valoraci³n sistema neurol³gico unidad iii dra. lourdes m©ndez phd-nurs.231-umet

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  • Valoracin Sistema NeurolgicoUnidad IIIDra. Lourdes Mndez PhD-Nurs.231-UMET

  • ObjetivosAl finalizar la conferencia sobre valoracin del sistema neurolgico los estudiantes de Nurs. 231 podran:1- Comprender la anatoma y la fisiologa implicadas en el sistema neurolgico.2-Distinguir resultados normales de los anmalos observados durante la exploracin fsica del sistema neurolgico.

  • Objetivos3-Registrar y documentar los resultados encontrados en el sistema neurolgico para reducir los riesgos y para orientar la atencin del cliente.4-Utilizar los resultados de la valoracin del sistema neurolgico para identificar diagnsticos de enfermera del cliente e iniciar un plan de cuidado.

  • Sistema NerviosoSe divide enSistema Nervioso CentralEncfalo y medula espinalSistema Nervioso PerifricoPares craneales, nervios espinales y perifricosSe puede clasificar segn su funcinVoluntario permite acciones motoras en respuesta a estmulos, conecta a msculosInvoluntario inconciente, conecta con rganos

  • Sistema Nervioso Perifrico

  • Sistema Nervioso CentralEncfaloRed de neuronas conectadas entre siPartes importantes: cerebro, tronco enceflico y cerebeloCerebroContiene el 80% del encfaloDividido en hemisferiosIzquierdo procesos analticosDerecho procesos creativos

  • Sistema Nervioso CentralCerebroCorteza cerebral- funcin motora, sensitiva, funciones intelectuales, el lenguaje (comprensin y expresin), imgenes visuales, audicin.Cada hemisferio tiene 4 lbulos: frontal, temporal, parietal y occipital.L. Frontal- funcin cognitivaL. Parietal- reconoce tamao, forma y textura de objetos, interpreta el tacto, la presin y el dolorArea de Wernicke comprensin de palabrasArea de Broca- expresin verbal y escritura

  • Sistema Nervioso CentralCerebroL. Occipital- interpretar imgenes y estmulosL. Temporal Lmbico impulsos auditivos, audicin, habla, comportamiento y memoriaL. Lmbico hipocampo y la amgdala, el recuerdo, estados de animo y emociones, olores, agresin, comportamiento sexual y emociones.

  • Sistema Nervioso CentralTlamoEstacin repetidora, guarda barrera de estmulos motores y sensitivos hacia corteza cerebralHipotlamoControla temperatura, frecuencia cardiaca, presin arterial, sueo, emociones, apfisis (pituitaria) y sistema nervioso autnomo.Sistema LmbicoMediador del miedo, agresin, apareamiento y afecto

  • Sistema Nervioso CentralTronco enceflicoPasan fibras aferentes (sensitivos) hacia cerebroFibras eferentes (motoras) salen de la corteza cerebralFormado por el bulbo raqudeo que contiene centros de funcin respiratoria, cardiaca y vasomotora.Mesencefalo trasmite informacin hacia y desde el cerebro.

  • Sistema Nervioso CentralTronco enceflicoFormacin reticular transmite informacin sensitiva, estimula estado de vigilancia y atencionCerebeloDebajo lbulo occipitalCoordina movimiento voluntario, postura, tono muscular, orientacin espacial y equilibrio

  • Estructuras Protectoras SNCMeninges y bveda cranealRecubren y protegen el cerebroLiquido cefalorraqudeoCircula por espacio rodea el cerebro, tronco enceflico y medula espinalTransporta nutrientes y sirve de amortiguador

  • Meninges y Liquido Cefalorraqudeo

  • Medula EspinalSale de la base del crneo y llega al cccix.Las clulas viajan por tractos ascendentes y descendentes.Vias ascendentes llevan informacin especifica de la periferiaInformacin sobre propiocepcion (postura) y esterognosia (tacto localizado)Vias descendentes llevan informacin sobre funcin motora y movimiento muscular.

  • Medula Espinal

  • Sistema Nervioso PerifricoCompuesto porPares cranealesNervios raqudeos o espinalesSistema nervioso autnomoPares craneales12 pares de nerviosInervan ojos, nariz, odos, boca y garganta

  • Pares Craneales

  • Sistema Nervioso PerifricoNervios EspinalesSe originan en medula espinal e inervan el resto del cuerpoC1 a C8 cervicalesD1 a D12- dorsalesL1 a L4- lumbares

  • Dermatomas

  • Sistema Nervioso PerifricoSistema Nervioso AutnomoMantiene funciones involuntarias del msculo cardiaco y liso y de las glndulas.Dos componentesSimptico- lucha o huidaParasimptico- reposo y digestinReflejos- respuestas involuntarias a estmulos; mantienen equilibrio y tonoReflejo rotuliano, corneal, Babinski

