стоматити конференція
TRANSCRIPT
![Page 1: стоматити конференція](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042701/55a2a7231a28abf4788b4645/html5/thumbnails/1.jpg)
Сучасні групи препаратів для лікування різних видів
стоматитів
Проценко С.В.
Лікар-інфекціоніст
МЦ “Благомед”
![Page 2: стоматити конференція](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042701/55a2a7231a28abf4788b4645/html5/thumbnails/2.jpg)
Стоматитомназивають будь-який запальний процес слизової оболонки ротової порожнини
![Page 3: стоматити конференція](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042701/55a2a7231a28abf4788b4645/html5/thumbnails/3.jpg)
Поділ стоматитів
• Неінфекційні- травматичні- токсико-алергічні
• Інфекційні- вірусні- грибкові- бактеріальні - мікст-стоматити
• Ангулярний хейліт (ангулярний стоматит)• Афтозний стоматит
![Page 4: стоматити конференція](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042701/55a2a7231a28abf4788b4645/html5/thumbnails/4.jpg)
Система органів місцевого імунітету порожнини рота та ротоглотки
представлені:
• мигдаликами системи лімфоглоткового кільця Вальдейера — Пирогова
• слинними залозами
• лімфатичними вузлами
• мукозоасоційованою лімфоїдною тканиною
![Page 5: стоматити конференція](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042701/55a2a7231a28abf4788b4645/html5/thumbnails/5.jpg)
Причини стоматитів у дітей• Якість гігієнічного догляду за порожниною рота• Травматизація слизової оболонки рота• Пересушення слизової оболонки рота (порушення
носового дихання, вади розвитку щелепно-лицевого апарату, порушення функції слинних залоз)
• Зниження загального імунітету (гостре інфекційне захворювання, імунодефіцит вроджений та набутий)
• Наявність осередків хронічної інфекції в порожнині рота (каріозних порожнин, пародонтальних кишень, сіалоаденіту та ін.)
• Порушена мікроекологія порожнини рота та шкіри
![Page 6: стоматити конференція](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042701/55a2a7231a28abf4788b4645/html5/thumbnails/6.jpg)
Герпетичний стоматит: етіологія
ВПГ людини ( Virus herpes simplex - VHS ) має два антигенні типи, патогенних для людини
ВПГ-1 уражає переважно порожнину рота, носоглотку, очі, шкірні покриви ( інфекція вище пояса)
ВПГ-2 –урогенітальний тракт, шкіру (нижче пояса).
В останні роки встановлено, що обидва типи віруса можуть викликати ураження тієї чи іншої локалізації.
![Page 7: стоматити конференція](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042701/55a2a7231a28abf4788b4645/html5/thumbnails/7.jpg)
Гострий герпетичний стоматит складає 85% від всіх захворювань
слизової оболонки порожнини рота у дітей.
Захворювання, як прояв первинної інфекції, найчастіше зустрічається у
віці від 6 міс. до 3-х років.
![Page 8: стоматити конференція](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042701/55a2a7231a28abf4788b4645/html5/thumbnails/8.jpg)
Основні симптоми
• підвищення температури тіла до 37 - 38 ° С• посилене слиновиділення• почервоніння слизової оболонки порожнини рота• поява в роті невеликих везикул з прозорим
вмістом, який незабаром стає непрозорим; дуже швидко везикули розкриваються і утворюють ерозії з фестончатими краями, дно їх покривається білим нальотом і вони набувають форми афт
• відзначається болючість, відчуття печіння в роті, дитина відмовляється від їжі
• Можливо одночасне поява герпетичних пухирців на губах, крилах носа.
![Page 9: стоматити конференція](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042701/55a2a7231a28abf4788b4645/html5/thumbnails/9.jpg)
Герпетичний стоматит
![Page 10: стоматити конференція](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042701/55a2a7231a28abf4788b4645/html5/thumbnails/10.jpg)
Герпетичний стоматит
![Page 11: стоматити конференція](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042701/55a2a7231a28abf4788b4645/html5/thumbnails/11.jpg)
Причини кандидозного стоматиту
• Інфікування грибами роду Candida під час проходження через пологові шляхи
• Недотримання мамою гігієни та інфікування немовляти під час догляду
• У старших дітей – імунодефіцит (вроджений чи набутий), вживання антибіотиків, цитостатиків, хіміотерапія
![Page 12: стоматити конференція](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042701/55a2a7231a28abf4788b4645/html5/thumbnails/12.jpg)
Симптоми
Основними симптомами молочниці порожнини рота є: почервоніння слизової оболонки порожнини рота, поява на ній білого творожистого нальоту.
