Valoración de los Ojos y Oídos

Unidad III

Dra. Lourdes Méndez PhD-Nurs.231-UMET

Objetivos

Al finalizar la conferencia los estudiantes de Nurs 231 podrán:

1- Identificar las estructuras y las funciones del ojo y el oído.

2- Diferenciar datos subjetivos obtenidos sobre alteraciones visuales y auditivas.

3- Identificar los movimientos oculares normales y la visión normal.

4- Identificar alteraciones visuales y de los movimientos oculares.

Objetivos

5- Identificar resultados normales y anómalos en la inspección y la palpación ocular.

6- Utilizar los datos objetivos y subjetivos para analizar las observaciones oculares y auditivas y planificar las intervenciones.

7- Registrar y comunicar los datos oculares y auditivos utilizando una terminología medica adecuada.

Esquema Estructural y funcional del Ojo

• Ojo = globo ocular• Pequeño, diámetro 2.5

cm• Recoge información en

forma de luz– Estructuras internas

interpretan para producir formas, colores y objetos.

Estructuras Extraoculares• Función

– Protección y soporte• Partes– Parpados– Conjuntiva– Aparato lagrimal– Músculos• 6• Controlan movimientos,

mantenerlo dentro de orbita

– Nervios• Oculomotor III• Troclear IV• Abducens VI

Músculos Extraoculares

Estructuras Intraoculares

• Visión• Tres capas tejido: – Fibrosa- esclerótica y

cornea– Vascular- iris, cuerpo ciliar

y coroides– Nerviosa- retina

Objetivos

Macula

Valoración Inicial

• Son el 3%• Pasos– Identificar problema– Determinar si es emergencia– Comprobar cuerpos extraños, laceraciones o

hipema.– Valorar movimientos extraoculares– Examinar nervio óptico.

Datos Subjetivos

• Entrevista• Preguntas sobre padecimientos oculares

específicos• Temas que le preocupen• Objetivos– Prevención : enfermedades y factores de riesgo

laboral o de ocio.

Factores de Riesgo

• Cada 7 minutos…• Causas ceguera: degeneración macular x

edad, glaucoma, retinopatía diabética, cataratas, atrofia nervio óptico.

• 88% usuarios de ordenadores…• Decenas EU problemas oculares sin corregir• Segunda causa de problemas de salud

Degeneración Macular

Factores de Riesgo

• Antecedentes familiares• Traumatismos• Enfermedades• Riesgos laborales

Preguntas Valorar Antecedentes y Riesgos

• Tiene algún problema en este momento?• Algún miembro familia tiene miopía,

cataratas, glaucoma?• Ha padecido de cataratas, glaucoma,

diabetes?• Ha tenido alguna lesión ocular?• Alguna vez a sufrido accidente, objeto extraño

o trauma en ojos?

Preguntas Valorar Antecedentes y Riesgos

• Alguna vez le han operado de los ojos?• De la cara?• De cataratas o implantado lente cristalino o

corregido vista con láser?• Usa lagrimas artificiales o medicamentos para la

vista?• Sufre de alguna alergia?• Es susceptible al polen o caspa de animales?• Como reacciona a picaduras de insectos?

Preguntas Valorar Antecedentes y Riesgos

• Le han dicho si durante el embarazo su madre tuvo rubéola o padeció sífilis congénita?

• Esta expuesto a toxinas, productos químicos, infecciones o alergenos en el trabajo?

• Cuando fue la ultima revisión ocular?• Le examinaron por glaucoma?• Usa gafas, lentes de contacto o ambos?• Como cuida los lentes de contacto?

Preguntas Valorar Antecedentes y Riesgos

• Con que frecuencia se cambia los lentes de contacto?

• Esta expuesto a algún riesgo que pueda afectar sus ojos?

• Sigue regularmente una dieta balanceada?

Educación a Clientes

• Identificando condiciones en riesgo.• Exposición a luz solar intensa.• Dieta alta en pescado aguas profundas, frutas

y verduras.• Buena hidratación.

