a masszÁzs elmÉlete És gyakorlata

A MASSZÁZS ELMÉLETE ÉS GYAKORLATA

A masszázs fogalma

A masszázs a test felületén manuálisan kivitelezett és terápiás céllal alkalmazott mechanikai inger, amely a szervezet válaszreakcióját,

a fizikális gyógyhatást váltja ki

Rendszertani szerepe

Rendszertanilag a természeti, elsősorban a fizikai/mechanikai/ energiát felhasználó gyógymódok csoportjába tartozik, s ezúton a fizioterápia szerves részét képezi

A fizikai gyógymódok felosztása

1.Mechanoterápia: Masszázs Ultrahang Gyógytorna Manuálterápia2.Hidroterápia3.Balneoterápia

4.Fototerápia5.Elektroterápia6.Klimaterápia7.Inhalációs kezelés8.Termoterápia9. Magnetoterápia

Masszázs formák

1. Gyógymasszázs2. Sportmasszázs3. Higiénikus masszázs

Gyógymasszázs

Terápiás céllal alkalmazott kezelési eljárás

A gyógymasszázs felosztása:1. Klasszikus svéd masszázs2. Reflexzóna masszázs formák: - szegment masszázs - kötőszöveti masszázs

Masszázs formák

Sportmasszázs

Sportteljesítmény fokozására

Izomanyagcsere növelésére

Higiénikus masszázs

Keringésjavítás Általános frissítő

hatás Kondicionálás

Történeti háttér

I.e. 4000 India I.e. 3200 Egyiptom I.e. 2700 Kína I.e. 460-370 Görög

kultúra -Hyppokrates

I.e. 199-130 Római birodalom-Galenus

Reneszansz 1517 Ambroise Pare XVIII.sz. a masszázs

szó gyökerei: görög, arab, francia

XIX.sz. P.H.Ling-Stockholm 1839

1900 Metzger


1875 Mosengeil 1890 W.Murell -

London 1893 Hoffa: A

masszázs kézikönyve

1898 Head 1917 Mackenzie

1929-1939 E.Dicke Kohlrausch, Teirich

Leube-Freiburg Orv.Tud.E.

1904 Gowers 1950 J.Cyriax 1952 Glaser-

Dalicho

A masszázs helye a szöveti mobilizációs technikák

között/OMT/

Klasszikus svéd masszázs Szegment masszázs Kötőszöveti masszázs Passzív lágyrész mobilizáció Stretching Passzív izületi mobilizáció

A masszázs általános törvényszerűségei

A masszázskezelés célja a hatások figyelembe vételével:

1.Reakció terápia: a vérellátás, izomtónus befolyásolása stb.

2. Áthangoló terápia: reflektórikusan, a veg. id. útján

A masszázs általános törvényszerűségei

A masszázs hatása függ:

A masszázs formájától

A masszázs fogásoktól

A masszázs intenzításától

A masszázs dozirozása:Az inger erősségét a

diagnózis és a beteg állapota határozza meg

A masszázs ideje: - teljes masszázs:35-4O- többrész m.:25-3O- Részmasszázs: 10 perc

A gyógymasszázs hatásterületei

Hámréteg Irharéteg Kötőszövet Izomszövet Izomfasciák

A bőr érzékelő funkciója

A bőr nagy mennyiségű receptort tartalmaz, amely a külvilág ingereit fogja fel

Anatómiai felépítésük és funkciójuk alapján csoportosíthatók tapintás, nyomás, hő és fájdalomérzékelő receptorokra

Tapintás érzékelés

A tapintás érzékelést a bőr és ezzel együtt a tapintó receptorok alakváltozása hozza létre

A receptorokat a hámréteg különböző rétegeiben találjuk

Bőrreceptorok: Merkel, Meissner test

Bőrreceptorok: Vater-Pacini test

Bőrreceptorok: Ruffini test, Golgi Mazzoni test

A klasszikus svéd masszázs élettani hatásai

A manuálisan kivitelezett mechanikai hatások részben

közvetlenül, részben közvetve neuro-humorális úton

befolyásolják a szervezet működését.

