37773600 hipertrofie si infarct

7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct

1/91

HIPERTROFIE

SI

INFARCT


2/91

4.4. HIPERTROFIEHIPERTROFIE

Hipertrofia unei cavitati inseamna o

crestere a grosimii peretelui acelei cavitati.


3/91

HIPERTROFIE ATRIALAHIPERTROFIE ATRIALA

Pentru evidentierea hipertrofiei

atriale se examineaza unda P.Daca unda P este inalta > 2,5 mV

sau masoara > 3 patrate mici ( >

0,12 sec ) atunci exista hipertrofieatriala.


4/91


DREAPTADREAPTA

HADHAD

Unda P este

ampla > 2,5 mV, cu

baza normala ( P

pulmonar )in cazul

suprasolicitarii de

volum a inimii drepte

( CPC )


5/91


6/91


STANGASTANGA

HASHAS

Aspect bifid al

undei P cu primacocoasa mai joasa sia doua mai inalta.

Baza undei Pdepaseste 0,12 sec.

Se mai numesteP mitral sau P bifidsi se intalneste instenoza mitrala


7/91


8/91


9/91

HIPERTROFIA VENTRICULARAHIPERTROFIA VENTRICULARA

DREAPTADREAPTA

HVDHVD

- unda R mare in V1

si V2- unda R diminua apoiprogresiv spre V4

- complex QRS larg

( 0,12 sec )

- deviatie axialadreapta


10/91


11/91


12/91

HAD si HVD


13/91

HIPERTROFIA VENTRICULARAHIPERTROFIA VENTRICULARA

STANGASTANGA

HVSHVS

- S in V1 + R in V5 35 mm

= indicele Sokolov - Lyon

- deviatie axiala stanga

- complex QRS larg

( 0,12 sec )

- unda T inversata


14/91


15/91

5.5. INFARCTINFARCT

Infarctul miocardic esteconsecinta unei obstructii a

unei artere coronare.

Ventriculul stang care

are peretele cel mai gros arenevoie de o irigatie sangvina

importanta si este primul

care sufera de pe urma

diminuarii circulatiei

coronare.Zona infarctata este din

punct de vedere electric

moarta si nu poate conduce

impulsuri electrice.


16/91

TRIADA CLASICA A

INFARCTULUIISCHEMIE

( T negativ )

LEZIUNE

(ST supradenivelat)

NECROZA

( Q patologic )


17/91

DIAGNOSTICUL POZITIV ALDIAGNOSTICUL POZITIV AL

INFARCTULUI DE MIOCARDINFARCTULUI DE MIOCARD

Diagnosticul pozitiv al infarctului de miocardse pune pe existenta celor trei criterii :

1 ) necroza : unda Q patologica

largime = 0,04 sec

adancime = 1/3 1/4R

2 ) leziune : ST supradenivelat, cuforma arcuata, concava spre linia izoelectrica atraseului

3 ) ischemie : T negativ, amplu


18/91

DIAGNOSTICUL TOPOGRAFIC AL

INFARCTULUI MIOCARDIC

I. ANTERIOR : Q patologic in V1, V2, V3, V4

I. LATERAL : unde Q patologice in DI , aVL

I. INFERIOR : Q patologic in DII, DIII, aVF

I. POSTERIOR : unda R mare in V1, V2

subdenivelare ST in V1, V2


19/91

INFARCT ANTERIOR :INFARCT ANTERIOR : Q patologic in

V1, V2, V3


20/91

INFARCT LATERAL :INFARCT LATERAL : unde Q patologice

in DI , aVL


21/91

INFARCT INFERIOR :INFARCT INFERIOR : ST

supradenivelat in DII, DIII, aVF


22/91

INFARCT POSTERIOR:INFARCT POSTERIOR:unda R mare inV1,V2subdenivelare ST in V1, V2


23/91

DIAGNOSTICUL EVOLUTIV AL

INFARCTULUI MIOCARDIC

Se disting 4 stadii :

Stadiul IStadiul I ( precoce )

faza supraacutaStadiul IIStadiul II ( intermediar )

faza acuta

Stadiul IIIStadiul III ( tardiv )

faza de rezolutie

Stadiul IVStadiul IV ( cicatricial )

faza cronica


24/91

Stadiul IStadiul I

( precoce , supraacut )

- apare in primele 24 36de ore de la debut

- supradenivelare foarte

ampla de ST- segmentul ST pleaca din

varful undei R

- unda S nu mai exista

este contopita cu unda T carenici ea nu se mai distinge

( unda in dom )

- apare Q patologic


25/91

Stadiul IIStadiul II

( intermediar , acut )

- apare in prima saptamana de

la debut

- aspect EKG caracteristic :

unda Q patologica,unda Q patologica,segmentul STsegmentul ST supradenivelatsupradenivelat

si unda T negativasi unda T negativa

- pe zi ce trece, segmentul ST

coboara tot mai mult spre

linia izoelectrica iar unda T

devine tot mai ampla


26/91

Stadiul IIIStadiul III

( tardiv, de rezolutie )

- apare la 1 3 sapt de lainfarct

- pe EKG coexista unda Qpatologica si unda Tnegativa, ampla

( TcoronarianTcoronarian )

- segmentul ST devineizoelectric

- dupa 3 saptamani, unda Tnegativa incepe sa semicsoreze treptat


27/91

Stadiul IVStadiul IV

( cronic, cicatricial )

- persista indefinit

dupa vindecarea

clinica a infarctului

- pe EKG apare doarunda Q patologicaunda Q patologica


28/91


29/91

ANGINA PECTORALA

DGN electrocardiografic

- Modificari de tip

ischemic : subdenivelare

ST

- Unda T turtita, uneori

negativa

- In unele cazuri aspectulEKG de angina

pectorala apare numai

dupa proba de efort


30/91


31/91

EXERCITII


32/91

?


33/91

BLOC SINOATRIAL


34/91

?


35/91

BAV gradul II Mobitz I

BAV gradul II Mobitz II


36/91

?


37/91

BAV gradul I


38/91


39/91

MOBITZ I

BSA

MOBITZ II


40/91

?


41/91

EXTRASISTOLA ATRIALA


42/91


43/91

TAHICARDIE SINUSALA


44/91


45/91

SDR DE PREEXCITATIE


46/91

?


47/91

EXTRASISTOLEVENTRICULARE


48/91

?


49/91

BAV gradul III ( complet )


50/91


51/91

FIBRILATIE ATRIALA


52/91

?


53/91

TAHICARDIE

SUPRAVENTRICULARA


54/91

?


55/91

TAHICARDIE VENTRICULARA


56/91

?


57/91

RITM JONCTIONAL


58/91


59/91

B

RD


60/91


61/91

BRS


62/91

?


63/91

FLUTTER VENTRICULAR


64/91

?


65/91

BLOC SINOATRIAL


66/91

?


67/91

FIBRILATIE VENTRICULARA


68/91

?


69/91

FLUTTER ATRIAL


70/91


71/91

INFARCT LATERAL


72/91


73/91

HAD si HVD


74/91


75/91

HVS


76/91


77/91

INFARCT INFERIOR


78/91


79/91

HAD


80/91


81/91

INFARCT ANTERIOR


82/91


83/91

ANGINA PECTORALA


84/91


85/91

HAS


86/91


87/91

INFARCT POSTERIOR


88/91


89/91

HEMIBLOC ANTERIOR


90/91


91/91

HEMIBLOC POSTERIOR

37773600 hipertrofie si infarct

Documents