100195840 makalah asuhan keperawatan jiwa halusinasi pendengaran

8/20/2019 100195840 Makalah Asuhan Keperawatan Jiwa Halusinasi Pendengaran

1/28

MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN JIWA HALUSINASI

PENDENGARAN

Diposkan oleh Rizki Kurniadi, Amd.Kep

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kesehatan jiwa merupakan bagian yang integral dari kesehatan. Kesehatan jiwa bukan

sekedar terbebas dari gangguan jiwa, akan tetapi merupakan suatu hal yang di butuhkan oleh

semua orang. Kesehatan jiwa adalah perasaan sehat dan bahagia serta mampu mengatasi

tantangan hidup, dapat menerima orang lain sebagai mana adanya. Serta mempunyai sikap

positif terhadap diri sendiri dan orang lain. (enkes, !""#$

enurut Sekretaris %endral Dapertemen Kesehatan (Sekjen Depkes$, &. Syafii Ahmad,

kesehatan jiwa saat ini telah menjadi masalah kesehatan global bagi setiap negara termasuk

'ndonesia. roses globalisasi dan pesatnya kemajuan teknologi informasi memberikan dampak

terhadap nilai)nilai sosial dan budaya pada masyarakat. Di sisi lain, tidak semua orang

mempunyai kemampuan yang sama untuk menyusuaikan dengan berbagai perubahan, serta

mengelola konflik dan stres tersebut. ( Diktorat *ina elayanan Keperawatan dan elayanan

edik Dapertemen Kesehatan, !""+$

Setiap saat dapat terjadi #" juta orang diseluruh dunia terkena dampak permasalahan

jiwa, syaraf maupun perilaku dan jumlahnya terus meningkat.

ada study terbaru -& di / negara menunjukkan bahwa pada negara)negara berkembang,

sekitar +0)1#2 kasus gangguan jiwa parah tidak dapat pengobatan apapun pada tahun

utama(&ardian, !""1$. asalah kesehatan jiwa merupakan masalah kesehatan masyarakat yang

demikian tinggi dibandingkan dengan masalah kesehatan lain yang ada dimasyarakat.Dari /#" juta populasi orang dewasa 'ndonesia, berdasarkan data Departemen Kesehatan

(Depkes$, ada /,+ juta orang mengalami gangguan mental emosional. Sedangkan 2 dari

jumlah tersebut terlambat berobat dan tidak tertangani akibat kurangnya layanan untuk penyakit

kejiwaan ini. Krisis ekonomi dunia yang semakin berat mendorong jumlah penderita gangguan

http://www.blogger.com/profile/12542148078905425116http://www.blogger.com/profile/12542148078905425116


2/28


3/28

4. elakukan inter5ensi keperawatan kepada klien perubahan persepsi sensori6halusinasi

pendengaran

d. elakukan tiundakan keperawatan pada klien perubahan persepsi sensori 6 halusinasi

pendengaran

e. enge5aluasi hasil tindakan keperawatan pada klien perubahan persepsi sensori6 halusinasi

pendengaran

f. endokumentasian asuhan keperawatan pada klien dengan perubahan persepsi sensori 6

halusinasi pendengaran

g. Dapat membandingkan kesenjangan antara teori dengan kenyataan yang penulis dapatka

;. Ruang Lingku Ma!aala"

Ruang lingkup ini dilakukan di Rumah Sakit jiwa 9ampan tahun !"/". Dimana

pembuatan makalah ini yang akan dilihat sejauh mana halusinasi akan mempengaruhi sifat yang

mal adaktif dan 4ara penanggulangan atau tindakan yang akan dilakukan untuk klien. Alasan

pembuatan makalah ini karena halusinasi merupakan penyebab terbanyak pada gangguan jiwa di

Rumah Sakit %iwa 9ampan. Dipilihnya halusinasi ini karena di RS% 9ampan ekanbaru ro5insi

Riau salah satu tempat rujukan di daerah Riau ini. akalah ini dibuat berdasarkan hasil

o5ser5asi terbanyak di RS% 9ampan ekanbaru.

D. Met#$e Penga%&ilan Data

Dalam penyusunan makalah ini, kelompok menggunakan metode deskriptif, dimana

kelompok hanya memaparkan data yang sesungguhnya pada kasus. :ntuk menggali data, teknik

yang digunakan berbagai ma4am di antara nya adalah 6

a. -awan4ara 6 penulis mengadakan wawan4ara pada klien di ruang nuri

b. bser5asi 6 kelompok melakukan pengumpulan data yang dilakukan dengan

pengamatan se4ara langsung pada prilaku klien


4/28

4. Studi kepustakaan 6 kelompok mempelajari sumber)sumber pemeriksaan fisik

yang dilakukan se4ara bertahap

d. Data sekunder 6 kelompok mengambil data dari status klien, 4atatan keperawatan

untuk dianalisa sebagai data yang medukung masalah klien.

