МАРШРУТ ОКАЗАНИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПО ПРОФИЛЮ

«ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ»

Главный детский хирург

Минздравсоцразвития Чувашии

Павлов Анатолий Александрович

1

Нормативно-правовая база • Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2012 г. № 562н

«Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия»

(зарегистрирован в Минюсте России 17 декабря 2012 г. № 26159)

• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от

12 ноября 2013 года №1940 «Об утверждении Маршрута оказания медицинской помощи по

профилю «детская хирургия» в Чувашской Республике»

• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от

26 февраля 2014 года «Об изменении коечного фонда бюджетного учреждения Чувашской

Республики «Городская детская больница №3», бюджетного учреждения Чувашской

Республики «Республиканская детская клиническая больница», бюджетного учреждения

Чувашской Республики «Новочебоксарский медицинский центр» Минздравсоцразвития

Чувашии

• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от

21 марта 2014 года «Об организации оказания экстренной хирургической помощи детям в

Чувашской Республике»

• Приказ БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздравсоцразвития

Чувашии от 07 октября 2013 года №344/1 «О формировании групп обслуживаемого

населения для оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской

помощи в БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздравсоцразвития

Чувашии»

• Приказ БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздравсоцразвития

Чувашии от 24 марта 2014 года №61/1 «об изменении коечного фонда и организации

экстренной хирургической помощи детям в БУ «Республиканская детская клиническая

больница» Минздравсоцразвития Чувашии»

2

Этапы медицинской помощи

В стационарных

условиях

медицинских

организаций, в т.ч.

межрайонных

центрах

Санаторно-

курортные

учреждения

Паллиативная

помощь

I уровень II уровень III уровень

Медицинские

организации,

оказывающие

амбулаторно-

поликлиническую помощь

(ГДБ №1, ГДБ №2, ГДБ

№3, ГДБ №4, ГБ №2, ГБ

№7, ЦРБ, ММЦ),

а также выездные

бригады на дому

Концентрация

специализированной

в т.ч.

высокотехнологичной,

медицинской помощи

в РДКБ

Скорая медицинская помощь в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации,

а также в амбулаторных и стационарных условиях.

При необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая

включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию

Медицинская помощь детям оказывается в виде:

4

Первичная медико-санитарная помощь

- первичная доврачебная

-первичная доврачебная

- первичная специализированная

(амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в

городских и центральных районных больницах,

в БУ «Республиканская детская клиническая больница»

Минздравсоцразвития Чувашии)

Специализированная, в т.ч.

высокотехнологичная, медицинская помощь

-фельдшерские выездные бригады

СМП,

-врачебные выездные бригады СМП

- врачи - детские хирурги в

стационарных условиях РДКБ,

- федеральные государственные

учреждения

- средний медицинский персонал,

- врач-педиатр участковый,

- врач общей практики

- врач - детский хирург

Оказание скорой медицинской помощи детям по профилю «детская

хирургия» и жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется:

5

на догоспитальном этапе –

бригадами скорой помощи;

на госпитальном этапе -

врачами реанимационных отделений

медицинских организаций

Маршрут оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия»

6

бригада скорой

медицинской помощи

Медицинская организация,

имеющую в своем составе

круглосуточно функционирующее

хирургическое отделение и

отделение анестезиологии и

реаниматологии,

блок (палату) реанимации и интенсивной терапии

информация

о ребенке

заведующему

РКЦ для детей

на базе РДКБ

При наличии медицинских показаний

после устранения угрожающих

жизни состояний дети переводятся в

детское хирургическое отделение РДКБ

для оказания специализированной

медицинской помощи

Согласовывает тактику

ведения с профильными

заведующими отделениями

(хирургическим,

нейрохирургическим,

урологическим,

челюстно-лицевой хирургии)

Центр консультативной и диагностической помощи детям с

неотложными состояниями

Территориальные

медицинские учреждения

Санитарная авиация

реанимационная бригада

Учебно-методический

центр

РКЦ РДКБ

Отделения реанимации

и интенсивной терапии

(РДКБ, ГДБ№2, 3, 4 г.Чебоксары,

ДГБ г. Новочебоксарск)

РЕАНИМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ЦЕНТР (РКЦ)

ДТП

7

При подозрении или выявлении у детей хирургических заболеваний

8

врачи-педиатры участковые,

врачи общей практики (семейные врачи)

На консультацию к врачу –

детскому хирургу АПУ,

а при его отсутствии консультативной

поликлиники РДКБ с выпиской

из амбулаторной карты (истории болезни)

с указанием предварительного

(или заключительного) диагноза,

сопутствующих заболеваний,

а также имеющихся данных лабораторных и

функциональных исследований

Хирургическая помощь новорожденным с врожденными

пороками развития

Осуществляется в соответствии с Порядком

оказания медицинской помощи по профилю

«неонатология»

(приказ Минздравсоцразвития России от 5 ноября

2012 г. № 921н) в РДКБ

9

При отсутствии медицинских показаний к

экстренной или неотложной медицинской

помощи дети направляются в медицинские

организации для оказания медицинской

помощи в соответствии с Порядком оказания

медицинской помощи детям по профилю

«детская онкология» (приказ Министерства

здравоохранения Российской Федерации от 31

октября 2012 г. № 560н)

При подозрении или выявлении у детей

онкологического заболевания

10

При наличии медицинских показаний лечение детей проводится с

привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным

номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским

медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения

Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства

здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля

2009 г. № 210н.

В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием

помощи детям, может повлечь возникновение болевых ощущений у детей,

такие манипуляции проводятся с обезболиванием.

Специализированная медицинская помощь (осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в

ведении Министерства здравоохранения РФ. Порядок организации оказания специализированной

медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального

развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. № 243н )

11

• при необходимости установления окончательного диагноза в связи с

нетипичностью течения заболевания,

• отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов

лечения при вероятной эффективности других методов лечения,

• высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением

основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний,

• необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или)

комплексной предоперационной подготовке у детей с осложненными

формами заболевания, сопутствующими заболеваниями,

• при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных

федеральных государственных медицинских организаций,

• а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных

государственных медицинских организациях, оказывающих

специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком

направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской

Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии

медицинских показаний, (приказ Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. № 617)

Высокотехнологичная медицинская помощь (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской

Федерации от 28 декабря 2011 года № 1689н

12

Направление в медицинскую организацию,

оказывающую высокотехнологичную медицинскую

помощь, осуществляется в соответствии с Порядком

направления граждан Российской Федерации для

оказания высокотехнологичной медицинской помощи

за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в

федеральном бюджете Министерству

здравоохранения и социального развития

Российской Федерации, путем применения

специализированной информационной системы

Реабилитационная помощь (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской

Федерации от 29 декабря 2012 года №1705н

При наличии

медицинских показаний направляются

на восстановительное лечение

Благодарю за внимание!

13