ข้อมูลทั่วไป · web view6 อาหารเป็นพิษ 456 76.50...

บทท 1 ขอมลทวไปจงหวดตรง

ทตงและอาณาเขตจงหวดตรงอยทางภาคใตของประเทศไทย เปนจงหวดทมพนทเลยบ

ชายฝงทะเลตะวนตกของมหาสมทรอนเดย ยาวตลอดแนวเขตจงหวดตรง 119 กโลเมตร ประมาณเสนรงท 7 องศา 31 ลปดาเหนอและเสนแวงท 99 องศา 38 ลปดา ตะวนออก มพนททงสน 4,941.439 ตารางกโลเมตรหรอ 3,259,375 ไร และมอาณาเขตตดตอกบจงหวดใกลเคยง ดงน

ทศเหนอ จดอำาเภอทงสง จงหวดนครศรธรรมราชและอำาเภอคลองทอม

จงหวดกระบ ทศใต จดอำาเภอทงหวา จงหวดสตล และทะเลอนดามน มหาสมทรอนเดย ทศตะวนออก จดกงอำาเภอศรนครนทร จงหวดพทลง ทศตะวนตก จดอำาเภอคลองทอม เกาะลนตา จงหวดกระบ และทะเลอนดามน มหาสมทรอนเดยลกษณะภมประเทศ

สภาพพนทสวนใหญ โดยทวไปจะเปนสง ๆ ตำา ๆ สลบกอนเขาเลก ๆ กระจดกระจายอยทวไป พนทราบเรยบมจำานวนนอย จงใชเปนแหลงการปลกขาว ทางทศตะวนออกมเทอกเขาบรรทดยาวจากตอนเหนอจดตอนใต และเปนแนวเขาแบงจงหวดตรง กบ จงหวดพทลง ลกษณะดนสวนใหญ เปนดนรวนปนทราย สภาพเปนปาดบชนและมปาชายเลนสำาหรบทองททอยตดกบทะเล

1

ลกษณะภมอากาศภมอากาศของจงหวดตรง มความอบอนตลอดป มอณหภมเฉลย

ตลอดปประมาณ 27 องศาเซลเซยส ความชนสมพนธ 6 เฉลยตลอดปประมาณ 82 เปอรเซนต ไดรบอทธพลจากลมมรสมตะวนตกเฉยงใต และลมมรสมตะวนออกเฉยงเหนอ ดงนนฤดกาลของจงหวดตรงจะม 3 ฤดกาล คอ ฤดรอน เรมตงแต กลางกมภาพนธ ถง กลางเดอนพฤษภาคม ฤดฝน เรมตงแต กลางเดอน พฤษภาคม ถง เดอนตลาคม และฤดหนาว เรมตงแตเดอนตลาคม จนถง เดอนกมภาพนธ

การเมองการปกครองจงหวดตรง แบงการปกครองออกเปน 9 อำาเภอ 1 กงอำาเภอ

87 ตำาบล 720 หมบาน 14 เทศบาล 85 องคการบรหารสวนตำาบล หนวยงานสวนกลาง 98 หนวยงาน และหนวยงานสวน ภมภาค 33 หนวยงาน

ประชากรและการนบถอศาสนาจำานวนประชากร

ประชากรจงหวดตรง ป 2549 (ณ วนท 31 ธนวาคม 2548) รวมทงสน 602,045 คน เปนชาย 296,026 คน หญง 305,839 คน ส ำาหรบอ ำา เภอท มประชากรมากท สด ได แก อ ำา เภอเมอง มจ ำานวน 147,034 คน รองลงมา ไดแก อำาเภอหวยยอด มจำานวน 90,261 คน และอำาเภอกนตง มจำานวน 83,013 คน สำาหรบอำาเภอทมความหนาแนนของประชากรมากทสด คอ อำาเภอเมอง 268 คน/ตร.กม. รองลงมา ไดแก อำาเภอนาโยง 256 คน/ ตร.กม. และอำาเภอยานตาขาว 142 คน/ตร.กม.

ตารางท 1 จำานวน ตำาบล หมบาน หลงคาเรอน จำาแนกรายอำาเภอ/กงอำาเภอ ของจงหวดตรง ป 2549

หม ชม พนท ประชากร (คน)

2

ลำาดบ

อำาเภอ/กงอำาเภอ

ตำาบล

บาน ชน เทศบาล

อบต.

หลงคาเรอน

(ตาราง กม.)

ชาย หญง รวม

1 อำาเภอเมอง 15 119 33 2 14 45,621

548.643

70,472

76,562

147,034

2 อำาเภอกนตง 14 83 11 1 13 21,031

612.675

41,316

41,697

83,013

3 อำาเภอยานตาขาว

8 66 11 1 8 15,482

431.057

30,239

31,177

61,416

4 อำาเภอปะเหลยน

10 86 0 2 10 15,792

973.130

31,095

31,819

62,914

5 อำาเภอสเกา 5 40 4 2 5 9,076

523.983

17,267

17,219

34,486

6 อำาเภอหวยยอด

16 133 19 3 16 24,569

753.384

44,864

45,397

90,261

7 อำาเภอวงวเศษ 5 68 5 1 5 10,657

477.125

19,250

19,446

38,696

8 อำาเภอนาโยง 6 53 4 1 6 10,785

165.017

20,689

21,605

42,294

9 อำาเภอรษฎา 5 50 4 1 5 7,801

232.425

13,120

13,261

26,381

10 กงอำาเภอหาดสำาราญ

3 22 0 - 3 3,370

224.000

7,894

7,656

15,550

รวม 87 720 91 14 85 164,184

4,941.439

296,206

305,839

602,045

ทมา : สำานกบรหารการทะเบยน กรมการปกครอง ณ 31 ธนวาคม 2548

ศาสนาประชากรสวนใหญ นบถอศาสนาพทธรอยละ 83.52 ศาสนา

อสลามรอยละ 15.61 ศาสนาครสตรอยละ 0.71 และศาสนาอน ๆ รอยละ 0.16

เศรษฐกจ

3

ผลตภณฑรวมของจงหวด (Growth Provincial Product : GPP) ในป 2547 จำานวน 40,026 ลานบาท มลคาผลตภณฑเฉลยตอคน 69,311 บาท 1 คน/ป เปนอนดบ 10 ของภาคใต และเปนอนดบท 32 ของประเทศ

อาชพหลกทส ำาค ญไดแก เกษตรกรรม ประเภท การท ำาสวนยางพารา การประมงและประมงพนบาน ทำานา ทำาสวนผลไม พชผกและอตสาหกรรมแปรรปผลตผลทางการเกษตร รวมทงการคาสง ปลกกบตางประเทศ

การศกษาจงหวดตรง เปนจงหวดทมสถานศกษาในทกระดบ ดงตอไปน ระดบอดมศกษา คอ - มหาวทยาลยสงขลานครนทร วทยาเขตตรง - มหาวทยาลยรามคำาแหง สาขาวทยาบรการเฉลมพระเกยรต

จงหวดตรง ระดบมธยมศกษา คอ โรงเรยนมธยมศกษาสงกดกรมสามญศกษา 28 แหง ระดบประถมศกษา การประถมศกษาแหงชาต (สปช.) จำานวน 327 แหง สำากด

เทศบาลจำานวน 10 แหง และสงกดสำานกงานการศกษาเอกชน (สช) จำานวน 25 แหง

สถานศกษาสายอาชพระดบอาชวศกษา จำานวน 7 แหง

4

ขอมลทรพยากรสาธารณสขสถานบรการสาธารณสขภาครฐ

1. โรงพยาบาลศนย ขนาด 474 เตยง 1 แหง (รพ.ตรง)2. โรงพยาบาลชมชน ขนาด 90 เตยง 1

แหง (รพ.หวยยอด)ขนาด 60 เตยง 3 แหง(รพ.กนตง ,รพ.ยานตาขาว , รพ.นาโยง)ขนาด 30 เตยง 4 แหง(ร พ .ป ะ เ ห ล ย น ,ร พ .ส เ ก า ,ร พ .ว ง ว เ ศ ษ

,รพ.รษฎา)3. โรงพยาบาลเฉพาะทาง

ขนาด 60 เตยง 1 แหง (ศนยโรคผวหนงเขตรอนภาคใต จงหวดตรง)

4. ศนยบรการสาธารณสขเทศบาล 4 แหง (ศนย ฯ เทศบาลนครตรง 1 , ศนย ฯ เทศบาลนครตรง 2 ,

ศนย ฯ เทศบาลเมองกนตง , ศนย ฯ เทศบาลตำาบลหวยยอด)5. สถานอนามย 125 แหง (อ.เมอง 18 แหง, อ.กนตง 20 แหง, อ.ยานตาขาว 16 แหง,

อ.ปะเหลยน 18 แหง, อ.สเกา 9 แหง, อ.หวยยอด 20 แหง, อ.วงวเศษ 7 แหง,

อ.นาโยง 7 แหง, อ.รษฎา 6 แหง, กง อ.หาดสำาราญ 4 แหง)

สถานบรการสาธารณสขภาคเอกชน1. โรงพยาบาลเอกชน 4 แหง

5

ขนาด 150 เตยง -โ ร ง พ ย า บ า ล ต ร ง ร ว มแพทย

ขนาด 120 เตยง - โรงพยาบาลวฒนแพทยขนาด 30 เตยง - โรงพยาบาลราชดำาเนนขนาด 10 เตยง - ส ถ า น พ ย า บ า ล เ อ ก ช น

หวยยอด2. คลนกเอกชน 172 แหง

- สาขาเวชกรรมทวไป 79 แหง- สาขาทนตกรรม 18 แหง- สาขาพยาบาลและผดงครรภ 66 แหง- สาขากายภาพบำาบด 1 แหง- สาขาเทคนคการแพทย 6 แหง- สาขาการแพทยแผนไทย 2 แหง

3. รานขายยา 110 ราน- ยาแผนปจจบน (ขย.1) 69 ราน- ยาแผนปจจบนบรรจเสรจ (ขย.2) 25 ราน- ยาแผนโบราณ (ขยบ.) 15 ราน- ยาสตว (ขย.6) 1 ราน

หนวยงานสนบสนนการพฒนาดานการแพทยและสาธารณสข1. ศนยสขภาพจต ตรง2. ศนยควบคมโรคตดตอนำาโดยแมลงท 12.3 ตรง3. ศนยวทยาศาสตรการแพทย ตรง4. วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน ตรง5. วทยาลยการสาธารณสขสรนธร ตรง

ตารางท 2 จำานวนขาราชการ/พนกงานของรฐ สงกดสำานกงานสาธารณสขอำาเภอ/กงอำาเภอ

6

จำาแนกรายอำาเภอ/กงอำาเภอ ของจงหวดตรง ป 2549

ลำาดบ


จนท.สสอ.

(คน)

สถานอนามย จำานวน สอ.

จนท.สอ.

เฉลย : สอ.

อตรา : ประชากร

1 อำาเภอเมอง 9 18 56 3 26262 อำาเภอกนตง 11 20 59 3 14073 อำาเภอ

ยานตาขาว 12 16 44 3 13964 อำาเภอปะเหลยน 13 18 46 3 13685 อำาเภอสเกา 7 9 28 3 12326 อำาเภอหวยยอด 7 20 58 3 15567 อำาเภอวงวเศษ 11 7 20 3 19358 อำาเภอนาโยง 5 7 26 4 16279 อำาเภอรษฎา 9 6 16 3 1649

10 กงอำาเภอหาดสำาราญ 7 4 7 2 2221

รวม 91 125 360 3 1672ทมา : งานการเจาหนาท ก.ย. 49ตารางท 3 จำานวนบคลากรทางการแพทย ในโรงพยาบาลของรฐและเอกชนจงหวดตรง ป 2549

ลำาดบ โรงพยาบาลรฐ

แพทย ทนตแพทย

เภสชกร

พยาบาลวชาชพ

พยาบาลเทคนค

(คน) (คน) (คน) (คน) (คน)1 รพ.ตรง 57 12 24 370 412 รพ.กนตง 8 2 3 53 43 รพ.ยานตาขาว 7 3 7 50 16

7

4 รพ.ปะเหลยน 3 2 5 33 05 รพ.สเกา 3 2 3 34 56 รพ.หวยยอด 10 4 6 61 97 รพ.วงวเศษ 2 2 3 45 38 รพ.นาโยง 6 3 7 49 99 รพ.รษฎา 3 1 3 34 4

10 ศนยโรคผวหนงฯ 4 0 3 17 3รวม รพ.รฐ 103 31 64 746 94อตราตอประชากร 5,845

19,421

9,407 807 6,405

ลำาดบ โรงพยาบาลเอกชน

แพทย ทนตแพทย

เภสชกร

พยาบาลวชาชพ

พยาบาลเทคนค

(คน) (คน) (คน) (คน) (คน)1 รพ.วฒน

แพทย 18 2 4 36 32 รพ.ตรงรวม

แพทย 6 1 6 38 13 รพ.ราชดำาเนน 2 0 0 2 04 รพ.เอกชน

หวยยอด 2 0 1 3 1รวม รพ.เอกชน 28 3 11 79 5อตราตอประชากร

21,502

200,682

54,731 7,621 120,409

รพ.รฐ+รพ.เอกชน 131 34 75 825 99อตราตอประชากร 4,596

17,707

8,027 730 6,081

8

ทมา : แบบสำารวจขอมลทรพยากรสาธารณสขภาครฐและเอกชน ป 49 อตราตอประชากร : อตราตอประชากรจากทะเบยนราษฎร

บทท 2 สถานะสขภาพและปญหาสาธารณสขของจงหวดตรง

ในการวเคราะหสถานะสขภาพและปญหาสาธารณสข สำานกงานสาธารณสขจงหวด ไดใชรายงานจากสตบตร มรณะบตร รายงานผปวยนอก รายงานผปวยใน และรายงานการเฝาระวงทางดานระบาดวทยา เพอนำาเสนอสถตตาง ๆ ทเกยวของดงน

สถตชพตวชวดสถตชพทเกยวของมดงน คอ อตราการเกด อตราการตาย

และอตราการเพม โดยมรายละเอยด ดงน

ตารางท 4 จำานวน อตราการเกด การตาย และการเพมตามธรรมชาตของประชากร จำาแนกรายอำาเภอ ของจงหวดตรง ป 2549

เกด ตาย เพมลำาดบ


จำานวน อตรา จำานวน อตรา จำานวน รอยละ

(คน) ตอพน (คน) ตอพน (คน)1 อำาเภอเมอง 4649 31.62 561 3.82 4,088 2.782 อำาเภอกนตง 496 5.97 319 3.84 177 0.213 อำาเภอ

ยานตาขาว 571 9.30 244 3.97 327 0.534 อำาเภอปะเหลยน 223 3.54 247 3.93 - -5 อำาเภอสเกา 283 8.21 109 3.16 174 0.50

9

6 อำาเภอหวยยอด 706 7.82 335 3.71 371 0.417 อำาเภอวงวเศษ 270 6.98 104 2.69 166 0.438 อำาเภอนาโยง 269 6.36 170 4.02 99 0.239 อำาเภอรษฎา 198 7.51 72 2.73 126 0.48

10 กงอำาเภอหาดสำาราญ - - 61 3.92 - -

รวม 7,665 12.73 2,222 3.69 5,443 0.90ทมา : รายงานมรณบตร สำานกบรหารการทะเบยน กรมการปกครอง กระทรวงมหาดไทย (มค.-กย.49) รายงานการคลอด (ก.2) ของ รพศ./รพช.

สถานะสขภาพ

สถานะสขภาพทเกยวของ คอ สาเหตการปวยและการตาย ซงรวบรวมจากระบบรายงานตามมาตรฐานของกระทรวงสาธารณสข คอรายงานผปวยนอก (รง. 504) รายงานผปวยใน (รง. 505) รายงานการตาย (มรณะบตร) และรายงานการเฝาระวงทางดานระบาดวทยา (รง. 506) โดยมรายละเอยด ดงน

ตารางท 5 สาเหตการปวย/อตราปวยของผปวยนอก 10 อนดบแรก จงหวดตรง ป 2549-2550

ลำาดบ

กลมโรค ป 2549 ป 2550จำานวน (คน)

อตราปวย

จำานวน (คน)


1 โรคระบบหายใจ 261,748

43,476.48

76,144 12,647.56

2 โรคระบบยอยอาหาร รวมโรคในชองปาก

137,156

22,781.69

41,724 6,930.38

3 โรคระบบไหลเวยนเลอด 108,12 17,95 36,054 5,988.5

10

3 9.29 94 โรคระบบกลามเนอ รวม

โครงราง และเนอยดเสรม95,871 15,92

4.2230,519 5,069.2

25 โรคเกยวกบตอมไรทอ

โภชนาการ และเมตะบอลซม

65,971 10,957.82

24,899 4,135.74

6 โรคตดเชอและปรสต 52,345 8,694.53

17,095 2,839.49

7 โรคผวหนง และเนอเยอใตผวหนง

53,930 8,957.80

16,999 2,823.54

8 โรคระบบสบพนธรวมปสสาวะ

35,469 5,891.42

10,821 1,797.37

9 โรคตารวมสวนประกอบของตา

32,830 5,453.08

8,505 1,412.69

10 โรคระบบประสาท 22,487 3,735.10

6,759 1,122.67

ทมา : รง 504 ป 2549 (ต.ค 48.-ก.ย.49) ป 2550 (ตค.49-มค.50) / อตราปวยตอแสนประชากร

ตารางท 6 สาเหตการปวย/อตราปวยของผปวยใน 10 อนดบแรก จงหวดตรง ป 2549-2550

ลำาดบ

กลมโรค ป 2549 ป 2550จำานวน (คน)


จำานวน (คน)


11

1 โรคอน ๆ ของระบบยอยอาหาร

6423 1066.86

2,267 376.55

2 ความผดปกตเกยวกบตอมไรทอ โภชนาการและเมตะบลซมอน ๆ

5884 977.34

2,239 371.90

3 โรคความดนโลหตสง 6374 1058.72

2,094 347.81

4 โรคตดเชออน ๆ ของลำาไส 6435 1068.86

1,912 317.58

5 ความผดปกตอน ๆ ทเกดขนในระยะปรกำาเนด

5578 926.51

1,647 273.57

6 ผขบขจกรยานยนตไดรบบาดเจบจากอบตเหตจากการขนสง

4297 713.73

1,372 227.89

7 โรคเบาหวาน 3788 629.19

1,216 201.98

8 ระบบหายใจสวนบนตดเชอเฉยบพลนและโรคอน ๆ ของระบบหายในสวนบน

4982 827.51

1,129 187.53

9 เหตการณภายนอกอน ๆ ของการบาดเจบโดยอบตเหตและผลทตามมา ยกเวนการเปนพษ

3665 608.76

1,095 181.88

10 โรคเลอดและอวยวะสรางเลอดและความผดปกตบางชนดทเกยวกบระบบภมคมกน

2962 491.99

1,045 173.58

ทมา : รง 505 ป 2549 (ต.ค.48-ก.ย.49) ป 2550 (ตค.49-มค.50) / อตราปวยตอแสนประชากร

12

ตารางท 7 สาเหตการตาย ทสำาคญ 10 อนดบแรก จำาแนกตามเพศ ของจงหวดตรง ป 2549

ลำาดบ

สาเหตการตาย เพศ รวม อตราตาย

ชาย อตราตาย

หญง

อตราตาย

1มะเรง

121

40.8578

25.50 199 33.05

2โรคหวใจและหลอดเลอด 78

26.3350

16.35 128 21.26

3 บาดเจบจากเหตการณทไมอาจระบเจตนา 77

26.0016

5.23 93 15.45

4อบตเหตจากการขนสง 63

21.2714

4.58 77 12.79

5โลหตเปนพษ 49

16.5425

8.17 74 12.29

6หนามดและเปนลม 58

19.5816

5.23 74 12.29

7โรคหลอดเลอดในสมอง 35

11.8227

8.83 62 10.30

8 ปอดอกเสบ/ปอดบวม 34 11.48 26 8.50 60 9.979 ถกฆาตาย 52 17.56 3 0.98 55 9.1410 วณโรค 19 6.41 9 2.94 28 4.65

ทมา : รายงานมรณบตร สำานกบรหารการทะเบยน กรมการปกครอง กระทรวงมหาดไทย (มค.-กย.49 )อตราตาย : ตอประชากรแสนคน

13

สถานการณดานระบาดวทยา

ตารางท 8 จำานวนปวย/ตาย ของประชากรของโรคในขายเฝาระวงระบาดวทยา 10 อนดบแรก

ป 2548-2550

ลำาดบ

โรค ป 2548 ป 2549 ป 2550จำานว

นอตรา จำานวน อตรา จำานว

นอตรา

1 อจจาระรวง 15215 / 2

2558.52 / 0.34

15088 / 1

2506.12 / 0.17

1888 313.60

2 ตาแดง 1092 183.19

3043 505.44

330 54.81

3 ปอดบวม 1313 / 1

220.27 / 0.17

1800 / 1

298.98 /

0.17

138 23.15

4 ไขหวดใหญ 1226 203.99 746

123.91

116 19.27

5 สกใส 651 109.21 494 82.05

112 18.60

14

6 อาหารเปนพษ

456 76.50428 71.09

58 9.63

7 งสวด 339 56.87 318 52.82 57 9.478 ไขไมทราบ

สาเหต435 /

172.98

/ 0.17

495 82.22 48 7.97

9 งกด 495 83.04 439 72.92 40 6.6410 วณโรคปอด 200 33.55 231 38.37 27 4.48ทมา : รายงานระบาดวทยา ป 48-49 (มค.-ธค.) ป 50 (มค.-23 กพ.50) อตราปวยตอแสนประชากร

