plasma.

Grupo AB con antígenos A y B en los glóbulos rojos y sin los anticuerpos anti-A ni anti-B

en el plasma. Este grupo se conoce como "receptor universal de sangre", ya que puede

recibir sangre de cualquier grupo pero no puede donar más que a los de su propio tipo.

Grupo O sin antígenos A ni B en los glóbulos rojos y con los anticuerpos anti-A y anti-B

en el plasma. Este grupo se conoce como "donador universal de sangre", ya que puede

donar sangre a cualquier grupo pero no puede recibir más que de su propio tipo.

16

Entre los grupos sanguíneos de mayor compatibilidad se encuentra el grupo "AB”, que

tiene compatibilidad con todos los tipos de sangre (negativos y positivos), mientras que el

grupo "0-" tiene compatibilidad solo con los de su mismo tipo de sangre.

2.1.3.2. Sistemas Rh

Los glóbulos rojos poseen un segundo isoantígeno denominado Rh, el cual fue encontrado en

una especie de monos Rhesus, mientras que Levine y Stetson en 1939, observando un proceso

de isoinmunización materno-fetal, lograron identificar que se trataba del isoantígeno RH, de

gran importancia en la clínica ya que algunos fenotipos pueden presentarlo y otros no.

2.1.4. Concentrados de hematíes

Hematíes: Es la célula sanguínea especializada en el transporte de oxígeno y dióxido de

carbono unidos a hemoglobina. Es de pequeño tamaño y tiene forma bicóncava. No tiene

núcleo ni orgánulos.

Son por lo tanto, las únicas células sin núcleo del cuerpo humano. Tienen un diámetro de

aproximadamente 7 por 7 micrómetros de grosor. En comparación, el diámetro de un pelo

tiene 100 micrómetros.

Los eritrocitos se forman en la médula ósea, y en el feto en el hígado y en el bazo, ciertas

hormonas como la eritropoyetina, que se produce en el riñón cuando la disminución de

oxigeno cae en sangre, estimula la producción de eritrocitos en la medula ósea.

17

El color rojo de los eritrocitos que tiñe la sangre es por la hemoglobina (Hb). Para que se dé

este color debe haber una cantidad suficiente de hierro, vitamina B12 y ácido fólico.

Función de los glóbulos rojos: El oxígeno que es necesario para producir energía en los

diferentes tejidos entra en el cuerpo humano a través de los pulmones. Atraviesa las

membranas de los alvéolos pulmonares y es captado por los glóbulos rojos unido a la

hemoglobina. Luego es transportado por el sistema circulatorio a los tejidos. El oxígeno se

difunde a través de la pared de los capilares para llegar a las células. Al mismo tiempo, el CO2

que producen las células es recogido por la hemoglobina de los glóbulos rojos y es

transportado a los pulmones, en donde es expulsado.

Entre los valores normales tenemos:

ERITROCITO HEMOGLOBINA

HOMBRE 4.5 a 5 millones 14-18g/l

MUJER 4.2 a 5 .2millones 12-16g/l

R.N 4 a 5 millones 17-22g/d

1año 3.6 a 5 millones 11.13g/d

5 años a 15 años 4.2 a 5.2 millones 13-15g/dl

FUENTE: Datos de la Investigación

ELABORADO POR: Autora

18

Componente obtenido tras la extracción de aproximadamente 200 ml de plasma de una unidad

de sangre total, después por centrifugación.

Contenido.- Contiene los hematíes correspondientes a una unidad de sangre

total, más unos 100 ml de plasma residual.

Conservación.- Pueden conservarse durante 35 días a 4 ºc.

Indicado.- Los concentrados de hematíes están básicamente indicados en

enfermos normovolémicos, con anemia crónica sintomática

Vida del eritrocito.- es de 100 a 120 días, aproximadamente. Los glóbulos

rojos circulan por el cuerpo hasta que cumplen su ciclo vital.

Dosis.- 1 unidad=250 ml de glóbulos rojos empacados más solución

anticoagulante. No contiene plasma ni plaquetas.

Almacenamiento.- Se conserva durante 21 días a 4°C y la velocidad de su

infusión es de 2 a 4 horas.

Complicaciones

o Reacciones hemolítica

o Reacciones alérgica

o Hipotermia

o Trastornos de electrolitos

o Enfermedades infecciosas

19

2.1.4.1. Hematíes lavados

Componente obtenido a partir de una unidad de sangre total a la que se le ha retirado el plasma

mediante lavados con solución isotónica.

El lavado de los hematíes no es el método más eficaz para eliminar los leucocitos, aunque si se

consigue eliminar el plasma. El proceso de lavado elimina la mayor parte de las proteínas

plasmáticas y micro agregados. Los pacientes IgA deficientes y con anticuerpos antiIgA

pueden experimentar reacciones anafilácticas después de la transfusión de sangre o

componentes sanguíneos que contenga IgA.

La transfusión de hematíes lavados reduce la incidencia de reacciones febriles, urticarias, y

probablemente también reacciones anafilácticas, sin embargo, en estos pacientes es utilizar

sangre de donantes IgA deficientes.

Indicación: Anemia con anticuerpos antileucocitarios

Anemia con anticuerpos antiproteínas plasmáticas

Anemia hemolítica autoinmune

Hemoglobinuria paroxística nocturna

2.1.4.2. Hematíes congelados

La finalidad de la transfusión de hematíes es la de aumentar la capacidad de transporte de

oxígeno a los tejidos gracias a la hemoglobina (Hb) que contienen en su interior.

Volumen: 200-300 mililitros

20

Duración transfusión: 60-120 minutos (Nunca mayor a 6 horas)

Caducidad: Los concentrados de hematíes congelados a -80 º C se pueden conservar

durante 10 años. Después de descongelarlos tienen que ser utilizados en las 24 horas

siguientes.

Ritmo transfusión: 30-60 gotas/minuto

Indicado Autotransfusión

Individuos pertenecientes a grupos sanguíneos raros

Individuos con anticuerpos múltiples

2.1.5. PLASMA

Es la parte liquida de la sangre, está formada por un 90% de agua, de proteínas plasmáticas

(fibrinógeno ,albumina, globulina 7%) de carbohidrato y otros solutos 3% (electrolitos, sodio,

potasio, calcio, magnesio, cloro, bicarbonato, fosfato, sulfato, sustancia nitrogenada (urea,

creatinina), sustancia alimenticia (lípidos, aminoácidos, carbohidratos); sustancia reguladoras

(enzimas, vitaminas, hormonas) se separa a partir de la separación de la sangre entera,

contiene factores de coagulación, un mililitro de plasma comprende una actividad de factores

de coagulación.

Todas las células sanguíneas del cuerpo están mezcladas y suspendidas en un líquido

ligeramente amarillento llamado plasma. El plasma está compuesto principalmente por

agua, pero también contiene proteínas, azúcares y sal. Además de transportar a las células

de la sangre, el plasma también transporta hormonas, nutrientes y sustancias químicas, por

ejemplo, hierro. El plasma tiene la importante función de mantener el pH de la sangre a un

nivel de aproximadamente 7,4.

21

El plasma se puede presentar en diferentes presentaciones plasma fresco y plasma fresco

congelado. El plasma fresco en las primeras seis horas después de la recolección. El plasma

fresco congelado que se congela durante las seis primeras horas después de la recolección y

así se conserva. El plasma envejecido en cualquier hora después de la recolección ha

permanecido seis horas o más a temperatura mayor de los 18° C. El plasma crioprecipitado

después de haber separado algunos factores de coagulación por técnica de precipitación o por

técnica de frio.

Función del plasma sanguíneo: Está compuesto por agua, permite que la sangre fluya a

través del cuerpo, el plasma transporta azúcares, sales, hormonas, y también ayuda a mantener

la presión de la sangre de la persona.

Dosis: Contiene 1 unidad = 200 - 250 ml / 10-20 ml/kg c/12 horas.

Almacenamiento: Se conserva durante 4 meses a -18 °C

1.5.1. Plasma fresco congelado

Se define como PFC el plasma separado de la sangre de un donante y congelado a una

temperatura inferior a -18º C en las 8 horas siguientes a la extracción, tiene un período de

caducidad de 12 meses.

Volumen: 200-300 mililitros

Duración transfusión: 20-30 minutos (Nunca mayor de dos horas)

22

Ritmo transfusión: 125-175 gotas/minutos

Indicaciones: Paciente con trasplante hepático

o Déficit de vitamina K

o Paciente con déficit congénito de la coagulación

o Pacientes críticos de quemaduras.

o Deficiencia de antitrombina III

Almacenamiento: A -30 º C. con una caducidad de un año

Dosis: 10-15ml/kg del PFC que dependerá de la vida media de cada factor de

coagulación que se está remplazando. Contiene 1 unidad = 200 - 250 ml

2.1.5.2. Proteínas plasmáticas

Globulinas: Relacionadas fundamentalmente con mecanismos de defensa del organismo.

Fibrinógeno- Es una proteína de alto peso molecular, sintetizada por el hígado, su función

está relacionada con el proceso de la coagulación y cicatrización de las heridas.

Albúmina.- Es una proteína que se encuentra en gran proporción en el plasma sanguíneo,

importante para mantener una presión osmótica plasmática; siendo la principal proteína de la

sangre, y una de las más abundantes en el ser humano, es sintetizada en el hígado.

Volumen: En el organismo hay aproximadamente 500g de albúmina, con una

producción diaria de 15 g, que puede aumentar al doble cuando hay pérdidas y el

hígado funciona normalmente.

La vida media: de 20 días.

23

El valor normal de la albumina: es 3.5 a 5.2 g/dl.

Velocidad de perfusión: De 1 a 2 ml por minuto, aunque pueden ser necesarias,

velocidades más elevadas en el tratamiento del shock.

Indicaciones: Expansor del plasma.

Pacientes con hipoalbuminemia.

Durante la administración, debe evitarse en todo momento la sobrecarga circulatoria y la

hiperhidratación. En caso de hipervolemia, debe suspenderse inmediatamente su

administración, aumentar la diuresis o el gasto cardiaco, en función del estado clínico del

paciente.

2.1.5.3. Crioprecipitado

Fracción proteica del plasma fresco congelado que precipita al descongelarse en forma

controlada entre 1 grado y 6 grados. El crioprecipitado tiene un mínimo volumen residual de

plasma es de menos de 10ml se almacena a 18° C o menos y su vigencia de congelación es de

un año .Una vez descongelada tiene una vigencia de 6 horas.

Volumen: 15-20 mililitros

Duración transfusión: 10-20 minutos (Nunca mayor de 2 horas)

Ritmo transfusión: a 125-175 gotas/minuto

Indicado: Enfermedad de Von Willebrand. (Es el trastorno hemorrágico hereditario

más común, causado por una deficiencia del factor de von Willebrand, que ayuda a las

24

plaquetas de la sangre a aglutinarse y adherirse a las paredes de los vasos sanguíneos,

lo cual es necesario para la coagulación normal de la sangre).

