1 bppv amel ppt
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 1 bppv amel PPT
1/40
Disusun Oleh :dr. Amelia Muslimah Syahutami
Pembimbing :
Dr. Anton Rumambi, DK, M.Kes
-
8/19/2019 1 bppv amel PPT
2/40
Anatomi Telinga
-
8/19/2019 1 bppv amel PPT
3/40
Telinga Dalam
-
8/19/2019 1 bppv amel PPT
4/40
Keseimbangan
• Kanalis semisirkularis berperan pada
gerakan kepala berputar gerakan
endolimfe dalam kanalis semisirkularis
yang merangsang sel-sel rambut
• Otolit sakulus dan utrikulus; bergerak
oleh perubahan posisi kepala
-
8/19/2019 1 bppv amel PPT
5/40
G a m b a r l a b i r i n :
-
8/19/2019 1 bppv amel PPT
6/40
• Informasi keseimbangan tubuh akanditangkap oleh reseptor estibuler! isual
dan propioseptik"
• Dari ketiga #enis reseptor tersebut!reseptor estibuler yang punya kontribusi
paling besar $ %&'( ) disusul kemudian
reseptor isual dan yang paling ke*il
konstibusinya adalah propioseptik"
-
8/19/2019 1 bppv amel PPT
7/40
• bila ada gerakan atau perubahan dari kepala atau
tubuh perpindahan *airan endolimfe di labirin
hair *ells menekuk• Tekukan hair sel menyebabkan permeabilitas
membran sel berubah sehingga ion Kalsium
menerobos masuk kedalam sel $influ+)
• Influ+ ,a menyebabkan depolarisasi dan #uga
merangsang pelepasan T eksitator $glutamat)
saraf aferen $estibularis) pusat-pusat
keseimbangan di otak "
-
8/19/2019 1 bppv amel PPT
8/40
./IG 0A1O2345A6
0O4ITIOA6 7/1TIGO• 7ertigo berasal dari bahasa latin 8ertere9
yaitu memutar
• 7ertigo ialah adanya sensasi gerakan ataurasa gerak dari tubuh seperti rotasi
$memutar) tanpa sensasi peputaran yang
sebenarnya! dapat sekelilingnya terasa
berputar atau badan yang berputar
• Termasuk ertigo estibuler tipe perifer yang
paling sering di#umpai
-
8/19/2019 1 bppv amel PPT
9/40
/0ID/5IO6OGI
• 0enelitian .aloh mendapatkan usia rata-
rata penderita .007 adalah & tahun!
dengan rentang usia - : "'! sedangkan pada yang
idiopatik ?:" Insidensi dari .007 berkisar
'"@-> per ''"''' orang dan meningkat
-
8/19/2019 1 bppv amel PPT
10/40
/TIO6OGI
-
8/19/2019 1 bppv amel PPT
11/40
0ATOBI4IO6OGI
• Ada ? Cipotesa :
-
8/19/2019 1 bppv amel PPT
12/40
• T/O1I K06OTIA4I4 th E>? Carold
4*hukne*ht 5D photomi*rographs partikel
padat byk mngandung *aF yg trdpt di kupula Adanya debris yg berisi kalsium karbonat brasal
dr fragmen otokonia yg terlepas dari ma*ula
utrikulus yg berdegenerasi menempel pd
prmukaan kupula semisirkularis posterior ygletaknya langsung di baah makula urtikulus
debris lebih berat drpd endolimfe disekitarnya
sensitif perubahan arah graitasi
-
8/19/2019 1 bppv amel PPT
13/40
• T/O1I KAA6ITIA4I4 debris otokonia tidak
melekat pada kupula
tp ngambang di dlmendolimf kanalis posterior mis: perubahan
posisi kepala! debris bergerak ke posisi paling
baah endolimfe men#auhi ampula
merangsang " ampularis"• .ila kepala digerakkan tertentu debris
keluar dari kanalis posterior masuk ke
dalam estibulum ertigoHnistagmus hilang
-
8/19/2019 1 bppv amel PPT
14/40
K6A4IBIKA4I
• 7estibular sentral : terletak pada batang otak!
serebelum dan serebrum"
0ada infark di batang otak! radang otak!insufisiensi a" erterobasiler! multiple sklerosis
• 7estibular perifer : meliputi labirin dan saraf
estibular
0ada .007! meniere syndrome! ototoksik!
