uykuda solunum bozukluklarinin yenİ siniflamasi ve tani krİterlerİ (icsd-2)
DESCRIPTION
UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ YENİ SINIFLAMASI VE TANI KRİTERLERİ (ICSD-2). Prof. Dr. Ahmet URSAVAŞ Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı. Uyku bozuklukları sınıflaması. Ortak bilimsel dil kullanmak Standart tanı ve tedavi yaklaşımları için uygun zemin - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ
YENİ SINIFLAMASI VE TANI KRİTERLERİ (ICSD-2)
Prof. Dr. Ahmet URSAVAŞUludağ Üniversitesi Tıp FakültesiGöğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
Uyku bozuklukları sınıflaması Ortak bilimsel dil kullanmak Standart tanı ve tedavi
yaklaşımları için uygun zemin
Hastalık kodlama sistemleri oluşturmak
ICSD-1 1991
1997
2001
ICSD-2 (2005)International Classification of Sleep Disorders, Version 2: Diagnostic and Coding Manual. AASM, Rochester, MN, 2005.
ICSD-1(Eski Sınıflama)DİSSOMNİLER
A. İntrensek uyku bozukluklarıB. Ekstrensek uyku bozukluklarıC. Sirkadiyen ritim uyku bozuklukları
PARASOMNİLERA. Arousal bozukluklarıB. Uyku, uyanıklık değişim bozukluklarıC. Genellikle REM uykusu ile birlikte olan parasomnilerD. Diğer parasomniler, Basit HORLAMA
MEDİKAL / PSİKİYATRİK UYKU BOZUKLUKLARIA. Mental hastalıklarla birlikte olan uyku bozukluklarıB. Nörolojik hastalıklarla birlikte olan uyku bozukluklarıC. Diğer tıbbi sorunlarla birlikte olan uyku bozuklukları
SINIFLANDIRILAMAYANLAR
İntrensek Uyku Bozuklukları (ICSD-1) Psikofizyolojik insomni Uyku halinin algılanamaması İdiyopatik insomni Narkolepsi Reküren hipersomni İdiyopatik hipersomni Posttravmatik hipersomni Obstrüktif uyku apne sendromu Santral uyku apne sendromu Santral alveoler hipoventilasyon sendromu Periyodik ekstremite hareketi bozukluğu Huzursuz bacaklar sendromu
ICSD-2 (2005) I) İnsomniaII) Uyku ile ilişkili solunum bozukluklarıIII) Hipersomniler (Uyku ile ilişkili solunum bozukluğu dışındaki)IV) Sirkadiyen ritim bozuklukları
V) ParasomnilerVI) Uyku ile ilgili hareket
bozukluklarıVII) İzole semptomlar,
normal varyasyonlar sınıflandırılamayanlar
VIII) Diğer
ICSD-2 I) İnsomniaII) Uyku ile ilişkili solunum bozukluklarıIII) Hipersomniler (Uyku ile ilişkili solunum bozukluğu dışındaki)IV) Sirkadiyen ritim bozuklukları
V) ParasomnilerVI) Uyku ile ilgili hareket
bozukluklarıVII) İzole semptomlar,
normal varyasyonlar sınıflandırılamayanlar
VIII) Diğer
II) Uyku ile ilişkili solunum sorunları 1. Santral Uyku Apne Sendromu2. Obstrüktif Uyku Apne Sendromu3. Uyku ile ilişkili hipoventilasyon/ hipoksi
sendromları 4. Medikal duruma bağlı hipoksi/
hipoventilasyon5. Diğer uyku ile ilişkili solunum bozuklukları
Tanımlar- Apne Apne
Grekçe soluk alamama anlamına gelir. 10 saniye veya daha uzun süre ile ağız ve burunda hava akımının %90
veya daha fazla azalmasıdır Obstrüktif Apne
Solunum çabasının sürmesine rağmen, ağız ve burunda hava akımının olmamasıdır.
