uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler
DESCRIPTION
Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler. Ahmet Uğur Demir. Plan. Solunum sistemi Uykuda solunum sistemi ve kardiyovasküler sistem değişiklikleri Kardiyovasküler sistemde diurnal değişiklikler. P Lan. Solunum sistemi - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/1.jpg)
Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler
Ahmet Uğur Demir
![Page 2: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/2.jpg)
Plan
Solunum sistemi Uykuda solunum sistemi ve kardiyovasküler
sistem değişiklikleri Kardiyovasküler sistemde diurnal değişiklikler
![Page 3: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/3.jpg)
PLan
Solunum sistemi Uykuda solunum sistemi ve
kardiyovasküler sistem değişiklikleri
Kardiyovasküler sistemde diurnal değişiklikler
Noon, or The Siesta, after Millet, 1890, Vincent Van Gogh
![Page 4: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/4.jpg)
I ... Solunum Solunum sistemi Solunum kontrolü (SSS) Ventilatuar pompa Gaz değişimi (alveoller ve pulmoner
kapilerler, Oksijen alımı ve Karbon dioksit atımı)
![Page 5: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/5.jpg)
Solunum Sistemi
Solunum düzeni solunum merkezi, beyin korteksi ve çevre dokulardan gelen
mekanik ve kimyasal uyarılar ile şekillenmektedir.
Solunum merkezi medullada,
İnhibe edici olduğu düşünülen pnömotaksik merkez ponsta yer almakta.
Korteks
Karotidcisimcik
ÜstHavayolu
MekanoşimikReseptörlerAkciğer-göğüs duvarı
Medullakemoreseptör
Medulla Respiratuarnöron
Nöromusküleruyarı
![Page 6: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/6.jpg)
… İşlev
Solunum sisteminin/akciğerlerin işlevi: ventilasyon, gaz değişimi (Oksijen alımı ve Karbon dioksit atımı)
O2: yaşamsal metabolizma/enerji üretimi/ATP/oksidatif fosforilasyon
CO2: metabolizma >>> solunum merkezini uyarır
![Page 7: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/7.jpg)
Alveoler Ventilasyon
VA = K x VCO2/PaCO2
VA: Alveoler Ventilasyon VCO2: CO2 üretimi
PaCO2 alveoler ventilasyonla ters orantılı (alveoler ventilasyonu yansıtıyor)
![Page 8: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/8.jpg)
Ventilatuar pompa
Göğüs duvarı kasları … iskelet sistemi (kaburga, kıkırdak, omurga) … bağ dokusu Havayolları Plevra Omurilik ve periferik sinirler
![Page 9: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/9.jpg)
Oksijenin dokulara taşınması
Oksijenin taşınması (DO2, ml/dk): kalp debisi (Qt) x arteriyel oksijen içeriği/ hacmi (Cao2)
CaO2: arteriyel oksijen saturasyonu (Sao2) x hemoglobin konsantrasyonu x hemoglobin- oksijen bağlama kapasitesi.
![Page 10: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/10.jpg)
Oksijenin dokulara ulaşmasında sorunlar Kalp debisinde ↓ (düşük akım hipoksemisi) Hemoglobin konsantrasyonunda ↓ (anemi) veya
oksijen bağlanmasında veya serbestleşmesinde sorun (hemoglobinopati)
Oksijenin kana karışmasında sorunlar (hipoksi/doku hipoksisi) (hipoventilasyon, V/Q dengesizliği, düşük oksijen konsantrasyonunda solunum)
![Page 11: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/11.jpg)
Pablo Picasso, The dream
![Page 12: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/12.jpg)
Arteryel Oksijen Saturasyonu
![Page 13: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/13.jpg)
Bağlanma / Serbestleşme
Sağa kayma >>> aynı parsiyel basınçta oksijenin hemoglobine bağlanma oranı ↓
Dokularda >>> oksijenin serbestleşen kısmı artar
Hipoksiye uyum mekanizması
![Page 14: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/14.jpg)
Oksijen İçeriği
Oksijen içeriği, ml/l: (Hb x SaO2 x 1.36) + (Pao2 x 0.023)
1.36: hemoglobinin 1 g, %100 saturasyonda taşınan oksijen hacmi
0.023: 100 ml of plazmada çözünmüş oksijen Oksijenin taşınmasında Hb önemli
![Page 15: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/15.jpg)
Arteryel Oksijen Saturasyonu – Anemi
![Page 16: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/16.jpg)
Kanın Oksijen Taşıma Kapasitesi Kanda Oksijenin çoğu hemoglobine bağlı
olarak taşınır Normalde, sadece (Pao2<14
kPa/~250mmHg) küçük bir kısmı (<%2) plazmada çözünmüş halde taşınır
![Page 17: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/17.jpg)
PLan
Solunum sistemi Uykuda solunum sistemi ve
kardiyovasküler sistem değişiklikleri
Kardiyovasküler sistemde diurnal değişiklikler
Noon, or The Siesta, after Millet, 1890, Vincent Van Gogh
![Page 18: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/18.jpg)
Solunum Sistemi
Solunum düzeni solunum merkezi, beyin korteksi ve çevre dokulardan gelen
mekanik ve kimyasal uyarılar ile şekillenmektedir.