labirinitis
-
8/19/2019 1 bppv amel PPT
15/40
Gejala Vertigo
Vestibular Perifer
Vertigo
VestibularSentral
Bangkitan vertigo
Derajat vertigo
Pengaruh gerakankepala
Gejala otonom(mual, muntah,keringat)
NistagmusGangguan
pendengaran(tinitus, tuli)
lebih mendadak
berat
hori!ontal
lebih lambat
ringan
"#
"$ (vertikal)
#
-
8/19/2019 1 bppv amel PPT
16/40
• Ge#ala umum pusing berputar setelah beberapa gerakankepal! setelah rasa berputar hilang biasanya pasienmerasa seperti melayang
• 5un*ul mendadak pada perubahan posisi! mis: miringke satu sisi! bangkit dari tidur! menunduk ataumenengadah"
• 4erangan berlangsung singkat biasanya 'dtk
• 5ual! muntah• Dapat menghilang sendiri dalam beberapa hari sampai
minggu dan kadang bisa kambuh lagi
5AIB/4TA4I K6IIK
-
8/19/2019 1 bppv amel PPT
17/40
DIAGO4I4
• Anamnesis
J Adanya pusing berputar! timbul mendadak
pada perubahan posisi kepala atau badan!'dtk! bisa atau tanpa mual dan muntah
• 0emeriksaan Bisik
J0ada yang idiopatik tidak ditemukan kelainan!pada yang simptomatik bisa ditemukan
kelainan neurologik fokal! atau kelainan
sistemik"
-
8/19/2019 1 bppv amel PPT
18/40
• Test Di+ Callpike
Casil :
- ormal
-
Abnormal
-
8/19/2019 1 bppv amel PPT
19/40
TATA6AK4AA
• Komunikasi dan informasi
• 5edikamentosa
J memiliki efek an+iolitik! sedatif! mus*le
relaksan! anti konulsi deriate dari efekinhibitor potensial sistem asam gamma-amino
butirat" .isa mengurangi sensasi rasa berputar!
pada kondisi estibular perifer"
.enLodiaLepin$*th: diaLepam)
-
8/19/2019 1 bppv amel PPT
20/40
J antagonis reseptor C histamine yang efektif
untuk ertigo estibuler ataupun meniere syn"
J ,ara ker#a : langsung berikatan dengan
reseptor histamin" 1eseptor ini terletak di
dinding aliran darah! termasuk di dalam
telinga
dilatasi pembuluh darah
pesirkulasi darah pengurangan tek" Telinga
J 5engurangi tinitus
Antihistamin
$*th: betahistinemesylate dihidroklorida)
-
8/19/2019 1 bppv amel PPT
21/40
J /pley 5anueer
-
8/19/2019 1 bppv amel PPT
22/40
J 4emont 5anueer
-
8/19/2019 1 bppv amel PPT
23/40
-
8/19/2019 1 bppv amel PPT
24/40
• /+er*ise
J 5etoda .randt Daroff
-
8/19/2019 1 bppv amel PPT
25/40
01OGO4I4
• .ukan penyakit serius! dapat membaik
dalam > mg dari aal onset
• .ahaya bagi usia lan#ut ggnkeseimbangan #atuh fraktur
• Dapat kambuh! dapat beberapa minggu!
hari atau bulan! ada yang tidak kambuh• 0rognosis baik
-
8/19/2019 1 bppv amel PPT
26/40
• Ditin#au dari kaidah Islam bahaya $darar )!kaidah ini men#elaskan baha pada
prinsipnya hukum Islam adalah
menghilangkan atau men#auhi yang
dimudharatkan! membahayakan atau yang
merusak"
Artinya :
“Sesungguhnya Allah tidak menyukai orang-orang yang
berbuat kerusakan”. $M4 Mashash $?
-
8/19/2019 1 bppv amel PPT
27/40
6A0O1A KA44
-
8/19/2019 1 bppv amel PPT
28/40
4TAT4 0A4I/
IDENTITAS PASIEN
• ama : Tn" 4K• mur : ? tahun
• Nenis kelamin : 6
• 4tatus : 5enikah• 0endidikan : 46TA
• 0eker#aan :
0egaai 4asta• Alamat :
5atungkas! 5inahasa
tara
• Tanggal masuk :
'@ 5aret ?'>
• o ,5 : ''@?++
-
8/19/2019 1 bppv amel PPT
29/40
• SUBEKTI!