จากตาราง พบวา การปวยดวยโรคในขายเฝาระวงทางระบาดวทยา ป 2550 มอตราปวยสงสด 10 อนดบแรก ดงนคอ โรคอจจาระรวง ตาแดง ปอดบวม ไขหวดใหญ สกใส อาหารเปนพษ งสวด ไขไมทราบสาเหต งกด และวณโรคปอด

สำาหรบโรคไขเลอดออก ซงเปนโรคทมการระบาดรนแรงมากในป 2548 โดยมผปวย 737 ราย คดเปนอตราปวย 123.63 แต ในป 2549 พบผปวย 89 ราย คดเปนอตราปวย 14.78 ตอแสนประชากร และ ป 2550 (มค.-กพ) พบผปวย 8 ราย คดเปนอตราปวย 1.33 ตอแสนประชากร และกระจายอยในอำาเภอตาง ๆ ดงน

สถานการณโรคกลมแมลงเปนสอ

ตารางท 9 จำานวน/อตราปวยดวยโรคไขเลอดออกจำาแนกรายอำาเภอ ป 2548-2550

15

ลำาดบ

อำาเภอ ป 2548 ป 2549 ป 2550จำานว

นอตรา จำานว


นอตรา

1 เมอง 143 98.15 29 19.72 7 4.762 กนตง 79 96.26 10 12.05 1 1.203 ยานตาขาว 87 141.8

84 6.51 0 0.00

4 ปะเหลยน 33 52.87 1 1.59 0 0.005 สเกา 132 392.9

119 55.09 0 0.00

6 หวยยอด 108 120.67

9 9.97 0 0.00

7 วงวเศษ 58 152.24

12 31.01 0 0.00

8 นาโยง 64 152.76

3 7.09 0 0.00

9 รษฎา 17 64.73 0 0.00 0 0.0010 หาด

สำาราญ16 104.8

12 12.86 0 0.00

รวม 737 123.63

89 14.78 8 1.33

ทมา : รายงานระบาดวทยา ป 48-49 (มค.-ธค.) ป 50 (มค.-23 กพ.50) อตราปวยตอแสนประชากร

จากตาราง พบวา ในป 2550 จงหวดตรงมอตราปวยดวยโรคไขเลอดออก 1.33 ตอแสนประชากร โดยพบอตราปวยในอำาเภอเมองตรง 4.76 ตอแสนประชากร และอำาเภอกนตง 1.20 ตอแสนประชากร ทงนยงไมมรายงานผปวยเสยชวต

16

สถานการณโรคกลมอาหารและนำาเปนสอ

ตารางท 10 จำานวนปวย/ตาย ดวยโรคอจจาระรวง จำาแนกรายอำาเภอ ป 2548-2550

ลำาดบ




นอตรา

1 เมอง 3775 / 2

2591.19 / 1.37

4151 2823.16

510 346.86

2 กนตง 2103

2562.70

1695 2041.85 230

277.07

3 ยานตาขาว 1880

3065.93

1915/1

3118.08/ 1.63 333

542.20

4 ปะเหลยน 1398

2239.92

1152 1831.07 175

278.16

5 สเกา 1527

4545.32

1789 5187.61 126

365.37

6 หวยยอด 1586

1772.17

1735 1922.20 171

189.45

7 วงวเศษ 729 1913.59

519 1341.22 76

196.40

8 นาโยง 1291

3081.59

1047 2475.53 126

297.91

9 รษฎา 688 2619.76

829 3142.41 121

458.66

10 หาดสำาราญ 274 1794.96

256 1646.30 20

128.62

รวม 15251

2558.52 /

15088/1

2506.12/

1888

313.60

17

/ 2 0.34 0.17


จากตาราง พบวา ในป 2550 จงหวดตรง มอตราปวยดวยโรคอจจาระรวง 313.60 ตอแสนประชากร โดยพบอตราปวยสงสดทอำาเภอยานตาขาว 542.20 ตอแสนประชากร รองลงมาคอ อำาเภอรษฎา 458.66 ตอแสนประชากร และอำาเภอสเกา 365.37 ตอแสนประชากร ตามลำาดบ และพบตำาสดทกงอำาเภอหาดสำาราญ 128.62 ตอแสนประชากร ทงนยงไมมรายงานผปวยเสยชวต

ตารางท 11 จำานวนปวย/ตาย ดวยโรคอาหารเปนพษ จำาแนกรายอำาเภอ ป 2548-2550

ลำาดบ




นอตรา

1 เมอง 190 130.42

149 101.34 16

10.88

2 กนตง 58 70.68

65 78.3018

21.68

3 ยานตาขาว 38 61.97

32 52.105 8.14

4 ปะเหลยน 32 51.27

40 63.584 6.36

5 สเกา 41 122.04

36 104.39 0 0.00

6 หวยยอด 48 53.6 50 55.40 9 9.97

18

37 วงวเศษ 19 49.8

716 41.35

2 5.178 นาโยง 11 26.2

612 28.37

3 7.099 รษฎา 13 49.5

018 68.23

1 3.7910 หาดสำาราญ 6 39.3

110 64.31

0 0.00รวม 456 76.5

0428 71.09

58 9.63


จากตาราง พบวา ในป 2550 จงหวดตรง มอตราปวยดวยโรคอาหารเปนพษ 9.63 ตอแสนประชากร โดยพบอตราปวยสงสดทอำาเภอกนตง 21.68 ตอแสนประชากร รองลงมาคอ อำาเภอเมอง 10.88 ตอแสนประชากร และอำาเภอหวยยอด 9.97 ตอแสนประชากร ตามลำาดบ และอำาเภอทไมพบผปวยโรคอาหารเปนพษเลย คอ อำาเภอสเกาและกงอำาเภอหาดสำาราญ ทงนยงไมมรายงานผปวยเสยชวต

สถานการณโรคตดตอจากสตวสคน

ตารางท 12 จำานวนผทเขาขายเฝาระวง ดวยโรคไขหวดนก จำาแนกรายอำาเภอ ป 2548-2550

19

ลำาดบ




นอตรา

1 เมอง 6 4.12 5 3.40 0 0.002 กนตง 1 1.22 0 0 0 0.003 ยานตาขาว 1 1.63 3 4.89 0 0.004 ปะเหลยน 1 1.60 1 1.59 0 0.005 สเกา 6 17.86 2 11.60 0 0.006 หวยยอด 0 0.00 0 0.00 0 0.007 วงวเศษ 0 0.00 1 2.58 0 0.008 นาโยง 0 0.00 0 0.00 0 0.009 รษฎา 2 7.62 1 3.79 0 0.0010 หาดสำาราญ 0 0.00 0 0.00 0 0.00

รวม 17 2.85 13 2.16 0 0.00


จากตาราง พบวา ในป 2550 จงหวดตรง ยงไมพบผทเขาขายเฝาระวงโรคไขหวดนก

20

ตารางท 13 จำานวนผปวย/ตาย ดวยโรคเลปโตสไปโรซส จำาแนกรายอำาเภอ ป 2548-2550

ลำาดบ




นอตรา

1 เมอง 7 4.81 14 / 1

9.52 / 0.68

7 4.76

2 กนตง 3 3.66 7 8.43 1 1.213 ยานตาขาว 0 0.00 7 11.40 2 3.264 ปะเหลยน 5 8.01 4 / 1 6.36 /

1.590 0.00

5 สเกา 6 17.86

8 23.2 0 0.00

6 หวยยอด 7 / 1 7.82/

1.12

10 11.08 0 0.00

7 วงวเศษ 3 7.88 6 15.51 0 0.008 นาโยง 2 4.77 8 18.92 0 0.009 รษฎา 0 0.00 0 0.00 0 0.0010 หาดสำาราญ 0 0.00 3 / 1 19.29

/ 6.430 0.00

รวม 33 / 1

5.54 /

0.17

67 / 3

11.13 / 0.50

10 1.66


จากตาราง พบวา ในป 2550 จงหวดตรง มอตราปวยดวยโรคเลปโตสไปโรซส 1.66

21

ตอแสนประชากร โดยพบอตราปวย ใน 3 อำาเภอ คอ อำาเภอเมองตรง 4.76 ตอแสนประชากร อำาเภอ ยานตาขาว 3.26 ตอแสนประชากร และ อำาเภอกนตง 1.21 ตอแสนประชากร ยงไมมรายงานผปวยเสยชวต

สถานการณโรคกลมอน ๆ

ตารางท 14 จำานวนผปวย/ตาย ดวยโรคมอเทาปาก จำาแนกรายอำาเภอ ป 2548-2550

ลำาดบ




นอตรา

1 เมอง 21 14.42 15 10.20 11 7.482 กนตง 4 4.87 7 8.43 2 2.413 ยานตาขาว 1 1.63 4 6.51 2 3.264 ปะเหลยน 0 0.00 3 4.77 0 0.005 สเกา 0 0.00 0 0.00 0 0.006 หวยยอด 1 1.12 2 2.22 0 0.007 วงวเศษ 0 0.00 0 0.00 0 0.008 นาโยง 2 4.77 1 2.36 0 0.009 รษฎา 1 3.81 2 7.58 0 0.0010 หาดสำาราญ 0 0.00 1 6.43 1 6.43

รวม 30 5.03 35 5.81 16 2.66

22


จากตาราง พบวา ในป 2550 จงหวดตรง มอตราปวยดวยโรคมอเทาปาก 2.66ตอแสนประชากร โดยพบอตราปวย ใน 4 อำาเภอ คอ อำาเภอเมองตรง 7.48 ตอแสนประชากร กงอำาเภอหาดสำาราญ 6.43 ตอแสนประชากร อำาเภอยานตาขาว 3.26 ตอแสนประชากร และอำาเภอกนตง 2.41 ตอแสนประชากร ตามลำาดบ ยงไมมรายงานผปวยเสยชวต

ตารางท 15 จำานวนผปวย/ตาย ดวยโรคไขหวดใหญ จำาแนกรายอำาเภอ ป 2548-2550

ลำาดบ




นอตรา

1 เมอง 454 311.63

297 201.99 27

18.29

2 กนตง 205 249.81

127 152.99 45

54.40

3 ยานตาขาว 71 115.79

28 45.590 0.00

4 ปะเหลยน 54 86.52 16 25.43 0 0.005 สเกา 157 467.3

343 124.6

9 617.4

6

23

6 หวยยอด 64 71.51 97 107.47 11

12.24

7 วงวเศษ 64 167.99

21 54.273 7.85

8 นาโยง 49 116.96

30 70.9311

26.09

9 รษฎา 94 357.93

83 314.62 13

48.79

10 หาดสำาราญ 4 26.20 4 25.73 0 0.00รวม 121

6203.9

9746 123.9

1 11619.2

7


จากตาราง พบวา ในป 2550 จงหวดตรง มอตราปวยดวยโรคไขหวดใหญ 19.27ตอแสนประชากร โดยพบอตราปวยสงสดทอำาเภอกนตง 54.40 ตอแสนประชากร รองลงมาคอ อำาเภอรษฎา 48.79 ตอแสนประชากร และอำาเภอนาโยง 26.09 ตอแสนประชากร ตามลำาดบ และอำาเภอทไมพบผปวยไขหวดใหญเลยคอ อำาเภอยานตาขาว อำาเภอปะเหลยน กงอำาเภอหาดสำาราญ ทงนยงไมมรายงานผปวยเสยชวต

สภาพปญหาการพฒนาสขภาพของจงหวดตรงป งบประมาณ 2549

24

--------------------------------------------------------

ปญหาดานสขภาพ1. สาเหตการตายดวยโรคไมตดตอในอนดบแรก คอ โรคมะเรง โรค

หลอดเลอดสมอง โรคหวใจและหลอดเลอด และอบตเหตจราจรทางบก โรคหลอดเลอดในสมอง

2. สาเหตการตายดวยโรคตดเชอเปนอนดบรอง คอ โรคปอดอกเสบ/ปอดบวมและวณโรค

3. สาเหตการปวยดวยโรคเบาหวาน ความดนโลหตสง เพมมากขน4. การปวยดวยโรคในขายเฝาระวงทางดานระบาดวทยา อยางตอ

เนอง ดวยโรค- ไขเลอดออก- แลปโตสไปโรซส- มอเทาปาก- อาหารเปนพษ

ปญหาการจดบรการ1. สดสวนผรบบรการในระดบทตยภมเพมสงขน จากป 2547 ถง

สนป 2549 รอยละ 52. อตราการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลก ตำากวาเปาหมาย3. โรงพยาบาลชมชนไมไดผานการรบรองมาตรฐานคณภาพบรการ

ปญหาดานทรพยากร1. ขาดบคลากร ดานแพทย ทนตแพทย2. ขาดบคลากรในหนวยบรการปฐมภม อตรากำาลงไมเพมแตภารกจ

ดานการบรการในหนวยปฐมภมเพมมากขน สทธประโยชนของประชาชนในโครงการหลกประกนสขภาพเพมมากขน รวมทงการประสานการพฒนารวมกบองคกรปกครองสวนทองถน

3. ขาดงบประมาณสำาหรบดำาเนนงานของหนวยบรหาร คอสำางานสาธารณสขจงหวด/อำาเภอ รวมทงความลาชาในการจดสรรงบประมาณ

แนวทางการแกปญหา

25

1. พฒนาศกยภาพของหนวยบรการปฐมภม และมาตรฐานบรการของเครอขายบรการสขภาพ

2. พฒนาภาคสขภาพในระดบตำาบล การประสานรฐทองถน3. พฒนาระบบเฝาระวงภาวะคมคามสขภาพและภยพบต

บทท 3ยทธศาสตรการพฒนาระบบสขภาพจงหวดตรง

ป 2550 – 2554หลกการและแนวคด1. แผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต : แผนพฒนาเศรษฐกจ

และสงคมแหงชาตฉบบท 10 มสาระสำาคญทเกยวของ คอ

1.1 วสยทศนประเทศไทย : มงพฒนาสสงคมอยเยนเปนสขรวมกน (Green and Happiness

Society) คนไทยมคณธรรม นำาความรอบร รเทาทนโลก ครอบครวอบอน ชนชนเขมแขง สงคมสนตสข เศรษฐกจมคณภาพเสถยรภาพ และเปนธรรม สงแวดลอมมคณภาพ และทรพยากรธรรมชาตทยงยน อยภายใตระบบบรหารจดการประเทศทมธรรมาภบาล ดำารงไวซงระบอบประชาธปไตยอนมพระมหากษตรยทรงเปนประมข และอยในประชาคมโลก ไดอยางมศกดศร

1.2 พนธกจ : เพอใหการพฒนาประเทศในระยะแผน พฒนาฯ ฉบบท 10 มงส สงคมอย

เยนเปนสขรวมกน ภายใตแนวปฏบตของ ปรชญาของเศรษฐกจพอเพยง เหนควรกำาหนดพนธกจของการพฒนาประเทศ ดงน

- พฒนาคนใหมคณภาพ คณธรรมนำาความรอบรอยางเทากน

26

- เสรมสรางเศรษฐกจใหมคณภาพ เสถยรภาพและเปนธรรม

- ดำารงความหลากหลายทางชวภาพและสรางความมนคงของฐานทรพยากรธรรมชาต และคณภาพสงแวดลอม

- พฒนาระบบบรหารจดการประเทศใหเกดธรรมาภบาลภายใตระบอบประชาธปไตย อนมพระมหากษตรยทรงเปนประมข

1.3 เปาหมาย : เปาหมายทเกยวของ คอ เปาหมายการพฒนาคณภาพคนและความเขมแขง

ของชมชน คอ (1) คนไทยทกคนไดรบการพฒนาใหมความพรอมทงดาน

รางกาย สตปญญา คณธรรม จรยธรรม อารมณ มความสามารถในการแกปญหา มทกษะในการประกอบอาชพ มความมนคงในการดำารงชวตอยางมศกดศร และอยรวมกนอยางมสงบสข

(2) เพมจำานวนปการศกษาเฉลย ของคนไทยเปน 10 ป พฒนากำาลงแรงงานระดบกลางทม

คณภาพเพมเปน 60 % ของกำาลงแรงงานทงหมด และเพมสดสวนบคลากรดานการวจยและพฒนาเปน 10 คน ตอประชากร 10,000 คน

(3) อายคาดหมายเฉลยของคนไทยสงขนเปน 80 ปควบคกบการลดอตราเพมของการ

เจบปวยดานโรคได ใน 5 อนดบแรก คอหวใจ ความดนโลหตสง เบาหวาน หลอดเลอดสมอง และมะเรง นำาไปสการเพมผลตภาพแรงงาน และลดรายจาย ดานสขภาพของบคคลลงในระยะยาว

1.4 ยทธศาสตรการพฒนาประเทศ : ภายใตบรบทการเปลยนแปลงในกระแสโลกาภวฒนทปรบเปลยนเรวและสลบซบซอนมากยงขน การพฒนาระบบสขภาพมยทธศาสตรนเกยวของ คอ

27

(1) ยทธศาสตรการพฒนาคณภาพคนและสงคมไทยสสงคมแหงภมปญญาและการเรยนร

(2) ยทธศาสตรการสรางความเขมแขงของชมชนและสงคมใหเปนรากฐานทมนคงของ

ประเทศ

2. นโยบายรฐบาล นโยบายขอ 3. นโยบายสงคม

รฐบาลชดของ พลเอก สรยทธ จลานนท มงเนนทจะสรางสงคมเขมแขงทคนในชาตอยเยนเปนสขรวมกนอยางสมานฉนทบนพนฐานของคณธรรม โดยมนโยบาย ขอ 3.4 คอ สรปในการพฒนาระบบสขภาพ นโยบายรฐบาลไดใหความสำาคญกบการพฒนาสขภาวะของประชาชนใหครอบคลมทงมตทางกาย จต สงคม และปญญา โดยการปฏรประบบสขภาพเพอลดปจจยเสยงจากพฤตกรรมและสภาพแวดลอมทเนนการมสวนรวม และการพฒนาระบบบรการสขภาพทงยามปกตและฉกเฉนทสมดลทงการเสรมสรางสขภาพ การปองกนโรค การบรการรกษาพยาบาล การฟ นฟสมรรถภาพอยางมคณภาพ ทวถง และเปนธรรม และจะเสนอใหมการออกพระราชบญญตสขภาพแหงชาต จงสอดคลองกบโครงการทสำาคญของกระทรวงสาธารณสข คอ

1. โครงการคนไทยแขงแรงเมองไทยแขงแรง(Healthy Thailand)

2. โครงการพฒนาเครอขายบรการสขภาพ ลดความแออด โดยแนนการพฒนาระบบบรการระดบปฐมภม

3. นโยบายการสรางสขภาพนำาการซอมสขภาพ

3. พระราชกฤษฎกาวาดวยหลกเกณฑและวธการบรการหารจดการบานเมองทด พ.ศ. 2546

มาตรา 9 การบรหารราชการเพอใหเกดผลสมฤทธตอภาระกจของรฐใหสวนราชการ

ปฎบตดงตอไปน

28

1. กอนจะดำาเนนการตามภาระกจใดสวนราชการตองจดทำาแผนปฎบตการไวเปนการ

ลวงหนา2. การกำาหนดแผนปฎบตราชการของสวนราชการตาม (1)

ตองมรายละเอยดของขนตอนระยะเวลา และงบประมาณทจะตองใชในการดำาเนนการของแตละขนตอน เปาหมายของภาระกจ ผลสมฤทธของภาระกจ และตวชวดความสำาเรจของภาระกจ

3. สวนราชการตองจดใหมการตดตามและประเมนผลการปฎบตตามแผนปฎบตราชการ

ตามหลกเกณฑ และวธการทสวนราชการกำาหนดขน ซงตองสอดคลองกบมาตราฐานท ก.พ.ร. กำาหนด

4. ในกรณทการปฎบตภาระกจ หรอการปฎบตตามแผนปฎบตราชการเกดผลกระทบตอ

ประชาชน ใหเปนทของสวนราชการทจะตองดำาเนนการแกไขหรอบรรเทาผลกระทบนน หรอเปลยนแปลงแผนปฎบตราชการใหเหมาะสม

มาตรา 11 สวนราชการมหนาทพฒนาความรในสวนราชการ เพอใหมลกษณะเปน

องคการแหงการเรยนรอยางสมำาเสมอโดยตองรบรขอมลขาวสาร และสามารถประมวลผล ความรในดานตาง ๆ เพอนำามาประยกตในการปฎบตราชการใหถกตองรวดเรว และเหมาะสมกบสถานการณ รวมทงตองสงเสรม และพฒนาความรความสามารถในสงกดใหเปนบคลกรทมประสทธภาพและมการเรยนรรวมกนทงนเพอประโยชนในการปฎบตราชการของสวนราชการใหสอดคลองกบบรหารราชการใหเกดผลสมฤทธตามพระกฤษฎกาน

29

ขอมลพนฐาน (Base Line)ยทธศาสตรการพฒนาระบบสขภาพจงหวดตรง

ลำาดบท

ตวชวด ป2547

2548

2549

1 อตราการปวย/การตายลดลง : แสนประชากร1.1 ลดอตราการตาย 5.

265.14

5.66

1.1.1

อตราการตายดวยโรคมะเรง 48.19

42.78

49.83

1.1.2

อตราการตายดวยโรคหลอดเลอดสมอง 23.35

25.50

17.94

1.1 อตราการตายดวยโรควณโรค 8. 6.5 5.