BAB II

TINJAUAN KEPUSTAKAAN

A. K#n!e Da!ar Pen'akit

1. Definisi

&alusinasi pendengaran adalah mendengar suara atau bunyi yang berkisar dari suara

sederhana sampai suara berbi4ara mengenai klien sehingga klien berespon terhadap suara atau

bunyi tersebut( kliat, !""0 $

&alusinasi pendengaran adalah mendengar suara manusia, hewan, mesin, barang, kejadian

alamiah dan musik dalam keaadan sadar tanpa adanya rangsangan apapun (maramis, !""#$.

&alusinasi pendengaran adalah persepsi sensorik yang keliru melibatkan pan4a indra

pendengaran (isaa4,!""!$.

2. Etiologi

enurut stuart ( !""+$ faktor penyebab terjadinya halusinasi adalah6

a. faktor predisposisi

/$ biologis

abnormalitas perkambangan syaraf berhubungan dengan respon neorologis yang maladaftif baru

mulai dipahami, ini ditunjukkan oleh penelitian)penelitian sebagai berikut6

a$ penelitian pen4itraan otak sudah menunjukan keterlibatan otak yang lebih luas dalam

perkembangan skizofren

b$ beberapa zat kimia diotak seperti dopamin neorotransmiter yang berlebihan


5/28

4$ pembesaran 5entrikel dan penurunan massa kortikal menunjukan terjadinya atropi yang

signifikan pada otak manusia.

!$ sikolagis

Keluarga, pengasuh dan lingkungan klien sangat mempengaruhi respon dan kondisi psikologis

klien. Salah satu sikap atau keaadan yang dapat mempengaruhi gangguan orientasi realitas

adalah penolakan atau tindakan kekerasan dalam rentang hidup klien.

7$ sosial budaya

kondisi ini mempengaruhi gangguan orientasi realita seperti 6 kemiskinan, perang, kerusuhan,

ben4ana alam dan kehidupan yang terisolasi

b. faktor presipitasi

se4ara fisik klien dengan gangguan halusinasi timbul gangguan setelah adanya hubungan yang

bermusuhan, tekanan, isolasi, perasaan tidak berguna, putus asa dan tidak berdaya. enilaian

indu5idu terhadap stressor dan maslah koping dapat mengindikasi kemungkinnan kekambuhan

(kelliat,!""0$.


6/28

e. 9idak dapat mremusatkan konsentrasi = perhatian.

f. embi4araan ka4au kadang tidak masuk akal.

g. Sikap 4uriga dan bermusuhan.h. enarik diri, menghindar dari orang lain.

i. Sulit membuat keputusan.

j. Ketakutan.k. udah tersinggung, jengkel, mudah marah.

l. enyalahkan diri sendiri = orang lain.

m. 9idak mampu melaksanakan asuhan mandiri 6 mandi, berpakaian.n. uka merah kadang pu4at.

o. >kspresi wajah tegang

p. 9ekanan sdarah meningkat.

?. 3adi 4epat.r. *anyak keringat.

4. Jenis halusinasi

menurut stuart (!""+$ halusinasi terdiri dari dua jenis6

a. pendengaran

mendengar suara atau kebisingan, paling sering mendengar suara orang. Suara berbentuk

kebinsingan yang kurang jelas sampai kata)kata yang jelas berbi4ara tentang klien, bahkan

sampai ada per4akapan lengkap antara dua orang yang mengalami halusinasi. ikiran yang

terdengar dimana klien mendengar perkataan bahwa klien disuruh untuk melakukan sesuatu

kadang dapat membahayakan.

b. penglihatan

stimulus 5isual dalam bentuk kilatan 4ahaya, gambar geometris, gambar kartun, bayangan yang

rumit atau kompleks. *ayangan biasa yang menyenangkan atau menakut ksn seperti melihat

monster.

4. penghidu

membaui bau)bauan tertentu seperti bau darah, urin, dan feses umumnya bau)bauan yang tidak

menyenang kan. &alusinasi penghidu sering akibat stroke, tumor, kejang , atau dimensia.

d. enge4apan

erasa menge4ap rasa seperti rasa darah, urin atau feses.


7/28

e. perabaan

mengalami nyeri atau ketidak nyamanan tanpa stimulus yang jelas. Rasa tesentrum listrik yang

datang dari tanah, benda mati atau orang lain.

f. ;enestetik

erasakan fungsi tubuh seperti aliran darah di 5ena atau arteri, pen4ernaan makanan atau

pembentukan urine.

g. Kinistetik

erasakan pergerakan sementara berdiri tanpa bergerak.

5. Tahapan halusinasi

a. fase ' 6 klien mengalami perasaan mendalam seperti ansietas, kesepian, rasa bersalah dan

takut serta men4oba untuk berfokus pada pikiran yang menyenang kan untuk meredakan

ansietas. Disini klien tersenyum atau tertawa yang tidak sesuai, menggerakan lidah tanpa suara,

pergerakan mata yang 4epat, diam dan asyik sendiri.

b. fase '' 6 pengalaman sensori menjijikan dan menakutkan. Klien mulai lepas kendali dan

mungkin men4oba untuk mengendalikan jarak dirinya dengan sumber yang dipersepsikan. Disini

terjadi peningkatan tanda)tanda sistem saraf otonom akibat ansietas seperti peningkatan tanda)

tanda 5ital (denyut jantung, pernafasan dan tekanan darah$, asyik dengan pengalaman sensori

dan kehilangan kemampuan untuk membedakan halusinasi dengan realita.