Közvetlen hatások

A mechanikai kompresszió a vénás keringés fokozódásához vezet /izompumpa hatás/

A nyirokáramlás gyorsulása

az intersticiális folyadék térfogat csökkenése

Ödéma felszívódás

Közvetett hatások

Lokális humorális reakciók: Vazoaktív anyagok felszabadulása Mikrocirkuláció növekedés Fokozott kapillarizáció /shunt hatás/ A vértérfogat emelése Harántcsikolt izmok oxigén és

tápanyag ellátása javul Izületi nedvkeringés fokozása

Közvetett hatások

Izomtónus reflexes szabályozásaAz extero és proprioceptorokon

keresztül neuro-muszkuláris úton szabályozható az izmok tónusállapota

Izomtónus szabályozás

Kiváltó ingerek: tapintás, nyomás, húzás, tolás, nyújtás

Hatása: felületi és mély szenzibilitás az izom és ínorsók által

A receptorok ingerlésével a gerincvelői reflexíven keresztül szabályozható az izmok tónusállapota

Izomtónus szabályozás

Fokozott tónus Izomorsó gátlása Ínorsó aktiválása A nociceptorok

gátlása Izomrelaxáció Tónus csökkentés

Csökkent tónus Izomorsó

aktiválása A tónus növelése

Közvetett hatások

FÁJDALOMCSÖKKENTÉS A fájdalomérzet módosítása a Gate –

kontroll alapján /gerincvelői fájdalom-zsilip/

A gerincvelői kapumechanizmus szabályozása a Központi Id. leszálló pályáin keresztül

Melzack -Wall féle kapuszabályozási elmélet

/gerincvelői fájdalom zsilip/

Gerincvelői belső analgézia szinaptikus gátlás útján /SG/

A „T” neuron aktivitását egy gerincvelői gátló neuron útján fékezi /transzmitter/

A fájdalomingerület továbbítása egy ellenőrző zsilip mechanizmuson át történik

A fájdalom kapuszabályozási elméletének vázlata

A vastag rostok aktivitása a SG-ban gátolja az ingerület áttevődést-kaput zár

Vékony rostok ingerülete serkenti –kaput nyit

A T-sejtek által működésbe lép az „Akciós rendszer”

Általános hatások

Pulzus frekvencia növekedés A vérnyomás szabályozása A lézgés optimalizálása A test hőmérsékletének emelése Az izom teljesítményének javítása A szervezet fizikai és pszichés

állapotának javítása

A klasszikus svéd masszázs célja

A fájdalom circulus vitiosusának megszakítása

A lokális és általános keringésjavítás A szöveti anyagcsere fokozása Az izomtónus normalizálása A szervezet általános állapotának

javítása

A svéd masszázst megelőző betegvizsgálat

Látható elváltozások: Bőr színe Bőrelváltozások Bőr turgora Izomtónus Izületi és szöveti duzzanat Izületi deformitások


Tapintható elváltozások:

Bőrhőmérséklet Kötőszövet mobilitása Az izmok tónus állapota Az izületek, izmok

nyomásérzékenysége Izületi és szöveti duzzanat


Méréses vizsgálatok: Bőrhőmérséklet Pulzus Vérnyomás IzomkörfogatA vizsgálat célja: a szöveti állapot feltérképezése /myogelosisok, tender, trigger pontok,

izomtónus/A masszázs kezelés megtervezése

A klasszikus svéd masszázs fogásrendszere

SIMíTÁSManuális és pszichés kontaktus

kialakítása a beteggelHatása: Vénás és nyirokkeringés fokozása Bőrhiperémia Általános nyugtató, relaxációs hatás

SIMíTÁS

SIMíTÁS KIVITELEZÉSE

Egész tenyérrel Terhelt tenyérrel Az ujjak tenyéri felszínével Kézháttal

Simítás iránya: hosszanti, harántIntenzitása: felületes és mélyRitmusa: lassú, egyenletes,

folyamatos

DÖRZSÖLÉS

A svéd masszázs egyik legfontosabb fogásneme, erős ingerhatást vált ki

Hatásai: Shunt hatás Vazoaktiv hatás Gate kontroll-fájdalom csökkentés Izomtónus szabályozás

DÖRZSÖLÉS KIVITELEZÉSE

Tenyérgyökkel Ujjbeggyel Ökölbezárt kézzel KisujjszéllelIránya: hosszanti körkörösen a

gerinc felé

GYÚRÁS

A legerőteljesebb fogásnem, amely az izmok felületes és mély rétegeinek átdolgozását teszi lehetővé