30

.3 39 4 811.1.4

อตราการตายดวยโรคเอดส 22.53

14.93

11.63

1.1.5

อตราการตายดวยโรคหวใจและหลอดเลอด 33.88

23.99

24.58

1.1.6

อตราการตายดวยอบตเหตจราจร 22 37 29

1.1.7

อตรามารดาตาย : แสนเกดมชพ 64.75

22.49

26.09

1.1.8

อตราตายปรกำาเนด : พนเกดทงหมด 8.41

6.25

9.31

1.2 ลดอตราการปวย1.2.1

อตราการรบบรการของผปวยโรคระบบทางเดนหายใจสวนบน (ผปวยใน : ครง/แสนประชากร)

685

699

828

1.2.2

อตราการรบบรการของผปวยปอดบวม(ผปวยใน : ครง/แสนประชากร)

420

403

439

1.2.3

อตราการรบบรการของผปวยความดนโลหตสง (ผปวยใน : ครง/แสนประชากร)

865

943

1059

1.2.4

อตราการรบบรการของผปวยเบาหวาน (ผปวยใน : ครง/แสนประชากร)

515

583

629

1.2.5

อตราการปวยดวยโรคแลปโตสไปโรซส : ตอแสนประชากร

7.57

5.54

5.65

1.2.6

อตราการปวยดวยโรคมอเทาปาก : ตอแสนประชากร 9.37

4.93

4.65

1.2.7

อตราการตดเชอ HIV ในหญงมครรภ : ตอพนการเกดมชพ

1.2

1.3 0.9

2 การควบคมโรคในขายเฝาระวง 2.1 อตราปวยดวยโรคไขเลอดออก : แสนประชากร 86

.01

118.61

20.26

31

2.2 อตราปวยดวยโรคไขหวดนก : แสนประชากร 0.00

0.00

0.00

ลำาดบท


2548

2549

2.3 อตราปวยดวยโรคอาหารเปนพษ : แสนประชากร 92.26

77.17

57.47

2.4 อตราปวยดวยโรคมาลาเรย : แสนประชากร 33.22

20.13

3.82

2.5 อตราปวยดวยโรคอหวาตกโรค : แสนประชากร 13.81

0.17

0.00

2.6 อตราปวยดวยโรคพษสนขบา : แสนประชากร 0.00

0.00

0.00

2.7 อตราปวยดวยโรคกาฬหลงแอน : แสนประชากร 0.33

0.33

0.17

3 การดำาเนนงานอยดมสข3.1 รอยละของประชาชนออกกำาลงกายอยางนอยวนละ

30 นาท อยางนอย 3 วน59.26

80.20

78.89

3.2 รอยละของตลาดประเภทท 1 ผานเกณฑตลาดสดนาซอขนพนฐาน

76.06

75.00

83.33

3.3 รอยละของตลาดประเภทท 1 ผานเกณฑตลาดสดนาซอระดบดหรอดมาก

20.00

60.00

66.66

3.4 รอยละของรานอาหารและแผงลอยจำาหนายอาหารไดมาตรฐานทองถน

46.61

70.17

72.92

3.5 รอยละของรานอาหารและแผงลอยจำาหนายอาหารไดมาตรฐาน อาหารสะอาดรสชาตอรอย(Clean food good taste)

32.75

61.70

72.92

32

3.6 รอยละของรานจำาหนายอาหารปลอดภยจากสารปนเป อน 6 ชนด

97.14

98.20

94.94

3.7 รอยละของสถานทผลตอาหาร 54 ประเภท ไดรบมาตรฐานตาม GMP

92.59

100

100

3.9 รอยละของประชากรอาย 40 ปขนไปไดรบบรการคดกรองความดนโลหตสง

54.30

69.08

68.24

3.10

รอยละของประชากรอาย 40 ปขนไปไดรบบรการคดกรองความเบาหวาน

42.00

72.36

67.73

3.11

รอยละของสตรอาย 35 ปมความรในการเสรมสรางพฤตกรรมการตรวจเตานมดวยตนเอง

34.71

83.18

81.46

3.12

รอยละของสตรอาย 35,40,45,50,55,60 ไดรบการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลก

- 53.49

47.16

3.13

รอยละของเดก 10-24 ปเขารวมกจกรรมชมรม to be number one

42.95

61.95

70.07

3.14

รอยละของผสงอายเขารวมชมรมผสงอายและมกจกรรมตอเนองทกเดอน

49.34

63.77

66.86

3.15

รอยละของตำาบลทมศนยเดกเลกทไดมาตรฐาน 59.55

89.32

98.36

3.16

รอยละของโรงเรยนในทกสงกดผานมาตรฐานโรงเรยนสงเสรมสขภาพ

50.29

95.44

99.39

3.17

รอยละของหมบานดำาเนนงานผานเกณฑตวชวดเมองไทยแขงแรง

41.61

15.16

83.01

3.18

รอยละของตำาบลผานเกณฑตวชวดเมองไทยแขงแรง 16.79

1.15

85.06

3.19

รอยละของอำาเภอผานเกณฑตวชวดเมองไทยแขง - - 100

33

แรง

ลำาดบท


2548

2549

4 การพฒนาคณภาพไดมาตรฐาน4.1 รอยละของสถานอนามยผานเกณฑมาตรฐานสขภาพ

ชมชน- 29

.20

64.18

4.2 รอยละของโรงพยาบาลผานมาตรฐาน - - 11.12

4.3 สดสวนการรบบรการในระดบปฐมภม 35.69

23.47

22.19

4.4 สดสวนการรบบรการในระดบโรงพยาบาลชมชน 45.43

56.30

52.68

4.5 สดสวนการรบบรการในระดบโรงพยาบาลศนย 18.88

20.23

25.13

4.6 รอยละของประชาชนมความพงพอใจในบรการ 93.50

84.56

85.33

การกำาหนดยทธศาสตร (Strategy Formulate)วสยทศน

สำานกงานสาธารณสขจงหวดตรง เปนหนวยงานทมระบบบรหารจดการทมประสทธภาพ เพอสนบสนนการจดบรการสขภาพ ใหคนตรงอยดมสขรวมกน ภายในป 2554พนธกจ

34

1. พฒนาระบบบรหารจดการเพอสนบสนนการดำาเนนงานของหนวยงานในสงกดและภาคสขภาพ

2. สนบสนนการจดบรการสขภาพ3. สนบสนนการสรางสขภาพของภาคสขภาพและภาคประชาชน

เปาประสงค1. คนตรงอยดมสขรวมกน

2. หนวยงานมคณภาพไดมาตรฐาน 3. ทองถนและภาคสขภาพมสวนรวมในการพฒนาสขภาพ 4. หนวยงานมระบบบรหารจดการทมประสทธภาพ

35

เปาประสงคการพฒนาระบบสขภาพจงหวดตรง ป 2550 – 2554

เปาประสงค/วตถประสงค เปาหมาย2550

2551

2552

2553

2554

1. คนตรงอยดมสขรวมกน1.1 อตราปวย/ตายทเปนปญหาของจงหวดตรงลดลง รอยละ

0.3

0.5

1 1.5

2

1.2 รอยละของหมบานผานเกณฑตวชวดหมบานอยดมสข

82 84 86 88 90

1.3 รอยละของตำาบลผานเกณฑตวชวดตำาบลอยดมสข

60 65 70 75 80

1.4 รอยละของอำาเภอผานเกณฑตวชวดอำาเภออยดมสข

100

100

100

100

100

1.5 รอยละของหมบาน/ชมชนมความสามารถในการควบคมการแพรระบาดของโรคในขายเฝาระวงอยางมประสทธภาพ

75 80 85 90 95

1.6 รอยละของหนวยงานทมระบบการชวยเหลอผประสบภยธรรมชาตและสถานการณฉกเฉนทไดมาตรฐาน

80 85 90 95 100

1.7 รอยละของผลตภณฑสขภาพไดมาตรฐานและปลอดภย

81 82 83 84 85

2.หนวยงานมคณภาพไดมาตรฐาน2.1 รอยละของหนวยงานไดการรบรองมาตรฐาน

60 65 70 75 80

2.2 รอยละของประชาชนมความพงพอใจใน บรการ

85 86 87 88 90

2.3 สดสวนการรบบรการในระดบปฐมภมเพมขนรอยละ

1 2 3 4 5

36

3.ทองถนและภาคสขภาพมสวนรวมในการพฒนาสขภาพ3.1 รอยละของตำาบล/เทศบาลทมภาคสขภาพทเขมแขง

30 35 40 45 50

4.หนวยงานมระบบบรหารจดการทมประสทธภาพ4.1 รอยละของหนวยงานทมการบรหารจดการตามกระบวนการ มงผลสมฤทธ

70 75 80 85 90

4.2 รอยละของหนวยงานทมระบบเทคโนโลยสารสนเทศทได มาตรฐาน

75 80 85 90 95

4.3 รอยละของหนวยงานทมระบบการควบคมภายใน

100

100

100

100

100

4.4 รอยละของหนวยงานทไดรบการตรวจสอบภายใน ปละ 1 ครง

100

100

100

100

100

4.5 รอยละหนวยงานทมการจดทำาผลงานทางวชาการ ตามมาตรฐาน

40 50 60 70 80

4.6 รอยละเจาหนาทไดรบการพฒนาสมรรถนะและผานเกณฑการประเมน

91 92 93 94 95

37

การกำาหนดยทธศาสตรยทธศาสตรการพฒนาระบบสขภาพจงหวดตรง ป 2550-2554

ประกอบดวย 7 ยทธศาสตร คอ1. สนบสนนการสรางสขภาพ2. สนบสนนการพฒนาระบบบรการปฐมภมและเครอขายบรการ

สขภาพ3. พฒนาระบบเฝาระวงภาวะคกคามสขภาพและภยพบต4. พฒนาระบบบรหารจดการ5. พฒนาระบบเทคโนโลยสารสนเทศและการสอสาร6. พฒนาระบบจดการความร7. พฒนาบคลากร

ยทธศาสตรท 1 : การสรางสขภาพวตถประสงค : เพอใหประชาชนตระหนกในการดแลสขภาพตนเองและบคคลในครอบครว ใหมภมตานทาน

โรคไรเชอและโรคตดเชอ เชน เบาหวาน ความดนโลหตสง โรคหวใจและหลอดเลอด โรคมะเรงเตานม มะเรงปากมดลก ไขเลอดออก และการตดเชอ HIV เปนตน

กลวธ กจกรรมหลก

1. รณรงคการสรางสขภาพ

1. กำาหนดวาระรณรงคสรางสขภาพเปนวาระของจงหวด2. จดทำาแผนการรณรงคสรางสขภาพรวมกบภาค

สขภาพในระดบจงหวด/อำาเภอ โดยกำาหนดปฏทนรณรงคสรางสขภาพ ประจำาป

3. จดกจกรรมรณรงคสรางสขภาพตามนโยบาย 6 อ โดยภาคสขภาพ ในระดบจงหวดและอำาเภอ

4. ประชาสมพนธกจกรรมรณรงคการสรางสขภาพใหสอดคลองกบแผนและเขาถงประชาชน

2. เพมประสทธภาพในการ

1.จดทำาและใชแฟมสขภาพประจำาครอบครวในการจดบรการสขภาพแบบองค

38

คดกรองกลมเสยง

รวม2. เพมศกยภาพเจาหนาทในการใชฐานขอมล HCIS เพอตดตามและประเมนกลม ประชากรเปาหมาย3. เพมสมรรถนะของอาสาสมครสาธารณสขในการตรวจคดกรองกลมเสยง4. เครอขายบรการสขภาพเรงรดการตรวจคดกรองตามปฏทนการสรางสขภาพ

3. พฒนาการมสวนรวมของ ภาคสขภาพ

1. สรางความเขมแขงของภาคสขภาพในทกระดบใหมความเขมแขง

2. จดใหมแผนของภาคสขภาพ3. สรางขวญและกำาลงใจใหกบภาคสขภาพ

ยทธศาสตรท 2 : พฒนาระบบบรการสขภาพระดบปฐมภมและเครอขายบรการสขภาพวตถประสงค : เพอพฒนาสถานอนามยและศนยสขภาพชมชนทกแหงใหมความพรอมสำาหรบการดแล

สขภาพแบบองครวม ทงดานการสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค รกษาพยาบาลและการฟ นฟสภาพ โดยเนนสรางความศรทธา และความเชอมนใหกบประชาชนทขนทะเบยน เพอใหมการใชบรการดานแรกกบหนวยบรการปฐมภม พฒนาระบบการสงตอ โดยเฉพาะการบการสงตอในการดแลผปวยเร อรง เชน เบาหวาน ความดน วณโรค จากหนวยบรการทตยภม

กลวธ กจกรรมหลก1. พฒนาโครงสรางพนฐาน

1. ปรบปรงภมสถาปตยของสถานอนามยและศนยสขภาพชมชนใหมความพรอม2. จดหาวสดและครภณฑใหไดตามมาตรฐานการจดบรการของหนวยปฐมภมและ สอดคลองกบขดความสามารถของเจาหนาท

39

2. พฒนาระบบบรหารจดการ

1. ปรบปรงเกณฑมาตรฐานบรการหนวยปฐมภมใหสอดคลองกบสถานการณ

2. พฒนามาตรฐานบรการ3. จดระบบการประเมนผลการจดบรการสขภาพระดบ

ปฐมภมใหมคณภาพ4. สรางขวญและกำาลงใจสำาหรบผปฏบตงานในหนวย

บรการปฐมภม5. สรางกระแสและความเชอมนใหกบประชาชน

3. พฒนาระบบบรการและการสงตอ

1. พฒนาสถานบรการสขภาพใหไดมาตรฐาน2. พฒนาเครอขายบรการสขภาพ(CUP)ใหมศกยภาพใน

การพฒนาหนวยปฐมภม3. เครอขายบรการสขภาพจดทำาแผนการพฒนาระบบ

สขภาพในหนวยปฐมภม4. เครอขายบรการสขภาพออกแบบมาตรฐานการดแล

สขภาพภายในเครอขาย5. จดทำาคมอการปฏบตงาน6. เครอขายบรการสขภาพจดทำาสมรรถนะและประเมน

สมรรถนะของผปฏบตงาน7. เครอขายบรการสขภาพพฒนาบคลากรในหนวยปฐม

ภมใหไดตามสมรรถนะทตองการ8. พฒนาระบบการใหคำาปรกษาภายในเครอขายบรการสขภาพ

4. สงเสรมการจดบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก

1. จดทำามาตรฐานบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกในเครอขายบรการสขภาพ

2. พฒนาบคลากรใหมสมรรถนะในการใหบรการการแพทยแผนไทย ฯ

3. สรางกระแสและการยอมรบในบรการการแพทยแผนไทย ฯ

4. ประเมนผลการใหบรการการแพทยแผนไทย ฯ

40

5. สนบสนนการพฒนานวตกรรมการใหบรการการแพทยแผนไทย ฯ

ยทธศาสตรท 3 : พฒนาระบบการเฝาระวงภาวะคกคามสขภาพและภยพบตวตถประสงค : เพอพฒนาระบบและมาตรฐานการทำางานในการควบคมโรคระบาด พษภยจากสงแวดลอมทมผลกระทบตอสขภาพประชาชน และการใหการชวยเหลอผประสบภยพบต อยางมประสทธภาพและทนเหตการณ

กลวธ กจกรรมหลก1. พฒนาระบบเตอนภยทางสขภาพ

1. จดระบบการสอสารขอมลเพอการเตอนภย2. จดทำาคมอและมาตรฐานการทำางาน3. กำาหนดโครงสรางและทมงานเฝาระวงภยสขภาพทมควบคมโรคระบาด (SRRT)ทมชวยเหลอผประสบภยพบตทมเฝาระวงพษภยและภาวะคมคามสขภาพ

4. พฒนาสมรรถนะเจาหนาทผปฏบตงาน2. จดระบบสนบสนนการดำาเนนงานเฝาระวงสขภาพ

1. จดระบบการสอสาร2. จดระบบการตดสนใจและการสงการ3. จดงบประมาณสำารอง ฉกเฉน4. จดวสด/ครภณฑ สำารอง5. จดยานพาหนะใหพรอมทำางานไดทนท

3. ประเมนผลระบบเฝาระวงภยสขภาพ

1. จดใหมเกณฑการประเมนผล2. แตงตงคณะกรรมการประเมนผล3. มการซอมแผนและประเมนผลความพรอม4. สรางขวญและกำาลงใจเจาหนาทผปฏบตงาน

41

ยทธศาสตรท 4 : พฒนาระบบบรหารจดการวตถประสงค : เพอใหหนวยงานมระบบบรหารจดการทมประสทธภาพ ในการสนบสนนการดำาเนนงานตามยทธศาสตร

กลวธ กจกรรมหลก1. พฒนากระบวนการบรหารจดการแผนยทธศาสตร

1. จดใหมการมสวนรวมในการพจารณารางแผนยทธศาสตรจากเจาหนาท สาธารณสขทกระดบและภาคสขภาพ

2. ชแจงแผนยทธศาสตรใหทวถงทกระดบ3. จดทำาคำารบรองการปฏบตราชการ4. จดระบบนเทศตดตาม5. จดใหมระบบประเมนผลทมประสทธภาพ

2. ปรบปรงระบบการทำางานใหสอดคลองกบภารกจ

1. สรางความเขาใจในบทบาทและภารกจขององคกรใหกบเจาหนาทสาธารณสขทกระดบและภาคสขภาพ

2. จดทำา Job Description ของกลมงาน/งาน ใหมความเหมาะสม

3. ปรบเปลยนวฒนธรรมการทำางานใหสอดคลองกบภารกจ

3. พฒนาระบบสนบสนนทรพยากรใหมประสทธภาพและเกดการประหยด

1. ปรบปรงการใชยานพาหนะ2. ปรบปรงระบบการจดหาและเบกจายวสดสนเปลอง3. ปรบปรงระบบการซอมบำารงครภณฑ4. ปรบปรงระบบการจดซอจดจาง5. ปรบปรงระบบการบรหารงบประมาณและการเบก

จาย

42

4. พฒนาระบบการควบคมและตรวจสอบภายใน

1. แตงตงคณะกรรมการตรวจสอบภายใน ระดบจงหวดและอำาเภอ

2. จดทำามาตรฐานและแนวทางการดำาเนนงานควบคมและตรวจสอบภายใน

3. พฒนาสมรรถนะของบคลากรในการดำาเนนงาน4. คณะทำางานจดทำาแผนและออกปฏบตงานตามแผน5. ประเมนผลการดำาเนนงานและพฒนาสวนขาด

ยทธศาสตรท 5 : พฒนาระบบเทคโนโลยสารสนเทศและการสอสารวตถประสงค : เพอจดระบบฐานขอมลใหไดมาตรฐานรองรบการดำาเนนงานตามยทธศาสตร

กลวธ กจกรรมหลก1. พฒนาความครบถวนของฐานขอมล

1. จดทำาแฟมสขภาพประจำาครอบครวใหครบถวน2. บนทกขอมลในฐานขอมลสถานอนามย/PCU ให

ครบถวน3. ปรบปรงมาตรฐานการสงขอมลจากสถาน

อนามย/PCU และโรงพยาบาล4. นำาเสนอขอมลผานระบบ web page5. ใชระบบเครอขายคอมพวเตอรทดแทนกระดาษ

2. พฒนาบคลากรในการใชระบบเทคโนโลยสารสนเทศ

1. จดทำาสมรรถนะการใชระบบเทคโนโลยสารสนเทศจำาแนกตามสายงาน

2. จดทำาแผนการฝกอบรม3. ใหมการประเมนสมรรถนะเจาหนาท

43

4. รบสมครเขารบการฝกอบรม5. ประเมนผลการฝกอบรม

3. พฒนาระบบการซอมบำารงและพฒนาเครอขายคอมพวเตอร

1. จดทำามาตรฐานการจดหาคอมพวเตอรใหเพยงพอและเหมาะสม

2. จดระบบเครอขายและคณะทำางานในการซอมบำารงระบบเทคโนโลยสารสนเทศ

3. จดทำามาตรฐานและแนวทางการซอมบำารง4. พฒนาสมรรถนะของบคลากรในการซอมบำารง

และพฒนาเครอขาย5. เพมชองทางการสอสารขอมลเพอความรวดเรว

และเปนระบบสำารองในการสอสารขอมล6. พฒนาระบบวทยสอสาร

ยทธศาสตรท 6 : พฒนาระบบการจดการความรวตถประสงค : เพอพฒนาหนวยงานสาธารณสขใหเปนองคกรแหงการเรยนร มการคดคนนวตกรรมในการดำาเนนงาน จดการแลกเปลยนเรยนร และมการนำาผลงานทางวชาการมาใชสนบสนนยทธศาสตรการพฒนาระบบสขภาพ

กลวธ กจกรรมหลก1. พฒนาเครอขายการจดการองคความร

1. แตงตงคณะทำางาน/กรรมการ2. จดทำาแผนการจดทำาผลงานวชาการประจำาป

44

2. สนบสนนการจดทำาผลงานทางวชาการ

1. จดหา/ตดตอแหลงทน2. พฒนาบคลากรในการจดทำาผลงานทางวชาการ3. จดหาทปรกษาในการจดทำาผลงานทางวชาการ

3.จดเวทเสนอผลงานวชาการ

1. จดเวทนำาเสนอผลงานวชาการประจำาป2. นำาเสนอผลงานทางวชาการผานระบบอเลคตรอกนกส3. จดระบบการแลกเปลยนเรยนรภายในองคกร เชนนำา

ผลการประชม/สมมนามาถายทอดใหกบเจาหนาทภายในสำานกงาน

4. สรางแรงจงใจในการจดทำาผลงานวชาการ

1. สนบสนนใหกลมผรบประเมนเลอนตำาแหนงทสงขนเขารวมโครงการ

2. สนบสนนใหนำาผลงานวชาการประกอบการพจารณาความดความชอบและความกาวหนาในการปฏบตราชการ

3. ใหถอวาผลงานวชาการเปนของหนวยงานดวย4. จดการประกวดผลงานวชาการประจำาป5. เผยแพรผลงานทางวชาการ/จดรางวลสนบสนน