J Kelu"an Utama:
Kepala 0using berputar
J Ri#a$at Pen$akit Sekarang
0asien datang ke rumah sakit dengan keluhan
kepala terasa pusing berputar se#ak hari4514" 0using dirasakan selama kurang lebih
?' detik" 0using yang dirasakan timbul se*ara
tiba-tiba dan dirasakan hilang timbul" 0asien
merasa dirinya melayang mengitari ruangan!terutama #ika pasien membuka mata dan
mengubah posisi kepala! dari posisi tidur ke
posisi duduk atau tegakHberdiri"
-
8/19/2019 1 bppv amel PPT
30/40
J Tidak dirasakan rasa penuh dan suara berdenging
pada kedua telinga" 0enurunan pendengaran tidak
dirasakan selama serangan" 4ebelumnya pasien tidak
pernah merasakan pusing yang sehebat ini" Keluhan #uga disertai dengan mual dan muntah selama kepala
terasa pusing" 0asien akan merasakan pusing #ika
berubah posisi ke arah kanan ataupun kiri" 0asien
lebih nyaman #ika meme#amkan matanya" Tidak adagangguan penglihatan selama keluhan ini dirasakan"
riayat traumaHter#atuh dan demam $-)" riayat ke#ang
dan penurunan kesadaran $-)"
-
8/19/2019 1 bppv amel PPT
31/40
• Ri#a$at Pen$akit Da"ulu
J 1iayat merokok disangkal J 1iayat darah tinggi disangkal
J 1iayat penyakit D5 disangkal
J 1iayat penyakit paru tidak ada
J 1iayat penyakit #antung tidak ada
• Ri#a$at Pen$akit Keluarga
J Tidak ada keluarga pasien yang mengeluh adanya
keluhan yang sama seperti yang dirasakan pasien"
-
8/19/2019 1 bppv amel PPT
32/40
O.N/KTIB $@ 5aret ?'>)
• Status Present
• Kesadaran : ,5
• G,4 : & $/"5>"7&)
• TD: ?'H@' mmCg
• adi :
-
8/19/2019 1 bppv amel PPT
33/40
Status Interna J antung
• Inspeksi: Ictus cordis tidak terlihat
• 0alpasi : Ictus cordis teraba pada I,4 7 linea mid*lai*ula kiri
• 0erkusi :
J .atas #antung kanan : I,4 parasternal kanan
J .atas #antung atas : I,4 ? parasternal
J .atas #antung kiri : I,4 & mid*lai*ula kiri
• Auskultasi : .N I J II murni reguler G$-) 5$-)
J Paru
• Inspeksi : 4imetris hemitoraks kanan-kiri• 0alpasi : 4imetris hemitorak kanan-kiri
• 0erkusi : 4onor pada kedua lapang paru
• Auskultasi : 7.4 kaki! ronkhi -H-! heeLing -H-
-
8/19/2019 1 bppv amel PPT
34/40
J Ab%omen
• Inspeksi : 0ermukaan *embung
• Auskultasi : .ising usus $F) normal
• 0erkusi : Timpani pada Puadran abdomen
• 0alpasi : THKH6 : -H-H-" Cepar! lien! gin#al
sulit diraba"
• Status Neurologis
J Ke&ala 'e"er
• .entuk : normocephalus 4ikap : dbn
• yeri tekan : tidak ada 0ergerakan : dbn
• 4imetris : $F) Kaku kuduk : $-)
• 0ulsasi : $-)
-
8/19/2019 1 bppv amel PPT
35/40
Ner(us kranialis
0ada pemeriksaan nerus kranialis "III $Oculomotor ) ditemukan
:
J 4ela mata : simetri kanan kiri sama
J 0ergerakan bulbus: baik ke segala arah
J 4trabismus : $-)
J istagmus : $FHF) horiLontal
J /ksopftalmus : $-)
J 0upil
• .esar : Q mm
• .entuk : simetris bulat isokor
J 1efleks *ahaya : $FHF)
-
8/19/2019 1 bppv amel PPT
36/40
1IGKA4A• Sub$ekti) J 0asien mengalami pusing berputar kurang lebih hari
4514
J 0using dirasakan selama kurang lebih ?' detik
J 0using dirasakan mendadak dan hilang timbul
J 5ual dan muntah pada saat sedang pusing J 6ebih nyaman meme#amkan mata atau memandang lurus
kedepan
J Tidak ada telinga berdengung dan infeksi telinga
J Tidak ada gangguan penglihatan J Trauma tidak ada
-
8/19/2019 1 bppv amel PPT
37/40
• *b$ekti)
• Status Presens J Kesadaran : ,omposmentis
J G,4 : & $/ "5>"7&)
J Tekanan darah : ?'H@' mmCg
J adi :
-
8/19/2019 1 bppv amel PPT
38/40
• Diagnosis
J Benign Paro+$smal Positional ertigo
• Tatalaksana
J Ren-ana tera&i
Me%ikamentosa
J Ondansetron tab +mg
J 1anitidin tab ?+&'mg
J .etahistin 5esylate tab +>mg
-
8/19/2019 1 bppv amel PPT
39/40
Ren-ana e%ukasi
J 5inum obat sesuai an#uran
J 5elakukan latihan .randt daroff e+er*ise kali setelahbangun tidur dan men#elang tidur
J 5enerapkan pola hidup sehat $makan makanan yang
bergiLi! tidur *ukup! dan olahraga teratur)
• Prognosis
J Ad itam : ad bonam
J Ad fungsionam : ad bonam
J Ad sanationam : ad bonam
-
8/19/2019 1 bppv amel PPT
40/40
Terima Kasih