Sote-maku-info

#Uusimaa2019Timo Aronkytö, muutosjohtaja, sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistus,Uudenmaan liittoUudenmaan maakunta

Etunimi Sukunimi

Uudenmaan maakunta#Uusimaa2019

Ennen vanhaan…

60 – 80 %julkisistamenoista menisodankäyntiin

…sosiaali-turvaan…?ikääntyminenteknologia

nyt…

Tarve muutokselle -Ikääntyminen

85 years old…

Sote-uudistus – tavoitteet

1. Hyvinvointi- ja terveyserojen kaventaminen – yhdenvertaisuus palveluissa2. Perustason palveluiden ja ennaltaehkäisyn vahvistaminen3. Tyytyväisemmät asiakkaat4. Kustannusten kasvua pitäisi jarruttaa 3 mrd eurolla v. 2029 mennessä

Sote-uudistus – keinot1. Järjestäjä erotetaan tuottajasta, mikä mahdollistaa2. Monituottajamalli*n3. Valinnanvapaus – kilpailu (oikein toteutettuna)4. Teknologia ja digitalisaatio – parempi hyödyntäminen5. Peruspalvelujen vahvistaminen

Maakunta on platform, jolla kuntia leveämmät sote-hartiat toteutetaan.Maakunta on valtion talouden jatko.Resurssien (re)allokaatio – ennaltaehkäisyn tukeminen (disruptiivinen muutos)

Mikä maakunta on tulevaisuudessa?

Maakunnallinen toimija,julkishallinnollinen organisaatio /konserniomin tehtävin, budjetein ja ominagendoin.

Maakuntien rahoitusjärjestelmän(=ei verotusoikeutta) vuoksi aiempaavoimakkaampi tarvemaakunnalliseen edunvalvontaan;samalla suuren koon vuoksi myösmahdollisuus siihen.

Valtakeskittymä:toiminnallisen ja edunvalvonnallisenonnistumisen ehdoton edellytys onhyvä kuntasuhde- ja yhteistyö.

10

Tämän kertainenalku…

Valinnanvapaus lisääkilpailua

Yksikanavainen rahoitusparantaa ohjausta

Integraatiollaterveyshyötyä,rakenneuudistuksellatuottavuutta

Sote- ja maakuntauudistukseneteneminen

2017 2018 2019 2020

Maakunnan toiminnanja hallinnonkäynnistämisenvalmistelu -12/2018

Lainsäädäntövoimaan,maakunnanperustetaan1.7.2018

Maakuntavaltuusto ja –hallitus järjestäytyvät,maakunnan toimintakäynnistyy 1/2019

Maakunta aloittaatoimintansa1/2020

Valmisteluvaihe Käynnistymisvaihe Toiminta alkaa

Maakuntavaalit 28.10.2018,vaalien tulos lainvoimainen30.11.2018VAALIT SIIRTYVÄT 11/2018 tai1-2/2019 tai 4/2019

Lakikolmikko

SOTEValinnanvapauslaki

SOTEJärjestämislaki

Maakuntalaki

• Maakuntakonserni• Järjestämisvastuu ja vastuu

oikeuksien toteutumisesta• Maakunnan liikelaitokset

Asiakkaan valinnanvapaus1. Suora valinta2. Maakunnan

liikelaitoksen valinta(keskussairaala)