ยทธศาสตรท 7 : พฒนาบคลากรวตถประสงค : เพอใหบคลากรดานสาธารณสขมสมรรถนะทดในการดำาเนนงานตามยทธศาสตรพฒนา สขภาพ

45

กลวธ กจกรรมหลก1. ประเมนสมรรถนะ 1. จดทำาสมรรถนะของเจาหนาทและภาคสขภาพตาม

ยทธศาสตรการพฒนาสขภาพ2. ประเมนสมรรถนะเจาหนาทและพาคสขภาพ

2. พฒนาบคลากรตามสมรรถนะ

1. กำาหนดแนวทางและบทบาทหนาทในการพฒนาสมรรถนะ

2. กำาหนดแผนในการพฒนาสมรรถนะ3. ประสานแผนการฝกอบรมสมมนา4. จดกจกรรมการพฒนาสมรรถนะ5. จดประเมนผล

3.สรางแรงจงใจในการทำางาน

1. จดหาบคคลดเดนในดำาเนนงานประจำาป จำาแนกตามสายงาน

2. จดรางวลสำาหรบบคคลดเดนประจำาป

46

47Strategy MAP

ยทธศาสตรการพฒนาระบบสขภาพจงหวดตรง ป 2550 - 2554ดานประสทธผล

ดานคณภาพ

ดานประสทธภาพ

บทท 4

อตราการปวย/ตาย ดวยโรคทเปนปญหาลดลง

และประชาชนมสขภาวะทด

หมบาน/ชมชน ตำาบล อำาเภอ และจงหวด

ผานการเกณฑตวชวดเมองไทยแขงแรง

ตำาบลผานเกณฑการประเมนภาคสขภาพมสวนรวมในการพฒนา

สขภาพ

ประชาชนดแลสขภาพและ ไดรบการสรางเสรมสขภาพ

ระบบบรการปฐมภมและ

เครอขายบรการสขภาพ ได

มาตรฐาน

มระบบเฝาระวงภาวะคกคาม

สขภาพและภยพบตทไดมาตรฐาน

ประชาชนเขาถงและมความพงพอใจในบรการ

แผนงาน / โครงการตามแผนการตรวจราชการและนเทศงาน

โครงการท 1 โครงการตามพระราชดำาร โครงการเฉลมพระเกยรต โครงการอนเกยวเนองกบพระบรมวงศานวงศ ประกอบดวยโครงการยอย ไดแก

1.1 โครงการฟนเทยมพระราชทานเฉลมพระเกยรต1.2 โครงการ To Be Number One

1.1 โครงการฟนเทยมพระราชทานเฉลมพระเกยรตวตถประสงค

1. เพอแกปญหาสขภาพชองปากของผสงอาย1.1 โดยการใสฟนเทยมเพอการเคยวอาหารใหกบผสงอายทมการสญเสยฟน 1.2 สรางสขนสยในการดแลความสะอาดชองปากทงฟนแทและฟนเทยมแกผสงอาย

2. สรางความมสวนรวมของทกฝายทเกยวของ ในการแกไขปญหาสขภาพชองปากผสงอายผลการดำาเนนงาน / สถานการณของจงหวดตรง

เปาหมาย ผสงอายจงหวดตรงไดใสฟนเทยมทงสน 272 รายการดำาเนนงาน ปงบประมาณ 2550 (กนยายน 2549

– ตลาคม 2550)ผลงาน ณ วนท 20 กมภาพนธ 2550 (รวมระยะเวลา 5

เดอน)- ยอดผสงอายทเขารวมโครงการทงหมดทขน

ทะเบยนไว 381 ราย (เกนกวาเปาหมาย 109 ราย)- ดำาเนนการไปแลว 144 ราย คดเปนรอยละ

37.80

48

(ใสฟนปลอมแลว , พมพปาก , แกไข ฯลฯ) ปจจยทมผลตอความสำาเรจ

1. การสนบสนนใหมการพฒนาศกยภาพทมงานของผบรหาร 1.1 ทนตแพทยเขารบการอบรมเพอพฒนาทกษะการทำาฟน

เทยม1.2 ผรบผดชอบระบบรายงานไดรบการอบรม การใช

Vertical Program2. การเบกจายงบประมาณโดยใชระบบ Vertical Program

ทำาใหการปฏบตงานเปนไปอยางมระบบ

3. การปฏบตงานในลกษณะของภาคเครอขาย สงเสรม ชกชวน ใหภาคเอกชน (คลนก

ทนตกรรมเอกชน) เขามามสวนรวมในการใหบรการใสฟนเทยมแกผสงอาย ภายใตโครงการฟนเทยมพระราชทาน

4. การบรหารจดการระบบงานทมประสทธภาพ สงผลใหกลมเปาหมายสามารถเขาถง

บรการไดอยางทวถง และมการตดตามหลงการใสฟนเทยม แนวทาง / กจกรรมหลก ปงบประมาณ 2550

1. สำารวจสขภาพชองปากกลมเปาหมาย 2. บรการใสฟนเทยมและใหคำาแนะนำาในการดแลสขภาพชองปากแก

ผสงอาย3. ใหคำาแนะนำาการดแลฟนแทและฟนเทยม โดยการจดอบรมให

ความรแกเจาหนาท สาธารณสขและผสงอาย

4. พฒนาศกยภาพทมงาน- ทนตแพทยเขารบการอบรมเพอพฒนาทกษะการทำาฟน

เทยม- จดอบรมการใช Vertical Program แกผรบผดชอบ

5. พฒนาระบบขอมลขาวสาร ใหมการรายงานขอมลความกาวหนาของงานเปนระยะ

49

6. การสนบสนนการจดบรการ ใหมการสำารวจความพงพอใจของผรบบรการ หลงใสฟนเทยมปญหาอปสรรค / ขอเสนอแนะผรบบรการ

1. ผสงอายมความประสงคเขาขอรบบรการใสฟนเทยมเปนจำานวนมาก ทงผทม

สทธในการเบกคารกษา และผสงอายสทธอน ๆ2. ไมสามารถใหบรการผปวยไดตามเวลาทกำาหนด เนองจาก

การผดนดของผปวย ทำาใหตารางงานทกำาหนดไวผดพลาดไป สงผลใหเกดความลาชาในการปฏบตงานผใหบรการ

1. ขาดแคลนบคลากร เนองจากทนตแพทยในแตละโรงพยาบาลมคอนขางนอย

และตองใหบรการทนตกรรมครอบคลมทกดาน ทำาใหตองแบกรบภาระงานคอนขางมาก ทำาใหไมสามารถใหบรการใสฟนเทยมไดทนตามความตองการของกลมเปาหมาย

2. ทนตแพทยทปฏบตงานในโรงพยาบาลชมชนของจงหวดตรงสวนใหญ เปน

ทนตแพทยจบใหม ประสบในการทำางานคอนขางนอย ทำาใหการทำาฟนเทยมอาจมความลาชา เพราะโดยลกษณะงานการทำาฟนเทยมเปนงานทตองอาศยความชำานาญลกษณะงาน

1. ลกษณะงาน การใสฟนเทยม เปนงานทมความยงยากคอนขางและมหลาย

ขนตอน ตงแต ตรวจ พมพปากเบองตน พมพปากเฉพาะบคคล ลองขผง บนทกการกดสบของขากรรไกร ลองฟน ใสฟน ตรวจหลงการใสฟน แตในแตละครงใชเวลาประมาณ 45 นาท สงผลโดยตรงตอปรมาณงาน

50

1.2 โครงการ To Be Number Oneวตถประสงค

1. เพอใหแกนนำาเยาวชนมความรและสามารถดำาเนนกจกรรมการปองกนแกไขปญหา

ยาเสพตดได2. เพอใหวยรนไดรบประสบการณเพมพนทกษะจากการฝกแก

ปญหาและพฒนา EQดวนตนเองและจากกลมเพอนวยเดยวกน

3. เพอสรางเครอขายแกนนำา To Be Number One4. เพอใหการดำาเนนงาน To Be Number One ในชมชน

บรรลผลตามเกณฑตวชวดเปาหมาย

1. จดตงชมรมเพอนใจวยรนในชมชน จำานวน 10 ชมชน2. ชมรม To Be Number One ในสถานศกษา จำานวน

11 ชมรม มการขยายเครอขายอำาเภอละ 1 โรงเรยน

3. ประกวดผลการดำาเนนงานชมรม To Be Number One ในสถานศกษา / ชมชน

และสถานประกอบการดเดนระดบจงหวด

51

3.โครงการพฒนาคณภาพมาตรฐานการบรการและบรหารการเงนการคลงโดยใชหลกเศรษฐกจพอเพยง ประกอบดวยประเดนสำาคญ ดงน.-

3.1 ระบบบรหารเครอขายสถานบรการใหมมาตรฐาน3.2 การบรหารระบบการเงนการคลง3.3 การบรหารและพฒนาทรพยากรบคคล

3.1 ระบบบรหารเครอขายสถานบรการใหมมาตรฐานวตถประสงค

1 เพอพฒนาระบบบรหารเครอขายสถานบรการใหมมาตรฐาน2 เพอจดระบบบรการดานสขภาพใหไดตามชดสทธประโยชน การ

ดแลระบบสขภาพมความเชอมโยงกนทงระดบปฐมภม ทตยภม และตตยภม

ผลการดำาเนนงาน 1 แตงตงคณะกรรมการพฒนาระบบสงตอจงหวดตรง2 จดทำาแผนภมแสดงระบบการสงตอผปวยและการประสานงาน

ของเครอขาย3 กำาหนดแนวทางการสงตอของเครอขายหนวยบรการภายใน

จงหวด คอ - การสงตอระหวางสถานบรการ ใหสงตอจากรพช. ไปยง

รพศ.ตรง- กรณอบตเหต ฉกเฉน เฉพาะทาง เกนศกยภาพของ

รพศ.ตรง สามารถสงตอไปยง สถานพยาบาลระดบตตยภม - กรณเขตรอยตอระหวางจงหวด สามารถสงตอไปยง

จงหวดใกลเคยง โดยตกลงจดการ

52

ตามจาย4. จดตงศนยประสานงานการสงตอระดบจงหวดและสถานบรการ5. จดประชมคณะกรรมการ ทก 4 เดอน6. จดทำาแผนพฒนาระบบการสงตอภายในจงหวด7. พฒนาศกยภาพของบคลากรในการดแลผปวยวกฤตและภาวะท

พบบอยในการสงตอ8. จดใหมยานพาหนะและเครองมออปกรณการแพทยทสำาคญและ

จำาเปนอยางเพยงพอ9. ตดตาม นเทศ ประเมนผลระบบการสงตอของเครอขายบรการ

แนวทางการดำาเนนงาน ป 25501. จดประชมคณะกรรมการ ทก 4 เดอน2. ประสานงาน ตดตาม กำากบดแล ประเมนผลการพฒนา

ระบบการสงตอภายในจงหวด3. จดอบรมเพอพฒนาบคลากรใหมความรและทกษะในการดแล

ผปวยวกฤตและภาวะทพบบอยในการสงตอ5. จดประชม Referral Conference Case ทมปญหา

ทกๆ 3 เดอน

ปจจยทมผลตอความสำาเรจ1. โครงการพมนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนมความ

สมพนธโดยตรงกบการพฒนาระบบการสงตอใหมประสทธภาพมากยงขน

2. ผบรหารระดบกระทรวง เขต จงหวด มนโยบายทชดเจนการพฒนาระบบการสงตอ

3. บคลากรทเกยวของทกระดบตระหนกและความสำาคญการพฒนาระบบการสงตอ

ปญหาอปสรรค1. การสงตอผปวยทางศลยกรรม โรงพยาบาลศนยตรงขาด

แพทยเฉพาะทางดานศลยกรรม

53

3.2 การบรหารระบบการเงนการคลงวตถประสงค

1. เพอใหมระบบการจดสรรทรพยากรอยางเทาเทยม โปรงใสเปนธรรม มประสทธภาพ มสวนรวมจากทกฝาย

ผลการดำาเนนงาน การบรหารงบประมาณการสรางหลกประกนสขภาพถวนหนา

ปงบประมาณ 2550 จงหวดตรง ไดดำาเนนการตามหลกเกณฑการบรหารเงน UC โดยผานความเหนชอบของคณะอนกรรมการบรหารงานหลกประกนสขภาพจงหวดตรง แบงออกเปน 2 สวน คอ

สวนท 1 : กนไวสำาหรบการบรหารจดการในระดบจงหวด ซงมรายละเอยด ดงน

- กรณตามจายการสงตอผปวยขามจงหวด ( ใชขอมลการตามจายของปทผานมา )

- กรณตามจายสวนเกนกรณผปวยนอดทมคาใชจายสง- สำาหรบการดำาเนนงานสงเสรม ปองกนในภาพรวมของ

จงหวด- คาดำาเนนการ ( Fix Cost ) ของสถานอนามย ศนย

สขภาพชมชน - สำาหรบชวยเหลอสถานพยาบาล หนวยบรการทขาดสภาพ

คลองทางการเงน

สวนท 2 : จดสรรงบประมาณใหกบหนวยบรการประจำา โดยจดสงขอมลการจดสรรเงนของหนวยบรการในจงหวดใหสำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตโอนงบประมาณโดยตรงใหหนวยบรการ โดยใหหนวยบรการบรหารงบประมาณตามแนวทางบรหารของคณะอนกรรมการบรหารงานหลกประกนสขภาพจงหวดตรง ดงน

- ผปวยนอก รอยละ 40 โดยคายาและเวชภณฑทมใชยาให สอ./PCU เบกจายจาก CUP

- ผปวยใน รอยละ 50

54

- สงเสรมปองกนโรค รอยละ 10 แบงออกเปน

1. คาดำาเนนการตามแผนงาน/โครงการของ สอ./PCU รอยละ 25

2. คาวสด คายาและเวชภณฑอนๆ สำาหรบการสงเสรมปองกนโรค ของ สอ./

PCU รอยละ 75 เบกจายจาก CUPโดยมคณะทำางานเฝาระวงสถานการณดานการเงนการคลง

ของเครอขายบรการสขภาพ และของจงหวด คอยตรวจสอบ ประเมนสถานการณดานการเงนการคลงทกเดอน หากพบวาหนวยบรการแหงใดประสบปญหาขาดสภาพคลองทางการเงน กจะพจารณาใหความชวยเหลอใชงบประมาณสำารองสภาพคลอง หรอขอสนบสนนงบประมาณจากสวนกลางตอไป

แนวทางการดำาเนนงาน ป 25501. ประชมคณะอนกรรมการบรหารงานหลกประกนสขภาพถวน

หนาจงหวดตรง อยางนอย 6 ครง/ป

2. ประชมคณะทำางานบรหารงานหลกประกนสขภาพถวนหนาจงหวดตรง

อยางนอย 6 ครง/ป3. หนวยบรการจดทำารายงาน 0110 รง.5 และมการ

วเคราะหสถานการณการเงนการคลงทกเดอน

4. สำานกงานสาธารณสขจงหวดตรง วเคราะหสถานการณการเงนการคลง

ทกเดอน5. จดใหมการตดตาม นเทศงาน ประเมนผลการดำาเนนงาน

ของหนวยบรการอยางตอเนอง

55

ปจจยทมผลตอความสำาเรจ1. ผบรหารระดบจงหวดมนโยบายทชดเจนในการใหหนวยบรการม

การชวยเหลอซงกนและกน2. หนวยบรการประจำามสวนรวมในการจดสรรงบประมาณในระดบ

จงหวด

ปญหาอปสรรค1. การวเคราะหสถานการณการเงนการคลงของสถานบรการ

บางแหง ไมตรงกบสภาพความเปนจรง เนองจากบคลากรขาดความร ความเขาใจในการเกบรวบรวมขอมลเพอบนทกบญช

3.3 การบรหารและพฒนาทรพยากรบคคล3.3.1 การเสรมสรางขวญกำาลงใจแกเจาหนาทผปฎบตงาน

ในปงบประมาณ 2550 สำานกงานสาธารณสขจงหวดตรง ไดกำาหนดแนวทางการเสรมสรางขวญกำาลงใจแกเจาหนาทผปฎบตงานในทกระดบ ตงแตสำานกงานสาธารณสขจงหวดตรง สำานกงานสาธารณสขอำาเภอ โรงพยาบาลชมชน และสถานอนามย ทกแหง โดยเนนความโปรงใส เปนธรรม สามารถตรวจสอบได และกระทำาในรปของคณะกรรมการของหนวยงานทกสงกดมสวนรวม โดยมแนวทางการพจารณาจดสรรรางวล ดงน

1. ผลงานตามคำารบรองการปฏบตราชการของเครอขายบรการสขภาพ จำานวน 1 รางวล

2. ผลการพฒนาหนวยบรการปฐมภมดเดน 2 รางวล3. รางวลบคคลดเดนดานสาธารณสข จำานวน 19 รางวล

แหลงของรางวล1. ความดความชอบ (2 ขน สนปงบประมาณ)

56

2. เงนรางวล รอยละ 20 (ถาม)3.3.2 การเสรมสรางสมรรถนะบคลากรสาธารณสขวตถประสงค

1. เพอเสรมศกยภาพของบคลากรสาธารณสขใหมสมรรถนะทดเพอสนบสนน

ยทธศาสตรการพฒนาสขภาพจงหวดตรง

แนวทางการดำาเนนงาน1. แตงตงคณะกรรมการและคณะทำางานพฒนาสมรรถนะ2. จดทำาสมรรถนะของบคลากรสาธารณสข3. ประเมนสมรรถนะของบคลากรสาธารณสข4. จดทำาหลกสตรการพฒนาบคลากรสาธารณสขตามสวนขาด

จากการประเมนสมรรถนะ

ปจจยทมผลตอความสำาเรจ1. ความรวมมอของหนวยงานทกระดบ2. ความตองการทจะพฒนาสมรรถนะตามสวนขาด3. ความมงมนในการปบตงานใหเกดผลด สนใจใฝร

ปญหาอปสรรค1. เนองจากเปนเรองใหม จงจำาเปนตองใชเวลาในการ

ศกษา และทำาความเขาใจแกบคลากรทกระดบและยอมรบในการประเมนสมรรถนะ

4.โครงการสงเสรมและสนบสนนการระดมศกยภาพของหนวยงานองคกรและเครอขายตาง ๆ ททำางานดานสขภาพ ประกอบดวยโครงการยอย ไดแก

4.1 งานสขภาพจต4.2 งานผพการ/ผดอยโอกาส

4.1 งานสขภาพจตสถานการณของจงหวดตรง

57

- ป 2548 จงหวดตรง มอตราการฆาตวตายของประชากร จำานวน 34 คน คดเปน 5.59 ตอแสนประชากร

- ป 2549 จงหวดตรง มอตราการฆาตวตายของประชากร จำานวน 42 คน คดเปน 6.98 ตอแสนประชากร

- ป 2550 จงหวดตรง มอตราการฆาตวตายของประชากร ณ วนท 31 มกราคม 2550 จำานวน 11 คน คดเปน 1.83 ตอแสนประชากร

แนวทางการดำาเนนงาน / กจกรรมหลกป 2550- จดประชมการดำาเนนงานสขภาพจตหมบาน/ชมชนรวมกน

ทกภาคสวน - จดทำาแผนการดำาเนนงานสขภาพจตหมบาน/ชมชน- จดระบบการตดตาม นเทศงาน และประเมนผล

ปจจยทมผลตอความสำาเรจ- การฝกอบรม ใหความรแกแกนนำา อาสาสมครสาธารณสข

ประจำาหมบาน/ชมชน ใหมความร ความเขาใจในการดำาเนนงานสขภาพจตในหมบาน/ชมชน โดยใชแบบวดความเครยด ทกษะการใหคำาปรกษาครอบครว การตดตามเยยมบานผปวยจตเวช

- การดำาเนนงานเนนเชงรกในหมบาน/ชมชน เพอปองกนปญหาสขภาพ

ปญหาอปสรรค / ขอเสนอแนะ- เจาหนาผรบผดชอบเปลยนแปลงบอย ทำาใหการดำาเนนงาน

ขาดความตอเนอง- การตดตามนเทศงานในระดบสถานอนามยไมม

58

4.2 งานผพการ/ผดอยโอกาสสถานการณของจงหวดตรง

- จงหวดตรงมจำานวนผพการทไดรบการขนทะเบยน จำานวน 6,946 คน แยกออกเปนอำาเภอเมอง 1,639 คน อำาเภอหวยยอด 968 คน อำาเภอปะเหลยน 925 คน อำาเภอกนตง 927 คน อำาเภอยานตาขาว 659 คน อำาเภอนาโยง 565 คน อำาเภอวงวเศษ 484 คน อำาเภอสเกา 330 คน อำาเภอรษฎา 253 คน และกงอำาเภอหาดสำาราญ 169 คน

- จงหวดตรงมโรงพยาบาลภาครฐทงหมด 9 แหง มสงอำานวยความสะดวกได

มาตรฐานสำาหรบผพการ 4 แหง คอ โรงพยาบาลตรง กนตง สเกา หวยยอด และอยระหวางการดำาเนนการปรบปรงอย 5 แหง คอ โรงพยาบาลยานตาขาว ปะเหลยน รษฎา นาโยง วงวเศษ

แนวทางการดำาเนนงาน / กจกรรมหลกป 2550- จดทำาโครงการรณรงคตรวจประเมนและขนทะเบยนผพการ

เพอการฟ นฟสภาพสมรรถนะของผพการ

- สำารวจความตองการขนพนฐานของผพการ- จดหาสงสนบสนน เชน เบยยงชพ กายอปกรณ อาชพ

การศกษา และการรกษาพยาบาล รวมกบหนวยงานทเกยวของ

ปจจยทมผลตอความสำาเรจ- การไดรบความรวมมอจากประชาชนและหนวยงานภาค

รฐ เชน พมจ. อบต. อบจ.กศน.