Hatása: Az izom vérellátása 10-20-szorosára

emelkedik Tejsav szállítás fokozása Befolyásolja az izmok tónusállapotát

GYÚRÁS

Technika:Az izom kiemelése és hosszanti irányú

átdolgozása a tapadástól az eredés irányába

Intenzitás:Hypotónusos izmot erősenHypertónusos izmot gyengén Atrófiás izmot közepes erősséggel

kezelünk

Quadriceps kiemelt gyúrása

VIBRÁCIÓHatása: Nyugtató

fájdalomcsillapító Izomtónus csökkentő relaxációs Bronchus szekréciót

kiváltó

Alkalmazása: kisebb és nagyobb

testfelületen Idegkilépési pontokon

MELLKASI VIBRÁCIÓ

Kivitelezése: III. ujjal Tenyérgyökkel TenyérrelTechnika:Fixált váll, könyök,

csukló, kézA rezgést a vállból indítjuk, kivezetve a

kézre

KIRÁZÁS

A vibrációhoz tartozó fogásnem

Alkalmazása: Törzsön Medencén VégtagokonHatása:

keringésjavító, izomlazító

INTERMITTÁLÁS

Alkalmazása: Törzsön VégtagokonHatása: A vénás és nyirokkeringés javítása A pangásos ödémák felszívódásának

elősegítése Bázislégzés javítása, a mellkasi

volumen növelése

Mellkasi intermittálás

Ütögetés, paskolás

Erőteljes ingerfogásKivitelezés: Tenyérrel Kisujjszéllel Hajlított MCP izületekkelHatása: keringésjavítás váladék felszabadítás

A svéd masszázs alkalmazása testtájak szerint

Arckezelés Nyak –vállöv Hát kezelés Mellkas kezelés Haskezelés Pelvico-lumbális terület Végtagok kezelése

ARCKEZELÉS

NYAK-VÁLLÖV KEZELÉSE

HÁTKEZELÉS

Hátkezelés

Vibráció, ütögetés, paskolás a háton

LAPOCKA KEZELÉS

MELLKAS KEZELÉS

HASKEZELÉS

Felső végtag kezelés

A kéz kezelése

Alsó végtag kezelés

A láb kezelése

Kezelési alapelvek

A beteg pontos elhelyezése A törzs és a végtagok megfelelő

alátámasztása, a relaxált testhelyzet elérése/kényelmi eszközök /

A fogások sorrendjének betartása Az intenzitás dozirozása a beteg

szöveti állapotának megfelelően

A beteg elhelyezése

A masszázs kivitelezésének technikai feltételei

Jól szellőztethető, optimális hőmérsékletű helység

Kezelőpad : 180-200 cm hosszú, 70-80cm széles, magassága a kezelő magasságának megfelelően szabályozható legyen

A fejtámla magassága állítható legyen

Különböző méretű kényelmi eszközök

Indikációik Reumatológiai, ortopédiai mozgásszervi

betegségek Mozgásszervi rehabilitáció Krónikus obstruktív légúti betegségek Mellkasi, hasi műtétek után Centrális és perifériás parézisek Hosszantartó immobilizáció Krónikus vénás keringési zavarok Pszicho-szomatikus betegségek

Kontraindikációk Akut állapot Láz Bőrelváltozások Rosszindulatú daganat Terhesség első két hónapja Menstruáció Obliteratív érbetegségek Akut vénás betegségek Előrehaladott csontritkulás

REFLEXZÓNA MASSZÁZS

FORMÁI: 1. Szegment masszázs

2. Kötőszöveti masszázs

Hatása: Reflektórikus Távolhatás útján

Szegment masszázs

Történeti háttér:1898 Head:A bőrtakaró és a belső szervek között

szegmentális, reflektórikus kapcsolat vanHyperalgetikus bőrzónák

1917 Mackenzie:A belső szervek és a szegmentálisan

hozzátartozó izomzat közöttireflektórikus kapcsolat van

Hyperalgetikus izomzónák


A szegment masszázs elméleti és gyakorlati összegzése

O.Glaser W.A.Dalicho Segmentmassage

1972: Lipcse

Szegment masszázs

Élettani alapok:

Szegmentális gerincvelői reflexek Viszcero-szomatikus Szomato-viszceralis reflexek

Szegmentspecifitás

A bőr, izom, kötőszövet, ér, csont, belső szervek beidegzése azonos

gerincvelői szegmentumból /n.spinalis/ történik.

Ennek alapján: funkcionális kölcsönhatásban állnak

egymással

Viszcero-szomatikus hatásA belső szervek egy

adott bőr, izom, kötőszöveti területhez vannak alárendelve

A belső szervi funkció zavar az adott szervnek megfelelő bőr, izom, kötőszövet területre vetül ki

Kisugárzó fájdalom

Viszcero-szomatikus reflexkör

Kisugárzó fájdalom

Hyperalgetikus bőr zónák

HEAD ZÓNÁK

Hyperalgetikus izom reflex zónák

MACKENZIE ZÓNÁK

Mackenzie zónák

A Head-Mackenzie reflex szimptómák

Fokozott tónus a bőr, bőr alatti szövetekben

Fokozott tónus az izomban

Fokozott tónus a kötőszövetben

A sejtek fizikai-kémiai állapot változása

Az izomsejtek kolloid-kémiai plazma változása

A szöveti hidratáció megváltozása

A belső szervek szegmentumai

Tüdő: Th.3-9Szív: Th.1-8Aorta:Th.1-8Pankreas: Th.7-9Máj-epe: Th.6-10Gyompr: Th.5-9Lép: Th.8-9