Dosis: 1 bolsa contiene de 15 -30ml crioprecipitado por cada 6-7 Kg de peso.

Almacenamiento: Congelado a -40º C tiene una duración de 1 año, pero una vez

descongelado debe usarse antes de las 4 horas.

2.1.6 GLÓBULOS ROJOS O HEMATÍES

Es la célula sanguínea especializada en el transporte de oxígeno y dióxido de carbono unidos a

hemoglobina. No tiene núcleo ni orgánulos.

Son por lo tanto, las únicas células sin núcleo del cuerpo humano. Tienen un diámetro de

aproximadamente 7 por 7 micrómetros de grosor. Son elementos formes (de color rojo y de

forma bicóncava). Está compuesta por 65% por agua y el 35% de sustancia solida (95% de

hemoglobina). La vida media es corta de 120 días que significa la formación y destrucción.

La hemoglobina es vital para la función de transportar oxígeno de los eritrocitos. Así, el

oxígeno se une a las moléculas del hierro para ser transportado en la sangre.

Vida: de 100 a 120 días, aproximadamente.

El volumen total: de 180 a 350 ml con un hematocrito de 70% y 80%,

la temperatura de conservación: 1° C a 6° C, y el lapso de conservación 21 días las

vigilancia varía de acuerdo a los anticoagulantes depende del volumen de plasma, en el

volumen plasmático disminuido como sucede en la deshidratación.

Dosis: 1 unidad=250 ml de glóbulos rojos empacados más solución anticoagulante. No

contiene plasma ni plaquetas

25

Indicaciones.- Enfermos normovolémicos

o Anemia crónica sintomática por déficit de producción de eritrocitos y

en las cuales no han tenido rendimiento las terapias específicas.

o Anemia aguda sintomática con evidencia de hipoxia tisular

o Anemia preoperatoria

o Transfusiones intra y post operatorio responsabilidad del cirujano y

anestesiólogo que evaluará la hemorragia quirúrgicas

Almacenamiento: Se conserva durante 21 días a 4°C .Una unidad o paquete de

glóbulos rojos aumenta aproximadamente la hemoglobina en 1.5 g., y la velocidad de

su infusión es de 2 a 4 horas

2.1.7. GLOBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS

Son células que están principalmente en la sangre y circulan por ella con la función de

combatir las infecciones o cuerpos extraños; pero en ocasiones pueden atacar los tejidos

normales del propio cuerpo. Es una parte de las defensas inmunitarias del cuerpo humano. Una

elevación de leucocitos en la sangre puede indicar la presencia de infección o de la

enfermedad subyacente, mientras que la leucopenia, en la que estas células se reducen en

número, también puede ser un indicador de un problema médico.

Tienen la función de defensa del organismo. Algunos sirven para destruir las sustancias

extrañas del organismo; otros sirven para la creación de anticuerpos. Se dividen en

Granulocitos, Linfocitos y Monocitos. Los valores normales van de 4.000 a 10.000 por mm

cúbico de sangre.

26

2.1.7.1 Tipos de Glóbulos Blancos

Polimorfo nucleares

Neutrófilos

Eosinófilos.

Mononucleares

Linfocitos

Basófilos

Los Neutrófilos: Los neutrófilos son un tipo de leucocitos, circulan en el torrente sanguíneo

por lo en menos de un día y luego salen hacia el espacio intersticial, donde permanecen

durante 2-3 días. Son capaces de defender el cuerpo humano contra las bacterias

Los Linfocitos: Los linfocitos son un subconjunto de los leucocitos .Su tarea principal es la

defensa específica contra sustancias extrañas, sobre todo de agentes infecciosos. Su actividad

también está dirigida hacia el cambio de las células propias del cuerpo como las células

tumorales.

Los Monocitos: Los monocitos representan aproximadamente el 4% de todos los leucocitos

de la sangre.

Entre los valores normales tenemos:

Células Células por mm3 Porcentaje del total

Leucocitos Entre 5.000 y 11.000

27

Neutrófilos Entre 1.800 y 7.200 Entre el 54 y el 62%.

Linfocitos Entre 1.500 y 4.000 Entre el 25 y el 33%.

Monocitos Entre 200 y 900 Entre el 3 y el 7%.

Eosinófilos Entre 0 y 700 Entre el 1 y el 3%.

Basófilos Entre 0 y 150 Entre el 0 y el 1%.

2.1.7.2. Concentrado de glóbulos blancos (granulocitos).

Estas células se obtiene mediante hemaferésis (Esta técnica permite la obtención automatizada

de los diferentes componentes de la sangre (Plaquetas, plasma, granulocitos y eritrocitos) con

fines terapéuticos en pacientes que presentan patologías en las que está indicada la remoción

de células que se encuentran en concentraciones elevadas en sangre periférica, o de donación

con el objetivo de extraer gran cantidad de células de un solo donante) o por un donante, por

separación de sangre entera o sedimentada como concentrado de granulocitos en un volumen

aproximadamente 200 – 450ml y se administra hasta 24 horas después de la recolección de

manera lenta por una o dos horas que contiene mayor de 1 por 10 granulocitos, también se

puede separar en una unidad de sangre fresca de las donaciones diarias , su empleo es poco

común y se ha recomendado en los casos que cursa la neutropenia de 500 células /ml.

Generalmente se requiere cuatro cincos días de tratamiento con transfusión cotidiana de los

concentrados.

Indicado: Paciente con infección y que no responde a los antibióticos

Paciente con leucopenia grave

28

Paciente con quimioterapia

2.1.7.3. Linfocitos

Son las principales células del sistema linfático, son relativamente pequeños comparados con

los macrófagos y los neutrófilos. A diferencia de los neutrófilos, que no viven más de 7 a 10

días, los linfocitos pueden vivir durante años o décadas. Sus precursores están en la médula

ósea y su capacitación inmunitaria la adquieren en el timo.

Número: 20-30% de los leucocitos.

Forma: Esférica.

Tamaño: 6-8 µm de diámetro (linfocitos pequeños -abundantes en sangre), linfocitos

grandes 18 µm de diámetro (en tejido linfático)

Función Células de la respuesta inmune celular y humoral

o Rechazo de injertos

o Destrucción de microorganismos

o Destrucción de células anormales

o Células responsables de las reacciones autoinmunes.

2.1.7.3.1. Tipos de linfocitos

Linfocitos: (Se originan en la médula ósea), corresponde el 15%, su período de vida puede

extenderse por años

29

Linfocitos T: Son los más abundantes en la sangre (80%), se originan en el timo, su período

de vida es por largos años

Células Nulas o NK: Llamadas linfocitos citotóxicos, son células destructoras, se forman en

la médula ósea.

Monocitos.- Son un tipo de glóbulos blancos granulocitos. Es el leucocito de mayor tamaño,

su tamaño es de 18μm, y representa del 4 al 8% de los leucocitos en la sangre.

Número: 2-8%.

Forma: Esférica irregular, tamaño: 12-20μm.

Función: Son los precursores de los macrófagos.

Vida media. Su período de vida en sangre es de 1 a 4 días.

2.1.8. PLAQUETAS

Las plaquetas son pequeños trozos pegajosos de material celular que ayudan a evitar las

hemorragias y forman un coágulo de sangre cuando se produce un corte o ruptura de un vaso

sanguíneo. Las plaquetas salen de la médula ósea para circular libremente en el torrente

sanguíneo, tienen un aspecto redondeado y liso, la vida media de una plaqueta oscila entre 8 y

12 días.

Si el número de plaquetas es demasiado bajo, puede ocasionar una hemorragia excesiva y si el

número de plaquetas es demasiado alto, pueden formarse coágulos sanguíneos y ocasionar

trombosis, los cuales pueden obstruir los vasos sanguíneos y ocasionar un accidente cerebro

vascular, infarto agudo de miocardio, embolismo pulmonar y el bloqueo de vasos sanguíneos

en cualquier otra parte del cuerpo, como en las extremidades superiores e inferiores, cualquier

30

anormalidad o enfermedad de las plaquetas se denomina trombocitopatía, la cual puede

consistir, ya sea en tener un número reducido de plaquetas (trombocitopenia).

Función de las Plaquetas.- La función de las plaquetas en nuestro organismo es fundamental

pues forman parte del proceso de coagulación de la sangre.

Se almacena a más de 20° C o a más 24° C de agitación suave, la vigencia de los

concentrados de plaquetas obtenidos de sangre fresca será de 72 horas o 5 días, dependiendo

del tipo de bolsa o almacenamiento, para los obtenidos por aféresis será las 24 horas si se usa

un sistema abierto o 5 días un sistema cerrado.

Los efectos de los ejercicios sobre la agregación plaquetaria y el proceso de coagulación son

importantes en aquellas personas que realizan ejercicios físicos por prescripción médica y se

requiere medicación anticoagulante.

Volumen: 200-300 mililitros

Duración transfusión: 20-30 minutos (Nunca mayor a 4 horas)

Ritmo transfusión: 125-225 gotas/minuto

Lapso de conservación: 3 a 5 días

Indicado.- Presencia de hemorragia en pacientes trombocitopénicos.

Trastornos cualitativos plaquetarios con presencia o con datos sugestivos de

hemorragia inminente de riesgo vital.

Dosis.- Para que los concentrados plaquetarios sean terapéuticamente eficaces, es

necesario administrar 1U de plaquetas/kg de peso corporal. Generalmente la

frecuencia de las transfusiones de plaquetas es de 1 transfusión (= número total de

unidades de la transfusión) cada 2 días.

31

Administración.- Una vez preparados, los concentrados plaquetarios deben

conservarse a temperatura ambiente y en estado de agitación continua (para evitar

que sufran el fenómeno fisiológico de agregación).

Deben administrarse mediante transfusión rápidamente (en un plazo de 48 horas

desde su preparación), utilizando un equipo con filtro.

2.2. HEMODERIVADOS DE INTERÉS TERAPEÚTICO

2.2.1. Concentrado de factor VII o factor antihemofílico

El Factor VIII Antihemofílico es un concentrado purificado, estable y estéril de Factor VIII,

obtenido a partir de plasma humano mediante técnicas cromatografías. Contiene

aproximadamente entre 50 y 200 veces la cantidad de Factor VIII que se encontraría en un

volumen igual de plasma fresco.

Factor VIII Antihemofílico contiene el factor de von Willebrand de ocurrencia natural, que se

purifica junto al Factor VIII durante el proceso de fabricación.

Indicación: Profilaxis de complicaciones hemorrágicas en pacientes con déficit

moderado o severo de Factor VIII debido a la Hemofilia A (hemofilia clásica).

Tratamiento de complicaciones hemorrágicas en Hemofilia A

Hemorragias producidas antes o durante las cirugías en pacientes con

hemofilia A.