4. fase ''' 6 klien berhenti menghentikan perlawanan terhadap halusinasi dan menyerah pada

halusinasi tersebut. Disni klien sukar berhubungan orang lain, berkeringat, tremor, tidak mampu

mematuhi perintah dari orang lain dan berada dalam kondisi yang sangat menegangkan terutama

jika akan berhubungan dengan orang lain.

d. fase '@ 6 pengalaman sensori menjadi mengan4am jika klien mengikuti perintah halusinasi.

Disini terjadi perilaku kekerasan, agitasi, menarik diri, tidak mampu berespon lebih dari / orang.

Kondisi klien sangat membahayakan.

(. Rentang respon

&alusinasi merupakan salah satu respon maladatif indi5idu yang berada dalam rentang

respon neurobiologi.


8/28

a. pikiran logis 6 yaitu ide yang berjalan se4ara logis dan koheren.

b. ersepsi akurat 6 yaitu proses diterimanya rangsang melalui pan4a indra yang didahului oleh

perhatian (attention$ sehingga indi5idu sadar tentang sesuatu yang ada di dalam maupun diluar

dirinya.

4. >mosi konsisten 6 yaitu manifestasi perasaan yang konsisten atau afek keluar di sertai banyak

banyak komponen fisiologik dan biasanya berlangsung tidak lama.

d. erilaku sesuai 6 perilaku indi5idu berupa tindakan nyata dalam penyelesaian masalah masih

dapat diterima oleh norma)norma sosial dan budaya umum yang belaku.

e. &ubungan sosial harmonis 6 yaitu hubungan yang dinamis menyangkut hubungan antar indi5idu

dan indi5idu, indi5idu dan kelompok dalam bentuk kerja sama.

f. roses pikir kadang tergantung (ilusi$6 yaitu menifestasi dari persepsi implus eksternal melalui

alat pan4a indra yang memproduksi gambaran sensorik pada area tertentu diotak kemudian

diinterpretasi sesuai dengan kejadian yang telah dialami sebelumnya.

g. >mosi berlebihan atau kurang 6 yaitu menisfatasi perasaan atau afek keluar berlebihan atau

kurang.

h. erilaku atau tidak sesuai atau biasa 6 yaitu perilaku indi5idu berupa tindakan nyata dalam

penyesuaian masalahnya tidak diterima oleh norma)norma sesial atau berbudaya umum yang

berlaku.

i. erilaku aneh atau tidak biasa 6 perilaku indi5idu berupa tindakan nyata dalam menyelesaikan

masalahnya tidak diterima oleh norma)norma sosial atau budaya umum yang berlaku.

j. enarik diri 6 yaitu per4obaan untuk menghindari interaksi dengan orang lain, menghindari

hubungan dengan orang lain.

k. 'solasi sosial 6 menghindari dan dihindari oleh lingkungan sosial dalam berinteraksi.

*erdasarkan rentang diatas diketahui bahwa halusinasi merupakan respon persepsi paling

maladaptif. %ika klien sehat, persepsinya akurat, mampu mengidentifikasi dan

menginterpretasikan stimulus berdasarkan informasi yang diterima melalui pan4a indra

(pendengaran, penglihatan,penghidu,penge4apan, dan perabaan$, sedangkan klien dengan

halusinasi mempersepsikan suatu stimulul pan4a indra walaupun sebenarnya stimulas itu tidak

ada.


9/28

). pohon masalah

Risiko men4iderai diri sendiri, orang lain dan lingkungan

erubahan persepsi sensori 6 halusinasi defisit perawatan diri

'solasi sosial 6 menarik diri

kurang moti5asi

angguan konsep diri 6 &DR

B.A!u"an Keera*atan

a. +akt#r re$i!#!i!i

/$ faktor perkembangan telambat

a$. :sia bayi tidak terpenuhi kebutuhan makanan, minuman dan rasa aman

b.$ usia balita, tidak terpenuhi kebutuhan otonomi.

4.$ usia sekolah mengalami peristiwa yang tidak terselesaikan.

!$ faktor komunikasi dalam keluarga

a.$ komunikasi peran ganda

b.$ tidak ada komunikasi

4.$ tidak ada kehangatan

d.$ komunikasi dengan emosi berlebihan

e.$ komunikasi tertutup

f.$ orang tua yang membandingkan anak)anaknya, orang tua yang otoritas dan komplik orang

tua.


