INTUBACIN ENDOTRAQUEALINTUBACIN ENDOTRAQUEALDefinicin:Eslacolocacindeuntubodentrodelatrquea,atravsdela laringe, ya sea:Por la nariz intubacin naso-traqueal.Por la boca intubacin oro-traqueal.Valoracin Pre-operatoria el pacienteSe determina:a v!a de intubacinEl mtodo"ral#asaldes$iertoanestesiado%alorar &actores anatmicos y $atolgicos que $ueden di&icultar la intubacin:'ns$eccin de dientes.(uncin de la articulacin tem$oro-mandibular.)ovimientos de la columna cervical.Permeabilidad de &osas nasales.PO!ICIN DE LA CABE"A PARA LA PO!ICIN DE LA CABE"A PARA LA INTUBACIN ENDOTRAQUEALINTUBACIN ENDOTRAQUEALE*e oral +E",E*e &aringeo +E(,E*e laringeo +E,E*e oral +E",E*e oral +E",+E(,+E,+E,+E(,Caracter#$tica$ anat%ica$ &'e ific'ltan la alineacin e lo$ tre$ e(e$-uello corto y musculoso..etraccin mandibular.Protrusin de dientes incisivos.imitada movilidad mandibular.Paladar largo y muy arqueado asociado a boca estrec/a.INDICACIONES DE LA INTUBACININDICACIONES DE LA INTUBACIN OROTRAQUEAL OROTRAQUEALAsegurar la permeabilidad de las vas areas altasEvitar la aspiracin del contenido gstricoFacilitar la aspiracin traquealVentilacin a presin positiva de los pulmonesToracotomiaBloqueo neuromuscularNecesidad de ventilacin controlada prolongadaPosiciones quirrgicas adversas!entada "ecbito prono"ecbito lateral#inecolgica e$trema o Trendelenburg%ona operatoria pr$ima a las vas areas altas o que las a&ecta"i'cultad de mantener las vas areas con mascarillaEn&ermedades de las vas areas altasT)CNICA! DE INTUBACINT)CNICA! DE INTUBACIN0cnica que requiere:EntrenamientoE1$eriencia$ara$oderlarealizarconseguridadye&ectividad y de modo atraumtico.I*A+ENE! ANATO*ICA! PARA INTUBACIN I*A+ENE! ANATO*ICA! PARA INTUBACIN ENDOTRAQUEALENDOTRAQUEAL*ATERIAL NECE!ARIO PARA INTUBACIN *ATERIAL NECE!ARIO PARA INTUBACIN ENDOTRAQUEALENDOTRAQUEALPALA! DE LARIN+O!COPIO PALA! DE LARIN+O!COPIOINTUBACIN D,-ICILINTUBACIN D,-ICILDefinicin:-uando intubacin orotraqueal es di&!cil $or visin directa durante anestesiageneraldebidoacaracter!sticasanatmicas des&avorables o cuando la intubacin es segura $or:'ngesta de alimentos"bstruccin intestinalEn&ermedad de v!as areasPuede considerarse otros mtodos:a. 'ntubacin con $aciente des$ierto.b. 'ntubacin nasotraquealc. 'ntubacin con laringosco$io &ibr$ticod. 'ntubacin retrgrada.a. Int'/acin con paciente e$pierto.2nalgesia t$ica $or $ulverizacin con lidoca!na 3 4 5 6,7 4 8ml.2nestesiatranstraquealconlidoca!na36,7ml,conunaagu*a $or deba*o del /ueso /ioides dentro de la luz de la trquea y al &inal de la es$iracin +bloqueo del nervio laringe su$erior,."b*etivo:realizarlalaringosco$iadirectaindolorae intubacin endotraqueal sin toser. /. Int'/acin na$otra&'eal.'ntubacin nasotraqueal a ciegas con $aciente des$ierto.'ntubacin nasotraqueal a ciegas con $aciente anestesiado.'ntubacin nasotraqueal con visin directa de la glotis.Inicacione$ e la Int'/acin na$otra&'eal:-irug!as de boca.-uandoe1istenanormalidadesanatmicasoen&ermedadesen v!as areas altas que /acen im$osible la laringosco$ia directa."casionalmentecuandose$reveunaventilacinmecnica $rolongada.Venta(a$:(i*acin ms estable del tubo.)enor riesgo de acodamiento.)e*or tolerancia en $aciente conciente.)enor secrecin oro-&aringe.TECNICA DE INTUBACION NA!OTRAQUEAL TECNICA DE INTUBACION NA!OTRAQUEALSeanestesiala&osanasalderec/aconcoca!na9-3mlal5-86Pulverizacint$icadelengua,$aladarylaringecon lidoca!na 3-56, 7 a 8 ml . 2nestesia 0ranstraqueal con lidoca!na al 36 7ml al &inal de la es$iracin.Seusauntubo:-:.8mmlubricadoconbiselendireccinal se$to nasal.-on&ormeavanzaeltuboelanestesilogodebe$ermanecer atento a los ruidos res$iratorios a travs del e1tremo $ro1imal del tubo. INTUBACION -IBRO-OPTICA INTUBACION -IBRO-OPTICAPremedicar con anticolinrgico.2nestesia t$icacomo $ara intubacin nasotraqueal.)e*or con $aciente des$ierto.Por &osa nasal introducir 0E0 ; mm /asta oro&aringe.(ibrosco$iolubricado$asaratravsde0E0/astavisualizar glotisPasar0E0atravsde&ibrosco$ioquesirvecomogu!a,yse situa equidistante de la carina ba*o visin directa.0ransiluminacindelaringeytrqueaesunsignoim$ortante de buena localizacin del &ibrosco$io.INDICACIONE! DE INTUBACION -IBRO-OPTICA INDICACIONE! DE INTUBACION -IBRO-OPTICA'ntubaciones di&!ciles.-ualquier$roblemaanatmicoqueim$idalalaringosco$!a directa.2yuda diagnsticade obstruccin del tubo.