Tratamiento y profilaxis en deficiencias adquiridas de Factor VIII.

Volumen Factor VIII Antihemofílico UNC 250 UI y 500 UI

32

2.2.2. Concentrado factor IX (complejo de protrombina)

El complejo de protrombina humana contiene los factores de coagulación sanguínea II, VII,

IX y X, en concentraciones casi iguales de todos ellos.

En la profilaxis y tratamiento de hemorragias. En pacientes con deficiencia congénita o

adquirida, simple o múltiple, de los factores del complejo de protrombina.

En forma endovenosa con el equipo de administración de componentes sanguíneos como el

filtro, la velocidad de infusión depende de la reacción del paciente, en caso de ser necesario

transfundir varias unidades, llevar una por una en la medida en que se vayan transfundiendo,

manteniendo las otras refrigeradas.

2.3. CONCERVACION DE LOS HEMODERIVADOS

FUENTE: Datos de la Investigación

33

2.3.1 Normas básicas y precauciones en la administración de hemoderivados

Los hemoderivados son proteínas complejas que suelen utilizarse para el tratamiento

sustitutivo de déficits congénitos u adquiridos, por lo que su administración suele ser

parenteral, fundamentalmente por vía intravenosa, exceptuando el adhesivo de fibrina que es

de aplicación local en procedimientos quirúrgicos.

Además, estos productos contienen otras proteínas, como las proteínas contaminantes que no

han sido eliminadas durante el proceso de purificación y la albúmina que se añade como

estabilizante. Debido a su alto contenido proteico, los hemoderivados pueden originar

reacciones adversas que están ligadas sobre todo a la velocidad de perfusión (hipotensión,

bradipnea, taquicardia). Estas reacciones adversas pueden ser debidas a la aparición de

reacciones anafilácticas y al aumento de presión oncótica que se produce tras la administración

de estos productos.

Por la presencia de los riesgos descritos, debe vigilarse el estado del paciente (presión

sanguínea, frecuencia respiratoria) durante la administración de hemoderivados. Se

recomienda que la administración intravenosa de estos preparados se realice de forma lenta.

Respecto a la conservación de los hemoderivados, la mayoría debe mantenerse a temperatura

de 2 a 8ºC y antes de su administración deben descongelarse a temperatura ambiente.

Para los preparados que deben ser disueltos, debe utilizarse disolvente específico que

acompaña al vial liofilizado, no recomendándose la mezcla con ningún otro producto.

Para la homogenización del preparado, se recomienda una agitación suave, requiriéndose en

ocasiones varios minutos.

34

La solución debe utilizarse lo antes posible para evitar la contaminación microbiana, ya que

estos preparados no suelen contener conservantes. Antes de su administración, se recomienda

inspeccionar visualmente el preparado para detectar cualquier cambio de color o aparición de

partículas que indicarían que el preparado no es apto para su administración.

Por otro lado, se aconseja filtrar estos preparados con filtro de 15 micras y de baja retención

proteica previamente a su administración por vía intravenosa.

2.4. REACCIONES TRANSFUNCIONALES

2.4.1 Manifestaciones clínicas y etiología de las reacciones transfusionales

Tipo de

reacción

Transfusiones

Signos y síntomas Etiología

Hemólisis

Extravascular

Fiebre, escalofríos, náuseas, vómito,

hipotensión, taquicardia, disnea, ansiedad,

sensación de muerte inminente, dolor

lumbar, anuria, shock. En el paciente

anestesiado: sangrado en capa (en lecho

quirúrgico y en sitios de venopunción),

oliguria, coluria e hipotensión.

Incompatibilidad por ABO

y otros sistemas

.

Hemólisis

Extravascular

Ictericia, fiebre, transfusión inefectiva,

ocasionalmente escalofríos y coluria.

Incompatibilidad por

sistema Rh y otros

diferentes al ABO.

35

Fiebre no

hemolítica

Fiebre, escalofrío, cefalea y vómito Producción endógena o

transferencia pasiva de

citoquinas. Por

contaminación bacteriana.

Urticaria Prurito, enrojecimiento, rash y placas,

eritematosas.

Presencia de alérgenos

diversos en el plasma

transfundido.

Reacción

Anafiláctica

Urticaria, estornudo, tos, sibilancias,

ronquido, estridor, dolor torácico, disnea,

arritmias, cólicos, náuseas, diarrea,

hipotensión, taquicardia,

Alergias contra

medicamentos y elementos

no biológicos (óxido de

etileno y plastificantes).

Anafilaxia Hipotensión, broncoespasmo,

sensación de muerte, pérdida de

conciencia y shock

Penicilinas.

Daño

pulmonar

agudo

asociado a

transfusión

Escalofríos, fiebre, hipotensión,

taquicardia, insuficiencia respiratoria aguda

(no relacionada a volumen transfundido) e

hipoxia tisular

Transferencia pasiva de Ac

contra leucocitos del

receptor. Ac en el receptor

contra antígeno leucocitario

del donador y otras causas.

Sobrecarga

Circulatoria

Disnea, cianosis, manifestaciones de edema

agudo pulmonar. La intensidad está

relacionada a la velocidad de infusión

Hipervolemia en anemia

crónica (Hb < 5 g/dl,

pacientes con compromiso

36

de la función cardiaca o

pulmonar.

Enfermedad

injerto contra

hospedero

Fiebre, exantema y descamación cutánea,

diarrea acuosa, íctero y muerte.

Injerto de linfocitos

presentes en el

componente sanguíneo.

Fuente: Datos de la Investigación Elaborado por: Autora

2.5. REACCIONES POSTRANSFUSIONALES

El término “reacción transfusional” se refiere a la respuesta anormal del efecto adverso que

presenta un paciente o desarrolla con la administración de los diferentes componentes

sanguíneos

La transfusión de algún componente sanguíneo lleva inherente un alto riesgo de

complicaciones por la introducción de un tejido extraño para el receptor, por lo que pueden

presentarse una serie de efectos adversos inmediatos o tardíos producidos por mecanismos

inmunológico o no inmunológico

2.5.1 Clasificación

Según el tiempo de aparición de los síntomas:

Inmediatos (aparecen antes de las 24 horas)

Tardías (días después, incluso meses o años)

Su mecanismo de producción puede ser :

37

Inmunológico Hemolítica

No inmunológica No Hemolítica

Origen Inmunológico

Reacciones Hemolíticas agudas

Reacciones febriles no Hemolíticas

Reacción Alérgica

Lesiones pulmonares agudas

Aloimunización con destrucción plaquetaria.

2.5.2. Reacción hemolítica

Son causados por una reacción de antígenos de anticuerpos entre los antígenos plasmáticos del

receptor en contra de los antígenos eritrocitarios del donante por lo que causa la destrucción de

los glóbulos rojos, lo que desencadena una serie de efectos, puede llegar hasta la muerte del

receptor por lo que se produce la administración de sangre ABO incompatible , que ocurre por

errores de la identificación de muestras de sangre de pacientes o por problemas de laboratorio,

pruebas cruzada o instalar una trasfusión de un paciente no identificado. Contaminación con

los eritrocitos. Si la reacción evoluciona puede ocasionar insuficiencia renal y la muerte.

2.5.2.1. Reacción hemolítica inmediata

Son las reacciones más frecuente en la transfusión de eritrocitos y plaquetas por diversos

mecanismos inmunológicos.

38

Febril

Sobrecarga circulatoria

Alergias

Contaminación de bacterias

a) Febril: Se produce por la interacción de leucocitos y citoquinas del producto durante el

período de almacenamiento y presencia de anticuerpo anti-leucocitario en el plasma del

receptor

Síntomas

Fiebre

Escalofrió

Cefalea

Ansiedad

Tratamiento

Suspensión de la transfusión

Antipiréticos

Uso de componente sanguíneo leucoreducido

b) Alergia: Por la reacción de proteínas plasmáticas de productos a transfundir antígenos del

receptor

Síntomas

39

Prurito

Ruborización

Rash

Hipotensión

Tratamiento

Suspender la transfusión, mantener la vía permeable con solución salina y administrar

antihistamínico.

c) Contaminación bacteriana:

Transfusión de productos contaminados con bacterias, esto ocurre por mantener los

productos sanguíneos a temperatura no adecuada, caducados y se excede más de cuatro

horas de transfundir.

Suspender la transfusión, mantener vía permeable con solución salina, tomar

hemocultivo y administración de antibiótico.

d) Sobrecarga circulatoria:

Ocasionado por la administración de volumen excesivo o transfusión rápida que supera

la capacidad del sistema cardiopulmonar lo que no permite una congestión vascular

ocasionando congestión pulmonar y cardiaca.

Síntomas

Hipertensión

Tos

Congestión venosa

Crepitación pulmonar

40

Disnea

Tratamiento

Suspender la transfusión, colocar al paciente en posición fowler, administrar diurético, y

oxigenoterapia.

2.5.2.2. Reacción hemolítica tardía

Estas reacciones pueden ocurrir días o meses posteriores a la transfusión de

componentes sanguíneos.

Aloimunización

Trasmisión de Infecciones

Hemosiderosis

a) Aloimunización: El receptor puede producir nuevos anticuerpos por los antígenos

administrados en transfusiones anteriores de eritrocitos y plaquetas por lo que se

estimula la respuesta inmunológica en las transfusiones subsecuentes; esta situación

puede dificultar la selección de productos compatibles por presencia de anticuerpos

específicos y aumenta la posibilidad de las reacciones transfusionales inmediata en

transfusiones futuras.

b) Hemosiderosis: La transfusión de concentrado de eritrocitos contiene 250mg de

hierro, los pacientes que reciben transfusión de glóbulos rojos frecuentemente pueden

presentar sobrecarga de hierro que se deposita en los órganos vitales como, hígado,

páncreas y corazón afectando seriamente su función.

Trasmisión de Infecciones:

41

La hepatitis B, C, VIH y sífilis, paludismo y algunas infecciones parasitarias son las

enfermedades que pueden ser trasmitidas por transfusiones de componentes sanguíneos

contaminados.

La alternativa para disminuir los riesgos de contaminación consiste en una estricta

selección del donante de acuerdo a los antecedentes personales y conducta sexual.

2.6. ACCIONES INMEDIATAS ANTE UNA REACCIÓN TRANSFUNCIONAL

Detener la transfusión de inmediato

Mantener el acceso venoso con una perfusión de suero salino fisiológico

Avisar al médico responsable del paciente

Comprobar la identificación del paciente y de la bolsa

Tomar la temperatura, frecuencia cardiaca y tensión arterial

Registrar cualquier síntoma o signo que presente el paciente

2.7. ASPECTO LEGAL-LEY ORGÁNICA DE LA SALUD

2.7.1. Derecho a la salud y su protección

Art.3.-La salud es el completo estado de bienestar físico, mental y social y

no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

Es un derecho humano inalienable, indivisible, irrenunciable e intransigible, cuya

protección y garantía es responsabilidad primordial del Estado; y, el resultado de un

proceso colectivo de interacción donde Estado, sociedad, familia e individuos

convergen para la construcción de ambientes, entornos y estilos de vida saludables.