- จดชองทางดวนพเศษสำาหรบผพการ กรณเขารบบรการดานตางๆ เชน

รกษาพยาบาล

59

ปญหาอปสรรค / ขอเสนอแนะ- งบประมาณ สงของสนบสนนสำาหรบผพการ

5.โครงการสนบสนนและพฒนาความเขมแขงและการมสวนรวมของขบวนการสขภาพภาคประชาชน ประกอบดวยโครงการยอยไดแก

5.1 โครงการสนบสนนและพฒนาความเขมแขงและการมสวนรวมของขบวนการสขภาพภาคประชาชน5.2 โครงการพฒนาสวมสาธารณะ5.3 โครงการโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ5.4 โครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพ

5.1 โครงการสนบสนนและพฒนาความเขมแขงและการมสวนรวมของขบวนการสขภาพภาคประชาชน5.1.1 ชมรมสรางสขภาพ โรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบมธยมศกษาในเขตเมอง และหนวยงานราชการสวนภมภาคระดบจงหวดในเขตอำาเภอเมองดำาเนนกจกรรมวดรอบเอวปละ 2 ครงแนวทางการดำาเนนงาน / กจกรรมหลกป 2550

- จดประชมชแจงแนวทางการดำาเนนงานสงเสรมสขภาพและอนามยสงแวดลอมแก

บคลากรสาธารณสขและภาคเครอขาย- พฒนาองคความรพฤตกรรมการบรโภคอาหารทเหมาะสม

สำาหรบเจาหนาทสาธารณสข

60

- จดกจกรรมรณรงคสรางเสรมในรปแบบตางๆ- พฒนารปแบบการจดเกบรายงานสำาหรบสถานบรการ- นเทศตดตามและประเมนอยางนอย 2 ครง/ป

ปจจยทมผลตอความสำาเรจ- มการกำาหนดเปนนโยบายและแนวทางปฎบตทชดเจนใน

ระดบกระทรวง จงหวด- การใหความสำาคญและใหความรวมมอของภาคเครอขาย- ความตระหนกและความสำาคญของประชาชน

5.1.2 หมบานมการจดการสขภาพสถานการณของจงหวดตรง

- ป 2549 จงหวดตรงหมบานไดรบการประเมน จำานวน 649 หมบาน คดเปนรอยละ 89.90 ของหมบานทงหมด และผานเกณฑการประเมน จำานวน 561 หมบาน คดเปนรอยละ 86.56 ของหมบานทงหมด

แนวทางการดำาเนนงาน / กจกรรมหลกป 2550- ประชมชแจงเจาหนาทผรบผดชอบงานและคณะกรรมการ

สมาคม อสม.- ประสานงานของบประมาณจาก อปถ.- ใหความรแก อสม. และเครอขายภาคประชาชน- ตดตาม นเทศงาน และประเมนผลการปฎบตงาน

ปจจยทมผลตอความสำาเรจ

61

- ความเขมแขงของอสม. และเครอขายภาคประชาชน- การสนบสนนของอปถ. เจาหนาทผรบผดชอบงาน

ปญหาอปสรรค / ขอเสนอแนะ- ควรมคมอหรอหลกสตรการอบรมใหความรของ อสม.- ควรมการประสานกบกรมสงเสรมปกครองสวนทองถนใน

การเบกจายงบประมาณและการจดทำาแผนงาน/โครงการไดสะดวกมากยงขน

5.2 โครงการพฒนาสวมสาธารณะสถานการณของจงหวดตรง

- ผานเกณฑประเมนโครงการ ดนตดดาว สำานกงานสาธารณสขเขต 16 จำานวน 13 แหง

- หนวยงานเปาหมายผานการประเมนขนพนฐาน ตามเกณฑกรมอนามย รอยละ 46.7

แนวทางการดำาเนนงาน / กจกรรมหลกป 2550- จดรณรงคในหนวยงานเปาหมาย ทง 12 กลม

กจการ(Sett5ng)- ประกวดสขาดเดนในแตละ Setting

62

- บรณาการความรวมมอกบโครงการทเกยวของ อาท โครงการอาหารปลอดภย,โครงการเดกไทยทำาไดในโรงเรยน, โครงการสวนสาธารณะนารนรมย

ปจจยทมผลตอความสำาเรจ- นโยบายของสำานกงานสาธารณสขเขต 16- ผลการจดทำาบนทกความตกลงกบหนวยงานตางๆ ของ

กระทรวงสาธารณสข- การบรรจเขาเปนยธศาสตรหลกของจงหวด และใหหนายงาน

ตางๆ จดทำาคำารบรองตอจงหวด

ปญหาอปสรรค / ขอเสนอแนะปญหาดานการประเมน

- สถานทเปาหมายบางแหงมสขาบรการหลายจด ทำาใหเกดปญหาในการสรปภาพรวมเพอการตดสน

ปญหาทรพยากรในการปรบปรง - หนวยงานเขารวมโครงการบางหนวยงานขาดงบประมาณใน

การปรบปรง อาท Setting โรงเรยน

5.3 โครงการโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพสถานการณของจงหวดตรง

63

- รพศ.,รพช. ในจงหวดตรงผานการประเมนรบรองตามกระบวนการโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ รอยละ 100 (รพศ.1 แหง รพช. 8 แหง รวม 9 แหง)แนวทางการดำาเนนงาน / กจกรรมหลกป 2550

- ออกตดตามประเมนโรงพยาบาล ทกแหง ตามกระบวนการโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตามแผนของศนยอนามยท 12 ยะลา

ปจจยทมผลตอความสำาเรจ- ภาวะผนำาของผบรหารโรงพยาบาล ความตงใจทำางาน

อยางจรงจงของทมนำา ผประสานงานทกระดบ รวมทง ความรวมมอของเจาหนาทในโรงพยาบาล ในชมชน องคกรปกครองสวนทองถน ผรบบรการและประชาชนในพนท

ปญหาอปสรรค / ขอเสนอแนะ- การประเมนคณภาพโรงพยาบาลมวธการหลากหลายมาก

เชน QA, ISO, HA, HPHA, HNQA และอน ๆ วธการประเมน แบบประเมน และผประเมน แตกตางกนไปตามตนสงกดของวธการเหลานน ทำาใหโรงพยาบาลไดรบการประเมนคณภาพหลายรอบในแตละป ทำาใหผปฏบตเกดความเบอหนาย เสยเวลาในการเตรยมรบการประเมน และทำาใหผรบบรการไดรบการดแลนอยลง (เสยงสะทอนจากโรงพยาบาลบางแหง) - การประเมนภาวะสขภาพของเจาหนาทในโรงพยาบาล และประชาชนในพนท นาจะเปนวธการประเมนคณภาพของโรงพยาบาลทดทสด ไมจำาเปนตองไปรบกวนเวลาการทำางานตามปกตของเจาหนาทผปฏบตงานในโรงพยาบาล

- ประเมนทผลลพธสดทายคอ ประชาชนมสขภาพด

64

6.โครงการพฒนาโครงสรางพนฐานระบบบรการสขภาพท งในยามปกตและยามมสถานการณฉกเฉน ประกอบดวยโครงการยอยไดแก

6.1 โครงการพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉน

6.1 โครงการพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนวตถประสงค

1. เพอพฒนาคณภาพการจดบรการการแพทยฉกเฉนจงหวดตรง

2. เพอใหประชาชนไดรบการจดบรการการแพทยฉกเฉนอยางทวถง

3. เพอเตรยมความพรอมและยกระดบมาตรฐานหนวยบรการใหไดมาตรบานและมคณภาพ 4. การมสวรรวมขององคกรปกครองสวนทองถนในการจดจดบรการการแพทยฉกเฉน

สถานการณของจงหวดตรงจงหวดตรงไดจดระบบบรการการแพทยฉกเฉน โดยแบงออกเปน 2 ดาน คอ

ดานระบบบรหารจดการ 1. คณะกรรมการระบบบรการการแพทยฉกเฉนจงหวดตรง2. คณะกรรมการสำานกงานบรการการแพทยฉกเฉนจงหวด

ตรง สำานกงานตงอยท สสจ.ตรง3. คณะกรรมการศนยรบแจงเหตและสงการจงหวดตรง

สำานกงานตงอยท รพศ.ตรงดานการจดหนวยบรการ : มหนวยบรการทขนทะเบยน 3 ระดบ คอ

1. ระดบ ALS ม 12 หนวยบรการ ครอบคลม 9 อำาเภอ 1 กงอำาเภอ

65

2. ระดบ BLS ม 9 หนวยบรการ ครอบคลม 9 อำาเภอ 1 กงอำาเภอ 3. ระดบ FR ม 10 หนวยบรการ ครอบคลม 8 เทศบาล 1 ตำาบล

แนวทางการดำาเนนงาน / กจกรรมหลกป 2550

1. ประชมคณะกรรมการบรการการแพทยฉกเฉนจงหวดตรง 3 ครง/ป

2. ประชมเครอขายหนวยบรการการแพทยฉกเฉน 2 ครง/ป

3. จดหาบคลากรประจำาสำานกงานบรการการแพทยฉกเฉนจงหวดตรง 1 คน

4. พฒนาคณภาพหองฉกเฉน5. จดตงหนวยบรการระดบ FR ในชมชนจงหวดตรง 20

หนวยบรการ6. จดฟ นฟทบทวนหนวยบรการระดบ FR ป 49 10 หนวย

บรการ7. ประชาสมพนธหนวยบรการการแพทยฉกเฉน8. ประชมเครอขายวทยสอสารจงหวดตรง9. จดหาวสดครภณฑการแพทย อปกรณเคลอนยาย แก

หนวยบรการ

ปจจยทมผลตอความสำาเรจ1. ผบรหารกำาหนดเปนนโยบายและใหความสำาคญ2. นโยบายของรฐทเออตอการจดหนวยบรการในทองถน3. ความรวมมอของพนทเครอขาย โดยพาะระดบระดบ

ALS ดแลระดบ FR 4. ภาคในการดำาเนนงาน เชน ตำารวจ เครอขายวทย ม

สวนรวมทด

ปญหาอปสรรค

66

1. ประชาชนยงขาดความเขาใจในการรองขอความชวยเหลอ โดยเฉพาะระบบ 1669

2. ระบบสอสารเครอขายโทรศพทยงเรยกเกบคาบรการ โทร 1669 บางพนท บางเวลา

3. เครอขายวทยตางความถทำาใหประสานงานไมได4. ผปฎบตงานระดบ FR ขาดแรงจงใจในการปบตงาน5. งบประมาณในการพฒนามนอย ป 2550

ขอเสนอแนะ1. ประชาสมพนธสอวงกวาง เชน สอสวนกลางมากขนและ

ตอเนอง2. ควรมการประสานระบบโทรสพทจากสวนกลางใหเปนแนว

เดยวทงประเทศ3. ควรจดใหมขวญกำาลงใจในการปฎบตงานระดบ FR

7.โครงการควบคมปองกนโรคตดตอ ประกอบดวยโครงการยอยไดแก7.1 การเฝาระวงปองกนควบคมโรคไขเลอดออก

67

7.2 โครงการควบคมปองกนโรคตดตอ7.3 โครงการควบคมวณโรค7.4 โครงการควบคมและปองกนการถายทอดเชอ HIV จากแมสลก

7.1 การเฝาระวงปองกนควบคมโรคไขเลอดออก7.1.1 โครงการผนกพลงเยาวชนไทย ตานภยไขเลอดออก ของจงหวดตรง ป 2550วตถประสงค

2.1 เพอใหคร นกเรยน และผปกครองตระหนกและมสวนรวมในการปองกนควบคมโรคไขเลอดออก

2.2 เพอใหเกดกจกรรมการทำาลายแหลงเพาะพนธยงลายทโรงเรยน บานและชมชนของ

นกเรยน อยางตอเนองทกสปดาห

ปจจยเออททำาใหโครงการฯ ประสบความสำาเรจ1. การดำาเนนโครงการฯ ทตอเนองมาหลายป2. เปนโครงการฯ รวมระหวางกระทรวงสาธารณสขและกระทรวง

ศกษาธการ3. การจดการประกวดโรงเรยนดเดนระดบจงหวด

แนวทาง/กจกรรมหลก ปงบประมาณ 25501. ประสานงานระหวางสำานกงานสาธารณสขจงหวดและสนกงาน

เขตพนทการศกษาเพอจดทำาโครงการฯ

2. ผบรหารทงสองหนวยงานมอบนโยบายการดำาเนนงานโครงการแกเจาหนาทผปฎบต

3. เจาหนาทสาธารณสขและครผรบผดชอบทำาโครงการควบคมปองกนโรคไขเลอดออกระดบ

โรงเรยน โดยกำาหนดกจกรรมการเรยนการสอนและทำากจกรรมเสรมในโรงเรยนตามความเหมาะสมในแตละพนท เชน

68

- แตงตงคณะทำางานเพอสนบสนนการดำาเนนงาน- จดสปดาหรณรงครวมกบชมชนกอนการระบาดและขณะเกด

การระบาด- จดการเรยนการสอนแบบบรณาการในกลมสาระวชาตางๆ เชน

วทยาศาสตร คณตศาสตร ภาษาองกฤษ เรยงความ คำาขวญ ภาพวาด - จดตงชมรมมอปราบนอย ตามรอยลกนำา

- ใหนกเรยนจดทำาโครงงานลกนำาหาย ยงลายหมด ลดไขเลอดออก - กจกรรมสำารวจและควบคมลกนำายงลายในบาน และชมชน - จดสปดาหรณรงคปองกนและควบคมโรคไขเลอดออก

4. นกเรยนสำารวจแหลงเพาะพนธ/กำาจดลกนำายงลายและรายงานผลการดำาเนนงานลงใน

ใบบนทกกจกรรมสำารวจลกนำายงลาย ตามกำาหนดเวลา 5. ครประจำาชนกระตนใหเกดแรงจงใจโดยอธบายใหทราบผลดของการควบคมและทำาลายลกนำายงลาย และใชเปนสวนหนงของการพจารณาเกณฑวดผลในกลมสาระการเรยนรสขศกษา และพลศกษารวมทงบนทกในสมดบนทกความด

6. ในระดบอำาเภอ/กงอำาเภอ จดใหมการประกวดโรงเรยนควบคมปองกนโรคไขเลอดออกดเดน

หลกเกณฑการพจารณาและเงนรางวล ใหอยในดลยพนจของคณะกรรมการประกวด โดยพจารณาใชจายงบประมาณจาก CUP และสงโรงเรยนทชนะเลศในระดบอำาเภอ/กงอำาเภอ เขาประกวดในระดบจงหวด

7. ระดบจงหวดจดการประกวดโรงเรยนดเดนในระดบจงหวด

ปญหาอปสรรค/ขอเสนอแนะ 1.กระทรวงไมมงบประมาณในการดำาเนนงานโครงการฯโดยตรง

จงหวดตองจดหาเองทำาใหเกดความลาชา

7.1.2 โครงการประเมนผลการดำาเนนงานปองกนควบคมโรคไขเลอดออก ของจงหวดตรง ป 2550

69

วตถประสงค 1. เพอทราบสถานการณความชกชมของลกนำายงลาย ในเขต

เทศบาล ตำาบลและโรงเรยนตางๆ 2. เพอทราบพฤตกรรมการปองกนโรค ของประชาชน ในการปองกน

โรคไขเลอดออก

ปจจยเออททำาใหโครงการประสบความสำาเรจ1. ดำาเนนโครงการรวมกบศนยควบคมโรคตดตอนำาโดยแมลง2. เปนนโยบายทสำาคญของสำานกงานสาธารณสขจงหวด

แนวทาง/กจกรรมหลกป 25501. เตรยมการโครงการและแตงตงคณะทำางาน2. ประชมคณะทำางาน เพอพจารณาสมคดเลอกพนทและกำาหนดแผน

ปฎบตการ3. ประสานการดำาเนนงานกบเจาหนาททเกยวของ4. ดำาเนนการสำารวจขอมลในพนท5. สรป วเคราะห ขอมล6. จดทำารายงานการประเมนผล เสนอผเกยวของ

7.2 โครงการประเมนมาตรฐานทมเฝาระวงสอบสวนเคลอนทเรว ( SRRT )

วตถประสงค 1. ทมเฝาระวงสอบสวนเคลอนทเรว ( SRRT ) สามารถพฒนาและ

ยกระดบคณภาพตามเกณฑมาตรฐาน2. ทมเฝาระวงสอบสวนเคลอนทเรว ( SRRT ) สามารถดำาเนนการ

เฝาระวง ควบคมโรคไดถกตอง ทนเวลา ทกเหตการณ

สถานการณของจงหวดตรง

70

- ป 2549 จงหวดตรงไดประเมนมาตรฐานของทมเฝาระวงสอบสวนเคลอนทเรว ( SRRT ) ทกอำาเภอผานเกณฑการประเมน

แนวทางการดำาเนนงาน / กจกรรมหลกป 25501. จดประชมทมเฝาระวงสอบสวนเคลอนทเรว ( SRRT ) ทราบ

แนวทาง เปาหมายการดำาเนนงานในป 25502. ดำาเนนการประเมนมาตรฐานของทมเฝาระวงสอบสวนเคลอนทเรว

( SRRT ) 3. สรปผลการประเมนใหทมเฝาระวงสอบสวนเคลอนทเรว ( SRRT

) ทราบ

ปจจยทมผลตอความสำาเรจ1. มาตรฐานของทมเฝาระวงสอบสวนเคลอนทเรว ( SRRT ) 2. นโยบายทกำาหนดใหมการประเมนมาตรฐานของทมเฝาระวง

สอบสวนเคลอนทเรว ( SRRT ) ทกป3. ความตระหนกและใหความสำาคญของทมเฝาระวงสอบสวน

เคลอนทเรว ( SRRT ) ปญหาอปสรรค

1. เจาหนาทปรบเปลยนงานทกป ทำาใหเกดความไมตอเนอง2. เจาหนาทยงขาดความชำานาญการสอบสวนโรคทมคณภาพ

7.3 โครงการควบคมวณโรคสถานการณของจงหวดตรง

71

- อตราผลสำาเรจของการรกษาวณโรค (Success rate) เทากบ รอยละ 80 ไมไดตามเปาหมายรอยละ 85 เนองมาจากมผปวยลมเหลว รอยละ 3 ตายรอยละ 7 ขาดยารอละ 4 โอนออกรอยละ 4 กำาลงรกษารอยละ 2แนวทางการดำาเนนงาน / กจกรรมหลกป 2550

- เสรมสรางความเขมแขงการดำาเนนงานวณโรค เพอลดอตราการขาดยาและอตราการ

หายขาด โดยดำาเนนการดงตอไปน 1. เพมสดสวนการกำากบการกนยาโดยเจาหนาทและเนน

การใหคำาปรกษา2. พฒนาการเยยมบานใหมคณภาพและครบถวนตาม

เกณฑ มคมอบนทกการเยยมบาน

3. คนหาผสมผสรวมบาน ผปวยรายทมอาการสงสย กลมผตดเชอเอสด

- ประชมตดตรมความกาวหนา ( Dots Meeting ) ปละ 2 ครง

- นเทศ ตดตาม ประเมนผล ทก 3 เดอน

ปจจยทมผลตอความสำาเรจ- โครงการพเศษการพฒนารปแบบการดำาเนนงานทเนนกลวธ

Dots ในกลมผตดเชอเอสดในพนเสยง - การพฒนารปแบบการตดตามดแล กำากบการรกษาวณโรคเขตเมอง โดยการสนบสนนงบประมาณจากกองทนโลก

ปญหาอปสรรค 1. อตราผลสำาเรจของการรกษาวณโรค (Success rate) ตำากวา

เปาหมาย มสาเหตมาจาก

72

- ขาดยาเกน 2 เดอนรอยละ 4 การสงตอขอมลระหวาง รพ./ สสอ./ สอ.