10/28

7$


11/28

merasa punya kekuatan berkelebihan,, merasa malang ( tidak mampu memenuhi kebutuhan

spiritual $, bertindak tidak seperti orang lain dari segi usia maupun kebudayaan, rendahnya

kemampuan sosialisasi, prilaku asertif, prilaku kekerasan, ketidak adekuatan pengobatan dan

ketidakadekuatan penanganan gejala

,. rilaku

respon prilaku klien terhadap halusinasi dapat berupa 4uriga, ketakutan, rasa tidak aman,

gelisah, bingung, prilaku merusak diri, kurang perhatian, tidak mampu mengambil keputusan,

bi4ara inkoheren, bi4ara sendiri, tidak dapat membedakan yang nyata dengan yang tidak

nyata.rilaku klien yang mengalami halusinasi sangat tergantung pada jenis halusinasinya,

meliputi6

a. 'si halusinasi

'ni dapat ditanyakan , suara apa yang didengar, apa saja yang dikatakan suara itu, jjika

halusinasi auditorik. Apa bentuk bayangan yang dilihat oleh klien, jika halusinasi 5isual, bau apa

yang ter4ium, jika halusinasi penghidu, rasa apa yang dike4ap jika halusinasi penge4ap, dan apa

yang diraskan dipermukaan tubuh jika halusinasii perabaan

b. -aktu dan frekuensi

'ni dapat ditanyakan kepada klien kapan pengalaman halusinasi mun4ul, berapa kali sehari,

seminggu, sebulan pengalaman halusinasi itu mun4ul.

4. en4etus halusinasi

erawat perlu mengidentifikasi situasi yang dialami sebelum halusinasi mun4ul. Selain

itu perawat perlu juga bisa mengobser5asi apa yang dialami klien menjelang mun4ulnya

halusinasi untuk mem5alidasikan pernyataan klien.

d. Respon klien

:ntuk menentukan sejauh mana halusinasi telah mempengaruhi klien, bisa dikaji dengan

apa yang dilakukan klien saat mengalami halusinasi.

$.Mekani!%e k#ing

/$ regresi6 menjadi malas berakti5itas sehari)hari

!$ proyeksi6 menjelaskan perubahan suatu persepsi dengan berusaha untuk mengalihkan

tanggung jawab kepada orang lain

7$ menarik diri6 sulit memper4ayai orang lain dan asyik dengan stimulus internal


12/28

e.Ma!ala" keera*atan

/$. erubahan persepsi sensori6 halusinasi pendengaran

!$. Risiko men4iderai diri sendiri, orang lain dan lingkungan

7$. isolasi sosial6 menarik diri

$. angguan konsep diri6 &DR

#$. 'ntoleransi akti5itas

0$. Difisit perawatan diri

+.Diagn#!a Keera*atan

/$. perubahan persepsi sensori6 halusinasi

!$. Risiko men4iderai diri sendiri, orang lain dan lingkungan

7$. isolasi sosial6 menarik diri

$. angguan konsep diri6 &DR

#$. Defisit perawatan diri

g.Inter-en!i Keera*atan

$iagn#!a perubahan persepsi sensori halusinasi6 pendengaran

9ujuan umum6

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 7 minggu perubahan persepsi sensori6 halusinasi

teratasi.

9ujuan khusus6

inter5ensi

/$. *ina hubungan saling per4aya dengan klien dengan menggunakan komunikasi teraupetik

yaitu sapa klien dengan ramah, baik se4ara 5erbal maupun non 5erabal. erkenalkan nama

perawat, tanyakan nama lengkap dan nama panggilan yang disenangi klien, buat kontrak dengan

jelas tujukan sikap jujur dengan menepati janji setiap kali interaksi.

!$. Adakan kontak sering dan singkat se4ara bertahap

7$. bser5asi tingkah laku klien dan halusinasinya( halusinasi pendengaran $,

$. Diskuaikan dengan klien apa yang dirasakan jika terjadinya halusinasi

#$. Diskusikan dengan klien apa yang dilakukan untuk mengatasi perasaan tersebut

0$. Diskusikan tentang dampak yang akan dialami bila klien menikmati halusinasinya

+$. 'dentifikas dengan klien 4ara atau tindakan yang dilakukan jika terjadi halusinasi


13/28

) klien menyebutkan 4ara baru mengontrol halusinasi

'nter5ensi

/$. Diskusikan 4ara yang digunakan klien

)klien dapat memilih dan memperagakan 4ara mengatasi halusinasinya6

/$. Diskkusikan 4ara baru mengontrol halusinasi

)klien melaksanakan 4ara yang telah dipilih untuk mengendalikan halusinasinya

/$. *antu klien memilih 4ara yang sudah dianjurkan dan dilatih untuk men4obanya

)klien mengikuti terapi akti5itas kelompok

/$. *eri kesempatan klien untuk memilih 4ara mengontrol halusinasi

!$. antau pelaksanaan 4ara yang dipilih jika berhasil beri pujian

7$. Anjurkan klien untuk mengikuti terapi akti5itas kelompok

$. *uat kontrak yang jelas untuk pertamuan( waktu, tempat, dan topik$

)Keluarga dapat menyebutkan pengertian, tanda gejala, prosos terjadinya halusinasi dan tindakan

untuk mengendalikan halusinasi

/$. Diskusikan dengan keluarga

!$. Diskusikan klien tentang manfaat dan erugian jika tidak minum obat , nama, warna, dosis,