42

Este artículo refiere que la salud es un derecho humano que en los países en desarrollo

depende en gran medida de la ayuda internacional. Luchar contra las enfermedades

implica la firme e irrevocable voluntad política de poner la salud al alcance de todas las

personas. Pero salud entendida no sólo como ausencia de enfermedad, sino, como un

estado de completo bienestar físico, mental, espiritual, emocional y social.

El estado reconoce y garantiza a las personas el derecho a una calidad de vida que

asegure la salud, alimentación, nutrición, agua potable, saneamiento ambiental.

2.7.1.1. Ley de la sangre, sus componentes y derivados

Art.70.-Se declara de prioridad nacional de disponibilidad de sangre segura

y sus componentes.

El estado a, través der las autoridades sanitarias tomara medidas necesarias para

garantizar la disponibilidad y el acceso de sangre y componentes seguros en cantidades

suficientes para quienes las necesiten, siendo obligatoria en instituciones públicas y

privadas y autónomas en caso de riesgo inminente para la vida , independientemente a

la capacidad de pago.

Este articulo trata que la autoridad sanitaria nacional está obligada a promover donación

voluntaria y altruista sin la necesidad de pago.

Art.76.- Las transfusiones de sangre y sus componentes deben ser prescrita

por el médico , legalmente habilitado para ejercer la profesión , practicada bajo su

43

responsabilidad y supervisión , en condiciones que garantice la seguridad del

procedimiento y de conformidad con los establecimientos de las normas técnicas.

El articulo refiere, la administración de sangre y componentes, debe indicar la

dosificación, la velocidad de infusión y los criterios justificantes de la transfusión se

realizará siempre por prescripción médica, siempre que sea posible, el médico asumirá

la responsabilidad que establezca la indicación, recabará, los riesgos y beneficios de esta

terapéutica, así como sus posibles alternativas.

Art.77.- La aceptación o negativa de la transfusión de sangre y sus

componentes, debe realizarse por escrito de parte potencial receptor o a través de

las personas legalmente capaces para ejercer su representación, exceptuándose de

los casos de emergencia o urgencia.

En este artículo trata del paciente que rechaza voluntariamente un tratamiento médico,

en este caso las transfusiones de sangre, atendiendo a sus convicciones o creencias

religiosas, incluso en casos en los que dichas transfusiones resultan imprescindibles

para salvar la vida del paciente. Y es que ante tal situación de urgencia vital, surgen

multitud de preguntas que, en ocasiones, no tienen una respuesta unánime.

2.8. PROCEDIMIENTOS Y TECNICAS EN LA ADMINISTRACION DE

HEMODERIVADOS

Lavado de manos: Frotación vigorosa de las manos previamente enjabonadas,

es la medida más simple y efectiva para prevenir el contagio entre una persona y

otra.

44

Signos vitales: Son señales o reacciones que presenta un ser humano con vida,

que revela las funciones básicas del organismo. (Respiración, temperatura,

presión arterial, pulso).

Punción venosa periférica: Es aquel procedimiento realizado por un

profesional de la medicina en el cual el cuerpo es agredido química y/o

mecánicamente o mediante inyecciones intramusculares, intradérmicas y/o

subcutáneas, o se introduce un tubo o un dispositivo médico.

Mantener las máximas condiciones de asepsia en la realización de las técnicas.

La vía periférica se utilizara por un período inferior a 72 horas.

El tamaño o el número del catéter será adecuado al calibre de la vena. Evitar la

canalización de las venas en zona de flexura, en la elección de la vena se tendrá

en cuenta la movilidad del paciente.

Vigilar el estado del catéter y la piel con el fin de detectar flebitis.

Cambiar los apósitos según procedimientos.

Curación de catéter: Acción llevada por enfermería para el cuidado y

mantenimiento de la vía venosa.

Transfusiones sanguíneas y sus componentes:

Procedimiento mediante el cual se transfunde sangre o sus componentes al paciente.

Dar seguridad al usuario

Efectuar técnicas asépticas

Cuidar la individualidad del usuario

Técnica

Lavarse las manos

45

Colocarse guantes

Purgar el equipo de transfusión

Trasladar el material a la unidad del paciente

Informar al paciente del procedimiento que se le va a realizar y verificar

de nuevo que la unidad de hemoderivados corresponda al paciente

Tomar los signos vitales al paciente antes de iniciar la transfusión

Iniciar la transfusión muy lenta y permanecer a lado del paciente los

primeros minutos para observar posibles reacciones

Regular el goteo dependiendo de las indicaciones médicas teniendo en

cuenta que el tiempo de transfusión de hemoderivados no debe de

exceder de las normas indicadas.

Valorar signos y síntomas de reacciones alérgicas durante la transfusión.

Suspender la transfusión en cualquier signo de reacción (fiebre,

escalofrió, urticaria, disnea y otros).

Tomar signos vitales a los 15 minutos iniciada la transfusión y

finalizada.

Una vez terminada la transfusión retirar las bolsas de

hemoderivados.

Verificar las indicaciones médicas si el paciente continuara con solución

parenteral.

46

2.9. CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA ADMINISTRACIÓN DE

HEMODERIVADOS

La enfermería abarca la atención autónoma y en colaboración dispensada a personas de

todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o no, y en todas

circunstancias. Comprende la promoción de la salud, la prevención de enfermedades y

la atención dispensada a enfermos, discapacitados. (OMS 2013)

Como parte de la atención hospitalaria la atención de enfermería es un procedimiento en

los procesos técnicos – administrativos, en el mejoramiento de la administración, de los

hemoderivados con la continua atención que aportan las normas en los conocimientos.

Las técnicas del procedimiento de la administración de los hemoderivados implica la

aplicación de una interacción directa con el paciente, que hace la integración

conocimiento científico, habilidad y destreza de tal manera que si no se realiza con

precisión pone en riesgo la integridad del paciente.

La transfusión sanguínea es una técnica básicamente de enfermería que requiere un

conocimiento profundo de las bases fisiológicas y un manejo meticuloso de la atención

al paciente y la aplicación correcta de un protocolo, para fundamentalmente prevenir las

serias complicaciones que pueden presentarse.

Administrar correctamente una transfusión sanguínea requiere dosis considerables de

habilidad y conocimiento, lo que exige seguir estrictamente una serie de pasos

correlativos para poder controlar, detectar y solucionar cualquier anomalía que pudiera

producirse durante la transfusión.

47

Por todo ello, consideramos esencial disponer de una normativa de trabajo protocolizada

para:

Evitar errores en la selección y administración de los productos

Prevenir y controlar posibles complicaciones

Realización de la técnica de forma sistemática

Valoración del paciente durante la realización de la técnica

Registro de las incidencias en la historia de enfermería.

Otros cuidados y controles:

El Enfermero antes de empezar a administrar el hemoderivado comprueba que:

El número, grupo y Rh de la bolsa a transfundir de este impreso coinciden

exactamente con los que aparecen en la etiqueta de la bolsa de hemoderivado.

El número del paciente y su número de historia clínica, coinciden exactamente

con los anotados en el impreso.

El nombre del paciente y su número de historia clínica, coinciden con los

anotados en la etiqueta de la bolsa.

El contenido de la bolsa tiene un aspecto “normal”.

La toma de temperatura se realiza, por un lado, para valorar en caso de

hipertermia si se realiza la transfusión (por indicación médica) y por otro para no

confundir una reacción febril pre administración con una transfusional.

En pacientes sedados, al no poder comunicarnos con el paciente (y no poder

alertarnos), enfermería tendrá que valorar otro tipo de signos como; hipotensión,

hemoglobinuria (orina de aspecto turbio u oscuro), etc.

En pacientes conscientes, generalmente, son ellos los que nos indican si “algo no

va bien”.

48

2.10. NORMATIVA DE HEMODERIVADOS

El Ministerio de Salud Pública a través de su Dirección Nacional de Salud, establecerá

la regulación para el licenciamiento para la acreditación de los servicio de salud

49

tradicional y para la certificación y recertificación de los actores de las prácticas

tradicionales, basado en proceso de consulta que garantice el respecto legal y cultural.

Garantizara disponibilidad suficiente y oportuna y la accesibilidad a medicamentos,

biometrías, sangres, componentes y hemoderivados según las normativas vigente para

su comercialización y consumo con resguardo de su calidad, seguridad y eficacia.

2.10.1. Normas y protocolos

Cumplimentación de la solicitud de transfusión

Obtención de la muestra de sangre para la realización de pruebas Pre

transfusionales.

Recepción de solicitudes y muestras en el banco de sangre

Distribución de los componentes sanguíneos para transfusión.

La administración de los componentes sanguíneos

Consentimiento informado

El artículo 4 de la Ley 41 de Autonomía del Paciente Establece que, “los pacientes

tienen derecho a conocer, con motivo de cualquier actuación en el ámbito de su salud,

toda la información disponible sobre la misma.

La información comprende, como mínimo, la finalidad y la naturaleza de cada

intervención, sus riesgos y sus consecuencias.

Los profesionales que le atiendan durante el proceso asistencial o le apliquen una

técnica o un procedimiento concreto también serán responsables de informarle”.

Artículo 15 del RD 1088

50

Establecen los requisitos técnicos y condiciones mínimas de la hemodonación y de los

centros y servicios de transfusión, determina que: “la administración de sangre y

componentes se realizará siempre por prescripción médica. Siempre que sea posible, el

médico que establezca la indicación recabará, después de explicarle los riesgos y

beneficios de esta terapéutica, así como sus posibles alternativas, la conformidad del

paciente

Por todo ello, previo a la transfusión es preciso que el médico responsable de la

atención solicite el Consentimiento Informado de Transfusión de acuerdo al modelo

vigente en el hospital.

No es necesario solicitar un CI por cada transfusión. Será suficiente la existencia del CI

por proceso asistencial que precise transfusión. El CI se archivará en la historia clínica

del paciente.

Formularios de solicitud al servicio de transfusión

En los formularios de solicitud de servicios de transfusión son los siguientes:

Petición de transfusión de hematíes o sangre total:

Petición de transfusión de plasma fresco congelado:

Petición de transfusión de plaquetas:

Las solicitudes de transfusión de sangre total o de sus componentes contendrán

información suficiente para la identificación del receptor y del médico que la ha

prescrito, así como las razones médicas en las que se basa su indicación.

Datos que incluye la solicitud

Correcta identificación del receptor: nombre y apellidos, fecha de nacimiento y/o edad,

sexo, número de identificación único (Hª clínica) y localizaciónIndicación de la

51

transfusión: diagnóstico y razón de la transfusión. Componente requerido: producto y

cantidad. Indicaciones especiales

Plan de uso

• Antecedentes: transfusiones previas, reacciones adversas.