3. Asiakasseteli4. Henkilökohtainen

budjetti

• Järjestämisen ja tuottamisenerottaminen

• Palvelukokonaisuuksien määrittely• Kunta- ja maakuntayhteistyö

Palvelutuottaminen• palvelutuottajien

hyväksyminen• palvelutuottajien

velvollisuudet• korvaukset

palvelutuottajille

Uusi julkisen hallinnon toimijavaltion ja kuntien välissä

SotePelastus ja

varautuminenMaatalous jamaaseudunkehittäminen Ympäristö-

terveydenhuolto

Alueidenkehittäminen

Ympäristö,alueiden käyttöja kehittäminen

Kala- javesitalous

Liikennejärjestelmä-suunnittelu ja

tienpito

Maakunnallinenidentiteetti,koordinoi:kulttuuri ja

liikunta

Alueiden käytönpalvelut

Kasvupalvelut

Maahanmuuttaja-palvelut

Alueidenkehittämispalvelu

t

Liikennepalvelut

Ympäristö-terveyden palvelut

Maatalous- jaelintarviketuotannon

palvelut

Pelastus- jaturvallisuuspalvelut

Maaseudunkehittämispalvelu

t

Sosiaali- jaterveydenhuollon

palvelut

Vesi- jakalatalouden

palvelut

Luonnonsuojelunpalvelut

Vesien jamerenhoidon

palvelut

MAAKUNTIENPALVELUKOKONAISUUDET

UudenmaanerillisratkaisuTE + ELY 700htv

UML + ELY +KV42 htv

UML + ELY24-25 + 10-15htv

ELY +UML50 htv (sisHämeet)

Lisäksi 126 htvELYjen yhteiset

ELY 23 htv+ 75,5 htvlomittajat+ 27 kunnat

ELY13,5 htv

ELY14-21 htv

ELY + UML3,5- 6,5htv

200 htv

1902 htv +272 htvsivutoimiset

55 000 htv + Jakamaton osuus kuntien yleismenoista- useita satoja miljoonia euroja?

Uudenmaan kuntien ja kuntayhtymien sosiaali- jaterveystoiminnan ja palo- ja pelastustoiminnantoimintakulut 2016 organisaatioittain, 1000 €

(ei sisällä ostoja kunnilta ja kuntayhtymiltä)

HUS, Helsinki, Espoo jaVantaa 80% Uudenmaanpalveluistaà Palvelutuotannontuottavuuskasvu kiinni näistä

HUS, Helsinki, Espoo jaVantaa 80% Uudenmaanpalveluistaà Palvelutuotannontuottavuuskasvu kiinni näistä

Hallinnollisen fuusionhaasteena kuitenkin 25perustason uniikkiaorganisaatiota

Hallinnollisen fuusionhaasteena kuitenkin 25perustason uniikkiaorganisaatiota

Valinnanvapaus sote-uudistuksessa

LiikelaitosSote-keskukset Vaativa sairaanhoito (40 %)

ja sosiaalihuolto (10 %)Maakunnan sote-keskukst

yksityisetsote-keskukset Palveluohjaus, päätökset

jatkopalveluista javiranomaispäätökset

Valinnanvapaus:Henkilökohtainen budjetti

Asiakasseteli

Kolmassektori

Yksityisetyritykset

Suunhoidonyksikkö

80 % asiakkaista

kotihoito, kotipalvelu, asumispalvelut,kotisairaanhoito, lääkinnällinen

kuntoutus, jne

Sote-kustannusten jakautuminen jakäyttäjät

Sote-keskus

Suunterv.

¨huolto

Erikois-sairaanhoito

Sosiaalihuollon,vanhustenhuollon palvelut

(sis.neuvolat)

220 € 80€ 1200 € 1500 €

Sote-keskuksenkustannus per

asukas

Sote-kustannus per asukas

mm. Vanhuspalvelut (sis. myöskuntoutuksen ja pitkäaik.hoidon

Vammaispalvelut,Perheiden palvelut

(lastensuojelu)

Lisäksi mm. työterveyshuolto 425€ pertyöntekijä, yksityinen terveydenhuolto(asiakkaan maksama) 120 € per asukas (eisis kunt.)

Maakunnan poliittinen tahto,maakuntavaltuusto

Maakunta sote-tehtävissä – ja valinnanvapaus

Sote-liikelaitos

3,6 mrd € 0,7 mrd € 0,7 mrd €

Ostopalvelut

Maakunnan poliittinen tahto, maakuntavaltuusto

Maakunta-järjestäjärahoittaa, ohjaa

Maakunnan sote-keskuksetSairaala

HUS

Talousohjaus - budjetointi

Viranomaisohjaus,perusoikeudet ja

turvaverkko

Yhteistyö on tärkeää

Valtio

Kunnat jakaupungit

Asukas

Maakunta

Kuntapalvelut jatkossakin tärkeitä maakunnan asukkailleEsim. hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen, turvallisuus, oppilashuolto, työllisyys,

kaavoitus, rakentaminen, joukkoliikenne, kotouttaminen jne.

Ohjaus ja resurssit Ohjaus ja resurssit

Kiitos