4ara, efek, terapi dan efek samping pengobatan

)klien mendemonstrasikan penggunaan obat dengan benar

/$. antau kllien saat minum obat

)klien dapat menyebutkan akibat berhenti minum obat tanpa konsultasi dengan dokter

/$. *eri pujian jika klien menggunakan obat dengan benar

!$. Diskusikan akibat berhenti minum obot tanpa konsultasi

7$. Anjurkan klien untuk konsultasi dengan dokter jika ingin berhenti minum obat


14/28

BAB III

TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian

pengkajian dilakukan pada tanggal 1 3o5ember !"/" dengan nama klien 9n. C berusia

" tahun. Klien masuk pada tanggal !! September !"/" 3o. R ""."1."1 di ruang nuri. Klien

dibawa kerumah sakit dengan alasan, klien selalu marah)marah tanpa sebab, bi4ara ngawur,

gelisah, mengamuk, dan hampir memukul keluarga. Klien pernah mengalami gangguan jiwa

sebelumnya, riwayat pengobatan sebelumnya kurang berhasil dikarenakan klien putus obat lebih

kurang 7 bulan.

Klien merupakn anak ke) 0 dari 8 bersaudara. klien mengatakan bagian tubuh yang

disukai adalah kepala dan bagian yang tidak disukai adalah tangan kiri karena pernah patah dan

klien menyadari bahwa dia seorang laki)laki yang bekerja sebagai tukang perabot. rang yang

paling berarti bagi klien adalah ibu, bapak dan keluarga. Klien mengetahui agama yang dianut

nya, dan selama dirumah sakit klien melakukan kegiatan ibadah yaitu shalat.

Dari obser5asi yang didapat kelompok, ditemikan data penampilan rapi dan sesuai

dengan 4ara penggunaan nya. Saat diajak berkomunikasi atau wawan4ara, pembi4araan klien

selalu berpindah)pindah dari satu kalimat ke kalimat lainnya. Klien tampak lesu, gelisah dan

terkadang bolak)balik, klien mengatakan sedih karena klien merasa terlalu lama di RS%.selama

interaksi klien sangat kooperatif , terkadang klien selalu memulai pembi4araan terlebih dahulu,

kontak mata (E$, akan tetapi klien sering tidak nyambung antara pertanyaan dengan jawaban.

Klien mengalami gangguan persepsi sensori6 halusinasi pendengaran. Klien mengatakan sering

mendengar suara)suara yang menyuruhnya untuk memukul orang lain, suara itu sering terdengar

saat klien sendirian dan pada sore hari sangat sering, gejala yang tampak klien ingin marah)

marah. bsesi, klien menyatakan ingin berjaya dalam hidup dan ingin men4ari istri yang


15/28

sakinah. rientasi orang, tempat dan waktu baik, karena klien mengetahui tempat ia berada

sekarang waktu dan orang)orang disekitarnya.

Klien tidak mengalami gangguan daya ingat karena klien mampu mengingat masa lalu

dan waktu saat ini, klien mudah teralih saat diberi

pertanyaan, klien mampu mengambil keputusan sederhana dengan bantuan orang lain

dengan penjelasan yang benar dan klien menyatakan bahwa ia masuk ke RS% karena ada jin, jin

yang menggaunya sehiangga ia marah)marah.

:ntuk memenuhi kebutuhan klien, sudah mampu untuk memenuhinya seperti kebutuhan

makan, keaamanan, perawatan kesehatan, pakaian, dan tempat tinggal.

Didalam kehidupan sehari)hari klien mampu untuk melakukan perawatan diri seperti

mandi, makan, *A*=*AK seta ganti pakaian. Klien mengatakan Selama di rumah sakit, nfsu

makan meningkay sehingga berat badan meningkat. Klien mengatakan tidak ada masalah pada

tidurnya. Klien menyatakan puas dengan pekerjaannya sebagai pembuat alat)alat perabot karena

termasuk hoby nya, klien mempunyai koping yang adaptif yaitu jika ada masalah maka klien

mengerjakan salat, terpi yang didapat adalah stelazin # mg, 9&= 9RiheFypenidil,

;G=;lorpromazine

*. Data /#ku!

9n.C ("tahun$ dirawat di rumah sakit jiwa 9ampan ekanbaru di ruang nuri dengan

diagnosa medis perubahan persepsi sensori6 halusinasi pendengaran. Klien mengatakan

mendengar suara yang menyuruh untuk memukul orang dengan palu, suara itu sering pada sore

hari dan saat sendirian, klien mengatakan marah saat mendengar suara)suara, kien mengatakan

pernah memukul orang dengan palu dan memukul orang yang kerja ditempat nya, suara klien

keras saat marah dan tatapan mata nya tajam saat marah. Klien mengatakan ber4erai dengan

istrinya dan terlalu lama di RS% dan klien tampak sedih, klien tampak marah tanpa sebab. Dari

hasil obser5asi kelompok didapatkan klien terlihat berbi4ara sendiri, mondar) mandir, dan

tampak menutup telinga, klien membanting kasur, klien tampak menyendiri. Sedangkan data

tambahan dari 4atatan keperawatan melalui status klien, klien pernah memukul orang dengan

palu


16/28

No Data

Fokus

Diagno

sa

1 DS:

-klien

menata

kan

menden

gar

suara

yang

menyur

uh

pukul

orang

dengan

palu,

suara

itu

muncul

pada

sore

hari dan

saat

sendiria

n dan

marah

saat

menden

gar

Ganggu

an

persepsi

sensori:

halusina

si

penden

garan


17/28

suara

itu

DO:

-klien

tampak

marah

tanpa

sebab

- klien

terlihat

berbicara

sendiri

-pasien

tampak

mondar

-mandir

-klientampak

menutu

p

telinga

2 Faktor

risiko

DS:

-klien

mengat

akan

pernah

memuk

Risiko

mencide

rai diri

sendiri,o

rang

lain dan

lingkung

an


18/28

ul orang

dengan

palu

-klienmengat

akan

memuk

ul orang

yang

kerja

ditempa

tnya

DO:

-dari

status

yang di

lihat

alasan

masukklien,

klien

memuk

ul orang

dengan

palu

-selama

dinas di

Nuri,

kelomp

ok tidak

pernah


19/28

melihat

pasien

memuki

l

temann

ya

-klien

marah

tanpa

sebab

-klien

tampak

memba

nting

kasur

3 DS:

-klien

mengat

akan

sudah

cerai

dengan

istrinya

karena

ps

masuk

RS

-klien

mengat

akan

terlalu

Ganggu

an

konsep

diri:

!DR


20/28

4 lama di

RS

DO:

-klien

tampak

sedih

jika

ditanya

tentang

rumah

tanggan

ya

-klien

tanpak

menyen

diri

-klien

sudah

tidak

ada istri

lagi

DS:

-pasien

mengat

akan

teman-

temann

ya gila

sehingg

"solasi

sosial :

menarik

diri


21/28

a malas

bergaul

dengan

mereka

- pasien

mengat

akan

teman-

temann

ya

sering

tidaknyambu

ng bila

di ajak

berbicar

a

DO:

-pasienterlihat

sering

duduk

sendiri

diatas

tempat

tidurny

a

-pasien

terlihat

memisa

hkan


22/28

tempat

tidurny

a

-pasienterlihat

sering

makan

sendiri

;. P#"#n Ma!ala"




D. Diagn#!a Keera*atan Ber$a!arkan Pri#rita! 0Nan$a1

angguan persepsi sensori 6 &alusinasi pendengeran


23/28




>. I%le%enta!i $an e-alua!i

'mplementassi dilakukan dari tanggal "1 no5ember s=d /0 no5ember !"/".

ada tanggal 1 no5ember !"/" jam "8."" -'* telah dilakukan S/ halusinasi6 dengan

hasil S/ belum ter4apai. ada tanggal, "8 3o5ember !"/" pada jam /#."" -'* dilakukukan S

/ halusinasi yakni membina hubungan saling per4aya, membantu mengenal halusinasi, serta

mengajarkan 4ara mengontrol halusinasi dengan 4ara menghardik suara, dengan hasil S /

ter4apai. Adapun hal yang ter4apai dalm S/ meliputi terbinanya hubungan saling per4aya antara

perawat dengan klien, klien dapat mengidentifikasi jenis halusinasi. ada tanggal /" 3o5ember

!"/" kelompok kembali melakukan S/ halusinasi pada jam /"."" -'* yakni mengajarkan

klien untuk menghardik suara, adapun hasil dari S/ ter4apai ditandai dengan klien dapat

menghardik suara. %adi, pelaksanaan S/ halusinasi dapat ter4apai dengan tiga kali interaksi

dengan klien.

ada tanggal // 3o5ember !"/" jam "8.# -'* telah dilakukan S ! halusinasi denganhasil S ! ter4apai sebagian, yakni klien belum mau ber4akap)4akap dengan orang. ada tanggal

/! no5ember !"/" dilakukan lagi S ! halusinasi pada jam /".7" -'* dengan memodifikasi,

mengajak klien untuk ngobrol dengan salah satu anggota kelompok. &asil yang diperoleh dari S

! yakni klien sudah mampu untuk ber4akap)4akap dengan perawat yang diruangan. %adi sp!

halusinasi teratasi dengan dua kali interaksi.

ada tanggal /7 3o5ember !"/" telah dilakukan S 7 halusinasi pada jam "8."" -'*

dengan hasil S 7 ter4apai sebahagian, adapun hal yang ter4apai adalah klien melaksanakan

kegiatan terjadwal yaitu sholat. ada tanggal /# 3o5ember !"/" dilakukan lagi S 7 halusinasi

pada jam /"."" -'* dengan hasil S 7 ter4apai, adapun hal yang ter4apai adalah kegiatan

terjadwal klien bertambah dari bangun sampai klien tidur lagi seperti membersihkan tempat

tidur, mandi, dan sholat, jadi S 7 ter4apai dengan dua kali interaksi. ada tanggal /0 no5ember

!"/" telah dilaksanakan S halusinasi dengan hasil ter4apai. Adapun hal yang ter4apai yakni


24/28

klien tahu jenis, fungsi, efek tidak minum obat serta penggunaan obat yang benar, jadi S

ter4apai dengan satu kali interaksi.