Solunum merkezi medullada,
İnhibe edici olduğu düşünülen pnömotaksik merkez ponsta yer almakta.
Korteks
Karotidcisimcik
ÜstHavayolu
MekanoşimikReseptörlerAkciğer-göğüs duvarı
Medullakemoreseptör
Medulla Respiratuarnöron
Nöromusküleruyarı
![Page 19: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/19.jpg)
Solunumun kontrolü
Metabolik: Kemoreseptörler (CO2, O2), vagal sinirler (intrapulmoner reseptörler)
Davranışsal: konuşma, yemek yeme vb. Uyanıklığa bağlı (serebral korteks)
![Page 20: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/20.jpg)
Uykuda Solunumun kontrolü
Metabolik: Kemoreseptörler (CO2, O2), vagal sinirler (intrapulmoner reseptörler)
Duyarlılık azalıyor
Davranışsal: konuşma, yemek yeme vb.
Azalıyor
Uyanıklığa bağlı (serebral korteks) Ortadan kalkıyor
![Page 21: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/21.jpg)
Sleeping Partner - Derek Sleeping Partner - Derek AbbottAbbott
![Page 22: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/22.jpg)
Uykuya Dalarken
Solunum uyarısı için gerekli PaCO2 eşik düzeyi artmakta,
Tidal volümde dalgalanmalarla (periyodik solunum) azalma
Solunum hızı pek değişmemekte, Hipoventilasyon (evre I ve II’de %13, evre III
ve IV’de ise ek olarak %15 azalma) gelişmekte
![Page 23: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/23.jpg)
Uyku ve Solunum
Alveoler ventilasyondaki azalma sonucu PaCO2’de 3-7 mmHg yükselme,
PaO2’de 3.5-9.4 mmHg azalma, Oksijen saturasyonunda yaklaşık %2’lik azalma olur
Bu değişikliklerin normalde klinik bir önemi yoktur. Ancak gün içinde oksijen saturasyonu sınırda olan
hastalar için (kronik obstrüktif akciğer hastalığı vb) uyku (özellikle REM dönemi) solunum açısından zorlu bir dönemdir.
![Page 24: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/24.jpg)
Uyku ve Solunum
Uyku sırasında apne eşiği artmaktadır. Uyanıklık döneminde ise solunumun istemli
kontrolü apne gelişimini engellemektedir. Apne eşiğinin uykuda uyanıklıktaki ökapnik
karbondioksit düzeyinde (40 mmHg), uykudaki ökapnik düzeyin (45 mmHg) 2-6 mmHg altında olduğu bulunmuştur (Eckert DJ, et al; 2007.).
![Page 25: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/25.jpg)
REM Döneminde
Göğüs kafesinin solunuma katılımı azalırken batın kaslarının solunuma katkısı artar.
Kas lifleri fazla sayıda olmadığından diyafram çok etkilenmez.
Diyaframın kasılma etkinliğindeki azalma nöromusküler hastalığı olanlar dışında pek önemli sonuca yol açmaz.