Santral Apne Hem solunum çabasının, hem de ağız ve burunda hava akımının
olmamasıdır. Mikst Apne
Başlangıçta santral tipte olan apnenin solunum çabasının başlamasına rağmen devam etmesidir
Mikst apneler obstrüktif apneler ile aynı kategoride değerlendirilmektedir
Obstrüktif Apne
Santral Apne
Mikst Apne
Tanımlar- Hipopne Tanım 1
10 saniye veya daha uzun süre, ağız ve burundaki hava akımında %50 veya daha fazla
azalma ile birlikte, oksijen saturasyonunda %3 düşme veya arousal gelişimi
Tanım 2 10 saniye veya daha uzun süre, ağız ve burundaki hava akımında %30 azalma ile birlikte, oksijen saturasyonunda %4 düşme
Tanımlar- Arousal (uyanayazma) Uyku sırasında uyanıklık durumuna ani ve
kısa süreli geçişlerdir. Genellikle uyuyan kişi tarafından fark
edilmez EEG dalgalarında teta, alfa veya 16 Hz.’den
büyük dalgalarla kendini gösteren 3-10 saniye süren uyanıklık hali
HipopneArousalArousal
Tanım- Apne hipopne indeksi (AHİ) AHİ
Uykuda görülen apne ve hipopne sayıları toplamının saat olarak uyku süresine bölünmesi ile AHİ elde edilir
AHİ≥5 Uyku apne sendromu
II) Uyku ile ilişkili solunum sorunları 1. Santral Uyku Apne Sendromu2. Obstrüktif Uyku Apne Sendromu3. Uyku ile ilişkili hipoventilasyon/ hipoksi
sendromları 4. Medikal duruma bağlı hipoksi/
hipoventilasyon5. Diğer uyku ile ilişkili solunum bozuklukları
a. Primer Santral Uyku Apne Sendromu (SUAS)b. Cheyne Stokes solunum paternine bağlı SUASc. Yüksek irtifa periyodik solunumuna bağlı SUASd. Cheyne Stokes dışı medikal durumlara bağlı SUASe. İlaç yada madde kullanımına bağlı santral SUASf. Primer infant uyku apne sendromu
Cheyne–Stokes Solunumu (CSS) Cheyne-stokes solunumu
Solunumda kreşendo- dekreşendo tarzında artıp azalmalar arasında santral apneler
siklus süresi uzundur (60-90 sn)
Görülme nedenleri Kalp yetmezliği Serebrovasküler hastalıklar
Kalp Yetmezliği- Uykuda Solunum Obstrüktif uyku apnesi Santral uyku apnesi
Cheyne stokes solunumu
KKY
Obstrüktif uyku apnesi
Cheyne-stokes
Brenner S, et al. Trends Cardiovasc Med. 2008;18: 240-7
KKY Santral Uyku Apnesi KKY’li EF < %40 olan 105 olgu
%58 santral uyku apne sendromu (SUAS) %23 OUAS
SUAS olgularında pulmoner kapiller wedge basıncı ile AHİ arasında korelasyon saptanmış
Oldenburg O, et al. Sleep Med. 2009 Jan 7. [Epub ahead of print]
Cheyne-stokes solunumu-Fizyopatoloji KKY’de santral apneleri tetikleyen faktörler
Pulmoner venöz konjesyon ile vagal irritan reseptör stimülasyonu Pulmoner gerim (J) reseptör stimülasyonu
Dolaşımın yavaşlaması kan gazı değişimlerinin santral algılaması gecikir
Sempatik sinir sisteminin aşırı aktivasyonu
Cheyne-stokes solunumu-FizyopatolojiUyanıklık solunum kontrolününOrtadan kalkması
Uykuda sırtüstü pozisyonageçilmesi
Akciğerde konjesyon artar
Reseptör stimülasyonu
HiperventilasyonHipokapni
PaCO2 Apne eşiğinde artma
Santral Apne
Kalp yetmezliği
Cheyne-stokes solunumu Kalp yetmezlikli hastaların %36-57’sinde
CSS görülür Apnelere bağlı
Hipoksi Arousallar Artmış sempatik aktivite
DolaşımdaKatekolamin artışı
Nokturnal kan basıncı artışıİskemide artışMortalitede artış
Cheyne Stokes AASM Tanı Kriterleri
A. Polisomnografide bir saatlik uykuda en az 10 santral apne ve hipopnenin gösterilmesi, sık arousal ve uyku yapısında bozulma ile birlikte kreşendo-dekreşendo solunum paterninin izlenmesi
Not: Bu tanıyı koymak için semptomlar şart değilse de, hastalar sıklıkla gündüz aşırı uyku hali, uyku sırasında sık arousal ve uyanmalar, insomni yakınmaları veya boğulma hissi ile uyanma tarif ederler.