BAB I2

PEMBAHASAN

Setelah kelompok melakukan tindakan keperawatan terhadap klien dengan gangguan

persepsi sensori 6 halusinasi di Ruang 3uri RS% 9ampn ekan *aru mulai dari tanggal "1

3o5ember s=d /0 3o5ember !"/" kelompok menemukan kesenjangan)senjangan antara konsep

tioritis dengan stadi dilapangan yang dilakukan oleh kelompok maka dari itu kelompok akan

membahas kesenjangan tersebut. Adapun kesenjangan)senjangan tersebut adalah sebagai berikut6

A. Pengkajian

ada pengkajian pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan pormat pengkajian

perawatan jiwa yang telah di tetapkan. Data yang dikumpulkan dengan wawan4ara langsung

dengan klien, dari data 4atatan keperawatan dan medis ditemukan kesenjangan antara data)data

teorits dengan apa yang didapat dengan kasus dilapangan. engumpulan data yang dilakukan

hanya melalui wawan4ara dengan klien, obse5asi dan dari pendokumentasian keperawatan

diruangan, sedangkan data dari keluarga tidak didapatkan hal tersebut dikarenakan selama proses

pengkajian keluarga klien belum ada menjunguk klien.

enurut data teoritis se4ara umum dari faktor predisposisi diterangkan bahwa halusinasi

dapat terjadi dari berbagai faktor berupa faktor pisikologis, biologis, dan faktor genetik.

Dari hasil obser5asi dan waawa4ara yang dilakukan kelompok terhadap klien tidak

ditemukan adanya faktor genetik yang dapat mempengaruhi halusinasi karena anggota keluarga

klien tidak ada mengalami skizofrenia.

B. Diagn#!a Keera*atan

Diagnosa keperawatan teoritis dengan diagnosa yang mun4ul ditinjauan kasus terdapat

perbadaan dan kesenjangan. Adapun masing)masing diagnosa yang mun4ul sebagai berikut6

/. Diagnosa teoritis

• erubahan persepsi sensori6 halusinasi


25/28

• Risiko men4iderai diri sendiri, orang lain dan lingkungan

• 'solasi sosial6 menarik diri

• angguan konsep diri6 &DR

• Defisit perawatan diri

• 'ntoleran aktifitas

!. Diagnosa tinjauan kasus

• erubahan persepsi sensori6 halusinasi

• Risiko men4iderai diri sendiri, orang lain dan lingkungan

• 'solasi sosial6 menarik diri

• angguan konsep diri6 &DR

Dalam tinjauan kasus terdapat ! diagnosa yang tidak mun4ul pada diagnosa teoritis. &al

ini disebabkan pada tinjauan kasus ditemukan dari hasil obser5asi yakni klien dapat memenuhi

kebutuhan perawatan diri.

3. Tin$akan Keera*atan

9indakan keperawatan yang dilaksanakan sesuai dengan ren4ana keperawatan yang

ditetapkan dari empat diagnosa yang diangkat hanya dilaksanakan satu diagnosa keperawatan,

hal tersebut dikarenakan oleh keterbatasan waktu dan klien pun pulang untuk melakukan askep.

Adapun diagnosa yang kelompok laksanakan adalah gangguan persepsi senaori halusinasi

pendengaran yang peren4anaan tindakannya dilaksanakan mulai dari tanggal "1 no5ember !"/"

s=d /0 3o5ember !"/" dapat dilaksanakan dengan baik oleh kelompok, dan klien saat diajarkan

dihadapan perawat pada waktu interaksi. Adapun tindakan keperawatan yang dilaksanakan

melalui S ddengan S ' dilaksanakan selama 7 kali interaksi, S '' dilaksanakan selama ! kali

interaksi, S ''' dilaksanakan selama ! kali interaksi, S '@ dilaksanakan selama / kali interaksi.

Akan tetapi dalam pelaksanaannya klien masih memnutuhkan bimbingan dari perawat.

D. E-alua!i

>5aluasi dilakukan dari awal hingga akhir kegiatan yang setiap kali berinterksi

menggunakan analisis SA (Subjektif, bjaktif, Analisa, laning $. Semua tindakan

keperawatan dengan diagnosa gangguan persepsi sensori 6 halusinasi yang dibahas oleh

kelompok melalui strategi pelaksanaan dapat dilaksanakan. &al ini didukung karena sudah

terbinanya hubungan saling per4aya antara perawat dengan klien.


26/28

BAB 2

PENUTUP

A. KESIMPULAN

roses keperawatan merupakan metode ilmiah dalam menjalankan proses keperawatan dan

menyelesaikan masalah se4ara sistematis yang digunakan oleh perawat dan peserta didik

keperawatan. enerapan keperawatan dapat meningkatkan otonomi, per4aya diri, 4ara berfikir

yang logis, ilmiah, sistematis dan memperlihatkan tanggung jawab dan tanggung gugat serta

pengembangan diri perawat. Disamping itu klien dapat melaksanakan mutu pelayanan

keperawatan yang baik khusus nya pada klien halusinasi, maka dapatdi ambil ksimpulan sebagai

berikut6

/. engkajian yang dilaksanakan tidak banyak berbeda dengan pngkajian teoritis maupun penulis

tidak mendapat kesulitan dalam pengkajian klien.