บางอำาเภอลาชา ผปวยปฎเสธการรกษา ผสงอายไปตางจงหวด

2. ลมเหลวรอยละ 3 ผปวยกนยาไมสมำาเสมอ

ขอเสนอแนะ1. ใหสขศกษาอยางเขมขนใหตระหนกเหนความสำาคญของการกนยา

สมำาเสมอ2. พฒนาระบบการตดตามเยยมบานใหไดมาตรฐาน3. จดระบบตดตามผปวยขาดยา

7.4 โครงการควบคมและปองกนการถายทอดเชอ HIV จากแมสลก7.4.1 หญงคลอดทตดเชอ HIV ไดรบยาตานไวรสเอดสสถานการณของจงหวดตรง

- จงหวดตรงมหญงตงครรภทงหมด 1,547 ราย ( ตงแต ตลาคม 2549 – มกราคม 2550 ) ตดเชอ HIV จำานวน 22 คน ไดรบยาตานไวรสเอดส จำานวน 18 ราย คดเปนรอยละ 81.8 ไมไดรบยาตานไวรสเอดส จำานวน 4 ราย คดเปนรอยละ 18.2 คอ ไมมาฝากครรภ 1 ราย (อำาเภอกนตง) ฝากครรภครงเดยวแลวมาคลอด 2 ราย (อำาเภอเมอง) ฝากครรภครงเดยว 1 ราย (หวยยอด)แนวทางการดำาเนนงาน / กจกรรมหลกป 2550

1. จดประชมผใหคำาปรกษาใหมประสบการณ และสรางความเชอมนในการดแล

2. ตดตาม นเทศ ประเมนผล ทก 6 เดอน3. ประสานการประชาสมพนธในระดบจงหวดใหทวถงผานสอตางๆ

เพมมากขน

73

7.4.2 เดกอาย 18 – 24 เดอน ทเกดจากแมทตดเชอ HIV ไดรบการตรวจเลอด HIV

สถานการณของจงหวดตรง- จงหวดตรงมเดกอาย 18 – 24 เดอน ทเกดจากแมทตดเชอ

HIV จำานวน 63 ราย ไดรบการตรวจเลอด HIV จำานวน 46 ราย คดเปนรอยละ 73 ผลการตรวจไมมเลอดบวก

แนวทางการดำาเนนงาน / กจกรรมหลกป 2550 - ปรบปรงระบบการจดเกบขอมลโปรแกรม CHILD ใหทน

สมยสะดวกในการจดเกบขอมล - ตดตาม นเทศ ประเมนผล ทก 6 เดอน

8.โครงการควบคมปองกนโรคไมตดตอ ประกอบดวยโครงการยอยไดแก

8.1 โครงการตรวจคดกรองธาลสซเมยในหญงตงครรภ8.2 งานปองกนควบคมโรคอมพฤกษ อมพาต

8.1 โครงการตรวจคดกรองธาลสซเมยในหญงตงครรภสถานการณของจงหวดตรง

74

- ตงแตตลาคม 2549 – มกราคม 2550 จงหวดตรงมหญงตงครรภทงหมด 1,547 ราย ไดรบการตรวจคดกรองธาลสซเมย 1,208 ราย คดเปนรอยละ 78.08แนวทางการดำาเนนงาน / กจกรรมหลกป 2550

1. ประชาสมพนธใหฝากครรภทนทเมอรวามการตงครรภ2. จดประชมถายทอดความรเรองธาลสซเมยในหญงตงครรภ3. การตดตามนเทศงานอยางสมำาเสมอ

ปจจยทมผลตอความสำาเรจ1. ระบบการสงตอขอมลไมจาก รพ. สมำาเสมอ2. กำาหนดเปนตวชวดตามคำารบรองการปฎบตราชการในระดบ

จงหวด เพอสรางความตนตวและใหความสำาคญ

ปญหาอปสรรค / ขอเสนอแนะ1. หญงตงครรภมาฝากครรภหลง 16 สปดาห2. สามไมยอมมาตรวจคดกรองธาลสซเมย

8.2 งานปองกนควบคมโรคอมพฤกษ อมพาตผลการดำาเนนงาน

จงหวดไดมการดำาเนนงานตงแตปงบประมาณ 2549 การดำาเนนงานครอบคลมกจกรรม คอ

75

1. การจดประชมชแจงแผนการดำาเนนงานในโครงการ โดยใชขอมลสถานการณ

สขภาพของแตละพนทในจงหวดตรง และขอมล BRFSS2. มการวางแผนการสอสารเตอนภยภายในจงหวดรวมกน3. การบรการคดกรองความเสยงอมพฤกษ อมพาต4. มการจดบรการลดเสยง5. มการตดตามผลการดำาเนนงาน/ปญหาทพบเปาหมายการดำาเนนงานในปทผานมา ไดแก หนวยบรการระดบ

โรงพยาบาลศนย โรงพยาบาลชมชน และเทศบาลนครตรง /เทศบาลกนตง โดยคาดวาในปงบประมาณ 2550 จะมการดำาเนนงานในโครงการดงกลาวครอบคลมทงจงหวด และมการจดทำานโยบายปองกนควบคมโรคอมพฤกษ อมพาต ของจงหวด มการจดทำาแผนปองกนควบคมโรคอมพฤกษ อมพาตของจงหวด รวมถงมการแตงตงคณะกรรมการดำาเนนงานปองกนควบคมโรคอมพฤกษ อมพาต ของจงหวด

สถานการณจงหวดตรงสำาหรบสถานการณในจงหวดตรงขณะนพบวา อตราการปวย

ดวยโรคอมพฤกษ อมพาตมแนวโนมสงขน มาโดยตลอดตงแตป 2547-2549 คอ 299.16, 303.76 , และ 304.13 ตามลำาดบ (ขอมลจากผปวยใน) ปจจยเออททำาใหโครงการสำาเรจ

1. โครงการมความตอเนองและสอดคลองกบโครงการคดกรองเบาหวานและ

ความดนโลหตสง2. เนองจากเปนจงหวดนำารอง ทำาใหเขาใจแนวทางการดำาเนน

งานไดดขน

แนวทางและกจกรรมหลกป งบประมาณ 2550

76

ในป 2550 การดำาเนนงานตองมความครอบคลมทงในเรองของกจกรรมและกลมเปาหมายเพมขน และมกรอบแนวทางการทำางานทชดเจนมากขน

ปญหาอปสรรค /ขอเสนอแนะ1. ควรจะมระบบการจดเกบ และจดการขอมลทด เพอใหผปฏบตงาน

ในพนทสามารถนำาขอมลการคดกรองมาใชประโยชนในการทำางานอยางตอเนองตอไป

2. ควรมการทำางานประสานอยางเชอมโยงระหวางเบาหวาน / ความดนโลหตสง/อมพฤกษ

อมพาต เพอใหเกดการทำางานทสอดคลองตอเนองกน9.โครงการสงเสรมการพฒนาการจดการความรดานสขภาพและสรางเสรมสขภาพ ประกอบดวยโครงการยอยไดแก

9.1 โครงการอาหารปลอดภย9.2 การดแลสขภาพแมและเดก9.3 การจดการความรดานสขภาพ9.4 โครงการกจกรรมผลตภณฑชมชนสมบรณแบบป 2550

9.1 โครงการอาหารปลอดภย9.1.1 รานจำาหนายอาหารปลอดภยจากสารปนเป อน 6 ชนด ในทกตำาบล(ไดรบปายทอง)วตถประสงค

1. เพอปฏบตการเฝาระวงและกำากบดแลผลตภณฑอาหาร ณ สถานทผลตหรอจำาหนาย

อาหารใหไดมาตรฐานและความปลอดภยสำาหรบผบรโภค2. เพอรณรงคใหผ ประกอบการผลตอาหารหรอจ ำาหนาย ตลาด

โรงเรยนทงภาครฐและเอกชน ตลอดจนผบรโภคตระหนกและมความตนตวในเรองความปลอดภยดานอาหาร

77

3. เพอเปนเคร องมอในการดำาเนนการตรวจสอบกรณมเร องรองเรยนหรอเหตจากความไม

ปลอดภยในการบรโภคผลตภณฑสขภาพอยางทนทวงทผลการดำาเนนงานตารางท 16 : แสดงผลการมอบปายอาหารปลอดภยสำาหรบแผงจำาหนายอาหารสด จงหวดตรง รายอำาเภอผลงานสะสม ณ 28 กมภาพนธ 2550

ลำาดบท

อำาเภอ

จำานวนแผงทงหม

ด

จำานวนแผง

ทตรวจ

ไดรบปายชวคราว ไดรบปายถาวรจำานวน(แผง)

รอยละ จำานวน(แผง)

รอยละ

1 เมอง 234 234 0 0 234 1002 หวยยอด 212 212 0 0 212 1003 นาโยง 165 165 0 0 165 1004 กนตง 379 379 0 0 379 1005 ยานตาข

าว159 159 0 0 159 100

6 สเกา 41 41 0 0 41 1007 รษฎา 278 263 175 66.54 88 33.4

68 ปะเหลย

น50 50 3 6 47 94

9 วงวเศษ 351 351 0 0 351 10010 หาด

สำาราญ17 17 0 0 17 100

รวม 1,886

1,871 178 9.51 1,693 90.49

9.1.2 สถานทผลตอาหาร 54 ประเภทไดมาตรฐานตามเกณฑทกำาหนดผลการดำาเนนงาน

78

ตารางท 17 สรปผลการตรวจสอบสถานทผลตอาหาร ( 54 ประเภท ) ตามประเภท GMP ขอมล ณ 23 กพ.50ประเภท จำานวน

สถานทผลต

จำานวนสถานทผลตทไดรบการตรวจสอบ

จำานวนสถานทผลตทผานเกณฑGMP

จำานวน(แหง)

ครอบคลมรอยละ

จำานวน(แหง)

รอยละของทตรวจ

GMP ทวไป

37* 37 100 35 100

GMP นำาบรโภคฯ

57** 57 100 53 100

รวม 94 94 100 88 100* สถานทผลตอาหาร (GMP ทวไป) งดผลต 1 แหง ไดแก นำาแขงชาววง, เนเจอรฟารม

** สถานทผลตนำาบรโภคงดผลต 4 แหง ไดแก นำาดมเซอรไพรส, นำาดมหนองตรด, นำาดมเรนน, นำาดมแพรทพย

ตารางท18 แสดงขอมลแบงตามประเภทอาหาร การตรวจสอบสถานทผลตอาหาร(54 ประเภท) ขอมล ณ 22 กพ.50

ประเภทสถานทผลตอาหารแปรรป

จำานวนทงหมด( แหง )

จำานวนทตรวจ

จำานวนทผาน GMP

จำานวนทไมผาน GMP

แหง

รอยละ

แหง รอยละ แหง รอยละ

นำาบรโภคฯ (งดผลต 4 แหง)

57 53 100 53 100 0 0

นำาแขง (งดผลต 1 แหง)

10 9 100 9 100 0 0

อาหารแชเยอกแขงฯ

6 6 100 6 100 0 0

ซอสในภาชนะบรรจปดสนท

5 5 100 5 100 0 0

ผลตภณฑจากเนอสตว

4 4 100 4 100 0 0

ผลตภณฑปรงรสฯ 5 5 100 5 100 0 0

79

จากถวเหลองขนมปง 3 3 100 3 100 0 0ไอศกรม 3 3 100 3 100 0 0นำาสมสายช 3 3 100 3 100 0 0เครองดมในภาชนะบรรจปดสนท

2 2 100 2 100 0 0

อาหารในภาชนะบรรจปดสนท

1 1 100 1 100 0 0

นำาปลา 1 1 100 1 100 0 0ซอสบางชนด 2 2 2 2 100 0 0แยม เยลลฯ (งดผลต 1 แหง)

1 1 100 0 0 0 0

รวม 100 100

100 97 100 0 0

หมายเหต : โรงงานบางแหงผลตอาหารมากวา 1 ประเภท

ตารางท 19 : ผลการตรวจสถานทผลตอาหาร รายอำาเภอ ขอมล ณ 23 กมภาพนธ 2550อำาเภ

อจำานว

นทงหมด

(แหง)

งดผลต

จำานวนทตรวจ

จำานวนทผาน

(จำานวนทตรวจ-ไมผาน-งดผลต)


นำาบรโภค(แหง)


ทวไป(แหง)

แหง รอยละ

แหง

รอยละ

ทงหมด

ตรวจ

ผาน

ทงหมด

ตรวจ

ผาน

เมอง 37 2 37 100 35 100

19 19 19 16 16 16

ยานตาขาว

6 0 6 100 6 100

5 5 5 1 1 1

หวยย 8 0 8 100 8 100

6 6 6 2 2 2

80

อดสเกา 3 1 3 100 2 10

02 2 2 0 0 0

หาดสำาราญ

2 0 2 100 2 100

2 2 1 0 0 0

วงวเศษ

5 1 5 100 4 100

4 4 4 0 0 0

นาโยง

7 0 7 100 7 100

6 6 6 1 1 1

กนตง

15 0 15 100 15 100

2 2 2 13 13 13

ปะเหลยน

9 2 9 100 7 100

6 6 6 1 1 1

รษฎา 2 0 2 100 2 100

1 1 1 1 1 1

รวม 94 6 94 100 88 100

53 53 53 35 35 35

หมายเหต; สถานทเดยวอาจผลตอาหาร 2 ประเภท ทมา:1.งานพรบ.อาหาร กลมงานคมครองผบรโภคสำานกงานสาธารณสขจงหวดตรง 2. ผลการจดระดบโรงงานผลตอาหาร

ตารางท 20 : ผลการจดระดบสถานทผลตอาหาร รายอำาเภอ ขอมล ณ 23 กมภาพนธ 2550

สรปผลการจดแบงโรงงาน GMP ตามระดบคะแนนอำาเภอ ทงหม

ดตรวจ งด

ผลต/จำานวน (แหง)

ระดบ

81

A B C Dเมอง 37 35 2 27 3 5 0กนตง 15 15 0 9 5 1 0ยานตาขาว

6 6 06 0 0 0

ปะเหลยน 9 9 2 7 0 0 0หวยยอด 8 8 0 8 0 0 0วงวเศษ 5 5 1 2 2 0 0นาโยง 7 7 0 7 0 0 0สเกา 3 3 1 2 0 0 0รษฎา 2 2 0 2 0 0 0หาดสำาราญ

2 2 02 0 0 0

รวม 94 94 6 72 10 6 0

แนวทางการดำาเนนงานความปลอดภยดานอาหารจงหวดตรงป 25501.ตวชวดและเปาหมาย

1 รอยละอาหารปลอดภยจากสารปนเป อน 6 ชนด (บอแรกซ สารกนรา สารฟอกขาว ฟอรมาลน สารเรงเนอแดง ยาฆาแมลง )

รอยละ 95

2 รอยละอาหารปลอดภยจากสารแอลฟลาทอกซนและนำามนทอดซำา

รอยละ 75

3 รานจำาหนายอาหารปลอดภยจากสารปนเป อน 6 ชนด ในทกตำาบล(ไดรบปายทอง)

รอยละ 75

4 รอยละสถานทผลตอาหาร 54 ประเภท ได GMP รอยละ 100

82

2. กลยทธ/มาตรการ/กจกรรมทนำาไปสการบรรลเปาประสงคและตวชวด ระดบจงหวด2.1 อาหารสด1.ขยายความเขมแขงในการเฝาระวงความปลอดภยดานอาหารในตลาดและชมชน1.1 ตรวจสอบเฝาระวงสารปนเป อน 6 ชนด อยางตอเนอง1.2 ตรวจเพม Aflatoxin และสารโพลารในนำามนทอดซำา1.3 ตรวจจลนทรยในอาหารพรอมบรโภค1.4 ขยายการรบรองอาหารปลอดภยลงสชมชนทกชมชน ตามนโยบาย Healthy Thailand2.เฝาระวงเชงรกในพนทโดยใช Mobile Unit เพอแกปญหาอยางทนเหตการณ3.สรางวนยและจตสำานกในการเลอกบรโภคอาหารทความปลอดภย4.สนบสนนขอมลการเฝาระวงสหนวยงานทเกยวของโดยตรง2.2 อาหารแปรรป1.ขยายการตรวจและพฒนาสถานทผลตอาหารใหได GMP ในระดบด และครอบคลมประเภทอาหารมากขน2.สรางความตระหนกและแรงจงใจใหผประกอบการสามารถรกษามาตรฐานอยางตอเนอง3.จดทำาขอมลสถานทผลต/จำาหนายทผานการรบรองเผยแพรสสาธารณชน 2.3 ผบรโภค1.สงเสรมและพฒนากจกรรม อย.อาชวะ2. สนบสนนสอเผยแพร เชน คมอ บทวทย โปสเตอรนทรรศการ3. สนบสนน Mobile Unit เชงรก เพอสรางการมสวนรวมในโรงเรยน4.ผบรโภคมจตสำานกในการเลอกบรโภคอาหารท ปลอดภยและมคณภาพ5.โครงการพฒนาศกยภาพเครอขายแกนนำา อาหารปลอดภย จงหวด“ ”ตรง ปงบประมาณ 2550

83

ปญหาอปสรรค1.ดานบคลากร ดวยภาวะการเจรญเตบโตทางเศรษฐกจทขยายตวอยางตอเนอง

สำานกงานสาธารณสขจงหวดตรงซงมภารกจในการควบคมกำากบผลตภณฑสขภาพใหมความปลอดภยตอผบรโภค จงมภาระงานเพมขนอยางหลกเลยงไมได ในขณะเดยวกนดวยขอจำากดของนโยบายปฏรประบบราชการทจะจำากดอตรากำาลงขาราชการ ทำาใหการดำาเนนการในหลายๆอยางไมสามารถครอบคลมซงสภาพปญหาไดดเทาทควร การทจะผลกดนใหการคมครองผบรโภคเพอความปลอดภยดานอาหาร มประสทธภาพและมความยงยนนน จะตองสงเสรมใหภาคทกภาคสวนเขามามสวนรวมในการดำาเนนการโดยมแนวทางดงน

1)การใหหนวยงานเอกชนเขามามสวนรวมดำาเนนการรบรองสถานทผลตอาหารตามเกณฑ GMP โดยมมาตรการควบคมและตรวจรบรองหนวยงานเอกชนดงกลาวจากสวนกลาง

2)การกระจายอำานาจใหแกหนวยงานทองถน เชน เทศบาล เปนตน เขามามสวนรวมในการเฝาระวงความปลอดภยดานอาหารในระดบทองถน และใหเปนบทบาทหนาททหลกเลยงไมได

3)การสนบสนนขอมลตลอดจนชดทดสอบอาหารเบองตนใหแกชมชนในการเฝาระวงความปลอดภยของอาหารในชมชนเพอใหเกดความยงยนของโครงการความปลอดภยดานอาหาร

2. ดานขอจำากดของการตรวจวเคราะหอาหาร และเภสชเคม ภณฑปจจบนกรมวทยาศาสตรการแพทย เปนหนวยงานทมบทบาทสำาคญในการเปนหนวย

วเคราะหการปนเป อนของอาหาร ตลอดจนวเคราะหซงการสำาแดงเทจของเภสชเคมภณฑ แตดวยภารกจทมอยอยางมากแตเดมแลว จงไดมการพฒนาใหการดำาเนนงานตามยทธศาสตรความปลอดภยดานอาหารดำาเนนไปอยางมประสทธภาพโดยการนำาชดทดสอบเบองตน(test kit)ทมความไวและมคณภาพ มาใชในการตรวจวเคราะหเบองตน ซงชวยใหการสนบสนนการดำาเนนการความปลอดภยดานอาหารสามารถดำาเนนการไดในระดบหนง

84

และเพอเพมประสทธภาพยงขนไดมการผลกดนใหองคการเภสชกรรมเปนผผลตเพอจำาหนายใหแก สวนราชการ ตลอดจนประชาชนโดยทวไป และประสานความรวมมอกบภาคเอกชนทมหองปฏบตการทไดมาตรฐานในระดบสากลเปนแหลงทรบตรวจวเคราะหการปนเป อนของอาหาร เพอชวยลดภาระของกรมวทยาศาตรการแพทยและเพมประสทธภาพในการตรวจวเคราะหใหฉบไว ทนเหตการณ มากขน ซงทำาใหสามารถคมครองผบรโภคใหไดอาหารทมความปลอดภยไดมประสทธภาพมากยงขน

จากการดำาเนนงานรณรงคตรวจสอบเฝาระวงผลตภณฑอาหารสดทผานมาอยางจรงจงพบวาปญหาของสารปนเป อนบางชนดเชน ยาฆาแมลงยงไมมแนวโนมวาจะลดลง ดงนนความสำาคญของการแกปญหาไมไดอยทการตรวจสอบเฝาระวงผลตภณฑ และการใชมาตรการทางกฎหมายตอผประกอบการจำาหนายซงเปนปลายเหตแตเพยงอยางเดยว การดำาเนนการอยางเขมงวดจรงจงตอผผลต ทงในภาคอตสาหรรม ครวเรอน และเกษตรกร กเปนสวนสำาคญในการทจะทำาใหปญหาสารปนเป อนลดลง

3.ดานการสอสารและประสานขอมลดวยโครงการความปลอดภยดานอาหารเปนนโยบายเรงดวนของ

รฐบาล การประสานขอมลเพอนำาไปสการตดสนใจของผบรหารระดบสงจงมความสำาคญ แตเนองดวยภารกจทรบผดชอบอยเดมมคอนขางมาก อกทงหนวยงานทเขามามสวนเกยวของมเปนจำานวนมากทงในสวนของจงหวด ระดบอำาเภอ และทองถน ทำาใหทผานมามปญหาอยบางในการรวบรวมขอมลจากหนวยงานตางๆ เพอมาวเคราะหสถานการณ อนนำาไปสการกำาหนดนโยบายและแผนการดำาเนนการตอไป

สำาหรบการแกไขปญหาไดมการนำาเทคโนโลยสารสนเทศมาใชในการสอสารและประสานขอมลกบทกหนวยงานทเกยวของเพอใหไดขอมลททนสมย ถกตอง ทงนในชวงทผานมากระทรวงสาธารณสขไดนำาเทคโนโลยสารสนเทศ คอระบบ e-inspection เขามาชวยในการรายงานขอมลซงมประโยชนมาก แตปญหากยงมอยบางในตวระบบทในบางครง ไมสามารถเชอมโยงขอมลเขาระบบดงกลาวได และ ปจจบนไมไดมการรายงานผานระบบดงกลาวแลว รวมทงสำานกงานสาธารณสขจงหวดตรงซงมบทบาท

85

หลกในคณะกรรมการศนยประสานงานความปลอดภยดานอาหารไดพยายามพฒนารปแบบการรายงานใหเปนรปแบบทงายตอการรายงาน รวมถงการพฒนาระบบการวเคราะหและรายงานผลทมประสทธภาพ สามารถสะทอนถงสภาพปญหาทแทจรงในแตละทองทอยางทนทวงท อนจะนำาไปสการวางแผนกลยทธเพอแกไขปญหาตอไป