Cheyne Stokes Tanı KriterleriA. Kreşendo-dekreşendo paterniB. Kalp yetmezliği, inme veya böbrek
yetmezliği gibi ciddi bir medikal bozukluk ile ilişkili olması.
C. Bozukluğun başka bir uyku bozukluğu, medikal veya nörolojik bozukluk, ilaç veya madde kullanımı ile açıklanamaması
Santral Uyku Apne Sendromua. Primer Santral Uyku Apne Sendromu (SUAS)
b. Cheyne Stokes solunum paternine bağlı SUAS
c. Yüksek irtifa periyodik solunumuna bağlı SUAS
d. Cheyne Stokes dışı medikal durumlara bağlı SUAS
e. İlaç yada madde kullanımına bağlı santral SUAS
f. Primer infant uyku apne sendromu
Yüksek irtifada solunum
Yüksek irtifa hipoksi
Hiperventilasyon
Hipokapni
Santral apneler
19 sağlıklı erişkin0, 1400 m, 3500 m, 3900 m, 4200 m, 5000 m rakımPSG ve sabah arter kan gazı
Rakım arttıkça PaO2 değerlerinde düşmePSG de evre I-II artış, evre III azalma, REM farkı yokTüm bulgular >3500 m de p<0.001
19 olgunun 16’sında periyodik solunum ortaya çıkmış
Yüksek irtifa periyodik solunumuna bağlı SUAS- AASMA. Yakın zamanda en 4.000 m. irtifaya çıkılmış
olmasıB. Polisomnografide özellikle NREM uykusunda,
saatte 5’den fazla tekrarlayan santral apnelerin gösterilmesi. Siklus uzunluğu 12-34 saniye olmalıdır.
Not: Yüksek irtifa periyodik solunumu irtifaya normal bir adaptasyon olduğu için, santral apnelerin sıklığı konusunda normal veya anormal olarak değerlendirilebilecek spesifik kriterler yoktur. Spesifik semptomlar şart değilse de, geceleyin sık uyanmalar ve gündüz yorgunluk hali olabilir.
Santral Uyku Apne Sendromua. Primer Santral Uyku Apne Sendromu (SUAS)
b. Cheyne Stokes solunum paternine bağlı SUAS
c. Yüksek irtifa periyodik solunumuna bağlı SUAS
d. Cheyne Stokes dışı medikal durumlara bağlı SUAS
e. İlaç yada madde kullanımına bağlı santral SUAS
f. Primer infant uyku apne sendromu
Cheyne Stokes dışı medikal durumlara bağlı SUAS Santral solunum uyarısının bozulması
Primer Tıbbi duruma bağlı
Cheyne–Stokes Solunumu Yüksek İrtifa İlaç yada maddeye bağlı Infantın Primer uyku apnesi
Cheyne–Stokes yada irtifa dışı tıbbi nedenler ensefalit
tümörinfarkt kanama
Cheyne Stokes dışı medikal durumlara bağlı SUAS Akut stroke veya TİA nedeni ile izlenen 43 olgu,
PSG çalışması 3 olgu (%11) santral uyku apnesi
Akut stroke tanılı 31 olgu Başlangıç, 1. ve 3.ayda PSG %18 periyodik solunum santral apneler Stroke gerileyen tüm olgularda 3. ayda solunum paterni
normale dönmüş
Wierzıbicka A, et al. J Phsiol Pharmakol 2006; 57: 385-90
Hermann DM , et al. Stroke 2007; 38: 1082-4.