Duodenum: Th.6-10Coecum: Th.10- L1Colon asc.:Th.10-L1Rectum: L1Petefészek: D.11-12Vese:Th10-L2Hólyag: Th.11-L3

Példák a reflex jelenségekre Epehólyag gyulladás, epekő:Jobb bordaívbe, hátba sugárzó f.,

bordaközti izmok hypertónusa Angina pectoris Bal vállba, karba, mellbe sugárzó f.A m.pectoralis hypertónusa Pleuritis Regionális ödéma a kötőszövetben Tüdő problémák vállkörüli izmok spazmusa

A szív reflexzónái

Izomzónák a szív szegmentjében:

Baloldali trapez felső Infraspinatus Erector, serratus post. Teres major SCOM Pect.m. Rectus abdominis

A tüdő reflex zónái

Izomzónák a tüdő szegmentjében

Splenius cap. Trapezius Rhomboideus Infraspinatus SCOM IntercostalesekD6-9 Pectoralis m.

A szegment masszázs célja

A betegséget fenntartó reflexkör /kóros funkció zavar/ megszakítása

A szegmentum szöveti állapotának normalizálása

Terápiás megközelítés

A Head és Mackenzie zónák érzékenységének gátlása a bőr, izom felől, kutan-viszcerális , muszkulo-viszcerális reflexek útján érhető el.

Szomato-viszceralis hatás

A szegment masszázs alapelvei

A szervhez tartozó szegmentális egységben, reflex zónában végzett manuális kezelés

A szervhez tartozó bőr, izom felől kutan-viszcerális, muszkulo-viszcerális reflexek útján befolyásolni a szervi funkció zavart.

A szegment masszázs élettani hatásai

Fájdalom , túlérzékenység csökkenése Bőrhőmérséklet emelkedése A szegmentum anyagcseréjének

javítása Izomrelaxáció A keringés fokozása A funkció zavar csökkentése/

megszüntetése

Betegvizsgálat

Megtekintés Tapintás A Head és Mackenzie zónák speciális

vizsgálata Objektív vizsgálat

A szegment masszázs felépítése

1. A beteg szervhez tartozó szegmentumok kezelése /gyöki kezelés/

2. A beteg szervhez tartozó reflexzónák kezelése /perifériás kezelés/

3. Kiegészítő fogások

Gyöki fogások

A szegmentumokhoz tartozó mellkasi szelvények kezelése

Az intercostalis izmok kezelése:

Simítás Dörzsölés VibrációIránya: sternumtól a

gerinchez

Mellkasi szelvények kezelése

A szegmentumhoz tartozó reflexzónák kezelése

Nyak-vállöv kezelés

Sternum kezelés Lapocka kezelés Medence

kezelés Végtagok

kezelése

Sternum kezelés-Lapocka kezelés

A lapocka alatti izomfasciák kezelése

A szegment masszázs indikációi

1. Belső szervek funkció zavarai: Angina pectoris Asthma bronchiale Krónikus bronchitis Máj-epe funkció zavar 2. Radiculopathia

Kötőszöveti masszázs


E.Dicke gyógyt. W.Kohlrausch H.Teirich Leube 1929 Freiburg

Orvostud. E.


Élettani alapok: Közvetett úton kialakuló

távolhatások neuro-vegetatív úton befolyásolják az adott szerv/ek funkcionális állapotát

A veg.idegrendszer tónusállapot változása távolhatás útján a belső szervek funkció zavarát idézhetik elő


Élettani alapok:

A szervi funkciózavar a szervnek megfelelő szegmentális kötőszöveti zónákban jelentkezik viszceralis afferentáció útján

A kötőszöveti zónák helye

Kötőszöveti zónák

Hólyag Obstipációs Artériás-vénás

lábzóna Menses Hypomenorrheá

s Vese

Máj-epe Szív Gyomor Bél Kar Fejzóna

A kötőszöveti zónákban létrejövő változások

Fokozott feszülés a felületes /bőrközeli/és mély /fascia közeli/kötőszöveti zónákban