Síntomas Habituales

• Dolor• Traumas o cirugías• Cambios visuales• Moscas volantes • Secreciones• Cambios en hábitos cotidianos

Registro de Resultados Normales y anómalos

• Niega la existencia de …• Agudeza visual 20/20, lee con precisión,

identifica las letras del cartel Snellen.• Alineamiento y reflejo corneal simétricos • Movimientos extraoculares intactos.• Cejas completas y adecuadas.• Pestañas distribuidas uniformemente.• Ojos redondos, simétricos.

Registro de Resultados Normales y anómalos

• Aparato lacrimal no dilatado• Conjuntiva con vasos pequeños visibles.• Esclerótica transparente y blanca.• Cristalino transparente, iris marrón, suave sin

vascularizacion.• PERRLA

Datos Objetivos

• Agudeza visual• Exterior del ojo• Función músculos extraoculares• Función estructuras oculares externas e

internas.Técnicas de exploración

externas – inspección y palpacióninternas - oftalmoscopio

Equipo Necesario

• Linterna• Algodones• Aplicadores con punta

algodón• Oftalmoscopio• Cartel Snellen• Obturadores

Preparación

• Lavarse manos• Usar guantes y evitar contaminación cruzada• Limpiar todo el equipo si hay infección• Ojo infectado se examina ultimo• Incluir examen de nervios craneales II, III, IV y

VI

Técnicas Habituales

• Inspección exterior ojo• Comprobar visión de lejos y cerca• Valorar movimientos de los ojos• Evaluar la inflamación o dolor• Valorar respuesta directa y consensuada de la

pupila a la luz

Técnicas

• Visión de lejos– Cartel de Snellen– 6 metros = 20 pies– Un numero mayor en el

denominador indica visión a distancia reducida.• Ejemplo 20/60

Técnicas

• Visión de cerca– Mas de 40 años– Cartilla de Jaeger– A 35 cm del ojo– Con lentes– Agudeza visual

cercana 35/35 normal.

Técnicas

• Movimiento de los ojos– Reflejo luminoso corneal o Hirschberg

(Estrabismo)• Donde refleja luz en cornea de cada ojo

– Oclusión Ocular (Desviación ocular)• Ojo descubierto se reajusta la mirada y luego el

cubierto.– Direcciones cardinales de la mirada (Defecto

muscular)• Mover ojos en 9 direcciones

Valoración Externa

• Observar aspecto general de los ojos– Cejas– Pestañas– Parpados– Forma de ojos

• Aparato lagrimal– Inspeccionar y palpar– Exponer punto– Presionar suavemente

Valoración Externa

• Conjuntiva– Debajo parpado superior– Debajo parpado inferior• Hemorragia subconjuntival• Pterigión

• Esclerótica– Color y exudados, lesiones o cuerpos extraños

Valoración Estructuras Oculares Externas

• Cornea y cristalino– Angulo del espacio anterior y claridad y

transparencia del cristalino.• Iris– Color, presencia de nódulos y vasos.

• Pupilas– Luz para determinar forma y tamaño– Tamaño normal 2-6mm– Contracción directa y consensual

Valoración Estructuras Oculares Externas

– Acomodación• PERRLA =• Con objeto acercar hacia la nariz

Valoración Estructuras Internas• Con oftalmoscopio• Pupilas dilatadas para estructuras posterioresFondo de Ojo

-Habitación oscura-Lente en 0 y luz redonda pequeña-Distancia inicial 60 cm y final 25 cm-Buscar reflejo rojo-Nervio óptico

*vaso sanguíneo hasta final*forma*color

Cornea-Cristalino-Pupila-Iris

Valoración Estructuras Internas

– Vasos sanguíneos sobre la retina• Numero, color, tortuosidad y cruces

arteriovenosos– Macula• Desde el lateral (Lado temporal)• Oscura, vascular, centro refleja luz

oftalmoscopio

Fondo de Ojo

Diagnósticos de Enfermería

• Alteración sensoperceptiva relacionada con la alteración visual.

• Riesgo de lesión relacionado con la alteración visual.