Загальна реакція організму (підвищення температури, відмова від їжі) буває нечасто, в основному при тяжкому перебігу з тотальним ураженням слизової рота та ротоглотки, генералізацією процесу
![Page 13: стоматити конференція](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042701/55a2a7231a28abf4788b4645/html5/thumbnails/13.jpg)
Кандидозний стоматит
![Page 14: стоматити конференція](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042701/55a2a7231a28abf4788b4645/html5/thumbnails/14.jpg)
Кандидозний стоматит
![Page 15: стоматити конференція](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042701/55a2a7231a28abf4788b4645/html5/thumbnails/15.jpg)
Бактеріальний стоматит
• Найчастіше буває при травмах (прикушення, травмування сторонніми тілами в роті)
• При недостатньому дотриманні гігієни порожнини рота.
• Виникає як нашарування бактеріальної інфекції на інші види стоматитів на фоні ослабленого місцевого імунітету і дизбіозу рота
![Page 16: стоматити конференція](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042701/55a2a7231a28abf4788b4645/html5/thumbnails/16.jpg)
Бактеріальний стоматит
Проявляється почервонінням слизової оболонки порожнини рота, болючістю під час їжі, появою на слизовій оболонці рота болючих тріщин, виразок, підвищене слиновиділення
![Page 17: стоматити конференція](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042701/55a2a7231a28abf4788b4645/html5/thumbnails/17.jpg)
Бактеріальний стоматит
![Page 18: стоматити конференція](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042701/55a2a7231a28abf4788b4645/html5/thumbnails/18.jpg)
Будьте уважні!
Хронічні афти та виразки в роті потребують підвищеної уваги та ретельного лікування, оскільки найбільше схильні до злоякісного переродження
![Page 19: стоматити конференція](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042701/55a2a7231a28abf4788b4645/html5/thumbnails/19.jpg)
Афтозний стоматит
• Власне афтозний стоматит найчастіше має хронічний перебіг з періодичним виникненням рецидивів.
• Етіологія його достеменно не зясована, ймовірні причини: хронічна герпетична інфекція, травми слизової, порушення місцевого та загального імунітету
![Page 20: стоматити конференція](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042701/55a2a7231a28abf4788b4645/html5/thumbnails/20.jpg)
Симптоми афтозного стоматиту
• поява на слизовій оболонці порожнини рота округлої болючою афти (виразка з білим центром і червоними фестончатими краями на твердій основі), яка гоїться протягом 5-10 днів.
• Афти є поодинокими, іноді згруповані по 2-3 шт, болючі
![Page 21: стоматити конференція](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042701/55a2a7231a28abf4788b4645/html5/thumbnails/21.jpg)
Афтозний стоматит
![Page 22: стоматити конференція](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042701/55a2a7231a28abf4788b4645/html5/thumbnails/22.jpg)
Ангулярний стоматит (хейліт)
![Page 23: стоматити конференція](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042701/55a2a7231a28abf4788b4645/html5/thumbnails/23.jpg)
Що варто виключити при ангулярному стоматиті?
• Гіпо- та авітаміноз (особливо вітаміну В2, А), анемію• Захворювання обміну речовин (цукровий діабет,
гіпотиреоз та ін)• Захворюання шлунково-кишкового тракту (гастрит,
коліт, панкреатит та ін)• Мацерація шкіри та слизової оболонки кутів рота
слиною при неправильному прикусі або звичці постійно облизувати губи, брати ручки, олівці до рота
• Імунодефіцит (вроджений, набутий, особливо варто звернути на постійні стреси та перевантаження, виснаження дитини)
![Page 24: стоматити конференція](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042701/55a2a7231a28abf4788b4645/html5/thumbnails/24.jpg)
Обстеження
• Зазвичай діагноз виставляється після огляду, але в тяжких резистентних випадках є потреба виявити точний етіологічний чинник стоматиту для адекватної терапії.
• Використовують
-посів з рота, афти на флору і чутливість до антибіотиків
- бактеріоскопію мазка з рота, афти для виявлення міцелію гриба
![Page 25: стоматити конференція](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042701/55a2a7231a28abf4788b4645/html5/thumbnails/25.jpg)
Лікування стоматиту залежить від причини захворювання і включає:
• місцеве лікування (обробка слизової рота лікувальними розчинами, мазями, гелями; накладання на дефекти слизової захисних засобів)
• загальне лікування (прийом антибіотиків, протигрибкових, противірусних, жарознижуючих засобів, дезінтоксикаційна терапія та ін.)
