О работе Медицинского радиологического научного...

О работе Медицинского радиологического научного

центра РАМН в рамках союзной и федеральной чернобыльских

программ

МРНЦ РАМНМРНЦ РАМН

А.ФА.Ф.. Цыб Цыб

Директор МРНЦ РАМНДиректор МРНЦ РАМН

академик РАМНакадемик РАМН

- Обнинск, 2005 -- Обнинск, 2005 -

В центре ежегодно проводится:

• Специализированное Специализированное стационарное лечение стационарное лечение 7,5 тыс. пациентов 7,5 тыс. пациентов

• Амбулаторное Амбулаторное обследование более обследование более 35 тыс. пациентов35 тыс. пациентов


• Около 70% пациентов проживают на загрязненных Около 70% пациентов проживают на загрязненных радионуклидами территориях Россиирадионуклидами территориях России

На базе центра функционируют:

• НАЦИОНАЛЬНЫЙ РАДИАЦИОННО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ РЕГИСТР


11 - региональных центров

4 000 - медицинских учреждений

638 334 - зарегистрированных лиц

в т.ч. 187 451 - ликвидаторов

• РЕГИОНАЛЬНЫЙ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ДЛЯ ЛИКВИДАТОВ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧАЭС (ежегодно 400 ликвидаторов проходят специализированные осмотры, до 150 ликвидаторов в год – стационарное лечение )

• НПО «МЕДБИОФАРМ» Разработка и внедрение новых органических соединений йода,

селена, железа (йодказеин, селексен, гемактин);

Диагностическая база центра МРНЦ РАМНМРНЦ РАМН

Исследование гормонов Исследование гормонов и опухолевых маркерови опухолевых маркеров

УЗИУЗИ

Рентгенологические, КТРентгенологические, КТРадиоизотопные Радиоизотопные

Морфологические (в т.ч. Морфологические (в т.ч. гистохимическое)гистохимическое)

Молекулярно-Молекулярно-

биологические биологические

ДенситометрияДенситометрия

Цито-Цито-генетическиегенетические

Лечебная база центра

БрахитерапияБрахитерапия

ГипертермияГипертермия

Полихимио-Полихимио-терапиятерапия

ИммунотерапияИммунотерапия

Фотодинамическая Фотодинамическая терапиятерапия

Магнитно-Магнитно-импульсная импульсная

терапиятерапия

Лазерная Лазерная терапиятерапия

Дистанционная Дистанционная лучевая лучевая терапиятерапия

СклеротерапияСклеротерапия

Радиойод-Радиойод-терапиятерапия

Эндоскопическая Эндоскопическая хирургияхирургия

Нейтронная Нейтронная терапиятерапия

Хирургическое лечение с Хирургическое лечение с интраоперационным интраоперационным

облучениемоблучением


В целях координации научно-практической деятельности НИИ и учреждений практического здравоохранения по диспансеризации населения Указанием Минздрава России за МРНЦ РАМН закреплены четыре наиболее загрязненных радионуклидами области России:

Брянская

Калужская

Тульская

Орловская


Специализированная медицинская помощь населению загрязненных радионуклидами

территорий с 1991 г. по 2005 г.

Мероприятия Число пациентов

УЗИ-скрининг населения Брянской, Калужской, Тульской и Орловской областей

более 250 000 чел.

Углубленное клиническое обследование в научно-поликлинических отделениях МРНЦ РАМН

21 520 пациентов

Стационарное лечение в специализированных отделениях клиники МРНЦ РАМН

более 8 000 больных


Медицинские последствия чернобыльской аварии

Доказанные:Доказанные: Рак щитовидной железыРак щитовидной железы Лейкозы у ликвидаторовЛейкозы у ликвидаторов

Вероятные (требующие дальнейших исследований):Вероятные (требующие дальнейших исследований): Цереброваскулярные заболевания у ликвидаторовЦереброваскулярные заболевания у ликвидаторов Неопухолевая патология щитовидной железыНеопухолевая патология щитовидной железы Рак молочной железыРак молочной железы Онкогинекологические заболеванияОнкогинекологические заболевания Злокачественные опухоли мочеполовой системыЗлокачественные опухоли мочеполовой системы Врожденные аномалии и пороки развитияВрожденные аномалии и пороки развития


ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

1100

1991 1996 2001 2006 2011 2016 2021

Календарные годы

Нако

пл

енное ч

исл

о з

аб

ол

еваний

НаблюдаемыеСпонтанныеРадиогенныеРадиогенные+спонтанные

Дети на момент чернобыльской катастрофыДети на момент чернобыльской катастрофы Брянская областьБрянская область