Cheyne Stokes dışı medikal durumlara bağlı SUAS- AASM Medikal durumlara sekonder olarak geliştiğine
inanılan ve tipik Cheyne Stokes solunum paterni izlenmeyen santral apnelere bağlı tablolar bu grupta sınıflanır.
Bu hastaların çoğunluğu muhtemelen vasküler, neoplastik, dejeneratif, demyelinizan veya
travmatik orijinli beyin sapı lezyonlarına sahip kişilerdir. Diğer etyolojiler olarak kardiyak ve renal bozukluklar
sayılabilir.
Santral Uyku Apne Sendromua. Primer Santral Uyku Apne Sendromu (SUAS)
b. Cheyne Stokes solunum paternine bağlı SUAS
c. Yüksek irtifa periyodik solunumuna bağlı SUAS
d. Cheyne Stokes dışı medikal durumlara bağlı SUAS
e. İlaç yada madde kullanımına bağlı santral SUAS
f. Primer infant uyku apne sendromu
İlaç yada madde kullanımına bağlı santral SUAS Kronik opioid kullanıcılarının %70’inde
uykuda solunum bozukluğu ortaya çıkar. En sık santral uyku apne sendromu
Olgu sunumları opioid kesildiğinde apnelerin düzeldiğini bildirmektedir
Heinzer R. Rev Med Suisse 2009; 5: 2322-4
Ramar K. Pain Prack 2009; 9: 394-8.
Kronik opioid kullanan 60 olguKontrol grubu 60 olguTüm olgulara PSG
Opioidlere bağlı SUAS Opioide bağlı santral apne
Uyku bölünmeleriİnsomni,Uyku düzensizliği
Genel vücut ağrılarında artış
Daha fazla opioid ihtiyacı
İlaç yada madde kullanımına bağlı santral SUAS- AASMA. Hastanın en az iki aydır düzenli olarak uzun etkili
opioid alıyor olması.B. Polisomnografide 5 veya daha fazla santral apne
indeksi veya periyodik solunumun (Bir saatlik uykuda 10 veya daha fazla santral apne ve hipopnenin gösterilmesi, sık arousal ve uyku yapısında bozulma ile birlikte kreşendo-dekreşendo solunum paterninin izlenmesi) gösterilmesi.
C. Bozukluğun başka bir uyku bozukluğu, medikal veya nörolojik bozukluk ile açıklanamaması.
Santral Uyku Apne Sendromua. Primer Santral Uyku Apne Sendromu (SUAS)
b. Cheyne Stokes solunum paternine bağlı SUAS
c. Yüksek irtifa periyodik solunumuna bağlı SUAS
d. Cheyne Stokes dışı medikal durumlara bağlı SUAS
e. İlaç yada madde kullanımına bağlı santral SUAS
f. Primer infant uyku apne sendromu
AASM- Primer santral uyku apne sendromuA. Aşağıdakilerden en az birinin varlığı:
i. Gündüz aşırı uyku haliii. Uyku sırasında sık arousal ve uyanmalar veya insomni