![Page 26: стоматити конференція](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042701/55a2a7231a28abf4788b4645/html5/thumbnails/26.jpg)
Місцеве лікування стоматиту
• Етіотропні препарати ( якщо виявлено етіологічний фактор)
• Анестетики
• Засоби для захисту дефекту слизової оболонки
• Засоби для прискорення загоєння
• Лазерна терапія (при хронічних рецидивуючих процесах)
![Page 27: стоматити конференція](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042701/55a2a7231a28abf4788b4645/html5/thumbnails/27.jpg)
Гігієна рота дитини запорука
успішного лікування
стоматиту. Але варто
памятати, що пасти з вмістом лаурил сульфату натрію, навпаки, можуть
сприяти виникненню
стоматиту
![Page 28: стоматити конференція](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042701/55a2a7231a28abf4788b4645/html5/thumbnails/28.jpg)
Етіологічне місцеве лікування
• Противірусні препарати ( оксолінова мазь, мазі та креми на основі ацикловіру 5% –ацикловір фармак, герпевір,зовіракс та ін)
• Протигрибкові препарати (препарати клотримазолу (кандід), ністатіну та ін)
• Антисептичні та антибактеріальні препарати (метрогіл дента, стоматидин, хлорфіліпт, стопангін, каметон, орасепт, холісал гель тантум-верде, фурацилін та ін.)
![Page 29: стоматити конференція](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042701/55a2a7231a28abf4788b4645/html5/thumbnails/29.jpg)
NOTA BENE!!!
Використання форм препаратів у вигляді смоктальних таблеток та льодяників у дітей не рекомендується, оскільки вони додатково травмують слизову рота при стоматиті
![Page 30: стоматити конференція](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042701/55a2a7231a28abf4788b4645/html5/thumbnails/30.jpg)
Неконтрольоване використання місцевих антисептичних та антибактеріальних засобів часто призводить до порушення мікрофлори та біоценозу ротової порожнини , що погіршує процес одужання дитини
![Page 31: стоматити конференція](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042701/55a2a7231a28abf4788b4645/html5/thumbnails/31.jpg)
Анестетики
Дуже рідко використовують у вигляді зрошень або примочок в монотерапії (бензокаїн, лідокаїн, тримекаїн, полідоканол), іноді входять в склад комбінованих препаратів (солкосерил дентальна паста, камістад)
На даний час деякі антисептичні препарати містять речовини, що мають легку нетривалу анестезуючу дію (холісал, орасепт, каметон, стопангін)
![Page 32: стоматити конференція](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042701/55a2a7231a28abf4788b4645/html5/thumbnails/32.jpg)
Рослинні препарати
• Полоскання порожнинирота відварами трав (ромашка, календула, шадлфей, звіробой, кора дуба)
• Готові препарати рослинного походження (стоматофіт, стоматофіт А, ротокан)
![Page 33: стоматити конференція](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042701/55a2a7231a28abf4788b4645/html5/thumbnails/33.jpg)
Препарати,що загоюють
• Для пришвидшення лікування стоматиту використовують препарати, що сприяють швидкій епітелізації пошкодженої слизової оболонки (солкосерил дентальна паста, обліпихова олія, олія шипшини, віт В 12)
![Page 34: стоматити конференція](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042701/55a2a7231a28abf4788b4645/html5/thumbnails/34.jpg)
Препарати, що утворюють захисну плівку
Це група препаратів на основі желатину та подібних за властивостями речовин, що здатні до адгезії (прилипання) до слизової оболонки.
В Україні зареєстрований тільки препарат Солкосерил дентальна адгезивна паста
![Page 35: стоматити конференція](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042701/55a2a7231a28abf4788b4645/html5/thumbnails/35.jpg)
Схема лікування стоматитів на сучасному етапі
• Знеболення
• Захист слизової
• Загоєння
БАЗИСНА ТЕРАПІЯ
Солкосерил дентальна адгезивна
паста
• Противірусна
• Антибактеріальна
• Протигрибкова
ЕТІОТРОПНА ТЕРАПІЯ
(при потребі)
![Page 36: стоматити конференція](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042701/55a2a7231a28abf4788b4645/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: стоматити конференція](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042701/55a2a7231a28abf4788b4645/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: стоматити конференція](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042701/55a2a7231a28abf4788b4645/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: стоматити конференція](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042701/55a2a7231a28abf4788b4645/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: стоматити конференція](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042701/55a2a7231a28abf4788b4645/html5/thumbnails/40.jpg)
Дякую за увагу !!!