• Parámetros hematológicos

• Identificación del médico prescriptor (número de matrícula y/o firma legible)

• Fecha de la solicitud

2.11 HIPÓTESIS

El grado de cumplimiento del procedimiento en la administración de hemoderivados

que realiza el personal profesional de enfermería del servicio de medicina interna

hombres del hospital “Pablo Arturo Suarez” responden a las normas estandarizadas.

2.12 VARIABLES

2. 12.1.Variables de la investigación

VARIABLE INDEPENDIENTE

Personal de enfermería que trabaja en medicina interna hombres del hospital pablo

Arturo Suarez. Diciembre 2015

VARIABLE DEPENDIENTE

Cumplimiento de protocolo y administración de hemoderivados.

52

2.13 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES ESCALA

Variable independiente:

Personal de enfermería que trabaja en

medicina interna hombres del hospital

pablo Arturo Suarez. Diciembre 2015

Definición operacional:

El personal de salud se refiere a todos

aquellos que se encargan del cuidado de

la salud humana, es decir, los que

prestan asistencia sanitaria a quienes la

Características socio demográficas

del personal de salud.

Personal profesional de

enfermería

1. Edad

2. Sexo

3. nacionalidad

25-35 años

36-55 años

56 o mas

Masculino

Femenino

ecuatoriano

extranjero

x

x

53

necesitan.

4. años de servicio

5. años de experiencia en

cuidado directo

Menos de 5 años

6-10 años

11-20 años

21-30 años

31 años o mas

Menos de 5 años

6-10 años

11-20 años

21-30 años

31 años o mas

Si especifique no

54

6. título de cuarto nivel

7. conoce el protocolo de

administración de

hemoderivados en el

servicio

8. qué grado cree que se

cumple el protocolo

Si no

80% -100%

50%-70%

10%-40%

55

VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES ESCALA

Variable dependiente:

Administración de

hemoderivados

Definición operacional:

Transfusión: Administración

por vía endovenosa de

hemoderivados con fines

terapéuticos.

Hemoderivado: Producto

derivado de la sangre

humana.

Procedimiento

1. Lavado de manos

2. El hemocomponente viene con la hoja de hemovigilancia

y se encuentra en buenas condiciones

3. El hemocomponente no presenta coágulos se encuentra

en condiciones adecuadas

4. La enfermera verifica la identificación del paciente antes

de abrir el sistema de hemocomponentes, según

protocolo de transfusión.

5. La enfermera confirma que la identificación del

hemocomponente corresponda al paciente en la pulsera y

en la historia clínica

6. Se toman los signos vitales al paciente antes de abrir el

sistema de la unidad.

7. Se registra los signos vitales en la historia clínica del

SI

NO

56

paciente y en la hoja de hemovigilancia.

8. La vía de administración del hemocomponente es

exclusiva para la transfusión.

9. La velocidad de infusión se realiza de acuerdo al

protocolo de transfusión

10. Se toman los signos vitales una vez terminada la

transfusión. y se anota en la hoja de hemovigilancia y en

la historia clínica.

11. Se retira el equipo de transfusión de la bolsa del

hemocomponentes transfundido y se descarta en el

recipiente correcto.

57

CAPITULO III

Grado de cumplimiento del protocolo en la administración de hemoderivados por parte

del personal de enfermería a los pacientes de medicina interna hombres del

“HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ” en el periodo Diciembre 2015- Enero 2016

3. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN

3.1. Tipo de estudio

La caracterización del estudio se define según el propósito principal de esta

investigación:

La presente investigación o estudio es:

Descriptivo: porque describe el fenómeno a estudiar de forma directa.

Analítico: porque va analizar la variable independiente que es un factor que incide

en la atención del paciente de medicina interna hombres del hospital pablo Arturo

Suarez.

Transversal: ya que se va a realizar en los meses de Diciembre 2015- Enero 2016

58

De campo: ya que el objeto de estudio se efectuara en el servicio de medicina

interna hombres del Hospital Pablo Arturo Suarez, donde se producen los

acontecimientos.

3.2. Cálculo de muestra

La muestra es propositiva ya que está constituida por el personal profesional de

enfermería que trabaja en medicina interna hombres en el hospital Pablo Arturo Suarez.

Diciembre 2015.

3.3. Identificación del universo

El universo es el total de 8 enfermeras que laboran del servicio de Medicina Interna

Hombre del Hospital Pablo Arturo Suarez –QUITO.

3.4. Fuente y recolección de datos

En la investigación se aplicara el soporte bibliográfico y documental, las fuentes de

evidencias empíricas, tales como: textos, libros, documentos y evidencias estadísticas o

legales, que se encuentren relacionadas con la administración de hemoderivados según

protocolo del servicio.

59

Para la parte de recolección de datos se va a usar: encuestas y observación.

OBJETIVO

ESPECIFICO

FUENTES DE DATOS RECOLECCION

Identificar los

riesgos a los que se

someten los

pacientes cuando el

personal profesional

de enfermería no

maneja la correcta

administración de

hemoderivados

según protocolo del

servicio.

-Textos, pdf, libros, artículos

científicos, tesis relacionadas al

manejo de hemoderivados.

-Recopilación

documental.

Describir las

actividades del

profesional de

enfermería en la

administración de

hemoderivados.

- protocolo y los estándares de

administración de

hemoderivados del servicio

medicina interna hombres

Hospotal Pablo Arturo Suarez.

-Diseñar e implementar

los instrumentos de

investigación, para

medir el cumplimiento

del protocolo

mencionado en el

presente caso de

estudio.

-Observación.

60

-Listas de chequeo

Verificar el cumplimiento

del protocolo en la

administración de

hemoderivados de los

profesionales de enfermería.

Estándares del servicio de

medicina interna hombres en la

administración de

hemoderivados.

Listas de chequeo

Observación

3.5. Procesamiento de datos

OBJETIVO

ESPECIFICO

FUENTES DE

DATOS-

RECOLECCION

TRATAMIENTO

ESPECIFICO

Identificar los riesgos a los

que se someten los

pacientes cuando el personal

profesional de enfermería

no maneja la correcta

administración de

hemoderivados según

protocolo del servicio.

-Recopilación

documental.

Construcción teórica de:

Hemoderivados

Tipos de hemoderivados

Indicaciones de

administración

Duración de cada paquete y

tiempo de conservación

61

Ventajas y desventajas de

administración

Protocolo para administración

etc.

Describir las actividades del

profesional de enfermería en

la administración de

hemoderivados.

Diseñar e implementar

los instrumentos de

investigación, para medir

el cumplimiento del

protocolo mencionado en

el presente caso de

estudio.

- Entrevistas.

-Encuestas.

-Observación.

-Justificación de la selección

del caso de estudio.

-Procesamiento de la

información de

Administración de

hemoderivados según

protocolo.

-Determinar la Incidencia de

incumplimiento de pasos para

la administración de

hemoderivados en medicina

interna hombres el hospital

pablo Arturo Suarez.

Verificar el cumplimiento

del protocolo en la

administración de

hemoderivados de los

profesionales de enfermería.

Estándares

Protocolos

Listas de chequeos

Medir porcentajes de

cumplimiento para evitar

eventos adversos.

62

3.6. Diseño de investigación

La investigación tiene enfoque cualitativo en razón de que se acude a información o

recolección de datos que no disponen de datos estadísticos, es decir, descripciones y

observaciones realizadas en el trabajo investigativo.

La caracterización del estudio se define a partir del propósito de la investigación y

ayuda, también, a definir la forma de análisis y recolección de datos. Siguiendo lo

propuesto por Vergara (2005) señala que hay tres tipos de estudio, de los cuales se han

seleccionado el exploratorio y explicativo, según el propósito principal de esta

investigación:

- Exploratorio: debido a que hay poco conocimiento acumulado y sistematizado, en este

caso el estudio exploratorio es adecuado para obtener información y familiaridad con el

tema de la administración de hemoderivados en el hospital pablo Arturo Suarez servicio

de medicina interna hombres.

- Explicativo: porque busca justificar o esclarecer cuáles son los factores que

contribuyen para que ocurra el cumplimiento de protocolo de administración de

hemoderivados.

63

3.7.Identificación del universo, población y selección del caso de estudio

La población objeto de estudio corresponde al sector salud de la ciudad de Quito, en

el hospital pablo Arturo Suarez donde se aplica múltiples procedimientos entre ellos

está la administración de hemoderivados.

En razón de que el número de trabajadores que ejecutan dicho procedimiento en

medicina interna hombres del hospital pablo Arturo Suarez, corresponde a 8 personas

profesionales de enfermería, se considera a esta cantidad como el universo para la

aplicación de los instrumentos de investigación de campo, pero en este caso tratándose

de un número (8) manejable desde el punto de vista operativo para el levantamiento de

la información de campo, no se requiere de cálculo de muestra, y por lo tanto el mismo

número correspondiente al universo es el equivalente para la muestra.

3.8.Diseño y método de aplicación de instrumentos para levantar la información

Para el presente trabajo se ha procedido de la siguiente forma:

Se solicita la colaboración del personal profesional de enfermería, por medio del

siguiente saludo: estimada licenciada coordinadora del servicio de medicina

interna hombres, el hospital permanentemente brinda una atención de integral,

por lo que su opinión es fundamental para mejorar la calidad de los servicios que

presta, y de los cuales usted es parte importante.

En base a la lista de chequeo de administración de hemoderivados se verifica el

cumplimiento del protocolo.

64

Los resultados se asientan sobre la hoja de levantamiento de información.

Se consolida la información obtenida, y en base a los parámetros definidos, se

procede a valorar los diferentes atributos y dimensiones medidas.

Se propone la aplicación de entrevistas a expertos para conocer sus opiniones

sobre el tema.

3.9.Criterio para evaluar las variables de estudio

La propuesta tiene un enfoque cualitativo porque, estudia la realidad en su contexto

natural y cómo sucede, sacando e interpretando fenómenos de acuerdo con las personas

implicadas. Blasco y Pérez (2007:25)

Utiliza variedad de instrumentos para recoger información como en este caso

se utilizara una encuesta, la lista de chequeo obtenida del protocolo de la administración

de hemoderivados y la observación del procedimiento.

3.10. Implementación de cumplimiento del protocolo de la administración de

hemoderivados.

Con la finalidad de verificar el cumplimiento del protocolo en la administración de

hemoderivados e identificar los riesgos a los que se someten los pacientes cuando el

personal profesional de enfermería no maneja correctamente el uso del protocolo del

servicio.

65

Se identificara la diferencia entre realizar un procedimiento de manera adecuada

acorde a los estándares establecidos á realizar este mismo procedimiento sin los

conocimientos necesarios.