yakınmalarıiii. Boğulma hissi ile uyanma
B. Polisomnografide bir saatlik uykuda 5 veya daha fazla santral apne gösterilmesi.
C. Bozukluğun başka bir uyku bozukluğu, medikal veya nörolojik bozukluk, ilaç veya madde kullanımı ile açıklanamaması
Santral uyku apne tanısal algoritim
Cheyne-stokes solunum paterni araştır
Yüksek irtifa, ilaç ve madde bağımlılığı sorgula
Diğer tıbbi nedenler, nöroloji konsultasyonu
Primer santral uyku apne sendromu
II) Uyku ile ilişkili solunum sorunları 1. Santral Uyku Apne Sendromu2. Obstrüktif Uyku Apne Sendromu3. Uyku ile ilişkili hipoventilasyon/ hipoksi
sendromları 4. Medikal duruma bağlı hipoksi/
hipoventilasyon5. Diğer uyku ile ilişkili solunum bozuklukları
A. ErişkinB. Çocuk
Obstrüktif Uyku Apne Sendromu
Uyku sırasında tekrarlayan üst solunum yolu obstrüksiyonu epizodları sıklıkla arteryel oksijen saturasyonunda azalma ile
karakterize bir sendromdur
Obstrüktif Uyku Apne Sendromu AASM
A. Aşağıdakilerden en az birinin varlığı;i. Uyanıkken istem dışı uyku epizodları, gündüz
uyku hali, dinlendirmeyen uyku, yorgunluk veya insomniya yakınmaları
ii. Soluk tutma veya boğulma hissi ile uyanmaiii. Uyku sırasında gürültülü horlama, soluk
kesilmeleri veya her ikisinin hasta yakını tarafından izlenmesi
Obstrüktif Uyku Apne Sendromu AASM
A. ….B. Polisomnografik kayıtta aşağıdakilerin
gösterilmesi;i. Bir saatlik uykuda 5 veya daha fazla skorlanabilir
solunumsal olay (apne, hipopne veya RERA)ii. Her solunumsal olayın tamamında veya bir kısmında
solunum çabasının varlığı (RERA varlığı, en iyi özofagus manometrisinin kullanımı ile görülür)
Obstrüktif Uyku Apne Sendromu AASM
A. …B. …C. Polisomnografik kayıtta aşağıdakilerin
gösterilmesi;i. Bir saatlik uykuda 15 veya daha fazla skorlanabilir
solunumsal olay (apne, hipopne veya RERA)ii. Her solunumsal olayın tamamında veya bir kısmında
solunum çabasının varlığı (RERA varlığı, en iyi özofagus manometrisinin kullanımı ile görülür)
D. Bozukluğun başka bir uyku bozukluğu, medikal veya nörolojik bozukluk, ilaç veya madde kullanımı ile açıklanamaması
Obstrüktif Uyku Apne Sendromu AASM
A+B+D veya C+D
Tipik semptomları olan olgularda AHİ>5Tipik semptomlar olmasa bile AHİ>15
II) Uyku ile ilişkili solunum sorunları 1. Santral Uyku Apne Sendromu2. Obstrüktif Uyku Apne Sendromu3. Uyku ile ilişkili hipoventilasyon/ hipoksi
sendromları 4. Medikal duruma bağlı hipoksi/
hipoventilasyon5. Diğer uyku ile ilişkili solunum bozuklukları
Uyku ile ilişkili idiyopatik nonobstrüktif hipoventilasyonKonjenital santral alveolar hipoventilasyon
AASM- Uyku ile ilişkili idiyopatik nonobstrüktif alveolar hipoventilasyonA. Polisomnografik izlemde
10 saniyeden daha uzun süreyle, arteriyel oksijen desatürasyonunun eşlik ettiği yüzeyel solunum ve solunum bozukluğu ilişkili sık arousal veya bradi-taşikardi epizodlarının gösterilmesi.
Not: Bu tanıyı koymak için semptomlar şart değilse de, hastalar sıklıkla gündüz aşırı uyku hali, uyku sırasında sık arousal ve uyanmalar, insomni yakınmaları tarif ederler.