Kötőszöveti duzzanat /folyadékfelvétel/ Kötőszöveti behúzódás/folyadékleadás/ A kötőszöveti rugalmasság, elaszticitás

csökkenése

Látható behúzódások a zónákban

A kötőszöveti zónák vizsgálata

1. INSPEKCIÓ: Behúzódások, duzzanatok, szöveti

ödéma2. PALPÁCIÓ Kötőszöveti elaszticitás, mobilitásMódszer: szöveti eltolás, bőrredő

képzés

A kötőszöveti zónák diagnosztikai jelentősége

Jelzik a betegség aktivitását /akut,krónikus állapot/

A kliniakailag néma zónát A diagnosztikus zónát

Terápiás megközelítés

A kötőszövet mechanikai ingerlése a kezelés helyétől távol vegetatív reakciókat vált ki

Normalizálni tudjuk a veg.id. tónusállapotát, s ezúton tónuskiegyenlítést érhetünk el

A vegetatív idegrendszer afferens funkciója

A belső szervek receptoraiból kiinduló idegrostok /visceralis afferentáció/, a vegetatív reflexek afferens szárát képezik.

A visceralis receptorokból /mechano, kemo, thermo, osmo/ kiinduló afferens pályák gerincvelői /hátsó gyökér/ és nyúltvelői szinten jutnak a központi idegrendszerbe

A vegetatív idegrendszer központjai

Gerincvelő Agytörzs Hypotalamus Gerincvelő

oldalszarvában lévő neuronok képezik a legalsóbb veg. központokat

A vegetatív idegrendszer efferens funkciója

A vegetatív központok szimpatikus és paraszimpatikus efferensek által befolyásolják az erek és zsigerek állapotát

A thoracolumbalis efferentáció: T1-L5

SzimpatikusA cranio-sacralis

efferentáció III.,VII.,IX.,X. agyidegek, S2-4Paraszimpatikus

idegrendszer perifériás része

Az egyes szervek paraszimpatikus beidegzése

Szerv1. Erek2. Szív3. Tüdő4. Hasi zsigerek5. Gyomor, bél6. Hólyag

Paraszimpatikus hatás

1.Vazodilatáció2. Vagus hatás3. Bronch.szükül4. Serkentés5. Motilitás nő6. ürülés

A kezelés célja

A kötőszövet mechanoreceptorainak ingerlésével befolyásolni a szervek funkció zavarát a vegetatív idegrendszer tónusállapotát

A kötőszöveti masszázs kezelési alapelvei

A kötőszöveti zónák pontos diagnosztizálása

A megfelelő kezelési terv felállítása A korrekt technikai kivitelezés A kezelést más kezelési eljárással

ne kombináljuk!

A kezelés felépítése

Munkamenetek: Medencemenet Laterális

tözsmenet Törzsmenet Lapocka kezelés Perifériás

menetek

A kezelés felépítése

A medence és törzs munkamenetek a veg.idegrendszer

Cranialis Thoracolumbalis Sacralis pályái szerint

épülnek fel

A kötőszöveti masszázs technikái

Bőralatti technika /3 ütemű/ Fascia technika /2 ütemű/

Kivitelezés: III.IV. ujjal

MEDENCEMENET

Medencemenet

Medencemenet oldalfekvő helyzetben

Laterális törzsmenet

Törzsmenet felépítése

Lapocka menet

Terápiás húzások

Perifériás menetek az arcon

Arc, SCOM kezelése

Perifériás menetek a felső végtagon

Perifériás menetek a kézen

Perifériás menetek a mellkason

Perifériás menetek az alsó végtagon

A kötőszöveti masszázs hatásmechanizmusa

A vegetatív tónusállapot kiegyenlítése paraszimpatikus eltolódással

A szervi funkciózavar befolyásolása A kötőszöveti zónák szöveti

állapotának változásai Humorális reakciók

A kötőszöveti masszázs dozirozása

Az első 3-4 kezelés 30-40 perc A kötőszöveti feszülés

csökkenésével 20-30 perc Kezdetben naponta, később heti 3-

szor, kétszer Egy kezelési ciklus 14-18

kezelésből áll Negyedév szünet

Indikációk

Szervi funkció zavarok Lágyrész reumatizmus Neuralgiák Trofikus zavarok Migrénes fejfájás Menstruációs zavarok Alvászavarok, pszichoszomatikus

betegségek

Szervi funkció zavarok

Artériás, vénás keringési zavarok Szívritmus zavarok Anginás tünetek Asthma bronchiale Ulcus ventriculi Máj-epe funkcionális zavarai Hólyagirritáció, pyelitis utáni állapot

Kontraindikációk

Akut állapotok Lázas állapot Menstruációs ideje Trauma Műtétek utáni állapot Daganatos betegségek

Köszönöm a figyelmet!

a masszÁzs elmÉlete És gyakorlata

Documents