РАДИАЦИОННЫЕ РИСКИ ЛЕЙКОЗОВ У ЛИКВИДАТОРОВ

Период наблюдения

1986-1996 1997-2001

Дозовые группы, мГр 0- 45- 90- 150-300 0- 45- 90-150-300

Средние дозы, мГр 17 67 103 208 17 65 104 208

Число заболеваний лейкозами 8 4 5 19 4 3 3 5

Относительный риск (90% ДИ)

1.0-

0.7 (0.2, 1.8)

0.7 (0.2, 1.6)

1.7 (0.9, 3.6)

1.0-

1.1 (0.3, 3.7)

0.9 (0.2, 3.1)

1.1 (0.4, 3.3)

Сравнение двух групп (90% ДИ)

1-

2.2 (1.3, 3.8)

1-

1.1 (0.4, 2.6)

Избыточный относительный риск на 1 Гр (90% ДИ)

5.3 (0.0, 22.0) 0.1 (-3.4, 13.2)


ОТНОСИТЕЛЬНЫЙ РИСК ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДОЗЫ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ПРЕБЫВАНИЯ

В 30-КМ ЗОНЕ ЧАЭС

Доза внешнего облучения, мГр

Продолжительность (недели) пребывания в 30-км зоне

< 6 6 – 12 > 12

> 1501.18

(1.00; 1.40)

1.02

(0.86; 1.20)

1.00

(0.84; 1.19)

50 – 1501.03

(0.88; 1.20)

0.99

(0.83; 1.17)

0.90

(0.79; 1.04)

< 500.92

(0.78; 1.11)

0.97

(0.84; 1.12)1

значимый радиационный риск цереброваскулярных заболеваний имеют ликвидаторы, получившие дозу внешнего облучения более

150 мГр за период не более 6 недель пребывания в 30-км зоне Чернобыльской АЭС


В рамках союзной чернобыльской программы выполнено:

Объект исследования

Мероприятия

Щитовидная железа

(чел.)

Молочная железа

(чел.)

Репродуктивная система

(чел.)

Скрининг 4720 4687 3180

Углубленное медицинское обследование

3412 1275 1533

Лечение в специализированных подразделениях клиники МРНЦ РАМН

1442 50 129


0

10

20

30

40

50

60

70

Щитовидная железа Молочная железа Репродуктивная система

%

Норма Доброкачественные заб-я Злокачественные опухоли

3412 чел.3412 чел. 1275 чел.1275 чел.

Пролечено

1533 чел1533 чел..МРНЦ РАМНМРНЦ РАМН Результаты углубленного обследования Результаты углубленного обследования

случаев рака:: 275275 1212 1919 = 306= 306++ ++

союзная чернобыльская программа

Лечение злокачественных новообразований щитовидной железы

Вид леченияКоличество

больных (чел.)

Хирургическое лечение 275

Радиойодтерапия 112

Гормонотерапия 275

Полихимиотерапия 12

Дистанционная гамма-терапия 8


Создан Создан банк биоматериалабанк биоматериала на на 470 больных 470 больных с опухолевой с опухолевойпатологией, включающий: патологией, включающий: - образцы крови;- образцы крови;- образцы опухоли и ткани щитовидной железы;- образцы опухоли и ткани щитовидной железы;- клинический банк данных.- клинический банк данных.

союзная чернобыльская программа

Йодная обеспеченность в областях, наиболее пострадавших от аварии на ЧАЭС

Населенные пункты

Число обследованных

Медиана йодурии, мкг/л

Брянская область

Брянск 568 66

Трубчевск 593 34

Гордеевка 400 46

Климово 432 67

Клинцы 490 60

Красная гора 463 65

Новозыбков 421 74

Калужская область

Калуга 551 58

Жиздра 540 51

Орловская область

Орел 539 56

Болхов 505 37

Тульская областьТула 534 44

Венев 547 31

Уровни йодной обеспеченности: 100 мкг/л – норма; 50-100 мкг/л – легкая степень йодной недостаточности; 20-50 мкг/л – средняя степень йодной недостаточности


-C H CH (NH 2)C O OH- 2- 2- 2

OHI I

Лечебно-профилактические препараты йода, селена, железа, разработанные

в МРНЦ РАМН Йодказеин

Селексен

Гемактин

N

N

N

N Fe

Научно-методическая и

организационная деятельность МРНЦ РАМНМРНЦ РАМН

Вид деятельности Результат

Подготовка приказов Минздрава России, регламентирующих проведение специализированной медицинской помощи лицам, подвергшимся радиационному воздействию 14 приказов

Создание банка тканей, крови и нуклеиновых кислот 470 пациентов

Организация и проведение скрининговых обследований населения;

250 тыс. чел

Подготовка кадров 18 врачей

Проведение совещаний и конференций 10

Участие в работе международных и других конференций 9

Подготовка публикаций, монографий, включая зарубежные издания

6 монографий

118 статей

Участие в выставках, организованных МЧС России и МЗ России 3

О работе Медицинского радиологического научного...

Environment