  • Sistema Nervioso Autnomo

  • Valoracin InicialValorar por:Intranquilidad, confusinDificultad para despertar al clienteConvulsionesPostura de flexin ( decorticado) o extensin (descerebrado)Cambio tamao y respuesta a la luz de las pupilasDebilidad progresiva o parlisis de un ladoCambio capacidad identificar sensaciones

  • Valoracin AbreviadaEvaluacin nivel de concienciaEscala del coma de Glasgow: evala respuesta verbal, apertura de los ojos y respuesta motoraReaccin pupilarTamao antes y despus del estimulo luminosoFuerza de las extremidadesCumplir ordenes, levante extremidadesSensibilidadLocalizar presencia de roce ligero en extremidades y la cara

  • Valoracin AbreviadaPares cranealesEspecialmente movimientos extraoculares, reflejo farngeo y reflejo corneal.

  • Datos SubjetivosHealthy PeoplePrevencin de enfermedadIdentificacin precoz de problemasDisminucin de complicaciones

  • Datos SubjetivosValorar Factores de RiesgoEdad avanzada-TabaquismoSexo masculino-ObesidadPadre o madre tuvo un ictus-Inactividad fisicaAfroamericanosTraumatismo craneocefalicoMeningitisEstado emocional pobreHipertensinFibrilacin auricular

  • Sntomas HabitualesCefaleaDebilidad una extremidadDebilidad generalizadaMovimientos involuntarios o temblorAlteracin equilibrioMareos o vrtigosDificultad para tragarCambios capacidad intelectualDificultad expresarse o comprender lenguajePerdida de visin o visin borrosaPerdida de audicin

  • TrminosDisfagia-RigidezAfasiaParestesiaDiplopaDisartriaNistagmoFlacidezHipotonaEspasticidad

  • Datos ObjetivosEquipoLinternaDepresor de lenguaMota de algodnMartilloPreparacinDar por supuesto que cliente puede intentar disimular u ocultar los dficits neurolgicos.

  • Datos ObjetivosNivel de concienciaEstmulos verbalesEstmulos de tactoPresin lecho unguealEscala de coma GlasgowMnimo 3 puntos y 15 mximo de puntos.Niveles de concienciaConciente, despiertoConfusinSomnolenciaEstuporComa

  • Datos ObjetivosFuncin cognitivaSi la valoracin de nivel de conciencia indica cliente capaz de interactuar se valora funcin cognitivaComprende: orientacin, concentracin, atencion, memoria, calculo, pensamiento abstracto, razonamiento y juicio.Orientacin= persona, lugar y horaComunicacinFluidez y claridad

  • Datos ObjetivosRespuesta pupilarTamao, forma y reaccin a la luzPERRLAMovimientos anmalosTemblores, ticsPares cranealesVisin cerca y lejos(II)-Expresin facial (VII)Pupilas y movimientos extraoculares (III,IV, VI)Elevacin vula (X)Reflejos cornales(V)-Reflejo faringe (X), tragar (IX), alerta

  • Datos ObjetivosFuncin motoraMasa, tono y fuerza muscularObservar y palpar por atrofia muscular: deltoidea, bceps, trcepsFuerza muscularMover extremidades voluntariamente y contra resistenciaMarcha y posturaPrueba de Romberg- mantiene balance

  • Prueba de Romberg

  • Datos ObjetivosFuncin cerebelosaPrueba dedo-narizPrueba taln espinillaFuncin sensitivaOjos cerrados, identificar sensacin y localizacinRoce ligero- mota de algodnSensibilidad dolorosa superficial- objeto puntiagudoSensibilidad trmica- solo si ausencia de tacto o dolorLocalizacin de un punto- tocarse parte con ojos cerrados

  • Prueba Coordinacin dedo-nariz

  • Datos ObjetivosSensibilidad vibratoriaDiapasn, puntos dstales sentir vibracinSensibilidad del movimientoOjos cerrados, mover hacia arriba y abajo dedos y muecasEsterognosiaFuncin sensitiva corticalOjos cerrados identificar objeto

  • Sensibilidad Vibratoria

  • Estereognosia

  • Datos ObjetivosGrafoestesiaFuncin sensitiva corticalDibujar un numero en palma de manoDiscriminacin de puntosOjos cerrados, ir acercando dos sensaciones hasta sentirlas como unaValoracin de reflejosFlexionar msculo, palpar tendn y aplicar golpe con martillo

  • Grafoestesia

  • Discriminacin de puntos

  • Reflejo Aquileo

  • Reflejo Rotuliano

  • Diagnsticos de EnfermeraDeterioro comunicacin verbal relacionado con afasiaConfusin aguda relacionada con un ictusDeterioro de la memoria relacionada con ictusRiesgo de aspiracin