!. Dalam usaha mengatasi masalah yang dihadapi klien penulis menyusun tindakan keperawatan

sesuai dengan teoritis begitu juga dengan S.

7. Dalam pelaksanaan tindakan keperawatan disesuaikan dengan peren4anaan dan dapat

dilaksanakan walaupun belum optimal.

. ada tahap e5aluasi terhadap tindakan keperawatan masalah yang dihadapi klien tidak teratasi

semua sesuai dengan masalah klien.

*. SARAN

&endaknya mahasiswa=i dapat melakukan askep sesuai dengan tahapan)tahapan dari protap

dengan baik dan benar yang diperoleh selama masa pendidikan baik diakademik maupun

dilapangan praktek.

!.keluarga.

Agar keluarga selalu memberikan moti5asi kepada klien dan juga perawatan gangguan

persepsi sensori6halusinasi pendengaran dirumah.


27/28

7. ruang rawat inap

meningkatkan perlatan dan pelayanan serta pemberian askep yang dapat meningkatkan proses

penyembuhan kllien.

DA/TAR PUSTAKA

Direktorat *ina pelayanan keperawatan dan pelayanan medik departemen

kesehatan, !""+ di kutip dari http6==lensapropesi.blogspot.4om=!""1=//=halusinasi)penglihatan)

trisnawati.html diambil tanggal " no5ember !"/"

&awari,!""/ dikutif dari http6==harnawatiaj.wordpress.4om=!""1="=/0=askep)halusinasi diambil

tanggal " no5ember !"/"

'saa4s,!""! dikutip dari http6==harnawatiaj.wordpress.4om=!""1="=/0=askep)halusinasi diambil


Keliat,!""0 dikutip dari http6==harnawatiaj.wordpress.4om=!""1="=/0=askep)halusinasi di ambil


Keliat, budi anna.(!""0$ proses keperawatan kesehatan jiwa.jakarta6penerbit buku kedokteran

>;

aramis, !""# dikutip dari http6==lensapropesi.blogspot.4om=!""1=//=halusinasi)penglihatan)


enkes,!""# dikutip dari http6==lensapropesi.blogspot.4om=!""1=//=halusinasi)penglihatan)


Diktat anduan engkajian Keperawatan dan 9erapi Akti5itas Kelompok Sosialisasi raktek

Keperawatan %iwa ahasiswa rogram D ''' di RS% 9ampan ropinsi Riau.

http://lensapropesi.blogspot.com/2008/11/halusinasi-penglihatan-trisnawati.htmlhttp://lensapropesi.blogspot.com/2008/11/halusinasi-penglihatan-trisnawati.htmlhttp://lensapropesi.blogspot.com/2008/11/halusinasi-penglihatan-trisnawati.htmlhttp://harnawatiaj.wordpress.com/2008/04/16/askep-halusinasihttp://harnawatiaj.wordpress.com/2008/04/16/askep-halusinasihttp://harnawatiaj.wordpress.com/2008/04/16/askep-halusinasihttp://lensapropesi.blogspot.com/2008/11/halusinasi-penglihatan-trisnawati.htmlhttp://lensapropesi.blogspot.com/2008/11/halusinasi-penglihatan-trisnawati.htmlhttp://lensapropesi.blogspot.com/2008/11/halusinasi-penglihatan-trisnawati.htmlhttp://lensapropesi.blogspot.com/2008/11/halusinasi-penglihatan-trisnawati.htmlhttp://lensapropesi.blogspot.com/2008/11/halusinasi-penglihatan-trisnawati.htmlhttp://lensapropesi.blogspot.com/2008/11/halusinasi-penglihatan-trisnawati.htmlhttp://lensapropesi.blogspot.com/2008/11/halusinasi-penglihatan-trisnawati.htmlhttp://lensapropesi.blogspot.com/2008/11/halusinasi-penglihatan-trisnawati.htmlhttp://harnawatiaj.wordpress.com/2008/04/16/askep-halusinasihttp://harnawatiaj.wordpress.com/2008/04/16/askep-halusinasihttp://harnawatiaj.wordpress.com/2008/04/16/askep-halusinasihttp://lensapropesi.blogspot.com/2008/11/halusinasi-penglihatan-trisnawati.htmlhttp://lensapropesi.blogspot.com/2008/11/halusinasi-penglihatan-trisnawati.htmlhttp://lensapropesi.blogspot.com/2008/11/halusinasi-penglihatan-trisnawati.htmlhttp://lensapropesi.blogspot.com/2008/11/halusinasi-penglihatan-trisnawati.html


28/28

arlyyn >. Doengos Ren4ana Asuhan Keperawatan psikiatri editor bahasa indonesia, oni4a

ester. %akarta6 >; !""0

100195840 makalah asuhan keperawatan jiwa halusinasi pendengaran

Documents