Para ello se evaluara conforme está establecida de la guía de observación modificada

a más de aplicar una encuesta elaborada para el personal.

CAPITULO IV

Grado de cumplimiento del protocolo en la administración de hemoderivados por parte

del personal de enfermería a los pacientes de medicina interna hombres del

“HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ” en el periodo Diciembre 2015- Enero 2016

4.1. ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS

66

TABULACIÓN DE ENCUESTA APLICADA AL PERSONAL PROFESIONAL

DE ENFERMERÍA DEL HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ EN EL

PERIODO DICIEMBRE 2015- ENERO 2016

TABLA N°1

1. NACIONALIDAD DEL PERSONAL QUE LABORA EN MEDICINA

INTERNA HOMBRES

Nacionalidad N° %

ECUATORIANO 4 50

EXTRANJERO 4 50

TOTAL 8 100

FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres

ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016

GRAFICO No 1

NACIONALIDAD DEL PERSONAL QUE LABORA EN MEDICINA

INTERNA HOMBRES

67

FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres

ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016

ANALISIS: Las encuestas se realizaron a 8 personas, lo cual representa el 50%

Nacionalidad ecuatoriana, y el 50 % a nacionalidad extranjera.

TABLA N°2

2. GENERO DEL PERSONAL QUE LABORA EN MEDICINA INTERNA

HOMBRES

GENERO N° %

Masculino 2 0

Femenino 6 100

TOTAL 8 100

FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres

ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016

GRAFICO No 2

GENERO DEL PERSONAL QUE LABORA EN MEDICINA INTERNA

HOMBRES

50% 50%

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA DE ENFERMERIA ENCUESTA HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ

SERVICIO MEDICINA HOMBRES.

NACIONALIDAD

ecuatoriano

extranjero

68

FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres

ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016

ANALISIS: Las encuestas se realizaron a 8 personas, lo cual representa el 25% al

género masculino y el 75% al género femenino.

TABLA Nº3

3. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERIA SEGÚN EDAD

Edad N° %

25-35 años 3 40

36-55 años 5 60

56 o mas - -

TOTAL 8 100

FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres

ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016

GRAFICO Nº3

DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERIA SEGÚN EDAD

25%

75%

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA DE ENFERMERIA ENCUESTA HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ SERVICIO

MEDICINA INTERNA HOMBRES

GENERO

MASCULINO

FEMENINO

69

FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres

ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016

ANALISIS: Del personal entrevistado el 40% tiene edad entre 25 a 35 años, mientras

que el 60% tiene edad de 36 a 55 años.

TABLA N°4

4. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERIA SEGÚN AÑOS DE

SERVICIO

Años de servicio N° %

Menos de 5 años 5 62

De 6-10 años 2 25

De 11-20 años 1 13

De 21-30 años 0 0

De 31 o más años 0 0

TOTAL 5 100 FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres

ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016

40%

60%

0%

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA DE ENFERMERIA ENCUESTA HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ SERVICIO

MEDICINA INTERNA HOMBRES. EDAD

25-35 años 3 36-55 años 5 56 o mas -

70

GRAFICO N°4

DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERIA SEGÚN AÑOS DE

SERVICIO

FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres

ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016

ANALISIS: El 62% trabaja menos de 5 años en el servicio, mientras que el 25% trabaja

de 6 a 10 años en el servicio y el 13% trabaja de 11 a 20 años en el servicio.

TABLA N°5

5. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERIA SEGÚN AÑOS DE

EXPERIENCIA

AÑOS DE EXPERIENCIA N° %

Menos de 5 años 2 25

6 a 10 años 3 37.5

11 a 20 años 3 37.5

21 a 30 años 0 0

31 o más años 0 0

TOTAL 8 100%

FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres

ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016

62% 25%

13% 0% 0%

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA DE ENFERMERIA ENCUESTA HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ SERVICO

MEDICINA INTERNA HOMBRES. AÑOS DE SERVICIO

Menos de 5 años De 6-10 años De 11-20 años

De 21-30 años De 31 o más años

71

GRAFICO Nº5

DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERIA SEGÚN AÑOS DE

EXPERIENCIA

FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres

ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016

ANALISIS: Las encuestas se realizaron a 8 personas, lo cual representa que el 25% de

profesionales de la salud tienen menos de 5 años de experiencia desde su graduación el

37.5% tiene 6 a 10 años de experiencia, y el 37.5% tienen de 11 a 20 años de

experiencia desde su graduación.

TABLA N°6

6. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERIA SEGÚN

OBTENCION DE TITULO DE CUARTO NIVEL

TITULO DE CUARTO

NIVEL

N° %

SI 7 88

NO 1 13

TOTAL 8 100

FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres

ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016

25%

37.5%

37.5%

0% 0%

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA DE ENFERMERIA ENCUESTA HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ

SERVICIO MEDICINA INTERNA HOMBRES. …

Menos de 5 años

6 a 10 años

11 a 20 años

21 a 30 años

72

GRAFICO Nº6

DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERIA SEGÚN OBTENCION

DE TITULO DE CUARTO NIVEL

FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres

ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016

ANALISIS: Del personal entrevistado el 88% tiene título de cuarto nivel mientras que

el 13% no lo tiene.

TABLA N°7

7. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERIA SEGÚN

CONOCIMIENTO DEPROTOCOLO EN ADMINISTRACION DE

HEMOCOMPONETES

Conocimientos en protocolos N° %

SI 8 100

NO 0 0

TOTAL 8 100%

FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres

ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016

88%

13%

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA DE ENFERMERIA ENCUESTA HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ SERVICIO

MEDICINA INTERNA HOMBRES.

TITULO DE CUARTO NIVEL

SI

NO

73

GRAFICO Nº7

DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERIA SEGÚN

CONOCIMIENTO DEPROTOCOLO EN ADMINISTRACION DE

HEMOCOMPONETES

FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres

ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016

ANALISIS: De los profesionales de salud el 100% conoce o se le ha informado sobre

el protocolo de administración de hemoderivados.

TABLA N°8

8.- DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERIA SEGÚN LECTURA O

SOCIALIZACION DEL PROTOCOLO EXISTENTE EN EL SERVICIO Y

GRADO DE APLICACIÓN DURANTE LA ADMINISTRACIÓN DE

HEMODERIVADOS.

Grado que se aplica el

protocolo

N° %

80 a 100% 5 62

50 a 70% 3 38

10 a 40% 0 0

TOTAL 8 100

100%

0%

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA DE ENFERMERIA ENCUESTA HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ SERVICO

MEDICINA INTERNA HOMBRES. CONOCIMIENTOS SOBRE PROTOCOLOS DE

ADMINISTRACION DE HEMOCOMPONENTES

SI

NO

74

FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres

ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016

GRAFICO Nº 8

DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERIA SEGÚN LECTURA O

SOCIALIZACION DEL PROTOCOLO EXISTENTE EN EL SERVICIO Y

GRADO DE APLICACIÓN DURANTE LA ADMINISTRACIÓN DE

HEMODERIVADOS.

FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres

ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016

ANALISIS: Del personal encuestado el 62% cree que se aplica del 80 al 100% el

protocolo de la administración de hemoderivados mientras que el 38% cree que

solamente el 50 al 70% de personal aplica el protocolo de administración de

hemoderivados.

TABULACIÓN DE GUÍA DE OBSERVACIÓN MODIFICADA

TABLA N°1

1. CUMPLIMIENTO DEL PROCEDIMIENTO DEL LAVADO DE MANOS

LAVADO DE MANOS N° %

SI 8 100

NO 0 0

TOTAL 8 100

FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres

62%

38%

0%

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA DE ENFERMERIA ENCUESTA HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ

SERVICO MEDICINA INTERNA HOMBRES. GRADO DE APLICACION DEL PROTOCOLO DE …

80 a 100%

50a 70%

10 a 40%

75

ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016

GRAFICO Nº 1

CUMPLIMIENTO DEL PROCEDIMIENTO DEL LAVADO DE MANOS

FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres

ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016

ANALISIS: Las encuestas se realizaron a 8 personas, lo cual representa que el 100%

cumple con el procedimiento de lavado de manos.

TABLA N°2

2. RECEPCION DEL HEMOCOMPONENTE CON LA HOJA DE

HEMOVIGILANCIA VERIFICANDO EL ESTADO DE LOS MISMOS

Recibe el hemocomponente y

la hoja de hemovigilancia

N° %

SI 8 100

NO 0 0

TOTAL 8 100

100%

0%

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA DE ENFERMERIA ENCUESTA HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ SERVICIO MEDICINA

HOMBRES.

CUMPLE CON EL LAVADO DE MANOS

SI NO

76

FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres

ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016

GRAFICO Nº 2

RECEPCION DEL HEMOCOMPONENTE CON LA HOJA DE

HEMOVIGILANCIA VERIFICANDO EL ESTADO DE LOS MISMOS

FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres

ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016

ANALISIS: Las encuestas se realizaron a 8 personas, lo cual representa que el 100%

cumple con la recepción adecuada del hemocomponente y verifica que la hoja de

hemovigilancia se encuentre en buen estado.

TABLA N°3

3. VERIFICACIÓN DEL HEMOCOMPONENTE QUE VENGA SIN

COÁGULOS Y SE ENCUENTRE EN CONDICIONES ADECUADAS

Verifica estado de

hemocomponente

N° %

SI 7 87

NO 1 13

TOTAL 8 100

FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres

100%

0%

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA DE ENFERMERIA ENCUESTA HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ SERVICIO

MEDICINA HOMBRES.

recibe el hemocomponente y verifica el estado y la hoja

SI NO

77

ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016

GRAFICO Nº3

VERIFICACIÓN DEL HEMOCOMPONENTE QUE VENGA SIN COÁGULOS

Y SE ENCUENTRE EN CONDICIONES ADECUADAS

FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres

ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016

ANALISIS: Las encuestas se realizaron a 8 personas, lo cual representa que el 87%

cumple con la verificación del estado del hemocomponente, que este sin coágulos y se

encuentre en las condiciones adecuadas y el 13% no cumple con este ítem.

TABLA N°4

4. VERIFICACION DE LA IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE ANTES

DE ABRIR EL SISTEMA DE HEMOCOMPONENTE SEGÚN

PROTOCOLO DE TRANSFUSIÓN

Verifica la identificación del

paciente antes de abrir el

sistema de hemocomponente

N° %

SI 8 100

NO 0 0

87%

13%

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA DE ENFERMERIA ENCUESTA HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ SERVICIO MEDICINA

HOMBRES.

verifica que el hemocomponente este sin coagulos

SI NO

78

TOTAL 8 100

FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres

ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016

GRAFICO Nº 4

VERIFICACION DE LA IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE ANTES DE

ABRIR EL SISTEMA DE HEMOCOMPONENTE SEGÚN PROTOCOLO DE

TRANSFUSIÓN

FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres

ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016

ANALISIS: Las encuestas se realizaron a 8 personas, lo cual representa que el 100%

cumple con verificación de la identificación del paciente antes de abrir el sistema del

hemocomponente según protocolo de transfusión.