AASM- Uyku ile ilişkili idiyopatik nonobstrüktif alveolar hipoventilasyonA. …B. Solunumu etkileyen akciğer hastalığı,
iskelet malformasyonları veya periferik nöromüsküler bozuklukların olmaması
C. Bozukluğun başka bir uyku bozukluğu, medikal veya nörolojik bozukluk, ilaç veya madde kullanımı ile açıklanamaması
Konjenital santral alveolar hipoventilasyon sendromu Çoğunlukla yaşamın ilk 1 ayında Belirgin bir kardiyopulmoner veya
nöromüsküler hastalık olmaksızın ortaya çıkan epizodik hipoventilasyon ve hipoksemi atakları ile karakterize bir hastalıktır
Hipoventilasyon atakları sıklıkla uyku sırasında ortaya çıkar
Erişkinlerde çok nadir görülür
(Ondine’s Curse)
Konjenital santral alveoler hipoventilasyon sendromu Solunum merkezinde
Otonomik kontrol bozukluğu
istemli kontrol normal Uyku sırasında
solunumu unutmak !!!
“Forget to breathe”
X
Primer= KonjenitalSekonder
Edinsel Santral Alveoler Hipoventilasyon Sendromu Ciddi beyin ve spinal travmalar
Trafik kazası Stroke
Anterior spinal arter sendromu Beyin cerrahisi komplikasyonu
Servikal kordotomi Beyin tümörleri SSS enfeksiyonları
II) Uyku ile ilişkili solunum sorunları 1. Santral Uyku Apne Sendromu2. Obstrüktif Uyku Apne Sendromu3. Uyku ile ilişkili hipoventilasyon/ hipoksi
sendromları 4. Medikal duruma bağlı uyku ile ilişkili
hipoksi/ hipoventilasyon5. Diğer uyku ile ilişkili solunum bozukluklarıPulmoner parankimal veya vasküler patolojiye bağlı hipoven/hipoksi
Alt solunum yolu obstrüksiyonuna bağlı hipoven/hipoksiNöromüsküler veya göğüs duvarı hastalıklarına bağlı hipoven/hipoksi
Pulmoner parankimal veya vasküler patolojiye bağlı uyku ile ilişkili hipovent/hipoksemi
A. Hipokseminin primer nedeni olduğuna inanılan parenkimal akciğer hastalığı veya pulmoner vasküler hastalığın varlığı.
B. Polisomnografide veya uykuda arteriyel kan gazlarında aşağıdakilerden en az birinin gösterilmesi.
i. Uyku sırasında SpO2’nin, en düşük değeri en az %85 olacak şekilde ve 5 dakikadan fazla süreyle %90’nın altına inmesi
ii. SpO2’nin, toplam uyku süresinin %30’dan fazlasında %90’nın altına inmesi
iii. Uykuda arteriyel kan gazlarında PaCO2’nin anormal yüksek veya uyanıklık değerleri ile kıyaslanamayacak kadar artmış olması
C. Bozukluğun başka bir uyku bozukluğu, medikal veya nörolojik bozukluk, ilaç veya madde kullanımı ile açıklanamaması.
Alt Solunum Yolu Obstrüksiyonuna bağlı uyku ile ilişkili hipovent/hipoksemiA. Hipokseminin primer nedeni olduğuna inanılan obstrüktif
alt solunum yolu hastalığının varlığı (Solunum fonksiyon testlerinde FEV1 /FVC < %70 olduğunun kanıtlanması).