4.ดานการสอสาร ประชาสมพนธ และการพฒนาศกยภาพผบรโภค

พบวาการดำาเนนงานในสวนของการประชาสมพนธและการพฒนาศกยภาพผบรโภคทผานมายงไมสามารถกระตนผประกอบการไดตามทคาดหวง ทงนเนองจากการประชาสมพนธยงไมทวถงผบรโภคเทาทควร อกทงผบรโภคยงไมตระหนกถงอนตรายจากสารปนเป อนและไมใหความสำาคญของการเลอกบรโภคอาหารทมคณภาพ และปลอดภย ทำาใหไมมความแตกตางของผประกอบการทไดรบปาย/สญลกษณ และผประกอบการทไมไดรบปาย ในสวนนคงตองมการปรกษาหารอของคณะกรรมการความปลอดภยดานอาหารทเกยวของเพอขยายผลไปยงกลมผบรโภคทกวางและมความหลากหลายขน รวมทงตองมรปแบบการประชาสมพนธทสามารถเขาถงผบรโภคทกกลมดวย

ขอเสนอแนะ

1.ควรมการอบรม ใหความร และสรางความเขาใจเกยวกบสารปนเป อน และอนตราย ตลอดจนปายอาหารปลอดภย แกแกนนำาอาสาสมครสาธารณสขใหเพมมากขนเพอพฒนาความร ความเขาใจใหอยในระดบทด และสามารถถายทอดได2.ปายอาหารปลอดภยมความจำาเปนและมความสำาคญสงสำาหรบคนทไมมความร ความเขาใจ เกยวกบสารปนเป อน และอนตราย ดงนนควรมการกระตนใหผประกอบการใหความสำาคญเกยวกบปายอาหารปลอดภย และขอรบรองมากขน เพอประชาชนจะไดมตวเลอกและมความมนใจในการเลอกบรโภคอาหารเพมขน

86

3.ควรมการรณรงคเกยวกบการสงเกต และการใชประโยชนจากปายอาหารปลอดภยในการเลอกซออาหารเพมขน และใหทวถงทกพนท

4.ควรมการสำารวจหรอศกษาพฤตกรรมการบรโภคอาหารของคนตรงในเชงคณภาพเพมมากขนเพอหาแนวทางหรอวธการพฒนาความร ความเขาใจ ในการเลอกบรโภคอาหารทปลอดภย ไดมาตรฐาน

9.1.3 รานอาหารและแผงลอยจำาหนายอาหารผานเกณฑมาตรฐานอาหารสะอาด รสชาตอรอย (Clean Food Good Taste)สถานการณของจงหวดตรง

จงหวดตรงมผลการด ำาเน นงานรานอาหารและแผงลอยจำาหนายอาหารผานเกณฑมาตรฐานอาหารสะอาด รสชาตอรอย (Clean Food Good Taste) รอยละ 72.94

แนวทาง / กจกรรมหลก ป 25501. อบรมและชแจงแนวทางดำาเนนงานแกเจาหนาทผรบผด

ชอบงานสขาภบาลอาหารของสำานกงานสาธารณสขอำาเภอ, โรงพยาบาล, สถานอนามย และเทศบาล

2. รณรงคและประชาสมพนธสถานประกอบการทผานเกณฑมาตรฐาน โดยการจด

กจกรรมมหกรรมอาหาร, ถนนอาหารปลอดภย และ3. ประชมสมมนาเครอขายผประกอบการดานอาหาร4. ตดตามการดำาเนนงานของหนวยงานระดบอำาเภอ, ทองถน

87

ปจจยเออททำาใหโครงการฯ ประสบความสำาเรจ1. ไดรบการจดสรรงบประมาณสำาหรบใชในการจดกจกรรม

ตามททำาคำาขอ2. ราชการสวนทองถนระดบเทศบาลหลายแหงเหนความ

สำาคญ3. เครอขายผประกอบการดานอาหารใหความรวมมอ

ปญหาอปสรรค / ขอเสนอแนะ1. สงสนบสนนจากสวนกลางไมเพยงพอ เชน ปายรบรอง

มาตรฐาน CFGT2. งบประมาณทจ ดสรรไมสอดคลองก บระยะเวลาท จด

กจกรรม3. การเลกประกอบกจการและการเปดประกอบกจการโดยไมม

การแจง/ขออนญาตของผประกอบการ

9.1.4 ตลาดสดประเภทท 1 ไดมาตรฐานตลาดสดนาซอสถานการณของจงหวดตรง

จงหวดตรงมตลาดสดประเภทท 1 ทงหมด 12 ตลาด ผานการรบรองตลาดสดนาซอ

ระดบด (สามดาว) จำานวน 8 ตลาด คดเปนรอยละ 66.66 ผานเกณฑขนพนฐาน จำานวน 10 ตลาด คดเปนรอยละ 83.33 และไมผานเกณฑขนพนฐาน จำานวน 2 ตลาด คดเปนรอยละ 16.66 ไดแก

88

ตลาดสดทากลาง อำาเภอเมอง และตลาดสด อบจ.ตรง อำาเภอยานตาขาว

แนวทาง / กจกรรมหลก ป 25501. ประชมเครอขายพฒนาตลาดสด2. ตดตามใหการสนบสนนการดำาเนนงานของคระกรรมการ

ตลาดสดระดบอำาเภอ3. เยยมตดตามตลาดสดทตองยกระดบมาตรฐาน เนน

ตลาดสดทยงไมผานเกณฑขนพนฐาน หรอจากตลาดสดสามดาว เปน หาดาว

4. สนบสนนการใชมาตรการดานกฎหมายแก อปถ.5. ประสานหนวยงานทเกยวของเพอรวมสนบสนนการพมนา

เชน อปถ. อบต. อบจ.

ปจจยเออททำาใหโครงการฯ ประสบความสำาเรจ1. ความตอเนองของนโยบายของภาครฐ2. รายการสวนทองถนใหความรวมมอและใหการสนบสนน3. ผประกอบการเลงเหนความสำาคญ

ปญหาอปสรรค 1. โครงการตลาดสดนาซอเปนโครงการทตองอาศยความรวม

มอจากหลายหนวยงาน จงจำาเปนตองใชเวลาในการพฒนา

2. การปรบปรงดานโครงสรางของตลาดสดใหไดมาตรฐานตองใชงบประมาณสง

ในการปรบปรง ผประกอบการจงชลอการปรบปรงไวกอน

ขอเสนอแนะ1. ควรมการสรางเครอขายการเรยนรการพฒนาตลาดสดนา

ซอระหวางภาคตางๆ เพอดำารงไวสำาหรบตลาดสดแบบไทยๆ

89

9.2 การดแลสขภาพแมและเดก9.2.1 มารดาและทารกทเสยชวตตามเกณฑไดรบการตรวจสอบความถกตองของขอมลและดำาเนนการแกไขสาเหตโดย MCH Board ของจงหวดสถานการณของจงหวดตรง

- จงหวดตรง ตงแตตลาคม 2549 – มกราคม 2550 มจำานวนเดกคลอด 2,173 คน มมารดาตาย 2 ราย คดเปนอตราการตายมารดา 92.03 ตอแสนการเกดมชพ

แนวทางการดำาเนนงาน / กจกรรมหลกป 25501. กำาหนดใหมการประชม MHC Board ทก 3 เดอน ครงท

1 วนท 1 มนาคม 2550 ครงท 2 วนท 14 มถนายน 2550

2. จดสมมนาวชาการกรณทมมารดาตายทกราย ซงกำาหนดไววนท 7 กพ. 2550

ฝกอบรมฟ นฟความรดานอนามยแมและเดกโดยวทยากรผมประสบการณและมความชำานาญ

ปจจยทมผลตอความสำาเรจ1. ตรวจสอบสาเหตการตายของมารดาทกรายโดย MHC Board 2. มการกำาหนดแนวทางปฎบตกรณมารดาตาย3. มการนำาเสนอสถานการณอนามยแมและเดกในการประชม

กวป.ระดบจงหวด

90

9.3 การจดการความรดานสขภาพวตถประสงค

1. เพอพฒนาความรใหกาวทนกบสถานการณปจจบน2. เพอจดการระบบการจดการความรใหเปนระบบ หรอเปนกระบวน

การทชดเจน

สถานการณของจงหวดตรงแหลงความรมมากมายหลากหลาย แตสวนใหญยงไมไดจดใหมระบบ

ทชดเจน เปนการยากทจะคนหา จงทำาใหดเหมอนวามองคความรยงไมเพยงพอ ดงนนการจดระบบการจดการความรนาจะมผลตอประสทธภาพในการปฎบตงานใหดยงขน

แนวทางการดำาเนนงาน / กจกรรมหลกป 25501. แตงตงคณะกรรมการพฒนาระบบการจดการความร2. จดตงศนยพฒนาความรเพอบรหารบคลากร3. จดเวทนำาเสนอผลงานวชาการ4. เผยแพรผลงานผานสอตางๆ

91

9.4 โครงการกจกรรมผลตภณฑชมชนสมบรณแบบป 2550วตถประสงค

1.ตรวจสอบคณภาพผลตภณฑสขภาพชมชนและทองถนในสายการผลต เสมอนฝายควบคมคณภาพระหวางการผลตของวสาหกจผลตภณฑสขภาพชมชนและทองถนเพอประกอบการพฒนา 2.พฒนากระบวนการผลตภณฑสขภาพชมชนและทองถน ใหมคณภาพมาตรฐาน ตวชวด ; รอยละของผลตภณฑสขภาพชมชนและทองถนทมคณภาพไดมาตรฐานตามเกณฑ ดงน

ผลตภณฑ เปาหมายตวชวด(รอยละ)

ยาสมนไพร 95อาหาร 90เครองสำาอาง 85วตถอนตราย ฯ 90

ผลการดำาเนนงาน/สถานการณของจงหวดตรง ผลการดำาเนนงาน ปงบประมาณ 2549 ตารางท 21 ตารางแสดงคณภาพและความถกตองตามกฎหมายของผลตภณฑสขภาพชมชนระดบ

92

3 - 5 ดาว

ประเภทผลตภณ

ฑ

ผลตภณฑ

รวม(รายการ)

ถกตองตามกฎหมาย ผลตรวจวเคราะห

ทมอย.(รายการ)

ไมตองม อย.

(รายการ)

รวม

(รายการ)

ผาน


%ผาน


ตองม

อย.

ไดอย. %

อาหาร 29 15 12 80

14 24 21 87.50

สมนไพร 0 0 0 0 0 0 0 0

เครองสำาอาง

0 0 0 0 0 0 0 0

วตถอนตราย

0 0 0 0 0 0 0 0

รวม 29 15 12 80

14 24 21 87.50

ตารางท 22 แสดงจำานวนสถานทผลตชมชนทงหมดในโครงการพฒนาและตรวจรบรองมาตรฐาน

ประเภทผลตภณฑ

สถานทผลต(แหง)

ทตองผานเกณฑ GMP

ทตองผานเกณฑ GHP

รวม ผาน % รวม ผาน %

อาหาร 20 5 4 80.00

15 11 73.00

93

สมนไพร 0 0 0 0 0 0 0

เครองสำาอาง

0 0 0 0 0 0 0

วตถอนตราย

0 0 0 0 0 0 0

รวม 20 5 4 80.00

15 11 73.00

ตารางท 23 ตารางแสดงเครอขายผลตภณฑสขภาพชมชนระดบประเทศ ( ศนยเรยนรชมชนตนแบบดานการพฒนาคณภาพผลตภณฑสขภาพชมชน ประเภทอาหาร เครองดม และสมนไพรทไมใชอาหาร )

ศนยท

ชอศนยเรยนร สถานทตง ผลตภณฑทผลต

1. กลมแมบานทาขามสมพนธ

เลขท 121 ม.8 ตำาบลทาขามอ.ปะเหลยน จงหวดตรง

แกงไตปลาสำาเรจรป

2.

กลมแมบานเกษตรกรหยงสตาร

เลขท 116 ม.7 ตำาบลทาขาม อ.ปะเหลยน จงหวดตรง

นำาปลาแท 100 % หยงสตาร

4. ปจจยเออททำาใหโครงการ ฯ ประสบความสำาเรจ1. การทำางานดานการพฒนาสถานทและผลตภณฑสขภาพ

ชมชนและทองถนมการบรณาการการทำางานรวมกนระหวางสวนราชการทเกยวของ อาทเชน กระทรวงอตสาหกรรม กระทรวงสาธารณสขและกระทรวงวทยาศาสตร โดยมจดมงหมายเดยวกน คอ การควบคมสถานทผลตผลตภณฑสขภาพชมชนจงหวดตรงใหได คณภาพมาตรฐาน อกท งพฒนา สรางเสรม

94

ศกยภาพของผผลตและเจาหนาทใหสามารถควบคมกระบวนการผลตผลตภณฑสขภาพชมชนใหไดมาตรฐานตามทกฎหมายกำาหนด

2. การกำาหนดโครงการดานการพฒนาคณภาพผลตภณฑชมชน อยในโครงการท

สนบสนนยทธศาสตรอยด มสข แผนผลตภณฑชมชน จงหวดตรง ป 2550 3. การกำาหนดตวชวดดานผลตภณฑสขภาพชมชนและทองถนทมคณภาพไดมาตรฐาน ในคำารบรองปฏบตราชการ ของสำานกงานสาธารณสขจงหวดตรง 5. แผนการดำาเนนงาน/ กจกรรมหลก ปงบประมาณ 2550

กจกรรม ระยะเวลาดำาเนนการ

หมายเหต

1. ประสานภาครวมกจกรรมการทำาแผนงาน/โครงการเพอวสาหกจผลตภณฑชมชนสมบรณแบบป 2550

26 มนาคม 2550

พหภาค จงหวดตรง

2.อบรมสมมนาพหภาคเพอพฒนาคณภาพผลตภณฑสขภาพชมชนและทองถนจงหวดตรง ตามแนวคดเศรษฐกจพอเพยง จงหวดตรง ป 2550

27 มนาคม 2550

กลมเปาหมาย 184 คน1.พหภาค จงหวดตรง2.กลมผผลตผลตภณฑสขภาพชมชนและทองถนจงหวดตรง3. เจาหนาท สสจ.ตรง

3.ตรวจเยยม แนะนำาแกผผลต ณ สถานทผลต พรอมเกบตวอยางเพอสงตรวจวเคราะหคณภาพ

ดำาเนนการ 3 ครง / ป

1.วนท 12-16 ม.ค. 50

กลมเปาหมาย คอ ผลตภณฑสขภาพชมชนและทองถน ประเภท

95

ของผลตภณฑตามเกณฑและวธการทกำาหนด ณ ศนยวทยาศาสตรการแพทยตรง

2.วนท 14-18 พ.ค. 503.วนท 2-6 ก.ค. 50

อาหาร สมนไพร เครองสำาอาง วตถอนตราย

4.สรปผลโครงการ 20 กนยายน 2550

-

6.ปญหาอปสรรค/ขอเสนอแนะ6.1 ปญหาอปสรรค

1. กลมผผลตผลตภณฑชมชนสวนใหญมอาชพหลกอยแลว คอ การทำาสวนยางพารา การผลตผลตภณฑชมชนเปนเพยงอาชพเพอเสรมรายไดเทานน ทำาใหการรวมกลมเพอผลตไมตอเนอง สงผลใหการพฒนากลมและผลตภณฑใหยงยนดำาเนนการไดคอนขางยาก

2 .เจาหนาทมภารกจงานตอคนคอนขางมากและเปลยนผรบผดชอบงานบอย ทำาใหการ

ประสานงาน และการดำาเนนงานไมตอเนอง3. กฎหมายทใชในการตรวจสอบและบงคบใชในเรองมาตรฐานของ

ผลตภณฑชมชนไมชดเจน ทำาใหการดำาเนนการตรวจมาตรฐานและบงคบใชกฎหมายตามโครงการในแตละพนทและหนวยงานทเกยวของไมตรงกน กอใหเกดอปสรรคในการดำาเนนงาน

4. การออกตรารบรองมาตรฐานผลตภณฑชมชน มการดำาเนนการจากหลายหนวยงาน ทำาใหบางครงผผลตและเจาหนาทมความสบสนในเรองเกณฑพจารณารบรองมาตรฐานผลตภณฑ

5.การดำาเนนโครงการเปนการดำาเนนงานทมความเกยวเนองกบหลายหนวยงาน สงผลให บางครงการประสานงานเพอดำาเนนการโครงการตองรอการอนมตหรอเหนชอบจากทกภาคสวน ทำาใหเกดปญหาความลาชา และความถกตองของขอมล6.2 ขอเสนอแนะ

96

1. การอบรมใหความรดานการตลาด การบรหารจดการกลมใหยงยนแกกลมผผลตชมชนเพอใหสามารถพงตนเองได เมอไมมภาครฐคอยสนบสนน

2. ควรมการบรณาการการทำางานรวมกนระหวางเจาหนาทพหภาค ทงภาครฐและเอกชน เชน ในดานการวางแผนปฏบตงานรวมกน การใชจายงบประมาณ การชวยเหลอกลมผผลต การหาตลาดสนคา และการเผยแพรประชาสมพนธผลตภณฑชมชนอยางตอเนอง เพอใหโครงการนและโครงการทเกยวของสามารถบรรลวตถประสงคของโครงการ การทำางานของเจาหนาทไมซำาซอนกน อกทงยงสามารถประหยดงบประมาณไดอกทางหนงดวย

3. การดำาเนนการควรพจารณา ประเมน และสนบสนนการดำาเนนงานของกลมผผลตชมชนทมความเขมแขง มความตงใจในการดำาเนนการผลตอยางยงยนในอนดบตนๆ กอน เพอเปนการสรางกลมเรยนรตนแบบใหเกดความเขมแขงอยางแทจรง สามารถถายทอดเทคโนโลยและระบบการบรหารกลมใหกบกลมผผลตอนๆทไมเขมแขงมากนก มใชเปนเพยงการทำางานแบบเหวยงแหในทกกลมผผลตชมชน เพราะจะเปนการสญเสยงบประมาณโดยเปลาประโยชนได

97

10.โครงการสงเสรมสนบสนนและเรงรดการพฒนาการแพทยแผนไทย การแพทยทางเลอก และธรกจบรการสขภาพ ประกอบดวยโครงการยอยไดแก

10.1 งานพฒนาการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก10.2 งานธรกจบรการสขภาพ

10.1 งานพฒนาการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกชอโครงการ

โครงการสงเสรมสนบสนนและเรงรดการพฒนาการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกและธรกจบรการสขภาพ (งานพฒนาการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก)วตถประสงค / ตวชวด

(1) รอยละทเพมขนของประชาชนทมหลกประกนสขภาพไดรบบรการดานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกในสถานบรการสาธารณสขของรฐ (รอยละ 2.5)

(2) รอยละของรพศ./รพท./รพช.มบรการดานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกทไดมาตรฐาน (รอยละ 90 )

(3) รอยละของสถานอนามยมการใหบรการดานการแพทยแผนไทย (รอยละ 93 )

ผลการดำาเนนงาน / สถานการณของจงหวดตรงตวชวด ท 1 : รอยละทเพมขนของประชาชนทมหลกประกน

สขภาพไดรบบรการดานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกในสถานบรการสาธารณสขของรฐ ( รอยละ 2.5)

ผล การดำาเนนงาน : ป 2549 ประชาชนทมหลกประกนสขภาพไดรบบรการดานการแพทยแผนไทยฯ จำานวน 36,079 ครง คดเปนรอยละ 6.08

98

สถานการณ : เพมเตมขอมลรายงานงานการแพทยแผนไทยฯ ในระบบการรายงานประจำาเดอนของสถานบรการสาธารณสข

ตวชวด ท 2 : รอยละของรพศ ./ รพท ./ รพช . มบรการดานการ แพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกทไดมาตรฐาน ( รอย ละ 90 )

ผล การดำาเนนงาน : ป 2549 จงหวดตรงมรพศ.และรพช. จำานวน 9 แหง ไดมการประเมนมาตรฐานงานบรการการแพทยแผนไทยในสถานบรการสาธารณสข ผานเกณฑการประเมน จำานวน 9 แหง คดเปนรอยละ 100

สถานการณ : จดทำาโครงการประเมนมาตรฐานงานบรการการแพทยแผนไทยในสถานบรการสาธารณสขของรฐ ป 2550 โดยมการจดประชมชแจงรายละเอยดในวนท 15 มนาคม 2550

ตวชวด ท 3 : รอยละของสถานอนามยมการใหบรการดานการ แพทยแผนไทย ( รอยละ 93 )

ผล การดำาเนนงาน : ป 2549 จงหวดตรงมสอ. จำานวน 125 แหง มการใหบรการการแพทยแผนไทย ระดบ 1 ขนไป จำานวน 1 แหง คดเปนรอยละ 100

สถานการณ : ของบประมาณในการจดทำาโครงการอบรมงานบรการการแพทยแผนไทยสำาหรบเจาหนาทสาธารณสขระดบสถานอนามย ป 2550 กลมเปาหมาย 40 คน

ปจจยเออททำาใหโครงการฯ ประสบความสำาเรจ- เจาหนาทสาธารณสขทกระดบมความรความเขาใจเรองการแพทย

แผนไทยเพมมากขน- โรงพยาบาลทกแหงมการใหบรการการแพทยแผนไทย และมการสง

ยาสมนไพรมาใชในรพ. สงผลใหสอ.มยาสมนไพรจำาหนาย

แนวทาง / กจกรรมหลก ปงบประมาณ 2550 1) โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพระดบปฐมภม

99

วตถประสงค- สงเสรมใหมการจดบรการการแพทยแผนไทยและการแพทย

ทางเลอกในหนวยบรการปฐมภมกจกรรม

- จดทำามาตรฐานบรการแพทยแผนไทยฯในหนวยบรการปฐมภม- พฒนา Competency จนท.ใหมศกยภาพในการใหบรการ- จดหา / สนบสนนสมนไพรให PCU- จดกจกรรมประชาสมพนธ สงเสรมการใชสมนไพร

2) โครงการประเมนมาตรฐานงานบรการการแพทยแผนไทยในสถานบรการสาธารณสขของรฐ ป 2550

3) โครงการเตรยมความพรอมสำานกงานนายทะเบยนจงหวดตรง ป 2550 วตถประสงค

- เพอดำาเนนการคดเลอกบคลากรดานการแพทยแผนไทย จำานวน 5 กลม ในระดบอำาเภอและระดบจงหวด โดยคณะกรรมการสรรหากรรมการผทรงคณวฒระดบจงหวด (กสจ.) ตาม พ.ร.บ.คมครองและสงเสรมภมปญญาการแพทยแผนไทย พ.ศ. 2542

100

กจกรรม - ประชมชแจงแนวทางการดำาเนนงานตามโครงการฯ ระดบ

อำาเภอ และระดบจงหวด แกผรบผดชอบงานระดบอำาเภอ, รพ. และเทศบาล ณ หองประชม 1 สำานกงานสาธารณสขจงหวดตรง

- ประชมบคลากรดานการแพทยแผนไทยระดบอำาเภอเพอคดเลอกตวแทนฯ ในระดบอำาเภอ

- นายแพทยสาธารณสขจงหวดแตงตงคณะทำางานระดบจงหวด ซงมบทบาทในการคดเลอกคณะกรรมการสรรหากรรมการผทรงคณวฒระดบจงหวด(ก.ส.จ.)