TABLA N°5

5. VERIFICACION DE QUE LA IDENTIFICACIÓN DEL

HEMOCOMPONENTE CORRESPONDA AL PACIENTE EN LA

MANILLA DE IDENTIFICACIÓN Y EN LA HISTORIA CLÍNICA

verifica que la identificación del

hemocomponente corresponda al paciente en

la manilla de identificación y en la historia

clínica

N° %

SI 6 75

NO 2 25

100%

0%

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA DE ENFERMERIA ENCUESTA HOSPITAL PABLO ARTURO

SUAREZ SERVICIO MEDICINA HOMBRES. …

SI NO

79

TOTAL 8 100 FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres

ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016

GRAFICO Nº 5

VERIFICACION DE QUE LA IDENTIFICACIÓN DEL HEMOCOMPONENTE

CORRESPONDA AL PACIENTE EN LA MANILLA DE IDENTIFICACIÓN Y

EN LA HISTORIA CLÍNICA

FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres

ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016

ANALISIS: Las encuestas se realizaron a 8 personas, lo cual representa que el 75%

cumple con la verificación entre identificación del hemocomponente y la del paciente en

la pulsera y en la historia clínica.

TABLA N°6

6. TOMA LOS SIGNOS VITALES ANTES DE ABRIR EL SISTEMA DE LA

UNIDAD.

Toma los signos vitales antes

de abrir el sistema de la

unidad

N° %

SI 8 100

NO 0 0

TOTAL 8 100

75%

25%

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA DE ENFERMERIA ENCUESTA HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ SERVICIO MEDICINA HOMBRES.

verifica la identificacion del hemocomponente y la del paciente

SI NO

80

FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres

ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016

GRAFICO Nº 6

6.-TOMA LOS SIGNOS VITALES ANTES DE ABRIR EL SISTEMA DE

LA UNIDAD.

FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres

ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016

ANALISIS: Las encuestas se realizaron a 8 personas, lo cual representa que el 100%

cumple con la toma de signos vitales antes de abrir el sistema de hemocomponente.

TABLA Nº7

7. REGISTRA LOS SIGNOS VITALES EN LA HISTORIA CLÍNICA DEL

PACIENTE Y EN LA HOJA DE HEMOVIGILANCIA.

Respuesta N° %

Si 8 100

No 0 0

TOTAL 5 100

100%

0%

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA DE ENFERMERIA ENCUESTA HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ SERVICIO MEDICINA

HOMBRES. Toma los signos vitales antes de abrir el sistema de la unidad

SI NO

81

FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres

ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016

GRAFICO Nº 7

1. REGISTRA LOS SIGNOS VITALES EN LA HISTORIA CLÍNICA DEL

PACIENTE Y EN LA HOJA DE HEMOVIGILANCIA.

FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres

ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016

ANALISIS: Las encuestas se realizaron a 8 personas, lo cual representa el 100%

registra los signos vitales en la historia clínica y en la hoja de hemovigilancia.

TABLA Nº8

8. VERIFICA QUE LA VÍA DE ADMINISTRACIÓN DEL

HEMOCOMPONENTES SEA EXCLUSIVA PARA LA TRANSFUSIÓN.

Respuesta N° %

Si 6 75

No 2 25

TOTAL 5 100

100%

0%

Universidad central del Ecuador facultad de Ciencias Medicas

Escuela Nacional de Enfermería Medicina Interna Hombres

REGISTRO DE SIGNOS VITALES

SI

NO

82

FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres

ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016

GRAFICO Nº8

VERIFICA QUE LA VÍA DE ADMINISTRACIÓN DEL

HEMOCOMPONENTES SEA EXCLUSIVA PARA LA TRANSFUSIÓN

ANALISIS: Las encuestas se realizaron a 8 personas, lo cual representa el 80%

Verifica que la vía administración del hemocomponentes sea exclusiva para la

transfusión

TABLA Nº 9

9. VISUALIZA QUE LA VELOCIDAD DE INFUSIÓN SE REALICE DE

ACUERDO AL PROTOCOLO DE TRANSFUSIÓN

Respuesta N° %

Si 5 62

75%

25%

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA DE ENFERMERIA ENCUESTA HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ

SERVICIO MEDICINA HOMBRES.

VERIFICA LA VIA DE ADMINISTRACION

SI

NO

83

No 3 38

TOTAL 5 100

FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el

HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres

ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre

2015-2016

GRAFICO Nº9

VISUALIZA QUE LA VELOCIDAD DE INFUSIÓN SE REALICE DE

ACUERDO AL PROTOCOLO DE TRANSFUSIÓN

FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres

ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016

ANALISIS: Las encuestas se realizaron a 8 personas, lo cual representa que 38% del

personal no verifica la velocidad de transfusión del hemocomponentes y el 68% restante

si verifica la velocidad de transfusión.

TABLA Nº 10

10. TOMA LOS SIGNOS VITALES UNA VEZ TERMINADA LA

TRANSFUSIÓN Y SE ANOTA EN LA HOJA DE HEMOVIGILANCIA Y EN

LA HISTORIA CLÍNICA.

62%

38%

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA DE ENFERMERIA ENCUESTA HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ

SERVICIO MEDICINA HOMBRES.

VERIFICA LA VELOCIDAD DE TRANSFUSION

SI

NO

84

Respuesta N° %

Si 8 100

No 0 0

TOTAL 8 100

FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres

ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016

GRAFICO Nº 10

TOMA LOS SIGNOS VITALES UNA VEZ TERMINADA LA TRANSFUSIÓN Y

SE ANOTA EN LA HOJA DE HEMOVIGILANCIA Y EN LA HISTORIA

CLÍNICA.

FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres

ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016

ANALISIS: Las encuestas se realizaron a 8 personas, lo cual representa el 100% toma

y registra los signos vitales luego determinada la transfusión de hemocomponentes.

TABLA Nº11

11. RETIRA EL EQUIPO DE TRANSFUSIÓN Y DESECHA EN EL

RECIPIENTE CORRECTO.

Respuesta N° %

100%

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA DE ENFERMERIA ENCUESTA HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ

SERVICIO MEDICINA HOMBRES. TOMA SIGNOS VITALES TERMINADOEL PROCEDIMIENTO

Y REGISTRA

SI

NO

85

Si 7 67

No 1 13

TOTAL 8 100

FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres

ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016

GRAFICO Nº11

RETIRA EL EQUIPO DE TRANSFUSIÓN Y DESECHA EN EL RECIPIENTE

CORRECTO.

FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres

ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016

ANALISIS: Las encuestas se realizaron a 8 personas, lo cual representa el 87% retira y

desecha de manera adecuada el equipo de transfusión mientras que el 13% no lo hace

de manera adecuada.

ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS

Según Las encuestas que se realizaron a 8 personas en el servicio de Medicina Interna

Hombres del Hospital Pablo Arturo Suarez señalan que hay en igual cantidad personal

87%

13%

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA DE ENFERMERIA ENCUESTA HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ SERVICIO

MEDICINA HOMBRES. RETILA EL QUIPO Y DESECHA DEMANERA ADECUADA

SI

NO

86

de enfermería de nacionalidad cubana como ecuatoriana, de los cuales se observó que la

mayoría del personal eran mujeres, reflejando que de todo el personal hay la mayoría

mayores de 35 años y el resto de personal es más joven.

En cuanto a lo laboral se obtuvo que la mayor parte de los profesionales tienen menos

de 5 años en el servicio de medicina interna hombres, por lo tanto la experiencia que

cada uno tiene es diferente en la realización de distintos procedimientos.

Del personal entrevistado el 88% tiene título de cuarto nivel reflejando en cada uno

de ellos que el titulo obtenido por la mayoría es en administración y gerencia

hospitalaria por lo cual no ayuda en la aplicación de procedimientos de cuidado directo.

Con respecto a nuestro tema de investigación se percibe que todo el personal

profesional de enfermería de dicho servicio conoce o se le ha informado sobre el

protocolo de administración de hemoderivados de los cuales la mayoría refieren que

aplican el protocolo de administración de hemoderivados al 100% en el servicio.

Según la guía de observación modificada, aplicada al personal profesional de enfermería

se observa que de ocho guías de observación aplicadas a los licenciados en enfermería

3 cumplen en su totalidad con el procedimiento según el protocolo de la administración

de hemoderivados lo que implica que la mayoría de personal no se guía de manera

adecuada y cumpliendo paso a paso el procedimiento debido a que se observa el

incumplimiento de algunos procesos como es el caso de que el personal al momento de

recibir el hemocomponentes no verifica las condiciones en las que este se encuentra,

los cuales si viene con algún precipitado puede causarle al paciente daños irreversibles.

87

Pudimos darnos cuenta que el personal profesional de enfermería no verifica que la

identificación del hemocomponente corresponda al paciente ni en la pulsera ni en la

historia clínica, al igual no verifican que la vía sea exclusiva para la administración del

hemocomponente y no visualizan la velocidad de infusión de acuerdo al protocolo,

finalizada la transfusión un grupo mínimo de profesionales no desechan correctamente

el equipo de transfusión.

88

CAPITULO V

CONCLUSIONES

Se determinó que el grado de cumplimiento del protocolo en la administración de

hemoderivados por parte del personal profesional de enfermería a los pacientes de

medicina interna hombres del Hospital Pablo Arturo Suarez, comprendido en el periodo

Diciembre 2015- Enero 2016, es deficiente debido a que solamente el 37% del personal

realiza el procedimiento, mientras que el 63% no cumple con el proceso

sistemáticamente.

Se aplicó una guía de observación modificada en la cual se describió las actividades que

el personal de enfermería debía cumplir en la administración de hemoderivados en los

cuales los resultados fueron altamente insatisfactorios debido a que el 63%del personal

no cumple con el protocolo.

Se concluyó también según los análisis que el incumplimiento de los procesos en la

administración de hemoderivados puede traer riesgos al paciente como puede ser:

reacción hemolítica, sobrecarga febril, anafiláctica, etc. Y en el personal: riesgos

infectocontagiosos por una mala aplicación del protocolo.

89

RECOMENDACIONES

Con los resultados socializados de la guía de observación proponer:

Realizar una capacitación dirigida al personal profesional de enfermería de dicho

servicio, en la que se trate específicamente de la estandarización del protocolo de

administración de hemoderivados de forma teórica y práctica.

Elaborar un manual de bolsillo con el procedimiento de administración de

hemoderivados, el cual facilite al personal tener una guía didáctica para que pueda ser

revisada al momento de realizar dicho procedimiento.

Que se haga un seguimiento al personal de enfermería luego de haber intervenido en

la problemática del servicio.