B. Polisomnografide veya uykuda arteriyel kan gazlarında aşağıdakilerden en az birinin gösterilmesi.
i. Uyku sırasında SpO2’nin, en düşük değeri en az %85 olacak şekilde ve 5 dakikadan fazla süreyle %90’nın altına inmesi
ii. SpO2’nin, toplam uyku süresinin %30’dan fazlasında %90’nın altına inmesi
iii. Uykuda arteriyel kan gazlarında PaCO2’nin anormal yüksek veya uyanıklık değerleri ile kıyaslanamayacak kadar artmış olması
C. Bozukluğun başka bir uyku bozukluğu, medikal veya nörolojik bozukluk, ilaç veya madde kullanımı ile açıklanamaması.
KOAH-OSAS Klinik Sonuçları KOAH olgularında
228 overlap sendromu- PAP tedavisi alan 213 overlap sendromu- PAP tedavisi almayan 210 OSAS olmayan KOAH
PAP tedavisi almayan Overlap grubunda, atak nedeni ile hastaneye yatış ve mortalite yalnız KOAH
olanlara göre anlamlı fazla PAP tedavisi alan Overlap grubunda ise
hastaneye yatış ve mortalite yalnız KOAH olanlardan farksız
Marin JM, et al.Am J Respir Crit Care Med 2010 (epub ahead)
Nöromüsküler ve Göğüs Duvarı Hastalıklarına bağlı uyku ile ilişkili hipovent/hipoksemi
A. Hipokseminin primer nedeni olduğuna inanılan nöromüsküler veya göğüs duvarı hastalığının varlığı.
B. Polisomnografide veya uykuda arteriyel kan gazlarında aşağıdakilerden en az birinin gösterilmesi.
i. Uyku sırasında SpO2’nin, en düşük değeri en az %85 olacak şekilde ve 5 dakikadan fazla süreyle %90’nın altına inmesi
ii. SpO2’nin, toplam uyku süresinin %30’dan fazlasında %90’nın altına inmesi
iii. Uykuda arteriyel kan gazlarında PaCO2’nin anormal yüksek veya uyanıklık değerleri ile kıyaslanamayacak kadar artmış olması
C. Bozukluğun başka bir uyku bozukluğu, medikal veya nörolojik bozukluk, ilaç veya madde kullanımı ile açıklanamaması
Soru ? Obezite Hipoventilasyon Sendromu Overlap Sendromu
Sınıflamada Neredeler ?
II) Uyku ile ilişkili solunum sorunları 1. Santral Uyku Apne Sendromu2. Obstrüktif Uyku Apne Sendromu3. Uyku ile ilişkili hipoventilasyon/ hipoksi
sendromları 4. Medikal duruma bağlı hipoksi/
hipoventilasyon5. Diğer uyku ile ilişkili solunum bozuklukları
Uyku/uykuda solunum bozukluğu tanımlanmamış Bu tanı uykuda solunum bozukluklarının (USB)
herhangi bir yerde sınıflanmamış veya bir sınıf ile tam olarak uyuşmayan, ancak uykuda solunum fonksiyon bozukluğu olduğuna
inanılan formları için kullanılır. Bazı olgularda USB tanısı uygun gibi görünmekle
birlikte, uykuda solunum bozukluğunun tipini belirlemek amacıyla
daha ileri değerlendirme gerektiğinde bu tanı geçici olarak konulabilir.
Üst solunum yolu rezistans sendromu (UARS) Apne ve/veya hipopneye yol açmadan, üst
solunum yolunda rezistans artışı sonucu, toraks içi başınçta belirgin artışla seyreden ve
kısa süreli, sık tekrarlayan arousallarla sonlanan, gündüz aşırı uyku hali ile karakterize klinik
tablodur
UARS AHİ<5 Epworth skoru>10 Arousal indeksi>10 Derin uyku ve REM azalmış Tanı
Üst hava yolu rezistans sendromu (Upper Airway Resistans Syndrome=UARS)
Kesin tanıÖzefagus balonu
Bir çalışmada uyku laboratuvarına başvuran hastaların %8.4’ünde UARS saptanmış, ilginç olarak %0.8 olguda horlama olmadığı gösterilmiştir Kristo DA, et al. Chest 2005;127: 1654-7
Üst hava yolu rezistans sendromu
TEŞEKKÜRLER