- คณะกรรมการสรรหากรรมการผทรงคณวฒระดบจงหวด(ก.ส.จ.) ไดรบการแตงตงจากอธบดกรมพฒนาการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกดำาเนนการคดเลอกตวแทนบคลากรดานการแพทย แผนไทย ระดบจงหวด

ปญหาอปสรรค / ขอเสนอแนะ1)งบประมาณทไดรบสนบสนนจากกรมพฒนาการแพทยแผนไทยฯ ไม

เพยงพอในการดำาเนนงานระดบจงหวด2)แนวทางการดำาเนนงานทมความเกยวของกองประกอบโรคศลปะไมม

ความชดเจน

101

10.2 งานธรกจบรการสขภาพวตถประสงค

1.สงเสรมธรกจบรการสขภาพใหมคณภาพมาตรฐานและเปนไปตามกฎหมาย

2.ประชาชนไดรบการคมครองใหไดรบการบรการสขภาพทมคณภาพและปลอดภย

ผลการดำาเนนงาน/สถานการณของจงหวดตรง3.1. กจกรรมทดำาเนนการในปงบประมาณ 2549

1. ตรวจรบรองสถานประกอบการเพอสขภาพในพนท2. ประชมวางแผนการดำาเนนงานและฟ นฟพฒนาศกยภาพเจา

หนาท 2 ครง/ป3. ประชมสรปผลการดำาเนนงานธรกจบรการสขภาพ 1 ครง/ป4. สงเสรม สนบสนนใหผใหบรการในสถานบรการสขภาพไดรบรองมาตรฐานตามเกณฑ ประกาศกระทรวงสาธารณสขกำาหนด5. จดทำาสอประชาสมพนธ เพอรณรงคกระตนเตอนใหผประกอบ

การธรกจบรการสขภาพ เขารบการรบรองมาตรฐานตามทประกาศกระทรวงสาธารณสขกำาหนด

6. เสรมสรางศกยภาพผบรโภคใหรจกเลอกใชสถานประกอบการบรการสขภาพทได

มาตรฐานและปลอดภย3.2 กจกรรมทดำาเนนการในปงบประมาณ 2550 (1 ต.ค.2549- 1 ม.ค. 2550)

1. ตรวจรบรองสถานประกอบการเพอสขภาพในพนท

102

2. สงเสรม สนบสนนใหผใหบรการในสถานบรการสขภาพไดรบรองมาตรฐานตามเกณฑ

ประกาศกระทรวงสาธารณสขกำาหนด3. จดทำาสอประชาสมพนธ เพอรณรงคกระตนเตอนใหผประกอบ

การธรกจบรการสขภาพ เขารบการรบรองมาตรฐานตามทประกาศกระทรวงสาธารณสขกำาหนด

4. เสรมสรางศกยภาพผบรโภคใหรจกเลอกใชสถานประกอบการบรการสขภาพทได

มาตรฐานและปลอดภย3.3 จำานวนสถานประกอบการธรกจบรการสขภาพไดรบการรบรองมาตรฐาน ปงบประมาณ 2550ลำาดบท

ธรกจบรการสขภาพ จำานวนสถานประกอบการ(แหง)ยนคำาขอ ตรวจ

มาตรฐานผาน

มาตรฐาน1 สปาเพอสขภาพ 1 1 12 นวดเพอสขภาพ 0 0 03 นวดเพอเสรมสวย 0 0 0

รวม 1 1 1

ปจจยเออททำาใหโครงการฯประสบความสำาเรจ1.มกฎมายประกาศกระทรวงสาธารณสขฯรองรบการดำาเนนงาน2.มการอบรมพฒนาศกยภาพและความรพนกงานเจาหนาทเปน

ประจำา

แนวทาง/กจกรรมหลก ปงบประมาณ 25501. ตรวจรบรองสถานประกอบการเพอสขภาพในพนท2. ประชมวางแผนการดำาเนนงานและฟ นฟพฒนาศกยภาพเจา

หนาท 2 ครง/ป

103

3. ประชมสรปผลการดำาเนนงานธรกจบรการสขภาพ 1 ครง/ป4. สงเสรม สนบสนนใหผใหบรการในสถานบรการสขภาพไดรบรอง

มาตรฐานตามเกณฑ ประกาศกระทรวงสาธารณสขกำาหนด5. จดทำาสอประชาสมพนธ เพอรณรงคกระตนเตอนใหผประกอบ

การธรกจบรการสขภาพ เขารบการรบรองมาตรฐานตามทประกาศกระทรวงสาธารณสข

กำาหนด6. เสรมสรางศกยภาพผบรโภคใหรจกเลอกใชสถานประกอบการ

บรการสขภาพทได มาตรฐานและปลอดภย

ปญหาอปสรรค/ขอเสนอแนะ1. ควรมการสนบสนนงบประมาณเพอใหการดำาเนนงานเปนไปอยาง

สะดวก รวดเรว2. พฒนาระบบและเพมชองทางการตดตอใหสามารถตดตอได

สะดวก

104

11.โครงการลดปญหาสขภาพดานอบายมข ประกอบดวยโครงการยอยไดแก

11.1 การบำาบดรกษาผปวยยาเสพตด11.2 การเฝาระวงวตถเสพตด

11.1 การบำาบดรกษาผปวยยาเสพตด11.1.1 โครงการพฒนาระบบงานยาเสพตดดานบรหารจดการของหนวยงานสาธารณสข จงหวดตรงวตถประสงค

1. เพอบรณาการงานบำาบด รกษา ฟ นฟสมรรถภาพผตดยาเสพตดทงระบบสมครใจ

ระบบบงคบบำาบด และระบบตองโทษใหมประสทธภาพและประสทธผล และ แลกเปลยนองคความรแกคณะทำางานพฒนาผลการดำาเนนงาน (ตลาคม.2549-มนาคม 2550 )

จำานวน เฮโรอน

สารระเหย

ยาบา กญชา กระทอม

รวม

ผปวยใหม

3 16 2 9 4 34

ผปวยเกา

16 21 46 40 53 176

ปจจยเออททำาใหโครงการประสบความสำาเรจ - มการบรณาการระบบการดำาเนนงานของหนวยบำาบดของ

หนวยงานสาธารณสขหนวยงานของกรมคมประพฤต,กรมราชฑณทชดเจน

แนวทาง/กจกรรมหลก ป 2550- มการประชมรวมระหวางหนวยงานบำาบดของ

สาธารณสข/กรมคมประพฤต,กรมราชฑณท- มการแตงตงคณะทำางานพฒนาระบบงานยาเสพตด

105

- อบรมฟ นฟการจดเกบ การตรวจสอบ บนทกขอมลยาเสพตดผานอนเตอรเนต

- สรปผลการดำาเนนงานดวยระบบสารสนเทศภมศาสตร - ศกษาดงานแลกเปลยนประสบการณ- สรปผลการดำาเนนงาน

ปญหา/อปสรรค1. การรายงานขอมลยาเสพตดทางอนเตอรเนตขดของบอย2. การดำาเนนงานดานบำาบดรกษาตองครอบคลมดานปองกน

ดวย

11.2 การเฝาระวงวตถเสพตดตวชวด รหสตวชวด 1103 ไมเกนรอยละ 5 ของสถานพยาบาลภาครฐและเอกชนทขาย

วจ.2, 3 และ 4 มการกระทำาผดกฎหมายวาดวยวตถเสพตด

เกณฑ ไมเกนรอยละ 5

สตรการคำานวณจำานวนสถานพยาบาลภาครฐและเอกชนทขาย วจ .2,3 และ 4 ทมการกระ ทำาผดกฎหมายวาดวยวตถเสพตด * 100 จำานวนสถานพยาบาลทไดรบการตรวจรอยละ 20 ของจำานวนสถานพยาบาลทงหมด หรอไมนอยกวา 20 แหง

ผลการดำาเนนงานผลการดำาเนนงานปงบประมาณ 2549

รหส ตวชวด เกณฑผลการดำาเนนงานจงหวด

เปาหมาย ( Y )

ผลงาน ( X )

อตรา ( Z )

1103

รอยละของสถานพยาบาลของภาครฐและเอกชนทขาย

ไมเกนรอยละ

5

176 0 0

106

วจ.2,3 และ 4 มการกระทำาผดกฎหมายวาดวยวตถเสพตด

หมายเหต : จำานวนสถานพยาบาลภาครฐและเอกชนทขาย วจ.2,3 และ 4 ปงบประมาณ 2549 = 23 แหง

ปจจยเออททำาใหโครงการฯประสบความสำาเรจ1.ผรบอนญาตครอบครองหรอใชประโยชนซงวตถออกฤทธใน

ประเภท 2, 3, 4 จดทำารายงานรบ-จาย วตถออกฤทธตอจต และจดสงรายงานตวจรงทสำานกงานคณะกรรมการอาหารและยา จดสงสำาเนาทสำานกงานสาธารณสขจงหวด

แนวทาง / กจกรรมหลก ปงบประมาณ 25501.ดำาเนนการตรวจสถานพยาบาลในจงหวด ปละ 1 ครง

12.โครงการสรางเสรมวฒนธรรมองคกรทดและธรรมาภบาลในการบรหารจดการ ประกอบดวยโครงการยอย ไดแก

12.1 การจดซอยาและเวชภณฑทมใชยา12.2 การตรวจสอบภายใน12.3 การสรางเสรมดานคณธรรมและจรยธรรม

12.1 การจดซอยาและเวชภณฑทมใชยาตวชวด รหสตวชวด 1201 รอยละของมลคาการจดซอยารวมระดบจงหวดตอมลคาการ

จดซอยาทงหมดของจงหวดเกณฑ ไมนอยกวารอยละ 20สตรการคำานวณ มลคาซอยารวมระดบจงหวด * 100

107

มลคาการจดซอยาทงหมด

ตวชวด รหสตวชวด 1202 รอยละของมลคาการจดซอเวชภณฑทมใชยายารวมระดบ

จงหวดตอมลคาการจดซอเวชภณฑทมใชยายาทงหมดของจงหวด

เกณฑ ไมนอยกวารอยละ 10สตรการคำานวณ มลคาซอเวชภณฑทมใชยารวมระดบ

จงหวด * 100 มลคาการจดซอเวชภณฑทมใชยา

ทงหมด

ตวชวด รหสตวชวด 1203 รอยละของมลคาการจดซอยาจากองคการเภสชกรรมตอมลคา

การจดซอยาทงหมดของจงหวดเกณฑ ไมนอยกวารอยละ 10สตรการคำานวณ มลคาซอยาจากองคการเภสชกรรม *

100 มลคาการจดซอยาทงหมด

วตถประสงค1.เพอใหการจดหาเวชภณฑของหนวยงานเกดประสทธภาพสงสด

โดยอาศยกลวธในการรวมกลมจดหาใหไดเวชภณฑทมคณภาพเหมาะสม

ผลการดำาเนนงาน1.ผลการดำาเนนงานปงบประมาณ 2550 ไตรมาส 1 (ตลาคม 2549 – ธนวาคม 2549)

108

ตารางท 24 : แสดงรายงานการบรหารเวชภณฑ ไตรมาส 1 ปงบประมาณ 2550ไตรมาส 1/2550

เปา

หมาย ผลงานอตร

า

รอยละของมลคาการจดซอยารวมระดบจงหวด รพ.ตรง

59265526.6

83844

431.96.4

9รพ.หวยยอด

3239451.94

701536.09

21.66

รพ.กนตง

2732259.18

424179

15.52

รพ.ยานตาขาว

2621926.42

461016.5

17.58

รพ.ปะเหลยน

1668200.45

382656.31

22.94

รพ.สเกา76715

2.422551

04.3833.25

รพ.วงวเศษ

1496181.58

314325.39

21.01

รพ.นาโยง

1719764.89

678092.52

39.43

รพ.รษฎา77318

0.792269

87.9129.36

รวม

74283644.3

57288

3309.8

1เปา

หมาย ผลงานอตร

า

รอยละของมลคาการจดซอเวชภณฑทมใชยารวมระดบจงหวด รพ.ตรง

7012155.28

2791052.6

539.80

รพ.หวยย 21394 4860 22.

109

อด 69.97 65 72รพ.กนตง

625149.6

189733.3

30.35

รพ.ยานตาขาว

1869638.67

193438.18

10.35

รพ.ปะเหลยน 16400 2200

13.41


6.51088

29.4337.18


ไมรายงาน

ไมรายงาน

ไมรายง

านรพ.นาโยง

1155898.15

201490

17.43

รพ.รษฎา 1740 00.0

0

รวม

13113168.1

7

3972808.5

630.30

เปาหมาย ผลงาน

อตรา

รอยละของมลคาการจดซอยาจากองคการเภสชกรรม รพ.ตรง

59265526.6

82570

994.24.3

4รพ.หวยยอด

3239451.94

617219.64

19.05

รพ.กนต 2732259.18

546217.28

19.99

110

งรพ.ยานตาขาว

2621926.42

302441.5

11.54

รพ.ปะเหลยน

1668200.45

621303.78

37.24


2.421522

67.6319.85


1496181.58

469336.51

31.37

รพ.นาโยง

1719764.89

574525.47

33.41

รพ.รษฎา77318

0.792321

65.6330.03

รวม

74283644.3

5

6086471.6

48.1

9ทมา รายงานการบรหารเวชภณฑจากโรงพยาบาลทกแหง

ปจจยเออททำาใหโครงการฯประสบความสำาเรจ1.มการจดทำาคำาสงสำานกงานสาธารณสขจงหวดตรง เรอง แตงตง

คณะกรรมการทเกยวของกบระบบบรหารเวชภณฑระดบจงหวด2.สงเสรมใหคณะกรรมการจดซอรวม ดำาเนนการตามนโยบายและ

แนวทางการจดซอรวมอยางจรงจง

แนวทาง / กจกรรมหลก ปงบประมาณ 25501.คณะกรรมการตดตามและพฒนาระบบบรหารเวชภณฑ กำาหนด

นเทศ ตดตาม และสนบสนนการพฒนาประสทธภาพระบบบรหารเวชภณฑ ปละ 1 ครง

2.ใหมการรายงานการบรหารเวชภณฑของแตละโรงพยาบาลเปนประจำาทกเดอน

ปญหาอปสรรค / ขอเสนอแนะ

111

1.ในการรายงานผลการบรหารเวชภณฑ ในปจจบน แตละโรงพยาบาลจะรายงานขอมลโดยตรงไปยงศนยขอมลขาวสารดานเวชภณฑ กระทรวงสาธารณสข ซงการรายงาน 2 วธคอ 1. ทาง Website http://dmsic.moph.go.th และ 2.รายงานเปนเอกสารโดยตรง ทำาใหการรายงานผลมายงจงหวดคอนขางเปนการรายงานทซำาซอน เพอลดความซำาซอนของรายงานควรมวธการททำาใหสำานกงานสาธารณสขจงหวดสามารถทราบรายละเอยดของขอมลของแตละโรงพยาบาลในจงหวดไดดวยอกทางหนง

2. การรายงานขอมลการบรหารเวชภณฑจากแตละโรงพยาบาลลาชา

12.2 การตรวจสอบภายในสถานการณของจงหวดตรง

ในปงบประมาณ 2549 สำานกงานสาธารณสขจงหวดตรง ไดดำาเนนการตรวจสอบภายใน

ดานการเงน การพสด และการบรหารเวชภณฑของหนวยงานในสงกด ประกอบดวย สำานกงานสาธารณสขอำาเภอ/กงอำาเภอ 10 แหง โรงพยาบาลศนยตรง 1 แหง และโรงพยาบาลชมชน 8 แหง ซงผลการตรวจสอบไมพบการกระทำาทสอไปในทางทจรตและประพฤตมชอบแตอยางใด ปญหาทมพอสรปได ดงน

1. สำานกงานสาธารณสขอำาเภอ มบางแหงจดทำาบญชไมถกตอง และไมเปนปจจบน ไดแก สสอ. หวยยอด (ไมมบญชใหตรวจสอบ) สสอ.หาดสำาราญ (ไมมบญชใหตรวจสอบ คงจดทำาไวเพยงปงบประมาณ 2547) สสอ.สเกา (ไมไดจดทำาบญชเงนสด จดทำาเพยงทะเบยนจายเชค และคมอเบกเงนหนวยงานยอย) และ บางแหงพบวายอดเงนคงเหลอในบญชเงนฝากธนาคาร กบ บญชของหนวยงานไมตรงกน ยอดเงนในธนาคารมมากกวาแตไมสามารถตรวจสอบไดวา เปนเงนเหลอจากรายการใด เนองจากหนวยงานไมไดจดทำางบพสจนยอดเงนฝากธนาคาร ไดแก สสอ.สเกา และ สสอ. รษฎา

112

http://dmsic.moph.go.th/

2. โรงพยาบาลชมชน สวนใหญจะบนทกบญชไวเปนปจจบน รายการทเกยวกบการรบ –

จายเงนสด และเงนฝากธนาคาร บนทกไวถกตอง ไมพบเงนขาด หรอ เกนบญช ปญหาทพบ สวนใหญจะเปนรายการทเกยวกบการบนทกบญชเพอรบรรายไดคารกษาพยาบาลในสวนทไมไดรบตวเงนสด เชน คารกษาพยาบาลสทธ UC ซงบางแหงจดเกบขอมลไดไมครบถวน บางแหงลงบญชซำาซอน ทำาใหขอมลรายไดคารกษาพยาบาลของแตละโรงพยาบาลแตกตางกนมาก ซงเปนปญหาในระดบจงหวด ในการนำาขอมลวเคราะหสถานการณการเงนเพอใหความชวยเหลอ นอกจากนน ปญหาทพบ จะเปนเรองลกหนเงนยมนอกงบประมาณ ซงใหเจาหนาทในหนวยงาน และเจาหนาทของ สสอ. และ สอ. ยมเพอทดรองจายในการปฏบตราชการ บางแหงไมไดมการตดตามทวงถาม ทำาใหมลกหนซงครบกำาหนดชำาระเงนแลวแตไมมการสงใชคนเงนยมแนวทางการดำาเนนงาน / กจกรรมหลกป 2550

1. จดทำาแผนการการตรวจสอบภายใน2. ใหความรการตรวจสอบภายในแกเจาหนาททกระดบ3. ออกตรวจสอบภายในแกหนวยงานตามแผน

ปจจยทมผลตอความสำาเรจ1. มระบบการตดตาม ควบคมกำากบ และประเมนผลอยางตอเนอง2. หนวยงานมกลมงานตรวจสอบภายในรบผดชอบโดยตรง3. ผตรวจสอบภายในมความร ความเขาใจในการตรวจสอบภายใน

ปญหาอปสรรค / ขอเสนอแนะ1. ขาดการดำาเนนการอยางเอาจรงเอาจง สมำาเสมอตอเนอง2. ไมมผรบผดชอบการตรวจสอบภายในโดยตรง3. ผตรวจสอบภายในยงขาดความร ความเขาใจในการตรวจสอบ

ภายใน12.3 การสรางเสรมดานคณธรรมและจรยธรรมแนวทางการดำาเนนงาน / กจกรรมหลกป 2550

1. จดประชมชแจงแนวทางการดำาเนนงานแกผเกยวของทกระดบ2. กำาหนดใหอำาเภอทกแหงจดตงชมรมจรยธรรมตามเปาหมาย

113

3. สนบสนนการจดตงชมรมจรยธรรม4. ตดตาม นเทศงาน ประเมนผลงาน การดำาเนนงานการ

สรางเสรมดานคณธรรมและจรยธรรมในระดบอำาเภอ

ปจจยทมผลตอความสำาเรจ1. ความเขาใจและความตระหนกของผเกยวของทกระดบ2. นโยบายและแนวทางปฎบตทมความชดเจนทกระดบ3. ความยงยนและความตอเนอง

ปญหาอปสรรค / ขอเสนอแนะ1. เปนเรองใหมสำาหรบการดำาเนนงานในระยะแรก จงตองใชเวลา

ดำาเนนงาน

114

ข้อมูลทั่วไป · web view6 อาหารเป็นพิษ 456 76.50...

Documents