![Page 26: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/26.jpg)
30
35
40
45
Uyanıklık Uyku MetabolikAsidoz
MetabolikAlkaloz
ökapne
apne eşiği
7,25
7,30
7,35
7,40
7,45
7,50
pH
Solunum rezervi: ökapnik CO2 – apne eşiğiAlkaloz >>> solunum rezervi ↓ >>> apne gelişimi ↑Alkaloz: kalp yetmezliği, hipokalemi, diüretikler
![Page 27: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/27.jpg)
Ara Sonuçlar
Uyku sırasında hipoventilasyon yaşanmakta Solunum uyarısında özellikle NREM döneminde
metabolik uyarılar önem kazanmakta Apne eşiği: CO2 düzeyinin apneye yol açtığı düzey
(solunum merkezini uyarmayan PaCO2) NREM döneminde artmakta (apne kolaylaşmakta) REM döneminde pratik olarak apne eşiği yok Alkalozla apne eşiği artmakta (apne kolaylaşmakta) Asidozda apne eşiği azalmakta
![Page 28: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/28.jpg)
Uyku ve Solunum
Uyku sırasında apne eşiği artmaktadır. Uyanıklık döneminde ise solunumun istemli
kontrolü apne gelişimini engellemektedir. Apne eşiğinin uykuda uyanıklıktaki ökapnik
karbondioksit düzeyinde (40 mmHg), uykudaki ökapnik düzeyin (45 mmHg) 2-6 mmHg altında olduğu bulunmuştur (Eckert DJ, et al; 2007.).
![Page 29: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/29.jpg)
REM Döneminde
Göğüs kafesinin solunuma katılımı azalırken batın kaslarının solunuma katkısı artar.
Kas lifleri fazla sayıda olmadığından diyafram çok etkilenmez.
Diyaframın kasılma etkinliğindeki azalma nöromusküler hastalığı olanlar dışında pek önemli sonuca yol açmaz.
![Page 30: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/30.jpg)
Uyku ve Solunum
REM döneminde kan gazı değişiklikleri dışında davranışsal uyarılar da solunumu etkilediğinden (rüya görülen düzensiz solunumla karakterize tonik dönemde) karbondioksit basıncındaki değişikliklerin solunumu etkilemesi belirleyici değildir.
Connolly TA, Sharafkhaneh A.2007.
![Page 31: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/31.jpg)
Uykuda Fizyolojik Değişiklikler
NREM REM
Kalp hızı ↓ ↑↓Solunum hızı ↔ ↑↓Kan basıncı ↔ ↑↓Beynin O2 tüketimi ↓ ↑Vücut ısısı ↓ ↑↓Solunum merkezinin PO2 ve PCO2’ye yanıtı
↓ ↓
Vagal tonus ↑ ↓Sempatik tonus ↓ ↑
![Page 32: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/32.jpg)
Uyku ve Kardiyovasküler Sistem
Sempatik sinir sistemi uyarımı ile hipertansiyon, ritm bozukluğu, inme riski artar
![Page 33: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/33.jpg)
Uyku ve Kardiyovasküler Sistem
Günün ilk saatlerinde (6:00-12:00 am) akut myokard infarktüsü, ani kardiyak ölüm, hipertansif kriz, aritmilerin artış gösterdiği bildirilmiştir. (Circulation 1989; 79: 733-743.)
Beta bloker tedavi ile riskte azalma olması sempatik sinir sistemi etkisinin belirleyici olduğunu düşündürmektedir.
![Page 34: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/34.jpg)
PLan
Solunum sistemi Uykuda solunum sistemi ve
kardiyovasküler sistem değişiklikleri
Kardiyovasküler sistemde diurnal değişiklikler
Noon, or The Siesta, after Millet, 1890, Vincent Van Gogh
![Page 35: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/35.jpg)
Uyku Uyanıklık Döngüsü
Homeostaz vücut işlevlerinin dengesini sağlamaya çalışılır (S): uyku baskısı
Sirkadiyen işleyişte vücutta gece gündüz arasında değişiklikler oluşur (C): uyanıklık baskısı
![Page 36: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/36.jpg)
Uyku - Uyanıklık
Bilişsel işlevler/evde işten ayrı kalıp uyuyabilme yetisi
Dış etkenler: iş ortamı (iş yükü, gelir) İkincil işler (hobi, ek iş) Ev ortamı (uyku, ev işleri) Sosyal etkenler (ev ve
işte sosyal destek)
İçsel etkenler Kişinin vardiyalı iş
koşullarına dayanıklılığı
![Page 37: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/37.jpg)
Kan Basıncı
Kan Basıncı ↓: ~20 mmHg, hem normotensif, hem de hipertansiflilerde
Sempatik tonusun diurnal düzenlenişi: fiziksel ve zihinsel etkinlikteki değişiklikler (uyku, uyanıklık döngüsü)
Normal uyku >>> sempatik sinir etkinliği ↓, KB ↓, kalp hızı ↓
Hipertansiflerde melatonin ↓: kan basıncı düzeni bozuluyor
![Page 38: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/38.jpg)