90

CAPITULO VI

6.1. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

BARA .B. (2012) enfermería médico quirúrgico, España- Barcelona, 12ª Edición.,

pag. 719-740

CARNEVALI, O. (1984). Asistencia de Enfermería Ilustrada. Editorial Corporación

Científica. Madrid. Pág. 227

LOGSTON Rochelle. KING Maribeth. (2011). Terapia Intensiva Procedimientos.

Editorial Médica Panamericana. México. Págs. 896-898

LOPEZ A. Mercedes. (2008) , Manuales prácticos de enfermería hospitalización.

edición interamericana. Colombia. Pág. 368

NORDMARK, M., (2002). Bases Científicas de la Enfermería. 2da Edición.

Editorial La Prensa Médica. México. Pág. 712

RODA, F.(2014) hematología, fundamentos y aplicaciones clínicas, Mexico, DF

Mexico, 4ª edición., pag. 571-578

WOLFF Luverne. (2004). Curso de Enfermería Moderna. Editorial HARLA. 7ma

Edición. México. Pág. 965.

CARPENITO Lynda. (2005). Diagnóstico de Enfermería. Aplicación a la práctica

clínica. 3ra Edición. Editorial interamericana. México. Pág. 941

6.2 WEBGRAFIA

www.aibarra.org/manual/General/hemoderivados.htm

www.enfermeriajw.cl/pdf/Hemoderivados.pdf

91

es.slideshare.net/Animmaker/administracin-de-hemoderivados.

milienfermeria.blogspot.com/2010/12/manejo-de-hemoderivados.html

https://prezi.com/.../cuidados-de-enfermeria-en-la-transfusion-de-hemoderivados.

www.murciasalud.es/.../290776-MANUAL_DE_TRANSFUSION_Ed3

https://www.uclm.es/ab/enfermeria/revista/.../transfusion6.htm

92

CAPITULO VII

APENDICE Y ANEXOS

Grado de cumplimiento del protocolo en la administración de hemoderivados por parte

del personal de enfermería a los pacientes de medicina interna hombres del

“HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ” en el periodo Diciembre 2015- Enero 2016

93

ANEXO A

7.1 PRESUPUESTO

PRESUPUESTO

RECURSOS HUMANOS

Asesoría especializada

MATERIAL

Hojas de papel bond

Copias de encuesta

Copias de hojas de guías de

observación

Impresiones

Insumos de oficina

Empastado

$100.ºº

EQUIPOS

Computador

Hora de alquiler

0.60 ctvs hora

OTROS

Movilización y transporte

$20.ºº

TOTAL $150.ºº

94

ANEXO B

7.2 CRONOGRAMA

ACTIVIDADES FECHAS Y MESES

DICIEMBRE 2015 ENERO 2016 FEBRERO 2016

17 24 28 5 7 14 3 4 11

Búsqueda y

socialización del

protocolo

X

Elaboración del

plan de tesis

X

Corrección y

aprobación del

plan de tesis

X

Elaboración de la

metodología de

investigación

X

Operacionalización

de variables y

elaboración de

instrumentos

X

Aprobación de

instrumentos y

aplicación del

mismo

X

Tabulación,

análisis y

procesamientos de

los resultados

X

Informe final X X

95

ANEXO C

7.3 INSTRUMENTO

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

PROGRAMA DE INTERNADO ROTATIVO

ENCUESTA

TEMA:

Grado de cumplimiento del protocolo en la administración de hemoderivados por

parte del personal de enfermería a los pacientes de medicina interna hombres del

“HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ” en el periodo Diciembre 2015- Enero 2016.

OBJETIVO:

Determinar el grado de cumplimiento del protocolo de administración de

hemoderivados por parte del personal profesional de enfermería a los pacientes de

medicina interna hombres.

INSTRUCCIONES:

a) Conteste las siguientes preguntas con toda sinceridad y frontalidad esto nos

ayudara a conocer el grado de cumplimiento en el procedimiento de la

administración de hemoderivados según protocolo.

b) Marque con una (X), los casilleros en blanco, en la pregunta de su elección.

NORMAS ESTANDARIZAS

Características Socio demográficas del Personal de Salud

1. ¿De qué nacionalidad es?

Ecuatoriana/o extranjera/o

96

2. Indique su género

Masculino Femenino

3. ¿Cuál es su edad?

35 años 36 a 55 años 56 o más

4. ¿Indique sus años de servicio en esta unidad de salud?

Menos de 5 6 a 10 años 11 a 20 años

21 30 años 31 o más años

5. ¿indique sus años de experiencia desde su graduación?

Menos de 5 6 a 10 años 11 a 20 años

21 30 años 31 o más años

6. ¿Tiene título de cuarto nivel?

SI NO

Si su respuesta es SI especifique en

que.___________________________________________________________________

CARACTERISTICAS DEL CUMPLIMIENTO DEL PROTOCOLO

7. ¿Conoce usted el protocolo del servicio sobre la administración de

hemocomponente?

SI NO

8. ¿si usted ha leído o le han socializado el protocolo existente en el servicio en qué

grado cree usted que se aplica durante la administración de hemoderivados en este

servicio?

80% A 100%

50% A 70%

10% A 40%

97

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

PROGRAMA DE INTERNADO ROTATIVO

Grado de cumplimiento del protocolo en la administración de hemoderivados por parte

del personal de enfermería a los pacientes de medicina interna hombres del

“HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ” en el periodo Diciembre 2015- Enero 2016

GUÍA DE OBSERVACIÓN MODIFICADA

Edad:…………………….

Años que trabaja en el servicio:……………………………

Función:……………………………………….

APLICADO AL PERSONAL DE SALUD

1. Cumple con el procedimiento correcto del lavado de manos.

Si no

2. Recibe el hemocomponente con la hoja de hemovigilancia y viene en buen estado.

Si no

3. Verifica que el hemocomponente venga sin coágulos y se encuentre en condiciones

adecuadas.

Si no

4. La enfermera verifica la identificación del paciente antes de abrir el sistema de

hemocomponente según protocolo de transfusión.

SI NO

5. La enfermera verifica que la identificación del hemocomponente corresponda al

paciente en la pulsera y en la historia clínica.

Si no

98

6. Toma los signos vitales antes de abrir el sistema de la unidad.

Si no

7. Registra los signos vitales en la historia clínica del paciente y en la hoja de

hemovigilancia.

Si no

8. Verifica que la vía de administración del hemocomponente sea exclusiva para la

transfusión.

Si no

9. Visualiza que la velocidad de infusión se realice de acuerdo al protocolo de

transfusión.

Si no

10. Toma los signos vitales una vez terminada la transfusión y se anota en la hoja de

hemovigilancia y en la historia clínica.

Si no

11. Retira el equipo de transfusión y desecha en el recipiente correcto.

Si no

Observaciones:

______________________________________________________________________

____________________________________________________

____________________

Firma del Observador

99

ANEXO D

PROTOCOLO DE HEMODERIVADAS DE SERVICIO

100

101

102

103

104

ANEXO E

GLOSARIO

HEMODERIVADOS

Es todo aquel tejido que se deriva o separa a partir de la sangre, basándose en la

densidad de los diferentes componentes de la sangre; lo más denso se va hasta el fondo

mientras que lo menos denso queda en la parte superior.

LISTA DE CHEQUEO

Son formatos creados para realizar actividades repetitivas, controlar el cumplimiento de

una lista de requisitos o recolectar datos ordenadamente y de forma sistemática. Se usan

para hacer comprobaciones sistemáticas de actividades o productos asegurándose de que

el trabajador o inspector no se olvida de nada importante.

PROTOCOLO

Un protocolo es un documento o una normativa que establece cómo se debe actuar en

ciertos procedimientos. De este modo, recopila conductas, acciones y técnicas que se

consideran adecuadas ante ciertas situaciones.

SANGRE

La sangre es un líquido rojo biológico que circula en las arterias y en las venas bajo el

impulso del corazón

105

TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA

Es la transferencia de sangre o componentes sanguíneos de un sujeto (donante) a otro

(receptor). Una transfusión de sangre puede salvar la vida del paciente, de ahí la

necesidad de que los servicios de salud procuren mantener un suministro adecuado de

sangre segura y garantizar que se utilice como corresponde.

106

ANEXO F

MANUAL DE BOLSILLO

Universidad Central del Ecuador Carrera de Enfermería

Hospital Pablo Arturo Suarez

Manual sobre procedimiento de

administración de

hemoderivados

Elaborado por: Internas de

enfermería

- Condiciones de los componentes que

no estén: hemolizados, con coágulos,

precipitados o agregados.

Verificar el nombre del paciente

preguntado verbalmente, y con la

manilla que trae el paciente en la

muñeca.

Antes de abrir el sistema de

hemocomponentes tomar los signos

vitales, si estos se encuentran dentro

de los parámetros normales para

iniciar la transfusión.

Para transfundir:

PROCEDIMIENTO PARA TRANSFUNDIR

HEMOCOMPONENTES:

El manejo de reacciones de la

transfusión siempre deberá estar a

cargos del médico tratante.

Recibir el hemocomponentes

solicitado en la caja térmica y el

formulario de hemovigilancia

Revisar las condiciones del

componente a transfundir

- Identificación del paciente, grupo

sanguíneo y factor RH del paciente

- Integridad de las bolsas, verificar

entradas

Cuidado de enfermería en la administración

de hemocomponentes y sus derivados

Definición: es la infusión directa al torrente

circulatorio de productos sanguíneos de un

donante a un receptor compatible.

Se utiliza para restaurar el volumen

sanguíneo, para corregir una anemia y

mejorar el transporte de oxígeno.

Objetivos:

Asegurar que la transfusión sanguínea se

realice sin complicaciones que pongan en

riesgo la vida del paciente

107

- Plasma o paquetes globulares se debe

utilizar equipos con filtro.

- Plaquetas utilizar equipo sin filtro.

Registrar signos vitales del paciente en la

historia clínica y hoja de hemovigilancia.

Registrar si la transfusión ha sido

interrumpid y la cantidad residual en la

hoja de hemovigilancia

Nombre y apellido con letra legible del

responsable de la transfusión

Tomar signos vitales al final de la

trasfusión y registrar en la historia a

clínica y en la hoja de hemovigilancia

Colocar la etiqueta con la identificación

del paciente en la historia clínica

Iniciar la transfusión a goteo lento, 20

gotas por minuto los primeros 15

minutos.

Registrar el hemocomponentes en la

hoja de ingesta y excreta

Enviar al servicio de medicina

transfusional las bolsas vacías con la

etiqueta más la hoja de hemovigilancia

máximo en dos horas terminada la

transfusión.

BIBLIOGRAFIA:

Manual Técnico, AABB. Ed.15.American

Asociation of Blood Banks Asociacion

Argentina de Hemoterapia e

Inmunohematologia. 2007.

Nanda. Proceso y diagnóstico de

enfermería 3ra Edición Gram Hill

Interamericana 1994