Sleeping Endormie, Georges Lemmen
![Page 39: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/39.jpg)
Sirkaidyen Saati Etkileyenler
Diurnal ışık değişikliği, Hareket Beslenme
![Page 40: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/40.jpg)
Çevresel Etkenlerin Aracıları
… >>> İnternal sirkadiyen saat Vücut sıcaklığı değişimi Nörotransmitterler (glutamat, norepinefrin) Besin maddeleri (glukoz) Nükleer reseptöre bağlanan proteinler (ör, retinoik
asit) Hücresel redoks durumu (NAD/NADH oranı) Otokrin, parakrin ve endokrin faktörler (ör, PGE2,
glukokortikoidler, adrenalin, anjiotensin II)
![Page 41: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/41.jpg)
Myokardın Yağ Asidi Duyarlılığı ve Oksidatif Kapasitesinin Sirkadiyen Ritmi
AJP-Heart Circ Physiol • VOL 290 • JANUARY 2006
![Page 42: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/42.jpg)
Uyanma - Metabolizma
Uyanma >>> kalp hızı ve kalp debisinde artış >>> enerji gereksinimi artar
Vazokonstrüktif etkenler >>> Damar direnci artar
Koroner akımda kısıtlanma ile birlikte kalp üzerindeki yükün artması >>> iskemi >>> anjina veya myokard infarktüsü
![Page 43: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/43.jpg)
Kardiyak İskemi Riski: Uyum
Bu olayların öngörülmesi ve fonksiyonel bozulmanın en aza indirilmesi
Uyanma ile birlikte yağ asitlerine karşı olan duyarlılığın azalması: karbohidrat oksidasyonu tercih edilir >>> ATP üretimi açısından daha verimli >>> enerji üretimi/gereksinimi dengesi korunur
![Page 44: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/44.jpg)
Solunum Sistemi
Sirkadiyen ritm: solunum işi ve kontrolü üzerine etki
Fonksyionel rezidüel kapasite, zorlu vital volümler, havayolu direnci gün içinde değişir
Dinlenme anındaki ventilasyon, tidal hacim ve solunum hızı…,
Bunların hipoksemi ve hiperkapniye yanıtları … gün içinde değişir
![Page 45: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/45.jpg)
Solunum Sistemi – Sirkadiyen Ritm Gün içinde belli saatlerde solunum sisteminin
dış uyarılara daha duyarlı hale gelip, hastalıklar sıklaşabilir
Sirkadiyen sistem ile uyku mekanizmaları arasında sinerjistik etkileşim: uykuda solunum bozukluğunun şiddetini etkileyebilir (sirkadiyen sistemin özellikleri ve uyku saatine bağlı olarak)
![Page 46: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/46.jpg)
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı ve Uyku
Gaz değişiminde bozulma Hipoksemi (REM’de daha ağır) Hiperkapni (genelde hafif)
Uyku kalitesinde bozulma Kısa dalga uyku ve REM’de azalma Sık uyanmalar
![Page 47: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/47.jpg)
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı ve Uyku
Uyku
Solunum kontrolüKemoreseptörKortikal uyarı
Solunumsal motor nöronlar
Solunum kaslarıDiafram
Yardımcı solunum kasları
Akciğer mekaniğiHavayolu direnci
Fonksiyonel rezidüel Kapasite
Ventilasyon perfüzyon dengesizliği
Uykuda tüm bu solunumla ilgili negatif etkiler
hipoventilasyon, hipoksemi/hiperkapni>>> >>>>
![Page 48: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/48.jpg)
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı ve Uyku
KOAH’da OUAS sıklığı artmamıştır Uyku yakınmaları (~%50)
İnsomni Gündüz aşırı uykululuk Kabus
PSG: uyku bölünmesi, sık uyanma, REM , kısa dalga uykusu
![Page 49: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/49.jpg)
Restriktif Akciğer Hastalığı ve Uyku Restriktif akciğer hastalığının türüne göre
geçerli mekanizmalar Üst havayolu kollapsı, VC ve/veya
nöromusküler zayıflık Solunum güdüsünde Solunum sisteminin kompliyansında Diafram güçsüzlüğü
![Page 50: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/50.jpg)
Restriktif Akciğer Hastalığı ve Uyku Uykuda solunum bozukluğu gündüz
ventilatuar yetmezlikten önce gelişir ve büyük olasılıkla buna katkıda bulunur
![Page 51: Uykuda solunum ve kardiyovaskuler sistemde değisiklikler](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081501/56813e5c550346895da85905/html5/thumbnails/51.jpg)
Edmund-Blair-Leighton-Sweets-to-the-Sweet